как в нем разобраться? — Про Паллиатив

Содержание

Как и почему возникает чувство вины

Как восстановиться после смерти ближнего

Переживайте горе

Смерть близкого связана не только с чувством горя, но и с переживанием своей вины: кажется, что ты виноват за свою усталость от трудного ухода, за то, что недодал чего-то, за то, что остался жить, когда он умер. Насколько нормальны эти чувства, почему возникают, и как с ними справиться? Публикуем статью портала Милосердие.ру, в которой на эту непростую тему рассуждает психолог, директор Христианской службы психологической помощи «Свеча», доктор биологических наук Александра Имашева.

Как и почему возникает чувство вины

Чувство вины при потере ближнего возникает всегда. Это нормальная реакция на смерть близкого человека. Практически все, кто переживает утрату, испытывает чувство вины перед умершим.

Это чувство может иметь разные формы: вина за испытанное облегчение, что кончился ужасный, тяжелый период болезни близкого (получается, думает человек, что его смерть стала платой за мое освобождение, и я ей радуюсь). Чаще всего возникает вина за то, что, как кажется, было не сделано или сделано не до конца (не того врача позвали, не так лечили).

Может мучить вина за несправедливость, которая была допущена (или якобы допущена) по отношению к умершему при его жизни: редко приходили к нему, мало звонили, плохо заботились, а теперь уже ничего не поправишь.

Научиться горевать и жить со смертьюКатерина Печуричко ищет в общественном пространстве место для темы смерти, и это может оказаться важно каждому

Бывает даже чувство вины за то, что ближний умер, а ты живешь, «а ведь он был лучше меня»

Иногда чувство вины идет вторым, например, сначала возникает гнев на умершего — почему ты меня оставил?! — или на Бога (судьбу) — почему Бог его забрал?! — а потом сразу приходит вина: как я могу так думать, какой же я мерзавец. Чувство вины найдет, к чему прицепиться.

Крайне редко чувство вины действительно имеет некоторые основания. Например, если наш ближний был сильно болен и не хотел лечиться, а мы шли у него на поводу, потому что нам не хотелось с ним возиться. И вот он умер, а мы чувствуем себя виноватыми. Или если его болезнь накладывала на него какие-то ограничения (например, в еде), а мы их игнорировали и кормили его всем подряд, что привело к обострению болезни и смерти. Или если он очень страдал от вашей ссоры и хотел помириться, а вы ему в этом отказывали, и это сильно омрачило его последние дни и часы.

В таких редких случаях — случаях оправданной вины — поможет исповедь и покаяние для верующего или психолог для атеиста.

Но обычно вина, практически неизбежно приходящая после смерти близкого, абсолютно иррациональна.

Ее переживают и специалисты-психологи, отлично знающие механизм возникновения этого чувства и его необоснованность. «Я все понимаю, — говорит психолог, — знаю, почему так происходит, могу разложить по полочкам, но все равно чувствую себя виноватой после смерти мамы: не в ту больницу положила, не те лекарства привезла». А ведь маме было 89 лет, и она пережила три инфаркта. Иррациональная вина прицепляется к любой возможной причине из перечисленных выше и начинает грызть человека.

Почему же она возникает?

Смерть — это огромное, неподвластное и совершенно неведомое нам событие. Мы словно заглядываем в непроглядную пропасть.

Когда мы переживаем смерть ближнего, то, во-первых, ощущаем, что ничего не можем сделать, никак предотвратить, а во-вторых, неизбежно понимаем: то же самое ждет нас самих.

Наша психика оказывается в очень сложной ситуации полной потери контроля над происходящим, абсолютной беспомощности и переживания полнейшей неизвестности. Возникает экзистенциальный страх, возвращающий нас к неким первичным смыслам: кто я и зачем я живу, если моя жизнь тоже неизбежно закончится.

Photo: Aron Visuals / Unsplash

Это приводит нас к огромному, всепоглощающему ужасу, который просто невыносим: дай ему волю, он сведет с ума. Как это так — меня не будет!

Ужас от встречи со смертью «лицом к лицу» настолько силен, что нам проще испытывать неприятные чувства вины или гнева, лишь бы прикрыть ими этот страх.

Тест. Умеете ли вы утешать человека в горе?Чужое горе обезоруживает, пугает, заставляет отдаляться. Как поддержать человека и не сделать ему еще больнее?

Механизмы защиты психики действуют вне нашего желания и осознания: сначала «включаются» шок и отрицание, которые заставляют нас «не видеть» смерть, потом вспыхивают гнев и вина.

Чувство вины и гнева из-за смерти близкого — это ответ психики на собственную беспомощность, невозможность «проконтролировать» смерть

Чувство вины в этом случае — компенсаторное чувство, которое призвано хотя бы в иллюзорной форме вернуть нам возможность контроля над происходящим. Нам легче чувствовать себя виноватыми в том, что не достали нужные лекарства (действие, которое мы можем взять под контроль!) и тем самым не предотвратили смерть (иллюзия контроля над смертью!), чем откровенно себе признаться, что мы ничем и никак не могли помочь в том, чтобы человек не умер.

В других случаях чувство вины — это форма переживания необратимости случившегося и понимания, что изменить ничего нельзя. Это опять же потеря контроля над происходящим, которая для нас невыносима. Например, если при жизни свекрови мы с ней ругались, но знали, что в принципе можем помириться, то после ее смерти эта возможность ушла навечно. Ушла из-под нашего контроля. И эта утрата власти над реальностью переживается нами как чувство вины за нереализованные возможности.

Точно по той же причине при смерти ближнего возникает и чувство гнева. Это — ответ психики на собственную полную беспомощность, ее яростный протест. А «прицепиться» уж гнев может к чему угодно, что нашей психике покажется адекватным: гнев на умершего («Как он мог меня бросить!?»), гнев на Бога («Как Он мог его забрать!?»), гнев на врачей («Почему не спасли?!»). Но в конечном счете, все это — лишь реакция нашей психики на нашу абсолютную беспомощность перед лицом смерти.

Конечно, верующим гораздо проще пережить и смерть ближнего, и мысли о собственной смертности. В сознании верующего смерть — это не конец и исчезновение, а переход в иную форму существования, поэтому остается и надежда на встречу с ушедшими, на примирение с ними, и, что очень важно, вера, что даже смерть не заставит тебя полностью исчезнуть.

Как восстановиться после смерти ближнего

В современной культуре существует тенденция как можно быстрее избавляться от негативных чувств. Долгое страдание, долгое горе не приветствуется обществом, на такого человека смотрят косо и всеми силами пытаются «вытащить» его из этого состояния. В ход идут топорные утешения типа «не плачь», «займись чем-нибудь другим», «отвлекись на что-нибудь», «возьми себя в руки», «тебе уже пора успокоиться» и другие псевдопозитивные рецепты, которые не работают.

Если чувство вины разрывает сердце на частиНа всех языках мироздания, таких непохожих, нас связывает один диалект — тот, что звучит в наших сердцах голосом боли. Когда мы теряем любимых. ..

Они не помогают, а раздражают или заставляют чувствовать себя еще более виноватым — ведь своим страданием ты напрягаешь окружающих. Человек пытается как можно быстрее «перескочить» свое горе, не переживает его полноценно и только загоняет вглубь.

Но наше горе при утрате близкого — это плата за нашу любовь к нему. И чем сильнее была любовь, тем глубже будет горе, поэтому не надо его стыдиться, считать себя слабым, идти на поводу у тех, кто считает, что пора перестать страдать

Горевание занимает время: чтобы пережить горе от смерти близкого, необходимо не менее года.

Психологи говорят о «работе горя» — утрату необходимо принять, прожить и пережить. После этого, в нормальной ситуации, горе переходит в светлую печаль и светлые воспоминания. Если проходит год, полтора, а легче не становится, то это уже нездоровое переживание горя и требуется помощь специалиста — психолога или психотерапевта.

Как быстро пройдет тяжелое горе, зависит еще и от наших отношений с умершим. Если отношения были хорошими, здоровыми, то горе пройдет легче, если они были чем-то осложнены, то и горевание будет сложнее. Мы все время будем видеть, что ничего уже нельзя исправить, и эта необратимость дополнительно будет давить на нас.

Но до этого надо дожить. Вначале, после первоначального шока от утраты, будет много негативных чувств — и гнев, и вина, и тоска, и одиночество. Вина, принимающая разные формы, может возникнуть прямо в первые дни после смерти близкого и оставаться до самого конца горевания. Чувство вины перед умершим — это естественная часть переживания горя, а переживание горя — единственная возможность вернуться к нормальной жизни.

Переживайте горе

— Как бы плохо ни было, важно напоминать себе, что горе пройдет. Но это вовсе не значит, что мы не забудем человека, станем к нему равнодушны, но острое горе сменится мирной печалью.

Можно написать себе на листочке бумаги или карточке три утверждения и носить их с собой, доставать и перечитывать, или примагнитить на холодильник, чтобы они всегда были перед глазами:

• Мои чувства нормальны.
• Мне станет лучше.
• Я справлюсь, как справились до меня другие.

— Если чувство вины связано с испытанным облегчением после смерти тяжело больного, мучившегося человека, то следует сказать себе, что это объективно был тяжелый груз, и облегчение после того, как груз снят — это нормальное, естественное чувство. В этом нет нелюбви к ушедшему, нет эгоизма, а есть обыкновенная, не поддающаяся сознательному контролю реакция психики на освобождение. Такое облегчение не отменяет горя от смерти и не умаляет нашей любви к ушедшему. И наказывать себя за это не нужно.

Работа горяПережить — значит осознать случившееся, принять изменения в жизни, адаптироваться в измененной ситуации и постепенно заменить чувство страдания и боли на спокойную память

— Важно соблюдать ритуалы, связанные со смертью. Недаром они освящены веками. Первое, что может облегчить тяжелое состояние близких — это заботы об отпевании, о похоронах, кладбище, гробе, венках, цветах. Устроить поминки, собраться на девять и на сорок дней — все это реально помогает пережить горе. Ведь, делая все это, мы проявляем свою заботу об умершем.

На поминках мы разделяем с другими наше горе и любовь к ушедшему, говорим и слушаем, как другие говорят о нем теплые, хорошие слова — и нам становится легче.

Поминки — это вообще как бы очень сжатый во времени процесс проживания горя. Часто бывает, что они начинаются со слез, даже рыданий, а заканчиваются в гораздо более позитивном настроении. Как будто за несколько часов проживается целый год.

— Не прогоняйте воспоминания о покойном. Не надо стараться «забить» их другими мыслями или отвлекаться, если они приходят. Не надо специально вызывать в памяти эти воспоминания, особенно если они для вас мучительны, но если они «накатывают», то погрузитесь в них и проживите их.

— Плачьте. Слезы не слишком приняты в нашей культуре, даже если это плач по умершему. Одно из самых банальных «утешений» — это уговоры «не плачь, успокойся, выпей валерьянки».

На самом деле, слезы — это и естественное болеутоляющее (при плаче в организме человека вырабатываются вещества, успокаивающие нервную систему), и способ выразить и тем самым «выпустить наружу» душевную боль и тоску.

Когда горюющий человек плачет — это не признак слабости, а признак того, что переживание горя движется в правильном направлении.

Переживание горя на работеКак помочь себе, когда приходится переживать острое горе и при этом продолжать работать, выполнять свои социальные функции

— Говорите об умершем человеке и о своих переживаниях. Если приходят воспоминания об умершем близком, о его последних днях и других мучительных вещах, нужно найти человека, с которым можно об этом поговорить.

Обычно после утраты хочется говорить об ушедшем из жизни близком, особенно если его смерть была трагической и внезапной. Часто хочется поделиться своими чувствами, рассказать о своих переживаниях. Не надо бояться позвонить другу или подруге, честно сказать: мне очень тяжело, я все время вспоминаю умершего, давай с тобой поговорим о нем.

Рекомендация друзьям и родственникам горюющего: не закрывайтесь от таких разговоров, а участвуйте в них, чтобы человек не чувствовал себя запертым в своем горе

Терпеливо выслушайте все, что он вам расскажет. В состоянии горя, особенно в первые дни после утраты, горюющий может быть многословен и повторять одно и то же, не торопите его. Или он может замолчать — тогда просто побудьте с ним. Предложите горюющему человеку практическую помощь в организации похорон или поминок. Если он испытывает чувство вины за то, что не успел сделать или сказать, или за испытанное облегчение после смерти тяжелобольного, объясните ему, что это понятно, естественно и объяснимо.

— Постараться не замыкаться в себе, как бы этого ни хотелось. Горе — процесс, который лучше переживать с людьми. Даже если не хочется разговаривать — лучше пусть они будут рядом. Очень помогает общение с теми, кто недавно пережил подобную утрату.

«Держись», «Я тебя понимаю», «Пришло время» — как не стоит утешатьКризисный психолог, психолог Детского хосписа «Дом с маяком» Лариса Пыжьянова — о типичных фразах утешения и о том, что на самом деле за ними стоит

— Через некоторое время (в течение первого года) обязательно надо разобрать и раздать вещи умершего. Не надо строить дома «храм» ушедшего человека, оставлять его комнату в нетронутом состоянии, словно он еще жив. Это только продлит переживание горя. Конечно, избавляться от вещей дорогого умершего очень тяжело, ощущения, будто собственными руками окончательно отдаешь его и память о нем. Обычно при этом текут слезы — пусть текут. Но в течение первого года сделать это надо.

Вам может быть интересно:

Запомнить короткую встречуКак устроены и для чего нужны фотосессии при перинатальных потерях День памяти: не праздник, не поминки — что это такое и для чего нужно?Как и зачем организуются ежегодные встречи для тех, кто потерял близких, и что еще можно сделать для них. Своим опытом делятся психологи Зоя Ускова и Динара Гильфантинова УтратаОнкопсихолог — о личном опыте утраты, чувстве вины и теплых воспоминаниях, освещающих тьму Мужчины не плачутПочему горюющим мужчинам сложно проявлять свои чувства и что с этим делать

Подготовила Дарья Сивашенкова

Источник: Милосердие.ру

Использовано стоковое изображение от Depositphotos.

комиксы, гиф анимация, видео, лучший интеллектуальный юмор.

Живи вечно или умри пытаясь. Часть 1.

Давно уже я собирался запилить общий пост про биологическое бессмертие, технологии омоложения и вот это все — прежде всего, чтобы самому для себя все это немного структурировать. Да все руки не доходили. И так и не дошли в общем-то, но зато вчера вышла статья, в которой чувак сделал примерно то, что хотел я, описал вкратце состояние индустрии на 2020 год, и я решил ее перевести. Сама статья написана довольно простым языком, но зато в ней просто море ссылок прямо по ходу текста, так что, если хотите углубиться — только в путь. Постарался перенести все, как было в оригинале; где можно, заменил ссылки на русскоязычные варианты. Да еще название позвучнее выбрал. И тэг такой же сделал, все следующие посты по теме буду под ним пилить.

МОЖНО ЛИ ВЫЛЕЧИТЬ СТАРЕНИЕ?

Люди издавна мечтали о вечной молодости. Теперь, с современной наукой, мы на пороге излечения старения и достижения биологического бессмертия. 

Пирамиды строились, чтобы даровать вечную жизнь похороненным фараонам. Первый император Китая, Цинь Шихуанди, отправил тысячу человек на кораблях за эликсиром молодости — никто не вернулся. Эти примеры показывают, как далеко готовы зайти люди, чтобы избежать судьбы.

Человек вглядывается в собственную смертность. «Глаз» М. Эшера, 1946 г.

Наше старейшее литературное произведение, Эпос о Гильгамеше, имеет возраст 4100 лет. Эпос рассказывает о короле, ищущем бессмертия. Он находит растение, дарующее омоложение, но его крадет змей.

3500-летняя Ригведа описывает  напиток богов Амирату. Он наделяет испивших его знаниями и бессмертием. Демон Раху пытается его украсть, но у него не получается.

В Книге Бытия, написанной 2600 лет назад, змей обманом заставляет Адама и Еву отведать плод Древа познания добра и зла. За это Бог изгоняет людей из рая, и они больше не могут есть от древа жизни, дарующего бессмертие.

Даже наука рассказывает историю утраченного бессмертия.

«Древо жизни». Эрнст Геккель, Эволюция человека, 1879 г.

Наши давние эволюционные предки были одноклеточными организмами. Эти клетки не старели, они были бессмертными. Но с появлением полового размножения, бессмертие перестало быть необходимостью для продолжения рода, и индивидуальное бессмертие было утрачено.

Люди давно мечтали о возвращении в это бессмертное состояние. Мечтали вкусить пищи богов и искупаться в фонтане молодости.

Но достижима ли эта мечта?

Вечная молодость посредством волшебства может остаться мечтой навечно, но как насчет вечной молодости посредством магии технологий?

Религия говорит о преодолении смерти, но не отвечает ясно, как это достигается. Мы же находим это преодоление в реальном физическом мире. Находим его в технологиях. Если вы правильно сконфигурируете материю и энергию, начнет твориться магия. 

— Рэй Курцвел

Существуют ли медицинские процедуры или препараты, которые могут обратить старение вспять? Возможна ли технически вечная жизнь?

Если подобные процедуры могут быть разработаны и станут доступны при нашей жизни, тогда вы УЖЕ можете считать себя бессмертными. Ибо с такими процедурами вы сможете пребывать в этом мире неограниченно долго.

Мы сейчас намного ближе к получению такого лечения, чем думает большинство. Препараты, обращающие старение, проходили и прямо сейчас проходят клинические испытания на людях.

МАКСИМАЛЬНАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ

Почему никто не дожил до собственного двухсотлетия?

Даже если человеку повезло не травмироваться и не болеть, его организм все равно сдается на отметке около 120 лет максимум.

Похоже, будто мы, как смартфоны, созданы с запланированным устареванием. Неважно, как бережно ты относился к своему телу, жнец придет за каждым.

Но есть причины для надежды. Во-первых, нет никаких законов, биологических, химических или физических, обязывающих живое существо в конце концов умереть.

До сих пор в биологии не найдено ничего, указывающего на неизбежность смерти. Это наводит меня на мысль, что она вовсе не неизбежна, и что это лишь вопрос времени, пока биологи не откроют причины, и эта наша всеобщая ужасная болезнь и наша временность не будут излечены.

— Ричард Фейнман.

Старение как болезнь

Есть одно заболевание, которому подвержены 100% населения. Хуже того — она абсолютно смертельна. Эта болезнь называется старостью. Старение обычно не считается заболеванием. Но оно таковым является по определению. As ageing certainly causes dis-ease (не смог в игру слов).

Немногие бы выбрали бессмертие, если бы оно означало бесконечно нарастающую немощь.

Старение влияет на иммунную систему, увеличивает время выздоровления, снижает мышечную массу, притупляет чувства, уменьшает энергию.

Я набрал пригоршню пыли и попросил себе столько же дней рождения, сколько пылинок в этой горсти. Я лишь забыл сказать, что это должны быть годы молодости.

— Овидий, Метаморфозы

Мы не сможем остановить ход времени, но возможно, наши тела вовсе не обязаны становиться все более хрупкими с его течением.

Тело как машина

Медицина и анатомия относятся к человеческому телу как к механизму — очень сложному, но тем не менее механизму.

Ота точка зрения возникла в 17 веке.

Я хочу, чтобы вы считали, что эти функции (включая страсть, память и воображение) возникают из устройства органов механизма точно так же естественно, как движение часов и других автоматов возникает из устройства их противовесов и шестеренок.

— Рене Декарт, Трактат о человеке, 1633 г.

Что есть сердце, как не пружина; что есть нервы, как не множество нитей; что есть суставы, как не шестерни, приводящие в движение все тело, как было задумано создателем?

— Томас Гоббс, Левиафан, 1651 г.

Каждая часть тела выполняет собственную функцию. Сердце — насос, нервы — провода, жир — топливный бак, легкие — воздухозаборники, почки — выхлопная система, мышци — моторы, мозг — компьютер.

Старение как износ

Почему в восьмидесятилетних меньше жизни, чем в двадцатилетних? 

Автомобилю необязательно попадать в сильную аварию, чтобы перестать ездить. Он может перестать ездить без должного обслуживания и ремонта.

Таким образом, автомобиль «умирает» из-за накопления множественных мелких повреждений, которые мы называем износом. Шины стираются, в масле появляются примеси, шестеренки стираются, фильтры забиваются.

Автомобиль, который не обслуживают и не ремонтируют, неизбежно ломается.

По отдельности ни одна из этих поломок не является смертельной, но они могут привести к смерти от тысячи порезов. Так же и со старением. Как у клеточных машин, у наших тел есть две части: собственно клетки и то, что между ними. Соответственно и повреждения появляются либо в клетках, либо между ними.

Между 1955 и 1982 годами наука прошла путь от почти полного непонимания механизмов старения до того, что сейчас считается полной картиной. С 1982 года не было открыто других видов повреждения, вызывающих старение.

Возрастные повреждения разделяются на семь категорий. Исследователь старения Обри ди Грей назвал их

семью смертными грехами старения.

Семь смертных грехов старения. Можно ли их излечить? Источник: фонд SENS.

Семь типов повреждения ответственны за все эффекты старения:

1. Внутриклеточный мусор. У каждой клетки есть собственный «живот» — лизосома. Лизосомы перерабатывают вредные или бесполезные для клетки молекулы. Но не каждая молекула может быть идеально переварена лизосомой. Эти лизосомные отходы накапливаются в липофусциновых гранулах. Как грязь в моторном масле они нарушают работу клеток, вызывая такие недуги, как макулодистрофия и болезнь Паркинсона.

2. Внеклеточный мусор. Отходы могут также накапливаться в межклеточном пространстве. Например атероматозный налет на стенках артерий, вызываюищй атеросклероз и связанные болезни сосудов и сердца. Точно так же, невритидные бляшки, накапливающиеся вокруг клеток мозга, играют роль в возникновении болезни Альцгеймера.

3. Недостаток клеток. После примерно 50 циклов деления человеческие клетки становятся сенесцентными и перестают делиться. Это приводит к множеству нарушений. Сердце слабеет т. к. клетки сердечной мышцы не замещаются достаточно быстро. Такие органы, как почки и печень теряют эффективность. Потеря бета-клеток поджелудочной железы приводит к диабету. Потеря клеток, производящих пигмент, вызывает седину.

4. Избыток клеток. Сенесцентные клетки часто становятся дисфункциональными. Они не только ничего не делают, но становятся балластом. Они потребляют ресурсы, которые могли бы быть использованы здоровыми клетками. Из-за этих лодырей органы и ткани работают в суб-оптимальном режиме. Они также выделают вредные белки, которые могут вызвать рак в окружающих клетках.

5. Мутации хромосомной ДНК. Мутации ядерной ДНК могут вызвать нарушения в работе клеток. Самые серьезные нарушения возникают тогда, когда мутации происходят в генах, являющихся супрессорами опухолей. В результате бесконтрольного деления клеток возникают опухоли.

6. Мутация митохондриальной ДНК. Митохондрии — это энергетические станции клетки. Они производят АТФ, а также тепло. Мутации митохондриальной ДНК влияют на способность клеток функционировать и снижают эффективность обмена веществ. Мембраны митохондрий начинают «протекать» и как и с течью в топливной системе, меньше топлива попадает в двигатель.

7. Белковые спайки. Они удерживают наши клетки вместе. Без них вы бы быстро стали кучкой слизи. Эти спайки состоят из коллагена и эластина. Со временем к этим белкам присоединяются молекулы сахара, заставляя их черстветь. Потеря эластичности приводит к морщинам, жесткости артерий и затвердеванию хрусталика глаза, что вызывает старческую дальнозоркость.

Эти темные точки — накопившиеся отходы (липофусциновые гранулы) в клетках мозга. 

Возможно ли отремонтировать все эти возрастные повреждения?

БЕССМЕРТИЕ В ПРИРОДЕ

Если бессмертие и вечная молодость возможны, почему мы их не наблюдаем? Это пригодилось бы многим видам. Но почему мы тогда не находим деревья возрастом в миллион лет и тысячелетних животных? Почему нет созданий, поддерживающих молодость всю жизнь? Это бы наверняка давало эволюционное преимущество.

Даже деревья живут хоть и очень долго, но не вечно.

На самом деле, биологи нашли виды, которые не слабеют с возрастом, а только становятся больше и сильнее.

Вечная молодость

Некоторые виды испытывают пренебрежимое старение — их состояние не ухудшается с возрастом или ухудшается незначительно. Это морские анемоны, двустворчатые моллюски, омары,  алеутский морской окунь, гренландская акула и голый землекоп.

Омары становятся сильнее с возрастом. Этому огромному омару по имени Король Луи, как считается, 100 лет. Король Луи был отпущен обратно в океан в 2016 году.

Помимо того, что они не выказывают признаков старения, эти создания живут очень долго.

Голые землекопы, не смотря на то, что размером с мышь, живут в 8 раз дольше. В отличие от всех других млекопитающих, у которых с каждым годом жизни увеличивается шанс умереть, у землекопов это не так.

Самый старый моллюск был возрастом 507 лет, а самая старая гренландская акула — 512.

Биологическое бессмертие

Пренебрежимое старение показывает, что некоторые организмы могут избегать возрастных повреждений, либо исправлять их. Не смотря на это, они в конце концов все равно умирают. Они долгоживущи, но не бессмертны.

Возможно ли, чтобы организм не только оставался молодым, но и жил вечно?

Бессмертные организмы

По-настоящему бессмертное существо жило бы не сотни, а миллионы, даже миллиарды лет.

В 1995 году микробиолог Рауль Кано оживил дрожжи, которые были заперты в янтаре 45 миллионов лет.

Так выглядела земля, когда дрожжи были заперты в смолу дерева.

Эти дрожжи выжили в течение геологических периодов времени. В 2011 году Кано воплотил сволю мечту и приготовил из них пиво.

Ученые прорастили 31800-летние семена и воскресили червей, пролежавших в вечной мерзлоте в Сибири 42000 лет. Бактериальные споры, запертые в кристалл соли на четверть миллиарда лет, были возвращены к жизни.

Без сомнения, выдающиеся результаты. Но ни один из этих организмов не жил по-настоящему в течение этого времени. Они не ели, не дышали и не размножались. Они бездействовали в состоянии покоя, ожидая реактивации.

Бессмертные формы жизни, которые нам нужны, не в каком-то состоянии стазиса, они должны на самом деле жить миллионы лет. У них должен быть метаболизм: еда, пищеварение, дыхание, движение, размножение.

И такие организмы, прожившие миллиарды лет, на Земле есть. Может быть, совсем недалеко от вас.

Бессмертные клетки

Этой амебе от 750 миллионов до 1,5 миллиардов лет.

Это каплеобразное создание было здесь, охотилось и ело каждый день последний миллиард лет. Так оно проводит обычно свой день, пожирая инфузорий

Эта амеба старше рыб и растений. Старше континентов. Она видела расцвет и падение динозавров.

Мы знаем, что она древняя, поскольку ее кузины оставили после себя окаменелости.

Раковинные амебы делают раковины. Слева раковина амебы извлеченная из отложений в Большом Каньоне возрастом 742 миллиона лет. Справа — современный вид.

Как это существо прожило так долго? Все дело в способе размножения. Амебы размножаются делением пополам. Какая из них оригинал? Обе сделаны из атомов оригинала. Обе одинаково жизнеспособны. Ни одна не является ни материнской, ни дочерней.

Вы можете начать с любой живущей амебы и проследить ее историю назад сквозь эоны лет. В конце концов этот путь приведет вас к организму, уже слишком сильно отличающемуся от амебы, чтобы таковым называться — возможно около 1,5 миллиардов лет назад, когда протисты доминировали на Земле.

Все живущие амебы — это первые амебы, все они одинаково древние.

That First Amoeba, weirdly clever,

Exists today and shall forever,

Because he reproduced by fission;

He split himself, and each division

And subdivision deemed it fitting

To keep on splitting, splitting, splitting;

So, whatsoe’er their billions be,

All, all amoebas still are he.

— Артур Гитерман, Ода амебе, 1922 г.

Люди часто считают себя венцом эволции. Но геном амебы в сотни раз больше нашего. У амебы было очень много времени, чтобы узнать секреты выживания в меняющихся земных условиях за последний миллиард лет. Один из таких секретов — это секрет бессмертия и вечной молодости.

У нас есть общий предок с амебой. Амебы — наши дальние родственники. Вероятно, мы унаследовали в себе некоторые гены, необходимые для вечной жизни. Гены для очистки клеточного мусора и омоложения старых клеток. Вероятно, есть способ реактивировать эти гены.

Но тело амебы, в отличие от нашего, это всего лишь одна клетка. Ему не приходится иметь дело с межклеточным мусором. А есть ли бессмертные многоклеточные организмы? Какие-нибудь растения и животные?

Бессмертные животные

Лернейская гидра — создание из древнегреческих и древнеримских мифов. Она охраняла вход в загробный мир. У гидры было множество змееподобных голов, она жила в воде и могла регенерировать: на месте каждой отрубленной головы вырастало две новых.

Геракл и Иолай убивают Гидру, горшок 510 года до н. э.

Лернейская гидра — миф, но есть и настоящая. Впервые она была описана «отцом микробиологии» Левенгуком в 1702 году. Как гидра из мифов, эта гидра живет в воде и имеет множество змееподобных придатков.

В микромире настоящая гидра точно так же опасна, как мифическая. Ее щупальца парализуют при касании. Когда она питается, она разрывает  собственную «кожу», чтобы открыть рот. Она может поглощать добычу размером больше себя.

В 1744 году Абраам Трамбле открыл способности гидры к регенерации. Если гидре отрезать конечность, то не только отрастет сама конечность на гидре, но отрезанная конечность отрастит себе целую гидру.

В 1971 году довели этот эксперимент до предела. Они обнаружили, что гидру можно разрезать на сотни кусков, и если в куске есть хотя бы пара сотен клеток, то из него вырастет новая гидра.

В 1998 году исследователи пришли к выводу, что гидра скорее всего бессмертна.

Результаты не выявили признаков старения у гидры: смертность остается экстремально низкой, темп размножения не снижается. Похоже, что гидры на самом деле избежали старения и потенциально бессмертны

— Биолог Даниель Мартинез об изучении гидры, 1998 г.

Как и амеба, гидра размножается делением. Жизнеспособность отпочковавшихся особей такая же, как у оригинала. Это предполагает, что гидра, как и амеба, бессмертна.

Гидра полагается на свои способности к регенерации для размножения. Она отделяет от себя почку, из которой потом вырастает целая гидра — она клонирует себя.

Но в отличие от амеб, гидры — животные. Хоть и маленькие, они состоят из десятков тысяч клеток и могут вырастать до нескольких сантиметров — достаточно, чтобы увидеть невооруженным глазом. Их ближайшие родственники — морские анемоны и медузы.

Своей регенерацией гидры обязаны тому факту, что они наполнены стволовыми клетками. Некоторые даже описывают гидру как состоящую только из стволовых клеток.

Но все-таки гидры крошечные. Могут ли большие организмы обладать бессмертием?

Бессмертные растения

Самый большой живой организм — это вовсе не синий кит, не секвойя, но нечто гораздо большее. Он занимает площадь 43 гектара и весит 6600 тонн — в 1000 раз тяжелее слона и втрое тяжелее самой большой секвойи.

Вдобавок к рекордным размерам это еще и один из старейших организмов. Ему 80000 лет. Считается, что он бессмертен.

Этот организм — растение, обширная взаимосвязанная корневая система, проявляющаяся на поверхности в виде тополиной рощи.

Тополь — самое распространенное дерево в Северной Америке. Они растут от Канады до Мексики.

То, что мы воспринимаем как отдельно стоящие тополя, является скорее ветвями одного дерева. Эти ветви прорастают из земли и могут появляться в десятках метров — там, куда распространились корневые отпрыски.

Самая большая система тополей называется Пандо, она находится в Юте. Исследование генома показало, что все корни принадлежат одному организму.

 Пандо 80000 лет — в 20 раз больше, чем пирамидам. Когда он начал расти, на Земле было всего около 10000 особей человека.

Бессмертие гидры и тополя дает нам понять, что не обязательно быть одноклеточным или маленьким, чтобы быть бессмертным.

Требуется лишь механизм обновления.

Бессмертные виды

Если мы задумаемся, то поймем, что все виды бессмертны.

Все виды имеют механизмы омоложения. Некоторые омолаживаются постоянно: амеба, гидра и тополь.

Другие, как бессмертная медуза, омолаживаются периодически, возвращаясь из взрослого состояния назад в молодое.

Бессмертная медуза может возвращать себя из взрослой стадии в более ранее состояние. С помощью этого омоложения она может жить вечно.

Другие виды омолаживаются во время полового размножения, когда две взрослые родительские клетки соединяются и формируют новую клетку, которая возвращается в молодое состояние. Каким-то образом, этот процесс сбрасывает таймер клетки и позволяет ей делиться на протяжение еще одной человеческой жизни. В этом смысле каждая человеческая клетка принадлежит длинной, неразрывной цепи делений клеток человека. Эта цепь тянется на миллионы лет назад.

И хоть по отдельности все люди смертны, человечество — бессмертно.

Это важная подсказка. Внутри нас есть механизмы, переводящие клетки обратно в молодое состояние. Эти клетки нашли способ избавляться от мусора, восстанавливать ДНК и продолжать деление.

Если бы мы могли понять механизмы этого «сброса», мы могли бы включить их и в клетках, из которых мы состоим.

В 2006 году исследователь Синья Яманака открыл как это сделать. Он выявил четыре протеина, известных как факторы транскрипции, которые при введении в клетку могут вернуть ее в молодое состояние. Используя четыре этих фактора, — которые теперь называются факторами Яманаки, — он смог превращать любую клетку в плюрипотентную стволовую клетку.

Стволовые клетки — предки всех клеток человеческого тела.

В этом состоянии клетки находятся до того, как начинают дифференцироваться в клетки разных типов: кожи, мышц, печени, мозга и т. д. Стволовые клетки похожи на клетки человеческого эмбриона, до того, как они дифференцировались в различные органы и ткани.

В 2012 году Яманака получил Нобелевскую премию по медецине «за открытие, что взрослые клетки могут быть перепрограммированы в плюрипотентные».

Стволовые клетки — это основа развивающейся области регенеративной медицины.

Джон, ГЛАВА 15 | USCCB

ГЛАВА 15

Виноградная лоза и ветви. 1 ^* «Я есмь истинная лоза, ^* и мой Отец – виноградарь. ^и 2 Он отсекает у меня всякую ветвь, не приносящую плода, и всякую, приносящую плоды, обрезает ^* , чтобы она приносила больше плода. 3Вы уже обрезаны из-за слова, которое Я сказал вам. ^б 4 Пребудь во мне, как я остаюсь в тебе. Как ветвь не может приносить плода сама собою, если не будет на лозе, так и вы, если не будете во Мне. 5 Я лоза, а вы ветви. Кто останется во мне, а я в нем, тот принесет много плода, потому что без меня вы ничего не можете сделать. 6 ^{* c} Всякий, кто не останется во мне, будет выброшен вон, как ветка, и засохнет; люди соберут их и бросят в огонь, и они сгорят. 7 Если пребудете во Мне и слова Мои в вас пребудут, то, чего ни пожелаете, просите, и будет вам.

д 8 Тем прославится Отец Мой, если вы принесете много плода и будете Моими учениками. ^и 9Как Отец любит Меня, так и Я люблю вас. Оставайся в моей любви. ^ф 10Если заповеди Мои соблюдете, пребудете в Моей любви, как и Я соблюл заповеди Отца Моего и остаюсь в Его любви. ^г

11 «Сие сказал Я вам, да радость Моя в вас пребудет и радость ваша будет совершенна. ^ч 12 Вот моя заповедь: любите друг друга, как я люблю вас. ^и 13 ^* Нет большей любви, чем эта, ^j положить душу свою за друзей своих. 14Вы мои друзья, если будете делать то, что я вам повелеваю. 15Я уже не называю вас рабами, потому что раб не знает, что делает господин его. Я назвал вас друзьями,

*, потому что рассказал вам все, что слышал от Отца Моего. ^к 16 Не вы избрали Меня, а Я избрал вас и поставил вас идти и приносить плод грядущий, дабы, чего ни попросите от Отца во имя Мое, Он дал вам. ^л 17Вот заповедую вам: любите друг друга. ^м

Ненависть мира. ^* 18 «Если мир ненавидит вас, знайте, что прежде меня возненавидел. ^п 19Если бы вы принадлежали миру, мир любил бы своих; но так как ты не от мира, и Я избрал тебя из мира, то мир ненавидит тебя.

или 20 Помните слово, которое Я сказал вам: ^* : «Нет раба больше господина своего». Если Меня гнали, будут гнать и вас. Если они сдержали мое слово, они сдержат и ваше. ^р 21 И все это они сделают вам из-за моего имени, ^* , потому что они не знают того, кто послал меня. ^д 22Если бы Я не пришел и не сказал им ^* , то не было бы на них греха; но в нынешнем виде у них нет оправдания своему греху. ^р 23Кто ненавидит Меня, тот ненавидит и Отца Моего. ^с 24Если бы Я не делал между ними дел, которых никто другой не делал, то не было бы на них греха; но как есть, они видели и возненавидели и меня, и моего Отца. ^т 25 Но чтобы сбылось слово, написанное в законе их ^* : «возненавидели Меня напрасно». ^и

26 Когда же придет Ходатай, которого Я пошлю вам от Отца, Дух истины, исходящий от Отца, он будет свидетельствовать мне. ^против 27И ты также свидетельствуешь, потому что ты был со мной с самого начала. ^с

* [15:1–16:4] Беседа о союзе Иисуса с учениками. Его слова становятся монологом и выходят за рамки непосредственного кризиса ухода Иисуса.

* [15:1–17] Как и Ин 10:1–5, этот отрывок напоминает притчу. Об Израиле говорится как о винограднике в Ис. 5:1–7; Мф 21:33–46 и как виноградная лоза в Пс 80:9–17; Иер 2:21; Иез 15:2; 17:5–10; 19:10; Ос 10:1. Идентификация виноградной лозы как Сына Человеческого в Пс. 80:15 и описание Премудрости себя как виноградной лозы в Сир. 24:17 являются дополнительным фоном для изображения Иисуса этой фигурой. Здесь может быть вторичная евхаристическая символика; ср. Мк 14:25, «плод виноградный».

* [15:2] Убирает, чернослив: в греческом есть игра двух родственных глаголов.

* [15:6] Ветки были срезаны и высушены на стене виноградника для последующего использования в качестве топлива.

* [15:13] Для своих друзей: или: «те, кого любят». В Ин. 15:9–13а слова, обозначающие любовь, связаны с греческим agapaō . В Ин. 15:13б–15 слова, обозначающие любовь, связаны с греческим phileō . Для Иоанна эти два корня кажутся синонимами и означают «любить»; ср. также Ин 21:15–17. Слово 9Здесь используется 0095 филос .

* [15:15] Рабы, друзья: в Ветхом Завете Моисей (Втор 34:5), Иисус Навин (ИсН 24:29) и Давид (Пс 89:21) назывались «рабами» или «рабами Яхве»; только Авраам (Ис 41:8; 2 Пар 20:7; ср. Иак 2:23) назывался «другом Бога».

* [15:18–16:4] Враждебная реакция мира. Существуют синоптические параллели, предсказывающие гонения, особенно в Мф 10:17–25; 24:9–10.

* [15:20] Слово, которое Я сказал вам: ссылка на Ин. 13:16.

* [15:21] Из-за моего имени: идея преследования за имя Иисуса часто встречается в Новом Завете (Мф 10:22; 24:9; Деяния 9:14). Для Иоанна ассоциация с именем Иисуса подразумевает союз с Иисусом.

* [15:22, 24] Слова Иисуса (сказанные) и дела (дела) — великие мотивы доверия. Они видели и ненавидели: вероятно, это означает, что они видели его произведения и до сих пор ненавидят; но по-гречески можно прочитать: «видели и Меня и Отца Моего, и до сих пор ненавидите и Меня и Отца Моего». Дела, которых никто никогда не делал: так Яхве во Втор. 4:32–33.

* [15:25] В их законе: здесь закон используется как более широкое понятие, чем Пятикнижие, ибо ссылка на Пс 35:19 или Пс 69:5. См. примечания к Ин. 10:34; 12:34. Их закон отражает спор церкви с синагогой.

* [15:26] Кого Я пошлю: в Ин. 14:16, 26 Утешитель должен быть послан Отцом по просьбе Иисуса. Здесь Дух исходит как от Иисуса, так и от Отца в миссии; здесь нет ссылки на вечное шествие Духа.

а. [15:1] Пс 80:9–17; 5:1–7; Иер 2:21; Иез 15:2; 17:5–10; 19:10.

б. [15:3] 13:10.

г. [15:6] Иез 15:6–7; 19:10–14.

д. [15:7] 14:13; Мф 7:7; Мк 11:24; 1 Иоанна 5:14.

эл. [15:8] Мф 5:16.

ф. [15:9] 17:23.

г. [15:10] 8:29; 14:15.

час. [15:11] 16:22; 17:13.

я. [15:12] 13:34.

л. [15:13] Римлянам 5:6–8; 1 Иоанна 3:16.

к. [15:15] Вт 34:5; Ис 24:29; 2 Пар. 20:7; Пс 89:21; 41:8; Рим 8:15; Гал 4:7; Иак 2:23.

л. [15:16] 14:13; Вт 7:6.

м. [15:17] 13:34; 1 Иоанна 3:23; 4:21.

н. [15:18] 7:7; 14:17; Мф 10:22; 24:9; Мк 13:13; Лк 6:22; 1 Иоанна 3:13.

о. [15:19] 17:14–16; 1 Иоанна 4:5.

стр. [15:20] 13:16; Мф 10:24.

кв. [15:21] 8:19; 16:3.

р. [15:22] 8:21, 24; 9:41.

с. [15:23] 5:23; Лк 10:16; 1 Иоанна 2:23.

т. [15:24] 3:2; 9:32; Втор 4:32–33.

у.е. [15:25] Пс 35:19; 69:4.

т. [15:26] 14:16, 26; Мф 10:19–20.

ш. [15:27] Лк 1:2; Деяния 1:8.

Что такое «неожиданный медицинский счет» и что мне следует знать о Законе об отсутствии сюрпризов?

Медицинские долги часто возникают после несчастного случая или внезапной болезни. Потребителей редко заранее информируют о стоимости медицинского лечения, и у них может быть мало или совсем нет возможности «присмотреться». Когда вы получаете счет за лечение, вы можете не знать, действительно ли вы получили лечение, указанное в счете, была ли выставлена ​​счет на правильную сумму, покрывается ли сумма страховкой и была ли сумма уже оплачена или частично оплачена.

Что такое неожиданный медицинский счет?

Неожиданный счет за медицинские услуги — это неожиданный счет, часто за услуги, полученные от поставщика медицинских услуг или учреждения, о которых вы не знали, что они не входят в сеть, пока вам не был выставлен счет. Ваша медицинская страховка может не покрывать все расходы за пределами сети, в результате чего вам остается разница между суммой, выставленной в счете, и суммой, уплаченной вашей медицинской страховкой. Это известно как «выставление баланса». Этот счет может быть за такие услуги, как анестезиология или лабораторные анализы. Вы можете не знать, что поставщик услуг или учреждение находятся вне сети, пока вам не выставят счет

.

Как Закон об отсутствии сюрпризов защищает меня?

Вступивший в силу 1 января 2022 г. Закон об отсутствии сюрпризов (NSA) защищает вас от неожиданного выставления счетов, если у вас есть групповой план медицинского страхования или групповое или индивидуальное медицинское страхование, а также запрещает: — внесетевой поставщик или учреждение и без предварительного разрешения

Внесетевое участие в расходах, такое как внесетевое совместное страхование или доплаты, для всех неотложных и некоторых неэкстренных услуг

Внесетевые платежи и балансовые счета за дополнительную помощь, такую ​​как радиология или анестезиология, внесенными поставщиками услуг, которые работают в сетевом учреждении

Закон об отсутствии сюрпризов также требует некоторых медицинских учреждений и поставщиков раскрыть информацию о средствах защиты пациентов на федеральном уровне и уровне штата от выставления счетов за баланс и изложить процессы подачи жалоб в отношении нарушений защиты от выставления счетов за баланс и разделения затрат вне сети.

Если у вас нет медицинской страховки или если вы платите за лечение, не используя свою медицинскую страховку, то вы получите «добросовестную» оценку того, сколько будет стоить ваше обслуживание ДО вы получите лечение. Дополнительную информацию о добросовестных оценках и ваших правах в соответствии с Законом об отсутствии неожиданностей можно найти здесь. Если вы получили свое лечение и обнаружите, что сумма счета как минимум на 400 долларов США превышает добросовестную оценку, вы можете оспорить расходы в рамках процесса разрешения споров между пациентом и поставщиком медицинских услуг .

Возможно, вы уже защищены против неожиданного выставления счетов за медицинские услуги, если у вас есть страховка Medicare, Medicaid, Indian Health Services, Veterans Affairs Health Care или TRICARE.

Если у меня есть медицинская страховка, могу ли я отказаться от своей защиты в соответствии с Законом об отсутствии неожиданностей?

По данным Центров услуг Medicare и Medicaid, внесетевые поставщики услуг или службы неотложной помощи могут попросить вас подписать уведомление и форму согласия перед предоставлением определенных услуг после того, как вы больше не нуждаетесь в неотложной помощи. Это так называемые «постстабилизационные услуги». Вы не должны получать это уведомление и форму согласия, если вы получаете неотложные услуги, отличные от постстабилизационных услуг. Вас также могут попросить подписать уведомление и форму согласия, если вы запланируете определенные неэкстренные услуги у поставщика услуг, не входящего в сеть, в больнице, входящей в сеть, или в амбулаторном хирургическом центре.

Форма уведомления и согласия информирует вас о вашей защите от непредвиденных медицинских счетов, дает вам возможность отказаться от этой защиты и платить больше за обслуживание вне сети, а также дает оценку вашего обслуживания вне сети. может стоить. Вы не обязаны подписывать форму и не должны подписывать форму, если у вас не было выбора поставщика медицинских услуг или учреждения до записи на лечение. Если вы не подпишетесь, вам, возможно, придется перенести свое лечение с поставщиком или учреждением, входящим в сеть вашего плана медицинского страхования.

Просмотрите форму уведомления и согласия (PDF) от Центров услуг Medicare и Medicaid.

Что мне делать, если я неожиданно получу счет и у меня возникнут разногласия по оплате?

Ваши права в соответствии с NSA зависят от того, есть ли у вас медицинская страховка или нет. В любом случае у вас есть права.

Если вы застрахованы и ваш план медицинского обслуживания полностью или частично отклоняет заявку на обслуживание, вы можете обжаловать это решение. Документы вашего плана будут содержать информацию о процессе рассмотрения и о том, как вы запрашиваете пересмотр решения по вашему плану.

Начиная с 1 января 2022 г. вы, как правило, не будете нести ответственность за балансовые счета или участие в оплате внесетевых затрат при получении неотложной и неэкстренной помощи от внесетевых поставщиков в определенных сетевых учреждениях. , или услуги санитарной авиации от поставщиков, не входящих в сеть. Когда это происходит, вместо того, чтобы оплачивать непредвиденные расходы вне сети, вам, как правило, нужно оплачивать только свои обычные расходы внутри сети (например, совместное страхование, доплаты и суммы, уплачиваемые в счет франшиз). Поставщик медицинских услуг и ваш план медицинского обслуживания несут ответственность за согласование общей суммы платежа от плана поставщику в рамках независимого процесса разрешения споров.

Если вы не застрахованы или оплачиваете страховку самостоятельно, начиная с 1 января 2022 г., вы должны получить добросовестную смету затрат на ваше лечение от вашего поставщика услуг, когда вы либо планируете это обслуживание, либо если вы звоните и запрашиваете оценивать. После того, как вы получите обслуживание, если вам выставлен счет на сумму более 400 долларов сверх добросовестной оценки, и вы получили счет в течение последних 120 календарных дней, вы можете использовать новый процесс разрешения споров, чтобы определить окончательную сумму платежа. В этом процессе используется сторонний арбитр для проверки добросовестной оценки, окончательного счета и любой другой информации, предоставленной вашим поставщиком услуг или учреждением.

Узнайте больше об урегулировании разногласий по счетам.

Куда мне обратиться, чтобы получить дополнительную помощь или подать жалобу?

Если у вас есть вопросы о Законе об отсутствии сюрпризов или вы считаете, что закон не соблюдается, обратитесь в Центры услуг Medicare и Medicaid по номеру Служба поддержки No Surprises по телефону 1-800-985-3059 с 8:00 до 8:00. pm EST, 7 дней в неделю, чтобы отправить свой вопрос или жалобу. Вы также можете подать жалобу онлайн.

Если вам по-прежнему нужна помощь с медицинским страхованием и у вас есть проблема или вопрос, обратитесь в программу помощи потребителям вашего штата. Эти программы помогают потребителям, испытывающим проблемы со своей медицинской страховкой, или желающим узнать о вариантах медицинского страхования.