Не было головы раньше сейчас тем более: не было головы раньше,сейчас тем более))))Стань (Freaky DJs & Andrew Butler Remix) слова песни
Если бы тогда меня спросили Где я буду через 10 лет Те горы пред которыми
Если бы тогда меня спросили Где я буду через 10 лет Те горы пред которыми бессилен И города где Максу места нет Если не найду пути обратно Назад вернусь хоть через Южный полюс Я не знал тогда что будет завтра Сейчас тем более Стань же моей рукой Стань моей, жизнь такой И пусть невзгоды унесут Именно нас с тобой Останься моей подругой Слезой, водой морскою Один миг с тобой Чего только стоит Если бы мне тогда сказали Где залью свои пятки О чем буду писать в своих песнях Я бы сказал:"Не гоните ребятки" Если бы мне такое сказали В Лунинецком лицее Пацану с жизненной целью Изменился в лице я Я задалбался строить планы Они не сбываются никогда Обычно, просто случайность Такова, моя злая природа Все что хотим происходит не сразу А когда приходит, уже не прикольно Не было головы раньше Сейчас тем более Стань же моей рукой Стань моей, жизнь такой И пусть невзгоды унесут Именно нас с тобой Останься моей подругой Слезой, водой морскою Один миг с тобой Чего только стоит Стань же моей рукой Стань моей, жизнь такой И пусть невзгоды унесут Именно нас с тобой Останься моей подругой Слезой, водой морскою Один миг с тобой Чего только стоит
Послушать/Cкачать эту песню
Mp3 320kbps на стороннем сайте
Это интересно: Макс Корж — популярный белорусский певец и автор песен, быстро набирающий популярность на постсоветском пространстве.
Как играть «Макс Корж — Стань» на гитаре [Видео урок] | Гитарист ТВ
Как играть «Макс Корж — Стань» на гитаре [Видео урок]
Одна из ТОПовых песен Макса Коржа — «Стань». Одна из песен, на которую был снят клип, и довольно таки прикольный. Как ни странно у этой песни много фанатов, и скорее всего вы тоже им являетесь, раз смотрите эту статью)
Макса Коржа Вы могли слышать по таким песням как: В темноте, Жить в кайф, Мотылек, Небо поможет нам, Тает дым, Неважно, Тралики, Эндорфин, Эмигрант, Нет никаких правил, Зеленый чемодан, Папаша и другие.
Смотрим разбор как играть на гитаре Макс Корж — Стань.
↓ — удар по струнам сверху вниз
↑ — удар по струнам снизу вверх
Куплет и припев:
Am ↓-↑↓↑-↓-↑↓↑↓↑↓↑
F ↓-↑↓↑-↓-↑↓↑↓↑↓↑
C ↓-↑↓↑-↓-↑↓↑↓↑↓↑
G ↓-↑↓↑-↓-↑↓↑↓↑↓↑
Текст и аккорды
Макс Корж — Стань:
Куплет 1:
Am F Если бы тогда меня спросили, C G где я буду через десять лет. Am F Те горы, перед которыми бессилен, C G и города, где Максу места нет.Am F Если не найду пути обратно - C G назад вернусь хоть через южный полюс. Am F Я не знал тогда, что будет завтра, C сейчас тем более!
Am F
Если не найду пути обратно -
C G
назад вернусь хоть через южный полюс.
Am F
Я не знал тогда, что будет завтра,
C
сейчас тем более!
Припев:
Am F C G Стань же моей рукой, стань моя жизнь такой! Am F C G И пусть невзгоды унесут именно нас с тобой. Am F C G Останься моей подругой слизывать соль морскую, Am F C G Один миг с тобой чего только стоит!
Куплет 2:
Если бы мне тогда сказали, где сотру свои пятки, О чем буду писать в своих песнях, - я сказал бы: "Не гоните, ребятки"! Если бы мне такое сказали в Лунинецком лицее, пацану с жизненной целью - Изменился б в лице я! Я задолбался строить планы, они и не сбывается никогда, - Обычно просто случайность.
Такова моя злая природа.
Все, что хотим происходит не сразу,
а когда приходит, уже не прикольно.
Не было головы раньше, сейчас тем более!
Припев:
Стань же моей рукой, стань моя жизнь такой! И пусть невзгоды унесут именно нас с тобой. Останься моей подругой слизывать соль морскую, Один миг с тобой чего только стоит! Стань же моей рукой, стань моя жизнь такой! И пусть невзгоды унесут именно нас с тобой. Останься моей подругой слизывать соль морскую, Один миг с тобой чего только стоит!
Аккорды
Макс Корж — Стань:Если у вас возникают вопросы как поставить и сыграть те или иные аккорды, то можете ознакомиться с их аппликатурами ниже.
Am
F
C
G
Рубрики: Видео уроки
Понравилась статья? Поделитесь ей в соц.
сетях!
Охота на «КовиВак». Почему в России возник ажиотажный спрос на эту вакцину?
- Ольга Дьяконова, Елизавета Фохт
- Русская служба Би-би-си
Автор фото, Kirill Kukhmar/TASS
В России в последние недели началась настоящая охота за вакциной от Covid-19 «КовиВак». Желающие привиться именно ей обзванивают прививочные пункты и стоят в длинных очередях за ней. Чем отличается эта вакцина от конкурентов и как объясняется ажиотажный спрос на нее?
«КовиВак» — одна из самых загадочных российских вакцин. Ее разработали в Федеральном научном центре исследований и разработки иммунобилогических препаратов им М.П. Чумакова. Она никогда не была в широком доступе и по ней нет научных исследований.
Спрос на «КовиВак» такой, что вакцина постоянно заканчивается в пунктах вакцинации, не успев появиться. В прошлую пятницу департамент здравоохранения Москвы отчитался о получении 12 тысяч доз «КовиВака», но желающих сделать прививку, по словам чиновников, оказалось больше, и возникли очереди.
Почему люди выбирают «КовиВак»?
По словам москвича Николая М., ему и его близким делать «КовиВак» посоветовал доктор. «Лечащий врач сказал мне обратить внимание на прививку центра Чумакова. Я не стал расспрашивать, вдаваться в детали. Если врач говорит — наверное, он знает это лучше меня», — объяснил он Би-би-си.
Николай уверяет, что примерно представляет разницу между существующими вакцинами, но профессионально оценить разницу между ними не может. Поэтому и положился на мнение семейного доктора.
«У любого русского человека на подкорке есть желание найти что-то особенное, углубиться и найти то, что недоступно всем.
Судя по очередям за «КовиВаком», она очень востребована, — рассуждает Николай о популярности «КовиВака». — В подсознании у нас, у меня лично, есть ощущение, что «КовиВак» более передовой чем «Спутник». Ну и желание немножко постоять в очереди, чтобы получить самое лучшее, а не то, что у всех — это тоже наш значок менталитета».
Поиски препарата оказались непростыми: Николай безуспешно обзвонил пять поликлиник, где, по его данным, прививали «КовиВаком». Но потом увидел в «Твиттере» пост знакомой о наличии в одном из пунктов искомой вакцины. Там москвич и привился.
Михаил Б. из Чебоксар объяснил Би-би-си свой выбор в пользу «КовиВак» тем, что он читал о технологиях производства доступных вакцин.
«У этой вакцины «стандартное» изготовление, если так можно выразиться, в отличие от остальных. — объяснил собеседник Би-би-си. — «Спутник», так скажем, относится к вакцинам военного времени, как говорят эпидемиологи, и в себе не содержит полноценный вирус.
Так что из-за этого выбор у меня все-таки был в пользу «КовиВака».
Автор фото, Mikhail Dzhaparidze/TASS
Подпись к фото,После введения обязательной вакцинации для некоторых категорий работников в прививочные пункты по всей России выстроились очереди
Узнав от знакомого, что препарат появился в Чебоксарах, Михаил сразу записался на вакцинацию. Вскоре «КовиВак» из города пропал.
По похожим причинам «КовиВак» выбрала Мария, жительница Екатеринбурге (имя изменено). «Эта вакцина, в отличие от «Спутника», создана проверенным способом, то есть, убийством вируса и введением его», — объяснила она Би-би-си. По мнению Марии, из-за этого эффективность вакцины Центра Чумакова выше, чем у разработки Центра Гамалеи.
За «КовиВак» высказалась и мама девушки, врач-кардиолог. Найти нужный препарат получилось по знакомству: «Специально договаривалась с тетей-врачом, чтобы в больнице, в которой она работает, оставили мне «КовиВак». Родители раньше меня привились тоже «КовиВаком», и им тоже сложно было его найти».
Волгоградка Валерия М. (имя изменено) в беседе с Би-би-си рассказала, что врач-гастроэнтеролог посоветовал ей привиться «КовиВаком», так как у нее есть хронические заболевания, в том числе синдром Жильбера, бронхиальная астма и аллергия, и она пьет гормональные препараты. Все заболевания у нее в ремиссии. «Она [врач] сказала, что будет меньше побочки, он легче перенесется», — говорит Валерия.
Другой врач разрешил ей делать «Спутник», но после слов о рекомендации гастроэнтеролога для нее в пункте вакцинации нашли «КовиВак», хотя другим при ней отказывали в этой вакцине, рассказывает Валерия.
«У нас на работе некоторые поставили «КовиВак», потому что в их поликлинике закончился «Спутник». А как известно, сейчас у многих на работе «добровольно-принудительный» порядок в этом вопросе, — рассказывает Елена В. (имя изменено), сотрудница автолизинговой компании «Европлан». — Нужно было хоть что-то поставить, чтобы принести сертификаты, дабы не быть отстраненным от работы».
Она прививку пока не делала, так как недавно переболела.
Что известно о «КовиВаке»?
Вакцина «КовиВак» разработана Центром имени Чумакова — известным научным центром с хорошей репутацией. Он появился в 1957 году на базе Института полиомиелита и вирусных энцефалитов имени М. П. Чумакова РАМН для разработки технологии вакцины против полиомиелита.
Предприятие является единственным российским производителем «живых» вакцин от полиомиелита и единственным российским поставщиком Всемирной организации здравоохранения и UNICEF (международная организация, действующая под эгидой ООН).
Вирусолог Михаил Чумаков, в честь которого назван центр, со своей женой Мариной Ворошиловой и академиком Анатолием Смородинцевым при сотрудничестве с США в 1956 году организовал первое в мире производство и клинические испытания «живой» полиомиелитной вакцины. Вакцина, производимая в институте Чумакова, экспортировалась в более чем 60 стран мира и помогла справиться со вспышками болезни во многих из них.
Институт разработал вакцину от клещевого энцефалита, желтой лихорадки, и самую популярную в России антирабическую вакцину против бешенства (сейчас центр обеспечивает около 70% ее потребности в стране).
«КовиВак» представляет собой инактивированный («убитый») вирус. Эта технология используется более 70 лет. И по этому принципу сделаны, например, вакцины против полиомиелита центра Чумакова, а также тифа, холеры, чумы и гриппа от других производителей.
Автор фото, TASS
Подпись к фото,Имя вирусолога Михаила Чумакова обеспечивает репутацию центру, названному в его честь
«Технология использования инактивированного, то есть «убитого» вируса, хорошо изучена, — говорит врач-терапевт медицинского центра «Атлас» Кирилл Белан. — Правда, сама по себе технология не является гарантом эффективности и безопасности вакцины. Нужно анализировать это на практике, в естественной среде».
«КовиВак» зарегистрировали 20 февраля 2021 года — это третья разрешенная к использованию в России вакцина от коронавируса.
«КовиВак» — двукратная вакцина, ее дозы идентичны и вводятся с разницей в 14 дней. Для «Спутника» и «ЭпиВакКороны» интервал повторной прививки составляет 21 день.
В «КовиВаке» используется штамм вируса «AYDAR-1» (назван в честь главы центра Чумакова Айдара Ишмухаметова). Как объяснял сам Ишмухаметов, исходный вирус для вакцины получили «от конкретного больного».
«Наши сотрудники работали в [больнице] в «Коммунарке», просмотрели около 400 разных проб вируса, выделенного у разных больных. И вот одна из разновидностей оказалась крайне живучей и в то же время «приручаемой» — этот штамм хорошо размножался на определенной удобной среде, а теперь «наследники» этого вируса культивируются у нас, используются для производства вакцины», — говорил глава центра им. Чумакова.
Результаты секвенирования вариантов вируса разработчики вакцины совместно с главврачом больницы в Коммунарке Денисом Проценко опубликовали в журнале международного Общества по инфекционным болезням.
Автор фото, Vyacheslav Prokofyev/TASS
Подпись к фото,Денис Проценко стал одним из авторов исследования о секвенировании коронавируса
В вакцину добавлен усилитель иммунного ответа (адъювант) — гидроокись алюминия. Вирус в вакцине инактивируют химическим способом: в течение 48 часов он взаимодействует с химическим активом, и в итоге неспособен заразить человека, утверждают разработчики.
В Центре Чумакова используют особую процедуру оценки инактивированного вируса на отсутствие остаточной инфекционности. Только после многоэтапной проверки, уверяют разработчики, вирусный антиген поступает на следующий этап производства.
Все стадии производства, включая выпускающий контроль качества, «КовиВак» проходит на территории центра Чумакова в поселении Московском в Новой Москве.
По данным разработчиков, в первой фазе испытаний безопасности «КовиВака» приняли участие 200 человек. Побочных и нежелательных явлений ни у кого отмечено не было.
Ни у одного из испытуемых якобы даже не поднялась температура.
Доказана ли эффективность «КовиВака»?
Научных публикаций по «КовиВаку» пока не выходило — ни по безопасности, ни по эффективности. Это самая загадочная вакцина из четырех зарегистрированных. Делать о ней выводы мы можем опираясь только на заявления разработчиков.
Ишмухаметов в интервью «Новой Газете» заверил, что несколько статей по вакцине уже «лежат в западных научных журналах». По его словам, приняты в публикацию в нескольких изданиях статьи по доклинических испытаниям вакцины. Но пока ни одна из них не опубликована.
По словам Ишмухаметова, разрешение на третий этап клинических испытаний «КовиВака» получили лишь в середине июня этого года, когда вакцина уже была в обороте и ей прививались люди.
Автор фото, Mikhail Japaridze/TASS
Подпись к фото,Москвичи выстраивались в очереди, чтобы привиться «КовиВаком»
«Ответить на вопрос о протективности — или, если хотите, эффективности — мы сможем только по окончании третьей фазы.
А по большому счету — и вовсе после завершения эпидемии», — честно говорит он.
Глава центра сообщил, что в клинических испытаниях будут участвовать 32 тысячи человек, однако группы плацебо там не будет, и проверять эффективность вакцины будут в сравнении с популяцией.
Эффективность другой инактивированной вакцины — китайской Sinovac — оценена ВОЗ в 51% в плане защиты от симптоматического течения инфекции, 100% от тяжелой формы COVID-19 и 100% от госпитализации. Эти выводы сделаны для изначального уханьского штамма вируса.
Эффективность еще одной китайской вакцины Sinopharm, сделанной по тому же принципу, что и «КовиВак», предварительно оценили в 79% против клинически выраженной инфекции и госпитализации. Против южноафриканского штамма эффективность обеих вакцин снижается.
После вакцинации «КовиВаком» антитела, по задумке разработчиков, должны вырабатываться на все части вируса. После вакцинации «Спутником» антитела вырабатываются только к S-белку вируса.
Автор фото, Rossiya Segodnya
Подпись к фото,Делать выводы о вакцине мы пока можем только со слов разработчиков и экспертов. Здесь центр Чумакова показал, у скольких привитых «КовиВаком» появляются нейтрализующие антитела. Эти данные пока не подтверждены независимыми экспертами
Судя по публикуемым в группе «народных отчетов» результатам анализов, у многих после «КовиВака» отсутствуют антитела к S-белку. У некоторых участников группы антитела к S-белку все же есть, но их титры куда ниже, чем в среднем после вакцинации «Спутником».
По данным экспертов, именно высокий титр нейтрализующих антител к S-белку важен для предотвращения симптомного заболевания коронавирусом — по крайней мере, для известных сейчас штаммов. «Это ключевой момент, так как наличие нейтрализующих антител к S-белку и RBD препятствует проникновению в клетку и инфицированию», — говорит врач Кирилл Белан.
Вакцинированные «КовиВаком», судя по данным группы, чаще всего находят у себя антитела, определяемые после заболевания.
Но нет никаких данных об их защитных свойствах.
Наличие одного конкретного вида антител — не показатель того, что вы защищены от заболевания, напоминает врач Тимур Пестерев. У ученых пока нет достаточных данных о том, сколько нужно антител для защиты от вируса и каких именно — тем более, для защиты от новых штаммов. Расчеты некоторых экспертов о протективных титрах антител являются приблизительными и пока не подтверждены исследованиями.
«Возможно, при вакцинации «КовиВаком» титр к S-белку просто меньше, чем у «Спутника V», так как вырабатываются и другие антитела. Однако, это требует уточнения», — говорит Белан.
В центре Чумакова в мае этого года заявили, что добровольцы, участвовавшие в 1 и 2 фазе клинических исследований, сохраняют защитный титр антител. Айдар Ишмухаметов в интервью «Интерфаксу» заявил о бессмысленности анализа на антитела. «Давайте все-таки научимся доверять научным данным и прекратим этот массовый нездоровый ажиотаж и чемпионат по антителам.
Во-первых, защитный иммунитет — это не только антитела и не всякие антитела», — сказал он.
Он сообщил, что центр работает с несколькими производителями тест-систем, чтобы в рамках третьей фазы клинических исследований, которые начались в июне, разработать «максимально точную и объективную методику оценки защиты организма в целом, а не просто уровня какого-либо из антител».
Есть ли после «КовиВака» побочки?
Люди, желающие привиться именно «КовиВаком», верят, что от него обычно бывает меньше побочек.
«Преимуществом «КовиВак» является его минимальная реактогенность, то есть, менее выраженные воспалительные побочные эффекты, что может быть актуальным, если человек не до конца восстановился после перенесенного заболевания, либо у него сохраняются маркеры риска тромбозов и аутоиммунных реакций», — говорит Би-би-си Алексей Москалев, доктор биологических наук, главный научный сотрудник Российского геронтологического научно-клинического центра, эксперт научного совета клиники «Атлас».
Но «Фонтанка» писала, что у некоторых привившихся «КовиВаком» «сильно болели руки, мышцы, место введения, у кого-то — голова», «жестко выворачивало все суставы», воспалялись лимфоузлы, а также проявлялся симптом, характерный для самого коронавируса — изменения обоняния.
В группе «народных отчетов» после вакцинации «КовиВаком» многие отмечают среди побочек слабость, сонливость, металлический привкус во рту, тянущие ощущения в икроножных мышцах, боль в месте укола. В то же время многие пишут о полном отсутствии побочных эффектов.
В инструкции к вакцине говорится, что чаще всего среди побочных эффектов была боль (менее 15% от числа вакцинаций) и уплотнение в месте инъекции (до 1%), а также общие реакции: головная боль (до 2% вакцинируемых) и кратковременная гипертермия (до 1%). Чаще выявлялись реакции легкой степени тяжести. Тяжелых местных и системных реакций на вакцинацию не было, говорится в инструкции.
Автор фото, Kirill Kukhmar/TASS
Подпись к фото,Многие врачи и пациенты считают, что у «КовиВака» меньше побочек
К противопоказаниям «КовиВака» относятся серьезная поствакцинальная реакция или осложнение на любую предыдущую вакцинацию в анамнезе, наличие тяжелых аллергий, например, если у человека раньше был анафилактический шок или отек Квинке. Нельзя делать прививку в период беременности и грудного вскармливания, людям до 18 лет и после 60 лет.
У «Спутника» в противопоказания уже не входит беременность, как и возраст после 60 лет — ее можно делать в любом возрасте от 18 лет.
К временным противопоказаниям «КовиВака», как и с другими вакцинами, относят острые лихорадочные состояния, инфекционные и неинфекционные заболевания в острой фазе, а также хронические инфекционные заболевания в стадии обострения.
«КовиВак» популярен и среди православных россиян. В РПЦ говорили, что православным лучше выбрать другую вакцину, а не «Спутник». Дело в том, что для изготовления компонентов «Спутника» использовалась линия, полученная из почек абортированного 50 лет назад человеческого эмбриона. Согласно «Основам социальной концепции», на которые ссылается РПЦ, «любое использование абортивных тканей, в том числе и для производства прививок, не может быть оправдано с нравственной точки зрения».
«При возможности выбора между подобной вакциной и вакциной, разработанной без использования эмбриональных человеческих клеточных культур, участники круглого стола высказываются в пользу применения последних вакцин, как этически более приемлемых», — заявили в РПЦ.
Доводы религиозной общественности подробно разобрало издание Indicator. Автор статьи поясняет, что такая же линия используется для тестирования пищевых добавок и других продуктов. «Например, компания Senomyx запатентовала более 100 продуктов, где эмбриональная клеточная линия применялась на этапе тестирования. И сейчас такие корпорации как Nestle, Heinz, Pepsi кладут эти добавки в супы быстрого приготовления, киндеры и другие шоколадки, кетчупы, сливки, чипсы, бульонные кубики и так далее», — говорится в статье.
Разработчики «Спутника» заверили, что в самом препарате человеческих клеток не остается.
Почему «КовиВака» так мало производят?
Простота технологии «КовиВака» одновременно является ограничением для производителя вакцины, ведь для работы с живым вирусом необходима соответствующая лицензия.
Пока центр, мощности которого составляют около миллиона доз в месяц, договорился о производстве «КовиВака» лишь с заводом «Нанолек» в Кировской области. Там пообещали начать выпуск вакцины не ранее августа и выпустить 5 млн доз до конца этого года. Русская служба Би-би-си направила в пресс-службу центра Чумакова запрос относительно других партнерств.
Ограничения в производстве создают дефицит вакцины, из-за чего у некоторых может создаться ошибочное впечатление, что эта вакцина более востребована, а значит, лучше «Спутника», который есть в прививочных пунктах в достаточном количестве.
«Определенный ажиотаж вокруг «КовиВак» вызывает поставка вакцины ограниченными партиями, что создает ее относительную востребованность. Насколько я знаю, для увеличения объема поставок «КовиВака» требуется модернизация оборудования. И сейчас этот вопрос решается», — говорит Кирилл Белан.
Автор фото, Kirill Kukhmar/TASS
Подпись к фото,Некоторые пациенты все равно жаловались на побочки после «КовиВака»
«Видимо, особенность менталитета такая, что доверяют чему-то более дефицитному. Понятие «дефицит» равноценно чему-то хорошему, — поясняет врач Тимур Пестерев. — Я считаю, это необходимо, чтобы была возможность выбора. Но говорить о том, что «КовиВак» лучше, потому что он более редкий, я бы не стал».
Две другие российские вакцины произведены по иным технологиям. «Спутник» — это векторная вакцина, где в качестве вектора встроен аденовирус человека двух разных типов. В него «вмонтирован» фрагмент гена SARS-CoV-2, который кодирует S-белок. Про «Спутник» вышло много публикаций в международных изданиях — по безопасности и эффективности, по действию против новых штаммов, по побочным эффектам (данные из Аргентины), по безопасности (данные из Сан-Марино, здесь можно прочесть перевод статьи от врача).
«Спутник Лайт», который сейчас используют для ревакцинации и вакцинации мигрантов, идентичен первому компоненту «Спутника».
«ЭпиВакКорона» — пептидная вакцина, в состав которой входят искусственно синтезированные небольшие белки коронавируса. К этой вакцине у ученых много вопросов — у них возникают сомнения в ее эффективности.
73-летняя глава комиссии по молодежи Екатеринбурга о соцсетях, видеоиграх и Моргенштерне
https://www.znak.com/2021-09-27/73_letnyaya_glava_komissii_po_molodezhi_ekaterinburga_o_socsetyah_videoigrah_i_morgenshterne2021.09.27
На прошлой неделе большой резонанс вызвало назначение нового председателя постоянной комиссии по развитию образования, науки, спорта и молодежной политике гордумы Екатеринбурга. Пост получила 73-летняя депутат Любовь Боркова. Многих смутило, что вопросами молодежи будет заниматься человек в таком солидном возрасте. Znak.com поговорил с Любовью Борковой о том, как она сама относится к этому, какие проблемы считает актуальными для молодых людей, о том, нужна ли цензура в интернете, надо ли контролировать видеоигры, есть ли у нее соцсети, знает ли она Моргенштерна и как можно было предотвратить трагедию в Пермском университете.
Любовь БорковаЯромир Романов / Znak.com— После назначения какие задачи перед вами поставил председатель думы на этому посту?
— Активизацию работы по направлению молодежи. В последние годы было поднято много вопросов. Они связаны, например, с употреблением вредных веществ: снюсов, спайсов. Менее активным становится последнее поколение. Нужно добиваться создания базы для занятия видами деятельности, востребованными для молодежи в наше время.
— Например?
— В Орджоникидзевском районе, где я была избрана депутатом, взяли направление по развитию IT-технологий. Дети, которые занимаются под управлением опытных специалистов, более грамотны в обращении с гаджетами. Этот процесс должен быть управляемым, а не бесконтрольным. Многие родители покупают компьютеры, лишь бы ребенок сидел и молчал. В то же самое время он сидит во вредных программах, что вызывает тревогу.
Мне не безразлична судьба школы (Любовь Боркова 41 год работала сначала учителем, затем — главой районного профсоюза работников образования и науки. — Прим. Znak.com). Поскольку я работала с детьми и молодыми учителями, у меня вызывает большую тревогу, что некоторые работники приходят в школу с безразличием. Они закончили вуз, и им лишь бы пристроиться — и все. А инициативы очень мало. Она должна исходить от учителя. Когда дети видят заинтересованность учителя, они стремятся к лучшему.
«Революции несут очень серьезные последствия. На это надо обращать внимание и учителям»
— За период вашей работы преподавателем как изменились школьники, молодые люди?
— Я начала преподавать в 1971 году, а закончила — в 2014-м. Есть проблема отцов и детей и распространенный лозунг среди старшего поколения: «Какая плохая пошла молодежь!». Нет! Есть много талантливых, увлеченных молодых людей с горящими глазами. Но есть и обратные примеры. В нашу молодость и в молодость моих детей читали взахлеб. Сейчас дети вообще не читают. Или другая проблема.
Идут по улице девочки и мальчики, класс пятый, через слово мат. Я не могу пройти мимо, всегда начинаю говорить: «Что же вы поганите свой рот?» Они в ответ смеются и идут дальше.Меньше стало активности из-за гаджетов и компьютеров. С одной стороны это хорошо, но молодые стали меньше общаться, не умеют знакомиться. В нашу молодость были танцплощадки, мы гуляли большими компаниями — сейчас этого нет. В рестораны не каждый может себе позволить ходить. А у старшеклассников один «Макдоналдс». Духа патриотизма нет. В Сети много негатива. Особенно это проходило в выборы. Столько грязи налито! И краски настолько сгущаются и порочат наше управление городом и страной.
Яромир Романов / Znak.com— Что именно вы имеете в виду?
— Когда выборы проходили, в социальных сетях очень много было грязи. Хорошо, если эта грязь попадает в разумные и опытные головы, которые понимают, что к чему. Но даже опытные головы часто поддаются влиянию различных призывов свергать власть и прочих. Передел власти мы пережили не один раз, особенно в 90-е годы. У нас кладбище на Уралмаше пройдешь — полкладбища парней похоронено. Революции несут очень серьезные последствия. На это надо обращать внимание и учителям. Такая бездуховность идет из-за того, что в школе очень мало уделяется внимания воспитанию. Оно должно быть в основе, а потом уже на него нанизывается образование, как на елку игрушки. Без воспитания невозможно сформировать личность.
«Я человек далеко не дремучий внешне и внутренне»
— Вы сказали о проблеме отцов и детей. В связи с вашим назначением многих людей смутило, что проблемами молодежи будет заниматься человек в столь почтенном возрасте. Вас саму это не смущает?
— Зачем меня это должно смущать? Милый мой человек, Кирилл, я хочу сказать, вы когда-то станете 70-летним, вы не успеете глазом моргнуть — жизнь прошла. С каждым поколением, которое переживает человек в плане развития, он приобретает новый опыт. Раньше дети занимали свободное время самостоятельно, и никто их ни в какие кружки не водил, потому что люди с утра до ночи работали. Сейчас появились новые проблемы. Я вижу глубину и корни тех проблем на личном опыте.
Если бы вы меня видели воочию, вы бы поняли, что я человек далеко не дремучий внешне и внутренне. Внутренний мир у меня — дай бог каждому молодому иметь такой. Есть уверенность в себе и в том, чем я занимаюсь. Опыт здесь очень важен.Главой комиссии по молодежи в думе Екатеринбурга стала 73-летняя депутат Любовь Боркова
Дело не потеряется из-за того, что избрали такую женщину. Я ведь не просилась. Это моя общественная нагрузка. Я преимуществ никаких как депутат не имею. Никогда в жизни я не просила никаких должностей, а тут тем более. Я бы спокойненько гуляла, встречалась бы с подругами. Но раз проголосовали единогласно в комиссии и на думе и сказали, что так необходимо, — людям виднее. Я уверена, что я справлюсь.
«Пасквили, которые в интернете печатают, вызывают озабоченность»
— Вы интересуетесь, что читают, смотрят в интернете ваши внуки? Что они слушают?
— Внуки живут отдельно, не интересуюсь. Но мои дети интересуются и находят много ерунды. У них на этой почве постоянные конфликты.
— Что именно им не нравится? Какую музыку слушают?
— Музыка-то ладно… Но вот пасквили, которые там печатают, неприличные вещи показывают, вызывают озабоченность. А почему, вы думаете, такой мат в речи? Это все идет с экранов компьютеров. Компьютеры, с одной стороны, движуху показывают, а с другой стороны, много негатива оттуда идет.
— Вы считаете, что это необходимо контролировать?
— В обязательном порядке.
— У молодых людей, в особенности школьников, считается популярным музыкальный исполнитель Моргенштерн. Вам что-то известно про него?
— Нет.
Яромир Романов / Znak.com— В его музыке много мата и нетрадиционного для некоторых отношения к жизни. Это тоже нужно контролировать?
— Понимаете, есть Сергей Шнуров, у которого нет ни одной песни без мата. Но его любят, многие поют его песни. Но я этого не выношу. Культуру нужно нести людям. Дети выражаются так в том числе и из-за такой музыки.
— У вас есть социальные сети?
— Конечно есть, но я так сильно не увлекалась этим — только по необходимости для работы. Facebook, WhatsApp у меня есть, немножко Instagram, но я начинаю и потом заброшу его, не успеваю в силу своей занятости. Но я человек активный по жизни.
Где я только не была! И членом бюро райкома партии, и с первых лет создания «Единой России» меня избрали туда. Неугомонный мой характер. Мне хоть бывают трудно, но раз сказали надо — значит, надо. Значит, будут цвести сады.В свои годы я уже семь лет хожу на фитнесс, в бассейн, гуляю по пять километров в день, занимаюсь скандинавской ходьбой. Это мне как-то помогает. У меня обширный круг друзей, хожу по концертам, по театрам. Спортом я начала заниматься с 2014 года. Я ушла с работы, потому что у меня раком заболел муж. Через четыре месяца его не стало. Я погрузилась в депрессию, не могла смотреть ни на что. Благодаря моему окружению мне быстро купили абонемент в фитнесс-зал, я начала заниматься и вытащила себя из этой ситуации. Жить-то хочется, второй не будет.
«Игры всякие есть, агрессивные, вызывающие озлобленность и жестокость»
— Вы следили за ситуацией со стрельбой в Пермском университете?
— Конечно. Еще одна проблема общества. Не было же этого раньше никогда. Это вот в последние годы поветрие, страшная тенденция, что начали стрелять у нас. Все это влияние Америки, других стран, где это стало проходить как заурядное событие. Эта трагедия для города, для родителей. Родители вырастили ребенка, отправили учиться в университет, а получили труп. Надо больше заниматься воспитанием, отвлекать детей от бесконечного сидения в компьютерах.
— Как можно было бы предотвратить это событие? Может быть, качественной работой с психологами, более внимательным отношением родителей к детям?
— Психологи нужны, но один психолог на 1200 человек… Он подключится только в случае крайней ситуации. Проблема — в охране школ. Раньше сидели вахтерши-бабушки, встречали и провожали детей. Директора вынуждены были на родительские деньги поручить это дело ЧОПам. Сейчас оплату проводит администрация города, но ведь опять случаются ситуации то там, то тут. И притом не так уж и редко. Это временное решение этой проблемы, оно не решает ее окончательно.
— Кто-то говорит, что в ситуации в Перми виноваты видеоигры. Вы так считаете? Какое у вас отношение к видеоиграм?
— Я тоже так считаю. Я думаю, что это так. Неконтролируемый этот процесс. Я вот не разбираюсь в них, но дочери мне говорят, что игры всякие есть, агрессивные, вызывающие озлобленность и жестокость. Это одна из основных причин, кстати. Должна быть какая-то цензура, нельзя все помои выливать туда. Игровые центры, хоть и закрыли их, подпольно существуют.
— Они не существуют подпольно и есть у нас в городе.
—…Мы об этом как раз и говорили. Когда был у нас форум по вредным привычкам, говорили, что основная тенденция к агрессии идет от компьютерных игр.
«В телевизоре есть выбор, что смотреть»
— Чем вы занимаетесь в интернете? Может быть, смотрите сериалы, сидите в «ТикТоке»?
— Нет-нет. Меня это не интересует. Это вы выросли на этом, а старшее поколение привычно к другому. У нас есть на кухне радио, я включу и настраиваю на нужную волну, очень редко смотрю телевизор. Контактов у меня очень много в Сети, как вы понимаете. Я даже не успеваю отвечать. Плюс у меня же есть нагрузка, мне надо выполнять ее.
— А к телевизору у вас какое отношение? Там тоже есть место агрессии.
— Я не скажу, что ее много. Там есть выбор, что смотреть. Раньше у нас было доступно только два канала. Сейчас выбор есть, но над этим должна работать семья, чтобы дать понимание детям и подросткам, что нужно смотреть и читать.
— В интернете тоже есть выбор, что смотреть, а что не смотреть. Так что это проблема не интернета.
— Проблема интернета в том, что его надо отслеживать кому-то. Я в этом деле не понимаю, но должна быть цензура. Нельзя все выливать на головы людей. Это заслуга родителей, если ребенок умеет ориентироваться в этом поле информации. В основе всего — семья. Государство и наш президент уделяют очень большое внимание поддержке семьи. В отличие от того, как мы росли.
«Юнармия — это хорошее дело»
— Должна ли у молодых быть активная гражданская позиция, должны ли они интересоваться политикой и идти в нее? Или это прерогатива более старшего поколения?
— Раньше были комсомольцы — люди с активной гражданской позицией. Чем раньше дети вступают в какие-то организации, начинают применять свою активную позицию, тем увереннее они будут идти по жизни. У нас есть в гордуме примеры таких депутатов. Если у человека есть активная жилка, то вперед, но если он аморфный, то и не надо его заталкивать насильно. Я была зампредседателя комиссии по молодежи и всегда говорила, что необходимо возрождать детские организации.
— Молодым, которые не состоят в таких организациях, нужна политическая осведомленность?
— Да, конечно. В вакууме человек свое сознание не сформирует.
Яромир Романов / Znak.com— Какое у вас отношении к организации «Юнармия»?
— Хорошее. Мы являлись родоначальниками игры «Зарница». В наше время это было серьезное движение. Те дети, кто постоял на посту, становятся другими. Это хорошее дело. Его надо расширять. Воспитание патриотов страны — это необходимо.
— Вас не смущает, что в «Юнармии» детей пытаются заинтересовать оружием и войной?
Перед Днем Победы юнармейцы несут вахту у памятника совсем другой войне
— Когда идет целенаправленная работа, а не частные моменты, тогда идет воспитание на должном уровне. Сколько я работала, вообще такого не было, чтобы на учителя кто-то напал. Тем более не было стрельбы. Хотя дети в тирах соревновались. И сколько знаю людей, которые увлекаются стрельбой, но в жизни они это не применяли.
— Но, может быть, люди, которые с детства интересуются оружием, применяют его не в гражданской среде, а во время военных конфликтов, выгодных государству? Не находят свое призвание в жизни и уезжают воевать.
— Всякое бывает. Это система все-таки, и надо давать возможность найти свое признание с юных лет. Система воспитания должна идти с детского сада. Заводы у нас просели. Сейчас проводится тенденция к промышленной работе. Управление образования проводит работу, создает инженерные конкурсы. Начиная с детского сада ведется это направление, инженерное воспитание через компьютеризацию. Конечно, надо определять линию и менять проблему.
Хочешь, чтобы в стране были независимые СМИ? Поддержи Znak.com
© Информационное агентство «Znak»
Шеф-редактор Плюснина М.А., [email protected]
Учредитель: Панова О.Р.
Свидетельство о регистрации СМИ № ФС77-53553 от 04 апреля 2013 года.
Выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)
Адрес редакции: 620026, г. Екатеринбург, ул. Мамина-Сибиряка, 126
Тел.: +7 (343) 385-84-82, e-mail: [email protected]
Мнение редакции может не совпадать с мнением отдельных авторов.При использовании материалов сайта ссылка обязательна.
Для лиц старше 18 лет.
Предпочел бы отправиться в космос с «Роскосмосом», а не с Илоном Маском — Российская газета
Его революционные для 1970-80-х годов композиции электронной музыки разлетелись миллионами пластинок и компакт-дисков по всему свету. А концерты и лазерные шоу собирали сотни тысяч зрителей, в том числе и в закрытом в то время для большинства звезд западной эстрады Советском Союзе. Родившийся в день взятия Бастилии (14 июля) легендарный основатель группы Space, кумир поклонников «космической музыки», музыкант и композитор Дидье Маруани снова готовит для хорошо знакомой ему российской аудитории творческие сюрпризы.
И речь здесь идет не только о предстоящем в декабре концертном туре по 10 городам нашей страны, но и об издании мемуаров маэстро, выпуске нового микс-альбома и возможной подготовке саундтрека к художественному фильму, который впервые в мире будут снимать в космосе. Обо всем этом, а также о том, почему он хочет стать космическим туристом вместе с «Роскосмосом», а не с Илоном Маском, своих взглядах на геополитику, неоднозначные тенденции общественной жизни в Европе и многом другом 68-летний месье Маруани специально для читателей «РГ» рассказал в ходе прошедшего у нас «Делового завтрака».
Господин Маруани! В вашу честь российским ученым названа планета (находится в Главном поясе астероидов между орбитами Марса и Юпитера). Как вы к этому относитесь?
Дидье Маруани: На самом деле я в это не верю до сих пор (смеется). Это настолько волшебно! Эта планета была открыта в 2009 году российским астрономом Тимуром Крячко. Он открыл эту планету, и потом направил соответствующие документы в Международный институт астрономии. А спустя 12 лет, после того как была локализована орбита этой планеты, к нему вернулись представители Международного института астрономии и сказали: присвойте, пожалуйста, имя этой планете. Господин Крячко предложил назвать эту планету в мою честь, потому что он любил мою музыку и ценил ее. Он знал все, что я делал в плане контактов с «Главкосмосом», а потом и с «Роскосмосом». Знал, что мои диски были направлены на станцию «Мир» (в 1988 году пластинка со вторым сольным альбомом исполнителя Space Opera побывала на борту советской орбитальной станции. — Прим. «РГ»). Был в курсе, что я писал господину Горбачеву в самый разгар «холодной» войны. Знал, что в записи альбома Space-Opera участвовал Ансамбль песни и пляски имени Александрова и хор Гарвардского университета.
Международный институт астрономии связался со мной и сообщил, что спустя 12 лет в мою честь названа планета. Они это одобрили и официально прислали мне полное название этой планеты. Это какое-то сумасшествие!. В Центре космонавтики и авиации на ВДНХ, французскому композитору вручили официальный сертификат, подтверждающий, что планета названа в честь Дидье Маруани — Прим. «РГ»).
Как известно, в наши дни очень быстро развивается индустрия космического туризма. Не исключаете, что также можете попробовать покинуть атмосферу Земли и лично приобщиться к космосу?
Дидье Маруани: Конечно же, ведь это детская мечта! Space будет в спейсе (в переводе с англ. «космос». — Прим. «РГ»). У меня есть идея совместного проекта с российским режиссером Климом Шипенко, который 5 октября отправляется вместе с известной актрисой Юлией Пересильд в космос, чтобы впервые в мире снять там художественный фильм. Они уже шесть месяцев тренируются как настоящие космонавты. Не исключено, что я напишу саундтрек к этому фильму или будут использованы мои старые композиции.
Поэтому, если однажды мне предложат потренироваться, чтобы потом отправиться в космос, я буду этому очень рад. Поэтому я обращаюсь к «Роскосмосу»: я жду вас! Я бы предпочел все-таки отправиться в качестве космического туриста по линии «Роскосмоса», а не по линии Илона Маска (смеется).
Когда в Советском Союзе «Спейс» хотела выступить на Красной площади, вам говорили: вы что, с Луны свалились? Но потом, в одном из интервью, вы рассказывали, как вам подарили участок на Луне. Не планируете ли вы выставить его на продажу? Ведь за кусок Луны, принадлежавший Дидье Маруани, заплатили бы хорошую цену…
Дидье Маруани: Нет, я сохраню этот участок как потрясающий сувенир для себя. Раз уж вы затронули тему концертов, скажу следующее: я еще до 1983 года, до своего первого турне с гастролями в СССР, с тогдашним советским первым заместителем министра культуры говорил о том, что я не хочу играть исключительно для советской номенклатуры. (Юрий Барабаш в 1977-1983 годах был первым заместителем министра культуры СССР. — Прим. «РГ»). Я ему сказал, что хотел после восьми официальных концертов на Олимпийском стадионе сделать еще бесплатный концерт для москвичей на Красной площади. Но господин Барабаш ответил мне: «Месье Маруани, мы откроем для вас гигантский Олимпийский зал в Ленинграде. Но только никогда не думайте — это невозможно — что вы сможете дать концерт на Красной площади. Вы знаете, кто находится за той дверью в Мавзолее, кто там покоится?» Я говорю: «Конечно, господин министр». А он мне: «Выбросите это из головы, не думайте о том, что когда-либо это будет возможным».
Насколько я знаю, тогда с моим турне возникли большие проблемы. Юрий Андропов, когда выступал с трибуны, сказал: осторожно, идет вторжение европейской культуры. И господин Барабаш испугался, он подумал, что это высказывание относится к турне 1983 года группы Space. В течение 4-5 дней мы боялись и не знали, отменят наше турне в CCCР или нет. Этот вопрос решался на самом высоком уровне. Советский посол в Париже получил телекс, где было сказано — надо остановить турне. Но дипломаты ответили так: у Space сейчас самый разгар репетиций, мы не знаем, где они находятся, и не можем это сделать. Надо признать, что, ответив так, советский посол в Париже взял на себя огромный риск. И наше турне состоялось. Оно стало не только музыкальным, но и социальным феноменом. И сегодня мне везет в том, что на моих концертах среди публики представлено уже три поколения россиян. А это очень редко бывает с артистами.
Второй мой большой тур в вашу страну состоялся в 1991 году. У меня была возможность встретиться с господином (Юрием) Лужковым. Я ему сказал: 21 июня во всем мире отмечают Всемирный день музыки, почему бы не отметить это и в СССР? Я хотел бы, чтобы это было сделано группой Space. А он мне ответил: вы получите разрешение.
В детстве вы хотели повстречаться с инопланетянами. Если бы вы их встретили сейчас, в зрелом возрасте, чтобы вы им сказали?
Дидье Маруани: Я бы им сказал — мы идем к вам. Все войны похоронены, войн больше нет. На самом деле, именно с таким посланием обратилась группа Space, когда в 1987 году запустила в космическое пространство диск с альбомом Space-Opera с проигрывателем и двумя колонками. Это был такой дружеский жест в отношении СССР, в отношении Америки, в отношении всего мира.
В одном из интервью вы говорили: мои ноги на Земле, а голова в звездах. Что вы имели в виду?
Дидье Маруани: Есть артисты, которые, продав миллион дисков или два миллиона дисков, больше не являются нормальными людьми. Они просто витают где-то в других пространствах. Мне повезло в том, что я, продав миллионы дисков, себе сказал: я всегда буду сохранять ноги на Земле, несмотря на то, что голова моя будет витать в звездах.
Вы рассказывали о том, что помогли своему старшему сыну Себастьяну сделать предложение невесте. Он вас просил об этом, или это была импровизация?
Дидье Маруани: Это было в разгар моего турне в Киеве. Я выступал во Дворце Украины. Ко мне подошел Себастьян и сказал: слушай, я бы хотел сделать предложение своей невесте. К тому времени я знал ее уже четыре года. Я ответил Себастьяну: ты должен будешь в какой-то момент во время концерта выйти из-за кулис и сказать: дорогая, прошу стать тебя моей женой. И он сделал предложение своей невесте перед переполненным залом. Он попросил свою невесту подняться на сцену. Им устроили потрясающую овацию. И на следующий день на первых страницах прессы фигурировала не группа Space, а именно мой сын с невестой. Главной темой было предложение руки с сердца, которое сделал сын лидера группы Space своей невесте. Это останется потрясающим воспоминанием и для них, и для меня, и для всех, кто это видел.
Шарль Азнавур в возрасте 90 лет выступал с двухчасовым концертом в Москве в Крокус Сити Холле. Это было 22 апреля 2015 года. А вы задумывались когда-нибудь над тем, когда стоит уходить со сцены?
Дидье Маруани: Мне повезло в том, что физически я нахожусь в отличной форме. Я правда не пою, а просто исполняю музыку. И пока мои пальцы позволяют это делать, пока они будут достаточно ловкими, чтобы попадать в правильные ноты, я продолжу играть и выступать. Мы много даем публике, и я очень уважаю свою аудиторию. Но публика дает нам в десять раз больше. Поэтому если здоровье позволит, то я буду продолжать выступления.
На заре группы Space вы выступали в космических шлемах. Какова дальнейшая судьба этого реквизита, ставшего уже историческим?
Дидье Маруани: Эти шлемы у меня дома. Однажды французский астроном, ее зовут Элизабет Тесье, попросила меня написать заставку для телепрограммы. Я согласился. Тогда я купил свой первый синтезатор. Вернулся домой, какой-то звук там себе выставил, потому что я еще плохо знал тогда синтезаторы. Тем не менее за два часа я наладил звук. И за пять минут я написал Magic Fly. Эта музыка не стала заставкой, потому что телевизионная программа так и не была запущена. Но так родился хит Magic Fly. Я тогда еще выступал как певец, у меня был контракт с очень крупной компанией грамзаписи. Мой продюсер пошел к руководству этой компании и сказал: послушайте, это новый Дидье Маруани. Он имел в виду, что я отказался от карьеры певца и стал музыкантом. В компании послушали Magic Fly и сказали: мы никогда не будем выпускать диск с этим. Это никогда не сработает.
Дидье Маруани (слева) и его космическая команда. Фото: twitter.com / @didiermarouani
Но я тогда сказал своим продюсерам: эта музыка будет выпущена, но не под именем Дидье Маруани. Я возьму себе в компанию трех музыкантов, мы создадим группу. Назовем ее Space. И мы наденем комбинезоны космонавтов. Благодаря этим шлемам пресса не сможет меня узнать.
Я нашел людей, у которых можно было купить такие шлемы. Мы на них нанесли логотип Space. И знаете — запись группы с композицией Magic Fly, исполняемой в скафандрах, пользовалась феноменальным успехом. Впервые наша французская группа заняла первое место в мировых хит-парадах. Особенно композицию полюбили в США.
Вы родились 14 июля, в день взятия Бастилии. Не считаете ли вы, что в этом причина вашей революционности в музыке? А по жизни вы революционер?
Дидье Маруани: Я не революционер. Я за справедливость. Стараюсь помочь, понять людей. Может быть, из меня получился бы хороший политик. Потому что очень немного политиков в мире, которые интересуются так, как я судьбой простых людей. Конечно, именно в таком духе я постарался воспитать своих детей и передать им свое отношение к людям. Я очень рад, что родился 14 июля, но произошло это не во Франции, а в Монако.
Во время пандемии многие артисты в России оказались без доходов на протяжении долгого времени. Возникла дискуссия о том, не оказать ли государству помощь артистам. Как с этим обстояло дело во Франции?
Дидье Маруани: Министерство культуры оказало огромную помощь актерам и музыкантам Франции. Я знаю, что много русских артистов не имели возможности работать в течение года, а то и больше. Я очень надеюсь, что мое турне по России в декабре осуществится. Думаю, если это произойдет, это также поможет и российским артистам возобновить концертную деятельность.
В интернете нет упоминаний ни об одной написанной вами книге. Хотя вам есть что вспомнить о временах, когда вы работали на разогреве у певца Джо Дассена, встречались с художником Сальвадором Дали. Многие звезды сегодня с удовольствием предаются воспоминаниям, причем порой весьма скандальным, потому что за это хорошо платят. Как вы относитесь к идее создания такой книги?
Дидье Маруани: Сам я не могу написать книгу. Но сейчас у меня есть проект по изданию, можно сказать, автобиографической книги, которую напишет настоящий писатель. Но это будет сделано не для того, чтобы заработать деньги. Это будет сделано, прежде всего, для фанатов группы Space, для всех людей, которые меня знают, чтобы рассказать им о всех тех приключениях, которые со мной случились за эти сорок четыре года на сцене. В Москве я встречусь в этой связи с крупным издателем. Мы обсудим с ним проект издания книги, которая может выйти на русском языке. А потом мы могли бы перевести ее на английский язык.
Кто будет помогать вам писать?
Дидье Маруани: Это французский писатель, который одновременно является моим близким другом на протяжении сорока лет. Этот человек уже был отмечен премией издателей во Франции три-четыре года назад. Он очень хороший писатель.
В своих прежних интервью вы говорили о том, что вас вдохновляет все то, что лежит вне политики. Ваши взгляды не изменились?
Дидье Маруани: Нет. Я считаю, что политика важна и она позволяет встречаться с людьми. Потому что очень много людей, я имею в виду политиков, которых просят о встрече со мной. Я готов с ними встречаться. Но никогда я не буду призывать своих фанатов и связывать свое имя с тем, чтобы агитировать за кого-то голосовать, поддерживать какую-либо партию. Конечно, у меня есть свои политические взгляды, но я практически никогда не говорю о своих политических взглядах. Если только, может, какие-то байки, связанные с моими встречами с политиками. Об этом я рассказываю.
Уже пять-шесть лет я стараюсь не примешивать политику к своей музыке. Я выступаю везде: на Украине, в России, в Казахстане, Грузии. И вскоре грядет обширное турне — от Москвы до Владивостока. Я очень надеюсь, что Санкт-Петербург даст добро на проведение концерта, потому что у меня очень много фанатов в этом городе. И последний концерт, который я там давал, прошел просто потрясающе. В одном можно быть уверенным наверняка — 25 декабря, когда западный мир будет отмечать Рождество, я намереваюсь дать концерт в России.
Вы живете практически в самом центре Европы. Нравится ли вам проект «Единая Европа» в его нынешнем виде, когда страны теряют национальную самобытность и происходит унификация культуры?
Дидье Маруани: Я бы не употреблял термин «унификация культуры». Я считаю в целом, что единая Европа очень важна. Повторю то, что говорил мой отец 20 или 25 лет назад: Европа — это очень хорошо, но проблема в том, что в ней начали строить крышу до того, как построили стены. Например, на уровне экономики.
Дидье Маруани: «Читателям «Российской газеты» — с моими лучшими музыкальными сувенирами». Фото: Сергей Михеев/РГ
Очень важно, чтобы в каждой европейской стране была одна и та же налоговая система. Если сейчас мне нужно открыть свою компанию, то я не буду этого делать во Франции. У меня уже есть там одна компания. Если я захочу создать вторую компанию, тогда я поеду в Португалию. Потому что в Португалии, которая также входит в единую Европу, платят десять процентов налогов. А во Франции — 35. Это ненормально. Я считаю, что Европе очень важно, чтобы были приняты единые для всех стран решения по налогам. Европа — это же целый континент, как США. По важнейшим вопросам Европа должна объединиться, чтобы быть конкурентоспособной. Нужно, чтобы все накопленное Европой, — ноу-хау, технологии, сверхскоростные поезда, сверхзвуковые самолеты, могло выгодно продаваться. Для того чтобы не возникало таких ситуаций, которые возникли у Франции, которая собиралась продать Австралии двенадцать подлодок, а сейчас этот заказ внезапно ушел к Америке.
Американцы нас, французов, кинули, хотя они являются нашим союзником более сорока лет. К сожалению, в политике деньги всегда играют важную роль. У американцев есть такая тенденция — забывать о своих друзьях, как только речь идет о том, чтобы заработать денег.
Не собираетесь ли, как, например, Жерар Депардье, получить российское гражданство?
Дидье Маруани: Я считаю, что в жизни у нас есть только одна национальность. В какой-то момент, это мое личное мнение, менять на каком-то этапе, в каком-то возрасте эту национальность как-то странно. Единственную национальность, которую я бы согласился принять, — гражданство Монако, все-таки я 15 лет жил в Монако. Я бы с удовольствием получил гражданство Монако, потому что у меня там лучшие друзья детства. Мы по-прежнему с ними общаемся, мы с ними росли.
Ваша жена ливанка. А как насчет ливанского гражданства?
Дидье Маруани: Нет. Согласен стать только монегаском. Тем более я близко дружу с принцем Альбером.
Монако известно как место, где сосредоточено много казино. Вы любите поиграть на рулетке? Любите риск?
Дидье Маруани: Расскажу забавную историю. Это произошло в казино Монако. Было так. Раньше всякий раз, когда я шел в казино, я выигрывал. Но 10 или 12 лет назад я решил больше не ходить в казино. Потому что решил, что это может быть опасным. И вот пять или шесть лет назад подруга моей жены умоляла меня: пойдем сходим в казино. Я отвечаю, что больше в казино не хожу. Но вы же знаете женщин. Я не смог сопротивляться, и мы пошли в казино. Я зашел туда, подошел к рулетке и поставил на 14/17. Объявляют: ставок больше нет. И вдруг я слышу — победила ставка на 14/17. Я выиграл. Взял жетоны, пошел забирать выигрыш в кассу. Они дали мне деньги, большие деньги, и я ушел. Невероятно, спустя семь лет, как я завязал с казино, я впервые туда вошел после такого перерыва и выиграл много денег.
Случалось ли вам крупно проигрываться?
Дидье Маруани: Нет. Я очень редко проигрывал. И это было опасно: всякий раз, когда я приходил в казино, всегда выигрывал. Почему я выбрал 14/17? Потому что я рожден 14 июля, а 17 — это мое счастливое число. Как в любви, так и в играх, надо уметь хранить верность.
Сегодня в европейском обществе происходят серьезные изменения. Появилось такое понятие как «средний пол», дети получили право самостоятельно выбирать, кем они хотят быть — мужчинами или женщинами. Как вы, отец трех детей, относитесь к такого рода переменам?
Дидье Маруани: Я бы поправил: мы не позволяем детям выбирать свой пол. Мы просто позволяем им выбрать сексуальность, которая им близка. Есть очень известная фраза: наши дети нам не принадлежат. Поэтому могу сказать: я толерантен в отношении сексуальности каждого. Меня это не шокирует.
Продав миллионы дисков, сказал себе: я всегда буду сохранять ноги на Земле, несмотря на то, что голова моя будет витать в звездах
C другой стороны, в обществе, в том числе европейском, сейчас происходят огромные изменения. Скоро Германия должна будет принять миллион афганских беженцев. Им нужно находить работу, нужно их воспитывать, нужно их лечить. У них другая культура, другая религия. Все это трудно принять. Я считаю, что западные страны должны оказывать гуманитарную помощь беженцам. Но нельзя принимать такие цифры — один миллион, два миллиона. Это слишком. Трудно управлять таким потоком.
Но есть немало примеров, когда профессионализм ставится ниже толерантности. Британская оперная группа уволила половину белых музыкантов, чтобы взять на их место людей другого пола и цвета кожи. Или другой пример: музей Дрездена переименовал картины старых мастеров, чтобы у них были более политкорректные названия. Что вы думаете об этой тенденции?
Дидье Маруани: Любой экстремизм ужасен. С одной стороны, надо все-таки открывать дверь. Но делать это надо потихоньку, постепенно. Я счел бы смехотворным, если бы вдруг кто-то попытался дать новое название книгам Достоевского, чтобы эти названия звучали более демократично. Почему бы тогда не переименовать творчество Шопена? Я считаю это смешным.
О Москве, борще, грибах и ренессансе винила
В своей жизни вы бывали в СССР, а теперь ездите в Россию. Как бы вы описали наших граждан того и нынешнего времени? В чем их отличие друг от друга?
Маруани: Мне очень повезло в том, что мне удалось следить за эволюцией России, в том числе ее экономикой день за днем. Путь к демократии очень труден. Я считаю, что в СССР и в России это произошло очень удачно. Поэтому я считаю, что европейцы должны проявлять терпение по отношению к русским. Еще раз хочу повторить, мне очень повезло в том, что у меня была возможность самому наблюдать за эволюцией вашей страны.
Понятно, что многое зависит от конкретного правительства. Кто-то делает больше, кто-то делает меньше для людей, которые страдают, которым нечего есть, которые больны. Тем более сейчас, когда мы все переживаем период пандемии. Все становятся жертвами этой пандемии. На самом деле я это могу сравнить с Третьей мировой войной, которая ведется не военными средствами. И моя просьба не политическая, а вполне себе гуманитарная. Просьба простая — вакцинируйтесь! Невозможно выйти из этой пандемии без вакцины. Надо прививаться. Но вакцинируйтесь не только для себя, но и для миллиардов других людей, которые живут в этом мире.
Конечно, можно было бы вашу вакцину назвать не «Спутник V», а «Спейс». И тогда все мои фанаты точно пошли бы прививаться (смеется).
Есть ли у вас в Москве любимые места?
Маруани: Например, очень люблю посещать рыбный ресторан своего друга. Он также родом из Туниса, как и мой отец. Его зовут Меди Дус, а его ресторан расположен на Бульварном кольце. Два раза в неделю ему привозят из Туниса свежую рыбу. Даже во Франции мы не имеем возможности отведать в ресторане рыбу, которая была выловлена за два дня до этого.
Борщ обожаю. Я люблю кухню народов СССР. Обожаю узбекскую кухню. Очень люблю один узбекский ресторан в Москве, там просто гениально готовят, и очень приятный антураж. Я сам тоже немножко готовлю. И обожаю вкусно покушать. Всякий раз, когда у меня есть возможность открыть для себя новый ресторан, будь то русский ресторан, китайский, японский, я всегда это делаю.
Вы готовите сами? Хватает на это времени?
Маруани: Я нахожу время. Я передал свои рецепты человеку, который работает у меня дома над этим. Могу вам сказать, что этот человек темнокожий, родом из Буркина-Фасо. Он уже 25 лет готовит у меня дома. Поэтому я передал ему свои рецепты.
Есть ли у вас хобби — рыбалка, охота, походы за грибами?
Маруани: Я обожаю есть грибы. Обожаю футбол. Обожаю кино. Стараюсь делать так, чтобы у меня было очень много развлечений. Хотя у меня не так много времени, чтобы предаваться им. Но я стараюсь. Я обожаю теннис. После просмотра матча Открытого чемпионата США Джокович — Медведев я поздравил Медведева, потому что, будучи второй ракеткой, победить в таком финале первую ракетку мира, браво! Могу сказать, что моя родная тетя, ее зовут Эти Маруани, чемпионка Франции по теннису в категории 80 лет.
В нашей беседе невозможно обойтись без сугубо музыкальных вопросов. Как вы относитесь к ренессансу аналоговых синтезаторов?
Маруани: Конечно, те синтезаторы, на которых мы играли свою музыку в 70-е годы, были аналоговыми. Потом уже производители аналоговых синтезаторов перешли к производству цифровых. Но постепенно мы, музыканты, которые играли на синтезаторах, заметили, что в цифровом звуке чего-то не хватает. Не хватало каких-то резонансов, каких-то частот. Отсюда идет некий ренессанс винила, который сейчас хорошо продается.
Сейчас я работаю над новым альбомом группы Space. Он выйдет в декабре. И там будет смесь цифровых и аналоговых звуков. У нас есть аналоговые музыкальные библиотеки. Мы пользуемся настоящими аналоговыми синтезаторами. Новый альбом выйдет как в традиционном формате CD, так и на виниле.
Врач травматолог-ортопед отвечает на часто задаваемые вопросы
— Маленького ребенка рекомендуют довольно часто показывать врачу-ортопеду: в месяц, в три месяца, в шесть месяцев, в год… С чем это связано, что именно оценивает ортопед?
— Ортопед смотрит, как развивается опорно-двигательная система ребенка в периоды его активного развития, чтобы вовремя заметить возможные отклонения в ее развитии и скорректировать их. На раннем сроке – в месяц — делаем УЗИ тазобедренных суставов, чтобы не пропустить какую-либо врожденную патологию. В три-четыре месяца УЗИ повторяем для контроля, чтобы увидеть динамику развития сустава.
По результатам ультразвукового исследования врач может заподозрить нарушения формирования и динамики развития тазобедренного сустава.
Врач ультразвуковой диагностики оценивает формирование сустав по специальной шкале (шкале Графа), и далее уже ортопед определяет, требуются ли коррекция лечебной гимнастикой, нужны ли какие-либо физиопроцедуры и т.д.
Чем раньше будут выявлены отклонения в развитии ребенка, тем эффективнее будет лечение.
Примерно в шесть месяцев ребенок начинает садиться, потом он будет вставать, пойдет, и важно знать, как у него сформирован тазобедренный сустав и, если есть нарушения, успеть исправить их до этого момента.
Дисплазия тазобедренного сустава — это нарушение формирования тазобедренного сустава, которое в тяжелых формах приводит к формированию подвывиха или вывиха головки бедренной кости.
— При обнаружении дисплазии тазобедренного сустава обычно назначают ношение ортопедических конструкций: подушки Фрейка, шины Виленского и т. п. Выглядят они довольно пугающе, и родители боятся, что ребенку будет в них некомфортно.
— Ребенок не будет испытывать дискомфорт. У него еще нет устойчивого понимания, в каком положении должны находиться его нижние конечности поэтому конструкция ему мешать не будет.
При этом, благодаря воздействию этих конструкций ноги ребенка расположены под определенным углом, и в этом положении головка бедренной кости центрируется во впадину, она находится в правильном положении, с нее снимается всякая деформирующая нагрузка, что позволяет суставу правильно развиваться. Если же этого не сделать, то на головку бедренной кости будет оказываться постоянная деформирующая нагрузка, что в конечном итоге повлечет за собой подвывих и вывих бедра. Это будет уже тяжелая степень дисплазии тазобедренного сустава.
— Помимо дисплазии, на УЗИ всегда смотрят формирование ядер окостенения в тазобедренном суставе. Почему нам так важно их правильное развитие?
— Головка бедра состоит из хрящевой ткани. Ядро окостенения находится внутри головки бедра и, постепенно увеличиваясь, оно как бы армирует ее изнутри и придает структуре стабильность при осевой нагрузке. При отсутствии ядра окостенения любая осевая нагрузка на бедро приводит к его деформации, вследствие чего может развиться подвывих и далее — вывих бедра. Соответственно, если ядро окостенения не развивается или развивается с задержкой, строго запрещены любые осевые нагрузки: стоять, а тем более – ходить нельзя.
— А сидеть можно?
— С замедленными темпами оссификации (окостенения, формирования костей) сидеть не запрещается, при условии, что нормально сформирована крыша вертлужной впадины, головка бедренной кости центрирована. Это определяется по УЗИ.
— Что влияет на формирование ядер окостенения, каким образом можно стимулировать их развитие?
— В первую очередь – активность. Поэтому мы рекомендуем заниматься с ребенком лечебной гимнастикой сразу с рождения. Маме нужно ежедневно делать с ребенком гимнастику. Причем важно, что это должна быть обычная нагрузка, так называемая статическая – когда ребенок лежит, а мама разводит его ручки и ножки. Категорически не рекомендую набирающую сейчас популярность «динамическую гимнастику» — комплекс упражнений, в котором ребенка крутят, вертят, раскачивают, вращают за руки и ноги и пр. Такие упражнения способствуют перенапряжению формирующегося мышечно-связочного аппарата ребенка, и создают высокий риск травмы: от растяжения до вывиха с разрывом связок сустава.
С 2,5 месяцев ребенку можно и даже нужно посещать бассейн. Индивидуальные занятия с тренером в воде очень полезны для развития опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, тренировки мышц, укрепления иммунитета.
Как вспомогательная процедура полезен массаж.
Также необходим витамин Д, он стимулирует развитие костной ткани. Витамин Д рекомендуется давать практически всем детям до двух лет, а некоторым – и позже. Этот вопрос решается совместно педиатром и ортопедом, врачи подбирают дозировку препарата и длительность его приема. В нашем регионе мало солнечного света, что провоцирует дефицит витамина Д практически у всех детей, что приводит к рахиту. В Сибири у большинства детей, не принимающих витамин Д, присутствуют в той или иной степени проявления рахита.
При наличии показаний врач может назначить физиолечение: магнитотерапию, электрофорез, аппликации с полиминеральными грязевыми салфетками. Это эффективные методики, проверенные временем.
— Врачи говорят, что ребенка нельзя сажать до того, как он сядет сам, ставить, стимулировать на раннее стояние, хождение. С чем это связано?
— Это связано с тем, что у маленького ребенка опорно-двигательная система еще незрелая, и она, и центральная нервная система не готовы к активным осевым нагрузкам. Если мы начинаем ребенка активно вертикализировать, стимулировать его на то, чтобы он сидел, стоял, это может привести к деформации позвоночника, нарушению формирования суставов. На старте они должны развиваться без осевых нагрузок, так заложено природой. Системы, и, в первую очередь, – центральная нервная система, должны созреть, чтобы сигнал от мозга от, так сказать, «центрального компьютера» на периферию доходил неискаженным и ответ, от периферии к центру, тоже был адекватным. Не надо торопиться. Когда эти структуры будут готовы, ребенок сам и сядет, и поползет, и встанет.
— Какие существуют возрастные нормы, когда ребенок садится, встает?
— Определенные нормы, действительно, есть, но не надо слишком акцентировать на них свое внимание. Каждый ребенок развивается по своей индивидуальной программе, не надо подгонять всех под один стандарт. Чтобы оценить его развитие, нужно учитывать множество разных обстоятельств, начиная от особенностей течения беременности и рождения ребенка. Сроки и нормы нужны, я думаю, больше врачам, чтобы адекватно оценить, правильно ли развивается ребенок или нет, и, если есть задержка, вовремя это увидеть и помочь малышу.
Садиться дети начинают примерно в полгода, ползать – в 7-8 месяцев. Классическое развитие: ребенок сначала сел, потом пополз, потом начинает вставать, передвигаться с опорой. Потом, когда почувствовал, что готов, отрывается от опоры и делает первые самостоятельные шаги. Это происходит тогда, когда созрел опорно-двигательный аппарат, адаптировались центральная нервная система, вестибулярный аппарат. И все эти системы научились корректно работать вместе.
Некоторые дети начинают ползать раньше, чем садиться, кто-то – встанет раньше, чем поползет. Бывает, что вообще не ползает ребенок, а сразу встал и пошел. Все это особенности индивидуального развития.
— Чем плохи такие приспособления, как ходунки, позволяющие ребенку «пойти» намного раньше, развлекающие его?
— Ходунки сбивают «программу» правильного взаимодействия между центральной нервной системы, вестибулярным аппаратом и опорно-двигательным аппаратом. В ходунках ребенок занимает неестественное положение, он же не делает в них полноценный шаг, а просто висит, отталкивается носочками и передвигается в пространстве. Его мозг и мышцы запоминают эту некорректную программу вертикального положения и передвижения, и впоследствии, когда ребенок пытается начать ходить уже без ходунков, у него срабатывают эти некорректные установки, включаются не те группы мышц, которые должны его удерживать в вертикальном положении, и ребенок падает. После ходунков ребенку очень сложно удерживать равновесие самостоятельно, впоследствии достаточно трудно это скорректировать.
— Еще одна проблема, связанная с тем, что ребенка начали ставить до того, как он был готов, — плоскостопие. Верно?
— Плоскостопие бывает врожденным и функциональным (приобретенным).
Если ребенка ставят слишком рано, у него может развиться неправильная установка стопы. И нередко в результате врачи ставят диагноз плоско-вальгусной деформации стоп. Эта плоско-вальгусная установка стоп обычно не патологическая. На осмотре доктор определяет, подвижная или ригидная (малоподвижная) стопа, и, если стопа подвижная, легко выводится в положение коррекции, тогда мы не говорим о деформации, это просто неправильная установка, которая корректируется лечебной гимнастикой, правильным распределением нагрузок.
Все эти установки, на которые жалуются мамы: загребание носками, кажущееся искривление конечностей, — это следствие перехода ребенка из горизонтального положения в вертикальное и приспособления его к прямохождению. Во время внутриутробного периода развития плод плотно «упакован» внутри матки: руки прижаты к телу, а ноги сложены довольно неестественным для человека образом – стопы повернуты внутрь, кости голени и бедра тоже скручены внутрь, а бедра в тазобедренных суставах, наоборот, максимально разворачиваются наружу. Когда малыш только учится стоять, неправильное положение стоп незаметно, поскольку, разворот его ножек в тазобедренных суставах и скручивание костей бедер и голеней произошло в противоположных направлениях – то есть они скомпенсировали друг друга, и стопы встают как бы прямо. Потом начинает изменяться соотношение в тазобедренном суставе – головка бедра центрируется, и это происходит немного быстрее, чем изменение ротации костей голеней. И в этот период родители замечают «косолапость» и начинают переживать. Но на самом деле, в большинстве случаев, это абсолютно нормальный этап развития, и паниковать, что ребенок как-то ходит неровно, не так ногу ставит, не нужно. Природа умна, она предусмотрела весь механизм развития нижних конечностей, и вмешиваться в этот процесс не стоит. Разумеется, если вас это беспокоит, то имеет смысл обратиться к врачу, чтобы он определил, эти изменения физиологичные или патологические. Если патология – лечим, если физиология – лечить не нужно.
Для профилактики неправильной установки стопы необходима пассивная лечебная гимнастика, выбор правильного ортопедического режима.
Маленький ребенок еще не может активно выполнять прямые пожелания родителей и заниматься гимнастикой сам, поэтому на этом этапе рекомендуется пассивное воздействие: хождение босиком по неровным поверхностям, по траве, по песку, по камешкам (разумеется, следим, чтобы ребенок не травмировался, чтобы поверхности были безопасные). По мере взросления ребенка (примерно после трех лет) переходим к активным занятиям лечебной физкультурой в игровой форме. Например, умываться бежим на пяточках, завтракать – на носочках, в спальню идем, как пингвинчик, мультики смотреть, как мишка. Старайтесь, чтобы ребенку было интересно этим заниматься, и тогда он привыкнет и с удовольствием будет выполнять упражнения сам.
Важен для правильной установки стопы и подбор обуви. Обувь должна быть легкая, с эластичной подошвой, супинатором — выложенным сводом. Если свод на подошве выложен, никаких дополнительных стелек не надо (если врач не прописал). Высота башмачка – до лодыжки (высокие берцы покупать не надо), чтобы голеностоп свободно работал, и могли правильно развиваться короткие мышцы голени – те самые, которые удерживают поперечный и продольный свод стопы.
Для ребенка, начинающего ходить, оптимально, чтобы в обуви были закрытые пяточка и носок – так защищаются пальцы ног от возможных травм, если ребенок запнется.
— Настоящее плоскостопие лечится иначе?
— Да, «настоящее» плоскостопие гимнастикой не вылечить. Если это врожденное плоскостопие, то оно лечится довольно сложно и многоэтапно. Существует множество хирургических методик, которые врач подбирает в зависимости от тяжести случая и его особенностей. Лечение начинается с этапных гипсовых повязок. Есть малоинвазивные оперативные пособия на сухожильно-связочном аппарате с последующим использованием специальных приспособлений – брейсов. Также есть различные оперативные пособия, связанные с вмешательством на суставах стопы, направленные на коррекцию соотношения костей стопы и устранением плоско-вальгусной деформации.
— Почему надо лечить плоскостопие и косолапость?
— Потому что эти нарушения ведут за собой деформацию всего скелета. Снизу вверх, как снежный ком, идут нарушения. Неправильная опора приводит к неправильной установке бедра, изменяется положение таза, страдают коленные суставы, получающие измененную нагрузку. Чтобы выровнять нагрузку на коленный сустав начинает ротироваться бедро, пытаясь вывести какое-то опорное положение. Бедро развернулось, начало вывихиваться из тазобедренного сустава. Чтобы ему не дать вывихнуться, наклонился таз. Наклонился таз – изменился угол наклона позвоночника. Соответственно, изогнулся позвоночник, чтобы голову оставить ровно. В результате: грубые нарушения походки и всего опорно-двигательного аппарата, сколиотические деформации со стороны позвоночника. Угрозы жизни эти состояния не представляют, но качество жизни у человека с ортопедическими проблемами очень сильно страдает.
— Еще один очень частый диагноз, который ставят новорожденным детям, — кривошея. Насколько это серьезная патология?
— Многим детям ставят диагноз «нейрогенная функциональная кривошея», часто ставят подвывих первого шейного позвонка (С1). Чаще всего, это функциональное нарушение, которое проходит самостоятельно при минимальном нашем вмешательстве, и оно не несет никакой угрозы здоровью ребенку.
Дети с функциональной кривошеей наблюдаются совместно неврологом и ортопедом, обычно корригирующей укладки, ортопедической подушки и мягкого фиксирующего воротничка бывает достаточно для того, чтобы эта ситуация разрешилась без всяких осложнений.
Функциональную кривошею важно отделить от врожденной мышечной кривошеи. При подозрении на последнюю в два месяца проводится УЗИ кивательных мышц шеи, что позволяет нам с большой дозой вероятности поставить правильный диагноз. Если при ультразвуковом исследовании выявлены какие-либо изменения в кивательной мышце, то мы начинаем проводить комплексное лечение, направленное на устранение кривошеи и восстановление функциональной способности кивательной мышцы. В лечение входит фиксация головы ортопедическим воротником, назначается курсами физиолечение, направленное на улучшение питания мышц и на восстановление их структуры. При безуспешном консервативном лечении, если деформация нарастает, то после года проводится оперативное лечение врожденной мышечной кривошеи.
При любых сомнениях, вопросах, волнениях, не бойтесь обращаться к врачу. Детский ортопед, невролог, педиатр – это специалисты, которые всегда готовы ответить на ваши вопросы и помочь вашему малышу расти здоровым.
Дополнительно
Подвывих в локтевом суставе
Очень частая травма у детей — подвывих головки лучевой кости в локтевом суставе. В локтевом суставе соединяются три кости: плечевая, локтевая и лучевая. Чтобы удерживать эти кости, существуют связки. У маленьких детей связки очень эластичные, рыхлые и легко могут соскользнуть по кости. С возрастом связки укрепляются, и подвивих уже не происходит так легко.
Эта травма случается, когда ребенка резко потянули за руку: папа покрутил, просто резко подняли ребенка за запястья (ребенка надо поднимать, поддерживая за подмышки) или даже бывает, что ведет родитель ребенка за руку, малыш поскользнулся, повис на руке – и происходит подвывих.
В момент травмы можно услышать, как щелкнул сустав. Обычно при травме ребенок испытывает кратковременную резкую боль, которая почти сразу проходит. Главным признаком травмы является то, что ребенок перестает сгибать руку в локте – дети держат травмированную руку полностью разогнутой.
Как можно быстрее после травмы ребенка надо показать врачу-травматологу, который вправит подвывих, вернет связку на место.
Когда надо обращаться к травматологу?
Дети часто падают, ударяются, травмируются тем или иным способом. Как определить, когда можно обойтись пластырем и йодом, а когда надо ехать в травмпункт?
- Любую резаную, колотую рану надо показать доктору. Не стоит заливать рану зеленкой или йодом! Так вы добавите к порезу еще и химический ожог. Не надо прикладывать к открытой ране вату – ее волокна потом крайне сложно удалить из раны. Если место травмы сильно загрязнено – промойте чистой водой. Потом закройте рану чистой тканью (стерильным бинтом, носовым платком и пр.), наложите давящую повязку и, как можно скорее, отправляйтесь в травмпункт. Врач проведет первичную хирургическую обработку раны, тщательно очистит ее (самостоятельно вам вряд ли удастся это выполнить настолько качественно), восстановит целостность всех структур и наложит повязку.
- Если на месте травмы появился заметный отек. Это может говорить о том, что это не просто ушиб, но и перелом, вывих или разрыв связок.
- Если ребенок потерял сознание, даже кратковременно. Это может говорить о черепно-мозговой травме, которая может иметь серьезные последствия.
- Если у ребенка после травмы была рвота. Рвота, тошнота, бледность также указывают на возможность черепно-мозговой травмы.
- Если ребенок ударился головой. Последствия удара головой могут быть не заметны сразу, и при этом иметь очень серьезные последствия.
- Если ребенок ударился животом. При ударе животом возможно повреждение внутренних органов и внутреннее кровотечение.
- Если ребенок упал с высоты (со стула, стола и пр.), упал с велосипеда и т.п. Бывает, что внешне никак не проявляется, а повреждены внутренние органы.
- Если ребенок беспокоится, ведет себя необычно.
Вообще – при любом сомнении лучше перестраховаться и показаться врачу. Травмы у детей – это такой вопрос, когда лучше, как говорится, перебдеть, чем недобдеть. Не надо стесняться, бояться, что вы отвлекаете врачей Скорой помощи или врачей травмпункта по пустякам. Здоровье вашего ребенка – это самое важное!
Осторожно: батут!
Батут – очень популярное у современных детей развлечение. К сожалению, это веселье может привести к серьезным проблемам. Самые частые травмы, которые дети и подростки получают на батутах — компрессионный перелом позвоночника. В последнее время случаев компрессионного перелома позвоночников стало очень много, в том числе — и у тех, кто профессионально занимается батутным спортом.
Безопасного способа нахождения на батутах нет. Ребенок, даже не упав, может сломать позвоночник, так как во время прыжков позвоночник получает очень большие осевые нагрузки. Особенно, конечно, это опасно для детей со слабым мышечным корсетом.
ПРИРОДА НЕ ПРЕДПОЛАГАЛА, ЧТО ЧЕЛОВЕК БУДЕТ ПОЛЬЗОВАТЬСЯ ОДЕЖДОЙ
Отвлеченное вступление Эта статья подвернулась под руку как-то на отдыхе, когда ночевали у одной бабушки. Старый сервант, а в нём старые книги. Плюс стопка журналов «Наука и Жизнь». Листая перед сном, нашел эту статью: содержание показалось забавным и поучительным, всё изложенное лихо ложится на современные технологии «гортексов», «корелофтов» и всяких кулмаксовых и полипропиленовых волокон с мериносной шерстью.ОДИН ИЗ АСПЕКТОВ ПРОБЛЕМЫ «Человек в условиях холода»: ОДЕЖДА
Странички те перефотографировал, чтобы потом другим рассказывать.
Позже выяснилось, что автор — Александр Ефимович Берман, мастера спорта СССР и заслуженный путешественник России – корифей и классик. Сколько у него научных работ, книг и статей. Предмет знал, в северных походах, на морозе и в горах не одну жизнь прожил, если по меркам обычного человека мерить.
Кстати, упоминания про статью «Один из аспектов проблемы «Человек в условиях холода»: Одежда» легко отыскиваются в списках литературы к десятку диссертаций и сотням рефератов. Впрочем, чаще всего авторы почему-то раз за разом пишут, что материал вышел в 1966 году (видимо, навык копипаста сработал). Хотя, на самом деле то была «Наука и Жизнь» №2 за 1969 год.
Почти полвека. Ретроспективный, так сказать, взгляд.
Но, есть о чём подумать.
С одной стороны, технологии с материалами были не те. Разбирается теплообмен на моделях типа «ватник», «шуба», «шинель». Но, все это прекрасно экстраполируется на паропроницаемость современных поровых и беспоровых мембран. И когда из 1969-го года описывается некое приближение к идеальной туристской одёжке, вспоминаешь уже реально существующие модели то из Arc’teryx’а с Сиверой, а то из The North Face.
И киваешь головой, находя научное объяснение тому эмпирическому факту, что манжеты-полуперчатки, пришитые по прихоти проектировщика-теоретика к рукаву прималофтовой курточки, превращают эту курточку-утеплитель в стремительно отмокающую дрянь (потому что на ходу весь конденсат остаётся с тобой). И когда точно такая же «прималофтина», но «без перламутровых пуговиц», то есть, без тесных манжет, – роскошная вещь. Или почему те же манжеты-полуперчи являются шикарнейшим дополнением к тёплому и функциональному термобелью.
А с другой стороны, статья инженера и мастера спорта А. Бермана – это еще и эстетически ретроспективное чтение. Про те времена, когда можно было без улыбки рассуждать про «безотказную автоматику шубы» и «телесную сердцевину». И когда реакции на события, происходящие с индивидом «при охлаждении обнаженной груди», принципиально отличались от современных.С уважением,
Алексей Соболев
Инженер А. Берман, мастер спорта
Всемогущая мода, стремящаяся в первую очередь удовлетворить эстетические запросы человека, по существу, отучила нас от строгого подхода к оценке теплозащитных свойств одежды. И хотя родителям, отправляющим малышей в мороз на прогулку, подчас следовало бы задуматься над этим вопросом, в принципе для горожанина средних широт он не столь уж серьезен: сравнительно мягкие зимы и возможность проводить большую часть времени в отапливаемом помещении позволяют нам при выборе одежды полагаться на опыт и традиции поколений.
Но, когда речь заходит, например, о дальнем лыжном походе или о том, что человеку предстоит длительное время находиться и работать на открытом воздухе в сильные морозы, вопрос о выборе одежды приобретает особое значение.
Природа так «сконструировала» человека, что его внутренние органы могут жить и нормально работать лишь при достаточно высокой и притом постоянной температуре. И, чтобы обеспечить нужный температурный режим, условно говоря, «сердцевины» тела, она наделила человеческий организм способностью интенсивно вырабатывать тепло, снабдила термозащитной «оболочкой» и системой терморегулирования.
Роль «центрального отопления» в организме выполняет кровеносная система: она доставляет тепло из глубины тела к его поверхности. Причем, как только температура окружающей среды понижается, кровеносные сосуды в поверхностном слое тела сужаются, начинают пропускать меньше крови, приток тепла изнутри уменьшается и температура кожи становится ниже. Этим организм экономит тепло: чем меньше разность температур поверхности кожи и окружающей среды, тем меньше и теплоотдача.
Когда же в организме образуется избыток тепла, кровеносные сосуды, наоборот, расширяются, приток теплой крови увеличивает разность температур и теплоотдача возрастает.
Подобным образом организм осуществляет терморегулирование в пределах, что называется‚ нормальных температур. Но, если возникают критические ситуации, он может на короткое время в корне изменять эту привычную схему действий.
Так, например, когда охлаждение отдельных участков кожи достигнет такой степени, что возникнет угроза обмораживания, кровеносные сосуды в этой зоне внезапно расширяются и к замерзающим тканям устремляется поток теплой крови – во имя их спасения «сердцевина» жертвует частью собственного тепла.
Казалось бы, столь гибкая система терморегулирования должна была бы обеспечить человеку возможность обходиться вообще без одежды. И она обеспечивает – в условиях тропиков. Но сформировавшийся в сравнительно мягком климате человеческий организм не в состоянии защитить себя на длительное время от холода средних, а тем более полярных широт. Здесь человеку необходима одежда. А между тем, как это ни парадоксально, всецело зависящий от этой искусственной оболочки человеческий организм плохо приспособлен к ее использованию.
Всем нам хорошо известно яркое чувство холодного ветра на внезапно обнаженном теле. Этот мощный предупредительный сигнал не отвечает истинным потерям тепла и не похож на ощущения замерзшего человека: ведь процесс охлаждения только начался. В чем же причина столь бурной реакции организма? Оказывается, в самом устройстве системы терморегулирования «оболочки».
Роль датчиков в ней выполняют специальные нервные окончания – терморецепторы. Причем если эту условную «оболочку» тела, толщина которой достигает примерно 2,5 сантиметра, представить состоящей из множества слоев, то можно сказать, что терморецепторы реагируют не на температуру отдельного слоя, а на разницу температур двух соседних слоев.
Когда холодный ветер попадает на обнаженное тело, разность температур тонкого поверхностного слоя «оболочки» и еще не успевшего остыть слоя под ним в первыи момент оказывается очень большой. И терморецепторы отвечают на нее мощным сигналом. По этому сигналу активно срабатывают защитные средства организма: в частности, кровеносные сосуды «оболочки» сужаются, её теплопроводность уменьшается и потери тепла оказываются сравнительно небольшими.
Одежда же, образно говоря, сбивает организм с толку, дезориентирует его. При понижении температуры в окружающей среде она медленно остывает, еще медленнее изменяется температура поверхности тела, и разность температур при таком плавном охлаждении остается настолько небольшой, что терморецепторы долго не реагируют на нее. В результате человек в теплой одежде начинает ощущать холод лишь тогда, когда его организм потеряет недопустимо большое с точки зрения нормальной деятельности количество тепла.
Теперь, чтобы восполнить столь большие потери тепла, организм должен проявить повышенную активность: например, отдыхавший на морозе человек чувствует при этом необходимость встать и походить. Человек начинает двигаться, ток крови немедленно ускоряется, и это поначалу вызывает последствия, обратные желаемым: процесс теплообразоваия только активизировался‚ а кровь уже уносит наружу значительно больше тепла, чем раньше.
В сознание человека проникает острое «чувство холода», начинается озноб, непроизвольное сокращение мышц, вырабатывающих при этом тепло. Но вот благодаря физической нагрузке процесс теплообразования становится все активнее, организм постепенно разогревается, и, лишённый чёткой ориентации, по инерции «проскакивает» точку желанного равновесия.
Начинается перегрев организма.
И здесь проявляется второе противоречие системы «человек-одежда», причина которого в несовершенстве нашей искусственной защитной оболочки.
Когда в «сердцевине» тела образуется избыток тепла, кровеносные сосуды «оболочки» расширяются и тепловой поток устремляется наружу. Здесь бы и одежде, подобно живой «оболочке» тела, изменить свою теплопроводность и пропустить избыток тепла. Но одежда мертва, она не может изменить своих теплозащитных свойств. И выделяемое организмом тепло начинает скапливаться под ней.
При этом температура у поверхности тела повышается, и, чтобы снизить её, организм вынужден активизировать второй механизм теплоотдачи – начинается интенсивное потоотделение.
Появляющаяся на поверхности тела влага испаряется, для чего каждый ее грамм требует около 600 калории тепла, и образующийся водяной пар устремляется через толщу одежды, унося с собой тепло. (см. первую схему).
Однако и этот механизм теплоотдачи вскоре отказывает. Чем ближе к внешней среде расположен слой одежды, тем ниже его температура. На какой-то границе она оказывается равной температуре «точки росы», или, иными словами, температуре, при котором водяной пар данной концентрации начинает конденсироваться.
«Натыкаясь» на эту границу, водяной пар конденсируется, а образующаяся влага пропитывает сначала внешние, а затем и остальные слои одежды.
В результате концентрация водяного пара под одеждой достигает почти предельной величины. Испарение воды практически прекращается и температура продолжает повышаться…
Природа, видимо, «не предполагала», что человек будет пользоваться одеждой. Во всяком случае, многих животных, «одетых» в теплые шкуры, она наделила способностью избавляться от избытка тепла путем интенсивного испарения влаги с поверхности дыхательных путей и языка. Все, наверное, не раз замечали, как в жару собака высовывает язык и часто дышит. У человека же, увы, нет такого механизма теплоотдачи.
Правда, перед лицом опасности перегрева его нервная система может прибегнуть к иным мерам – затормозить процессы, в ходе которых вырабатывается тепло. Например, если человек неподвижен – скажем, часовой стоит на посту в чрезмерно теплой одежде, то у него при этом появляется чувство апатии‚ сонливость.
У людей же‚ находящихся в движении и занимающихся физическим трудом эта реакция нервной системы на перегрев проявляется в виде одышки, чувства усталости. Человек ощущает острую потребность в отдыхе, останавливается, отдыхает и, лишённый одеждой четкости восприятия, снова переохлаждается.
Итак, основные недостатки теплой одежды очевидны: с одной стороны, она дезориентирует систему терморегулирования организма при оценке потерь тепла, а с другой – лишена способности изменять свою теплопроводность в зависимости от внешних условий и деятельности человека.
Как же устранить эти недостатки?
Первый – практически невозможно: ведь мы не можем обходиться без одежды. Правда, здесь сама природа приходит нам на помощь.
Оказывается, что по сигналам, возникающим при охлаждении открытого лица или обнаженных рук, «срабатывает» целый ряд теплозащитных средств всего организма. Более того, исследованиями установлено, что реакция организма на охлаждение лица оказывается более быстрой и интенсивной, чем, например, при охлаждении обнаженной груди. Видимо, все это новые для человека рефлексы, возникшие в результате тысячелетий использования одежды. Они в каком-то мере служат человеку в условиях города. Но злоупотреблять ими нельзя.
В длительном зимнем походе с его регулярными переохлаждениями организма и ночевками вдали от постоянного жилья даже при умеренных морозах нервная система человека постепенно приходит в состояние особого напряжения, называемого «холодовой усталостью». Эта усталость проявляется прежде всего в том, что человек утрачивает способность к сложной психической деятельности и многие операции, легко выполняемые в тепле жилья, становятся ему уже недоступными.
Постоянные же сигналы, поступающие от замерзших открытого лица или рук, ещё больше увеличивают это напряжение нервной системы.
Поэтому в зимнем походе лицо и руки приходится тщательно оберегать от переохлаждения. Отсюда и необходимость самого тщательного подхода к, казалось бы, второстепенным деталям зимней одежды: частые попадания ветра за плохо прилегающий воротник, зябнущие в коротких рукавах или рукавицах запястья рук – всё это издёргивает и утомляет организм, притупляет его защитные реакции.
Самая же тяжелая нервная нагрузка в походе обычно связана с необходимостью приспосабливаться к изменяющимся условиям теплообмена путем частых переодеваний. Поэтому-то и возникает вопрос об одежде, которая была бы одинаково хороша и на отдыхе, и в пути, и во время физической работы.
Иными словами, об одежде с автоматически изменяющимися теплозащитными свойствами. В принципе можно представить себе гипотетический костюм-автомат, подобный живой «оболочке» тела. Скажем, роль кровеносных сосудов в нем выполняли бы тонкие спирали, разогреваемые электрическим током. Величина тока и соответственно степень нагрева разных частей костюма изменялись бы по командам счетно-решающего устройства, к которому бы поступали сигналы от многочисленных термодатчиков, укрепленных как на подкладке, у тела, так и на внешней поверхности костюма. Причем внешние датчики сами должны быть с подогревом, чтобы учитывать охлаждающее влияние ветра.
Мало того, обе системы терморегулирования – естественная и искусственная должны быть строго согласованы между собой. Сама же ткань такого автоматического костюма должна быть легкой, свободно пропускающей воздух и влагу и даже… огнестойкой, чтобы порывы холодного ветра можно было нейтрализовать быстрым и мощным разогревом спиралей.
К сожалению, современная одежда с электроподогревом по своему совершенству всё ещё весьма далека от такого костюма-автомата, не говоря уже о том, что для неё не существует легких и надежных переносных источников питания. Впрочем, нужен ли вообще нам электрифицированный костюм-автомат? Живут же люди в холодном климате, и живут неплохо, и ведут далеко не праздный образ жизни, и отнюдь не в теплом жилье.
Как утверждают археологи, человек пользуется теплой одеждой еще со времени позднего палеолита, или, иными словами, уже более 10 тысяч лет. Ведь должна же была за это время появиться достаточно совершенная одежда? Так оно и есть. Примером тому – свободная шуба (или теплая куртка) длиною до колен, очень широкая у плеч, с просторными рукавами и глубокими проймами, с пришитым капюшоном, плотно прилегающим к подбородку. (на картинке Вариант А)
Автоматика такой шубы проста и безотказна. Пока человек стоит и организм вырабатывает мало тепла, она представляет собой колокол, заполненный тёплым воздухом. Этот воздух не дает холодным потокам забраться под шубу снизу, и человек пребывает в состоянии теплового комфорта. Когда же человек идёт и организм вырабатывает больше тепла, полы шубы колышутся, возникает интенсивная вентиляция, и теплоотдача резко возрастает. Наконец, если такая шуба не только просторна, но и отдельные ее части обладают определенной жёсткостью, то при движении рук, ног или наклона корпуса она сминается в грубые складки, объёмы под шубой непрестанно изменяются,ж и при этом возникает активная внутренняя циркуляция: нагретый тела воздух перемещается к более холодной внутренней поверхности шубы, отдаёт ей тепло и, охлаждённый, возвращается к телу.
Более того, поскольку при сминании под шубой возникают местные зоны повышенного давления, под действием последнего теплый воздух «продавливается» наружу‚ а на смену ему снизу поступает холодный. «Продавливаясь» сквозь толщу шубы, теплый воздух, с одной стороны, увлекает за собой водяной пар, а с другой – сушит саму шубу.
Из этого описания «принципа действия» шубы ясно видно, что она выгодно отличается, например, от облегающего тело мехового комбинезона или широко распространенного стеганого костюма из толстых штанов и плотно сидящей куртки – в них не может быть и речи о какой-либо вентиляции. (на картинке Вариант Б)
Подобная одежда удобна, когда нужно протиснуться в узкий люк или сидеть неподвижно в тесной кабине. Но передвигаться пешком или на лыжах, да еще с грузом за плечами, в таком одеянии неимоверно трудно.
Вероятно, на протяжении истории полярных путешествий «новинки» типа мехового комбинезона отвергались много раз и существуют по сей день лишь потому, что конструкторы этой одежды далеко не всегда пользуются ею сами.
Опыт путешествий по Крайнему Северу показывает, что одежда с приемлемой гибкостью теплозащитных свойств может состоять из теплой стеганой куртки и ветрозащитного чехла. При этом отдельные части стеганой куртки целесообразно делать разной толщины.
Например, наиболее толстыми и теплыми они должны быть от подола до пояса: здесь куртку всегда можно расстегнуть, и при ходьбе даже в теплую погоду колеблющиеся полы будут обеспечивать хорошую вентиляцию и отвод тепла. На отдыхе же или в пути по сильному морозу такая куртка позволяет обходиться наиболее удобными при ходьбе легкими брюками, которые утепляются только в области колен и голеней. Кроме того, у такой куртки толстыми и тёплыми должны быть внешние части рукавов и плечи, средней толщины – грудь, спина и внутренние части рукавов у запястий, наиболее тонкими – детали в области проймы рукавов.
Наконец, чтобы обеспечить хорошую вентиляцию, куртку целесообразно простегать большим числом швов. Через швы, где нет утепляющей набивки и есть отверстия от иглы, легче вытесняются воздух и водяной пар. А когда человек отдыхает, многочисленные швы лишь незначительно увеличивают теплоотдачу: швы – это, по существу, тонкие «линии», суммарная площадь которых невелика.
Несколько слов о ветрозащите. Ее целесообразность не ставится под сомнение, хотя ветрозищита и паропроницаемость – противоречивые требования.
Все дело в том, что ветрозащитные свойства ткани определяются тем фактом, что воздух под давлением с трудом проходит через мельчайшие норы между нитями. А водяной пар диффундирует через ткань, или, иными словами, проходит сквозь неё благодаря тепловому движению частиц. И малая величина пор ткани в меньшей степени мешает проницаемости пара, нежели воздуха.
Но вот толщина ткани уже резко уменьшает паропроницаемость.
И тем не менее очень тонкие ткани – например, капроновые или нейлоновые – для ветрозащитного чехла непригодны: они колышутся на ветру и создают под одеждой в данном случае уже вредную циркуляцию воздуха, вызывающую ощущение, что ветер проник вовнутрь.
Поэтому ветрозащитный чехол приходится делать из достаточно упругих и, следовательно, толстых тканей, в силу чего он в определенной мере мешает влагообмену. Однако этот недостаток можно в какой-то мере компенсировать свободным покроем чехла: если между ним и курткой останется прослойка воздуха, то пар будет превращаться в иней на внутренней поверхности чехла, а ткань куртки останется сухой.
Не менее тщательного подхода требует и вопрос об экспедиционной обуви. Сконструировать обувь, которая бы активно вентилировалась, пока не удаётся, а между тем температурные колебания и потоотделение стопы особенно велики.
Поэтому, как бы ни была защищена обувь от влаги снаружи, она неминуемо отсыреет изнутри. О том, к чему это может привести, свидетельствует пример альпинистской экспедиции Джона Ханта, покорившей в 1953 году величайшую вершину мира – Эверест. Штурмовая двойка этой экспедиции – Тенпинг Норгей и Эдмунд Хиллари – в 300 метрах от вершины, на высоте 8500 метров, остановилась на короткий ночлег. Тенцинг отдыхал, не снимая обуви, а Хиллари разулся. И из-за этого гигантское, блестяще организованное восхождение чуть было не сорвалось: за время отдыха отсыревшие ботинки так замёрзли и окаменели, что утром, когда на счету была каждая минута, Хиллари долго не мог их надеть.
Тенцинг и Хиллари взошли на вершину Эвереста в отсыревшей обуви, несмотря на то, что она была изготовлена по специальному заказу лучшими мировыми фирмами. Но на равнине в Сибири охотники издавна неделями «мнут снег», сохраняя ноги достаточно сухими. Для этого они пользуются испытанным средством защиты обуви от влаги — бахилами.
Бахила представляет собой простой прямоугольный мешок из грубой ткани, который надевается поверх обуви и крепится ремешком таким образом, чтобы под ним оставалась толстая прослойка воздуха. Благодаря этой прослойке поверхность обуви остается теплой, водяной пар свободно проходит сквозь неё, а затем превращается в иней на достаточно холодной внутренней поверхности бахилы. Таким образом, бахила работает как конденсатор-влагосборник, который непрерывно сушит обувь.
Понятно, что всевозможные «усовершенствованные» бахилы, специально скроенные по форме сапога и потому плотно облегающие обувь, – это совершенная бессмыслица.
И, наконец, последний вопрос: как защитить от влаги зимний спальный мешок?
Человек в нем лежит неподвижно, какая-либо принудительная вентиляции отсутствует, и через десять – двенадцать ночевок на сильном морозе мешок обычно промерзает насквозь.
Поэтому лучшие образцы спальных мешков делаются двойными или, точнее, состоящими из двух мешков – тогда их можно легко разнять, выбить, отряхнуть и по отдельности быстро просушить.
Причем один из этих мешков можно сделать более толстым, а второй – потоньше. Преимущества такой конструкции стануг очевидны, если представить себе, что температура по толще мешка изменяется от очень низкой снаружи до «комнатной» внутри. При этом чем сильнее мороз, тем ближе к внутренней полости располагается «точка росы» – температура, при которой водяной пар начинает конденсироваться.
Отсюда ясно, что если в сильный мороз мешок вывернуть толстым слоем наружу, то можно добиться, чтобы основная часть влаги конденсировалась вблизи разъема, а не в толще материала. И наоборот, чтобы получить такой же эффект при умеренном морозе, мешок нужно вывернуть наружу тонким слоем.
В заключение следует сказать, что, несмотря на всю многовековую историю применения теплой одежды, многие аспекты ее конструирования все еще остаются спорными. Правда, в конце прошлого (читай позапрошлого) – начале этого (читай прошлого) века полярные путешественники-лыжники накопили довольно большой опыт в этом вопросе.
В наше же время, когда экспедиции широко пользуются техническими средствами передвижения, этот опыт постепенно утрачивается. Вместе с тем сегодня все большую популярность приобретают спортивные путешествия на Крайний Север – возможно, в этом проявляется стремление человека сохранить свои индивидуальные качества вопреки техническому прогрессу. И, как бы то ни было, подобные путешествия могут оказаться не только мощным стимулом к совершенствованию зимней одежды, но и наиболее надежным способом апробации её качеств.
Сотрясение мозга — симптомы, диагностика и правила техники безопасности
Нейрохирург объясняет: сотрясение мозга
Хой Д. Тан, доктор медицины, FAANS
Ваш браузер не поддерживает аудио элементы.Определение
Сотрясение мозга — это повреждение головного мозга, которое приводит к временной потере нормальной функции мозга. С медицинской точки зрения это определяется как клинический синдром, характеризующийся немедленным и преходящим изменением функции мозга, включая изменение психического статуса или уровня сознания, в результате механической силы или травмы.
Причины
Сотрясение мозга может быть вызвано прямой травмой головы, например, падением, ударом или попаданием в аварию. Они также могут возникать в результате быстрого ускорения-замедления головы, например, при хлыстовых или взрывных травмах, как в зоне боевых действий. Многие люди предполагают, что сотрясение мозга связано с обмороком или потерей сознания, но это не так. Во многих случаях люди с сотрясением мозга никогда не теряют сознание. В некоторых случаях могут отсутствовать внешние признаки травмы головы, например кровотечение.
Симптомы
Сотрясение мозга может повлиять на память, суждение, рефлексы, речь, равновесие и координацию мышц. Люди с сотрясением мозга часто сообщают о кратковременном периоде амнезии или забывчивости, когда они не могут вспомнить, что произошло непосредственно до или после травмы. Они могут вести себя смущенными, ошеломленными или описывать «видящие звезды». Парамедики и спортивные тренеры, подозревающие, что человек получил сотрясение мозга, могут спросить пострадавшего, знают ли они его имя, какой сейчас месяц / год и где они находятся.
Даже легкие сотрясения мозга нельзя воспринимать легкомысленно. Нейрохирурги и другие специалисты по травмам головного мозга подчеркивают, что, хотя некоторые сотрясения мозга менее серьезны, чем другие, нет такой вещи, как легкое сотрясение мозга. В большинстве случаев одиночное сотрясение мозга не должно вызывать необратимых повреждений. Второе сотрясение мозга вскоре после первого не обязательно должно быть очень сильным, чтобы его последствия вывели из строя навсегда.
Общие симптомы сотрясения мозга
- Путаница
- Головная боль
- Нарушения зрения (двоение или нечеткое зрение)
- Головокружение или нарушение равновесия
- Тошнота или рвота
- Потеря памяти
- Звон в ушах
- Проблемы с концентрацией внимания
- Чувствительность к свету
- Потеря запаха или вкуса
- Проблемы с засыпанием
Если какое-либо из этих проявлений произошло после удара по голове, следует как можно скорее проконсультироваться с врачом.
Когда обращаться за медицинской помощью
Большинство людей быстро и полностью выздоравливают после сотрясения мозга. У некоторых людей симптомы могут длиться несколько недель, прежде чем постепенно станет лучше. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:
- Головная боль усилилась или не проходит
- Невнятная речь, слабость, онемение или снижение координации
- Сильная тошнота или повторяющаяся рвота
- Изъятия
- Потеря сознания
- Невозможность проснуться
- Симптомы ухудшились в любой момент
- Симптомы не исчезли через 10-14 дней
- В анамнезе множественные сотрясения мозга
Тестирование и диагностика
Исследования изображений головного мозга с помощью МРТ и КТ не должны проводиться в обычном порядке при диагностике сотрясений мозга.Как правило, они не показывают каких-либо значительных изменений и при компьютерной томографии подвергают людей ненужному облучению. Хотя такие тесты более полезны для выявления структурных дефектов, травма от сотрясения мозга носит метаболический и микроскопический характер, что часто обычно проявляется при нейровизуализации.
Врач задает множество вопросов о том, как произошла травма, где на голове и какие симптомы проявляются. Пациент должен сообщать врачу о любых необычных переживаниях.
Распространенность и заболеваемость
Согласно отчету Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) за черепно-мозговой травмой, в США в 2014 г. произошло около 2,87 миллиона посещений, госпитализаций и смертей по поводу ЧМТ. Ежегодно более 800 000 детей проходят лечение от ЧМТ в отделениях неотложной помощи в США. Наибольшая заболеваемость ЧМТ отмечена у людей старше 75 лет, детей в возрасте 0–4 лет и лиц в возрасте 15–24 лет.
Центр исследования травм головного мозга Университета Питтсбурга сообщает, что в США ежегодно происходит более 300 000 сотрясений мозга, связанных со спортом. Кроме того, вероятность получения сотрясения мозга при занятиях контактными видами спорта оценивается в 19% за год игры; Другими словами, почти все спортсмены контактных видов спорта получают сотрясение мозга в течение пяти лет после участия в соревнованиях. Сообщается, что более 62 000 сотрясений мозга получают ежегодно в школьных контактных видах спорта.Среди футболистов колледжа 34% получили одно сотрясение мозга и 20% перенесли множественные сотрясения мозга. По оценкам, 4-20% футболистов колледжей и старших классов получают черепно-мозговую травму в течение одного сезона. Риск сотрясения мозга в футболе в три-шесть раз выше у игроков, уже перенесших сотрясение мозга.
Исследование, проведенное Университетом Макгилла в Монреале, показало, что 60% университетских футболистов сообщали о симптомах сотрясения мозга хотя бы один раз в течение сезона.Исследование также показывает, что частота сотрясений мозга у футболистов была сопоставима с таковой у футболистов. Согласно этому исследованию, у спортсменов, получивших сотрясение мозга, в четыре-шесть раз больше шансов получить второе сотрясение мозга. Подобные исследования привели к большему интересу к разработке защитных головных уборов для участников футбольных матчей, но неясно, действительно ли такие головные уборы снижают риск сотрясения мозга.
Лечение
Симптомы сотрясения мозга могут влиять на людей по-разному, включая зрение, равновесие и даже настроение.Исторически сложилось так, что стандартное лечение сотрясения мозга заключалось в длительном отдыхе. Однако новые подходы включают терапию, направленную на устранение конкретных симптомов. Существуют клиники, которые помогают определить наиболее пораженную систему и подходящую терапию для данной симптоматики. Кроме того, может потребоваться тщательное медицинское обследование, прежде чем вернуться к занятиям спортом или деятельностью, которая может привести к контакту или дальнейшей травме головы.
Осложнения
После сотрясения мозга у некоторых людей могут наблюдаться постоянные симптомы, такие как проблемы с памятью и концентрацией, перепады настроения, изменения личности, головная боль, усталость, головокружение, бессонница и чрезмерная сонливость в течение от нескольких недель до месяцев.Это известно как постконтузивный синдром. Пациентам с постконтузионным синдромом следует избегать действий, которые могут привести к повторному сотрясению мозга. Спортсмены не должны возвращаться к игре при появлении этих симптомов. Спортсменам, получившим повторные сотрясения мозга, следует подумать о прекращении занятий спортом.
Синдром второго удара возникает в результате острого и часто смертельного отека мозга, возникающего при повторном сотрясении мозга до полного выздоровления от предыдущего сотрясения мозга.Считается, что удар вызывает закупорку сосудов и повышение внутричерепного давления, которое может произойти очень быстро и может быть трудно или невозможно контролировать. Риск синдрома второго удара выше в таких видах спорта, как бокс, футбол, хоккей на льду или роликах, футбол, бейсбол, баскетбол и катание на лыжах. CDC сообщает в среднем о 1,5 смертельных случаях в год от спортивных сотрясений мозга. В большинстве случаев сотрясение мозга, обычно не диагностированное, происходило до последнего.
Советы по предотвращению травм головы
Купите и используйте шлемы или защитные головные уборы, одобренные Американским обществом испытаний и материалов (ASTM) для определенных видов спорта, 100% времени.ASTM имеет строгие стандарты для тестирования шлемов для многих видов спорта; шлемы, одобренные ASTM, имеют наклейку с указанием этого. Шлемы и головные уборы бывают разных размеров и стилей и должны подходить по размеру, чтобы обеспечить максимальную защиту от травм головы. В дополнение к другой защитной одежде или снаряжению необходимо постоянно носить шлемы или головные уборы в течение:
- Бейсбол и софтбол (ватином)
- Велоспорт
- Футбол
- Хоккей
- Верховая езда
- Моторные прогулочные автомобили
- Скейтборды / скутеры
- Катание на лыжах
- борьба
Многие эксперты по спортивной безопасности рекомендуют головные уборы:
- Боевые искусства
- Прыжки с шестом
- Футбол
Спортивные наконечники
- Всегда следите за детьми младшего возраста и не позволяйте им пользоваться спортивным инвентарем или заниматься спортом, не подходящим для их возраста.
- Не ныряйте в воду глубиной менее девяти футов или в надземные бассейны.
- Соблюдайте все правила в аквапарках и бассейнах.
- Носите соответствующую спортивную одежду.
- Не носите одежду, которая может мешать зрению.
- Не занимайтесь спортом в случае болезни или сильной усталости.
- Соблюдайте все сигналы светофора и будьте осторожны с водителями при езде на велосипеде или скейтборде.
- Избегайте неровных или грунтовых поверхностей при езде на велосипеде или скейтборде.
- Выполнять регулярные проверки безопасности спортивных площадок, детских площадок и оборудования.
- Выбросить и заменить поврежденное спортивное снаряжение или защитное снаряжение.
Общие советы
- Всегда пристегивайтесь ремнем безопасности, будь то управление автомобилем или автомобилем.
- Никогда не садитесь за руль в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, а также в качестве пассажира с кем-либо, находящимся в нетрезвом состоянии.
- Храните незаряженное огнестрельное оружие в запертом шкафу или сейфе, а боеприпасы храните в отдельном безопасном месте.
- Устраните в доме опасности, которые могут способствовать падению. Закрепите коврики и ослабьте электрические шнуры, уберите игрушки, используйте защитные ворота и установите оконные решетки. Установите поручни и поручни для слабых и пожилых людей.
Сотрясения мозга и травмы головы
Череп защищает мозг от проникающих травм, но не поглощает все воздействия сильной силы. Мозг находится внутри черепа за счет окружающей спинномозговой жидкости.Несмотря на это, резкий удар по голове или даже быстрое замедление может привести к контакту мозга с внутренней стороной черепа. Существует вероятность разрыва кровеносных сосудов, нервных волокон и ушиба мозга.
Иногда удар может привести к микроскопическому повреждению клеток мозга без очевидных структурных повреждений, видимых на компьютерной томографии. В тяжелых случаях ткань головного мозга может начать набухать. Поскольку мозг не может вырваться из жестких границ черепа, сильный отек может сдавливать мозг и его кровеносные сосуды, ограничивая кровоток.Без адекватного кровотока мозг не получает необходимый поток кислорода и глюкозы. Может случиться инсульт. Отек мозга после сотрясения мозга может усилить тяжесть травмы.
Удар по голове может вызвать более серьезную первоначальную травму головного мозга. Ушиб — это ушиб ткани головного мозга, сопровождающийся кровотечением и опухолью головного мозга. Перелом черепа происходит, когда ломается кость черепа. Сам по себе перелом черепа не обязательно может быть серьезной травмой.Однако иногда сломанные кости черепа вызывают кровотечение или другие повреждения, разрезая мозг или его покровы.
Гематома — это сгусток крови, скапливающийся в головном мозге или вокруг него. Если активное кровотечение не проходит, гематомы могут быстро увеличиваться в размерах. Как и отек мозга, возрастающее давление внутри жестких границ черепа (из-за увеличения сгустка крови) может вызвать серьезные неврологические проблемы и даже может быть опасным для жизни. Некоторые гематомы требуют неотложной хирургической помощи. Маленькие гематомы иногда могут остаться незамеченными на начальном этапе, но могут вызвать симптомы и потребовать лечения через несколько дней или недель.
Предупреждающие признаки серьезной травмы головного мозга
- Боль: постоянная или повторяющаяся головная боль
- Двигательная дисфункция: неспособность контролировать или координировать двигательные функции или нарушение баланса
- Сенсорное восприятие: изменение способности слышать, ощущать вкус или видеть; головокружение; гиперчувствительность к свету или звуку
- Когнитивный: сокращение концентрации внимания; легко отвлекающийся; чрезмерно стимулируется окружающей средой; сложность сосредоточиться на задаче, следовать указаниям или понимать информацию; чувство дезориентации, замешательства и другие нейропсихологические нарушения
- Речь: Проблемы с поиском «правильного» слова; трудности с выражением слов или мыслей; дизартрическая речь
Немедленно обратитесь за медицинской помощью при появлении любого из этих предупреждающих знаков
Управление сотрясением мозга: протокол НФЛ
Поскольку каждый игрок и каждое сотрясение мозга уникальны, нет установленных сроков для восстановления и возвращения к участию в текущих правилах НФЛ.Решение о возвращении игрока с сотрясением мозга обратно к тренировкам и играм принимается врачом команды, отвечающим за протоколы сотрясения мозга, и подтверждается независимым неврологическим консультантом (INC), которого консультируют специально по вопросам неврологического здоровья игрока.
После того, как у игрока диагностировано сотрясение мозга, протокол требует минимального ежедневного наблюдения. Учитываются прошлые сотрясения мозга, история болезни и семейный анамнез игрока, что позволяет составить более полную картину его здоровья.Протокол проходит через серию шагов, переходя к следующему шагу только тогда, когда все действия на текущем шаге допускаются без повторения симптомов. Общение между игроком и медицинским персоналом во время протокола очень важно.
Первый шаг — отдых. В течение этого времени, помимо избегания физических нагрузок, игрок должен избегать электроники, социальных сетей и даже командных встреч, пока он не вернется к исходному уровню признаков и симптомов. Следующий шаг — это легкие аэробные упражнения, которые проводятся под непосредственным контролем медицинского персонала команды.Если аэробика терпима, врач команды возобновит силовые тренировки. Четвертый этап включает в себя некоторые неконтактные футбольные действия, а пятый этап — разрешение на возобновление полноценной футбольной деятельности — происходит только после того, как нейрокогнитивное тестирование остается на исходном уровне и нет повторения признаков или симптомов сотрясения мозга.
Когда врач команды дает игроку окончательное разрешение, игрок проходит заключительный осмотр со стороны INC, назначенного его команде. В рамках этого исследования INC рассмотрит все отчеты и тесты, задокументированные в процессе восстановления игрока.Как только INC подтвердит заключение врача команды, игрок считается очищенным и имеет право на полноценное участие в следующей игре или тренировке.
Этот протокол позволяет игрокам лечить по индивидуальной шкале, включает в себя опыт врачей команды и неврологического консультанта и, в частности, включает оценку не только самого последнего сотрясения мозга, но также учитывает историю болезни игрока. .
Обновление NCAA Concussion
Справочник по спортивной медицине Национальной университетской спортивной ассоциации (NCAA) на 2011-2012 годы включает раздел под названием «Сотрясение мозга или легкая травма головного мозга (mTBI) у спортсмена», в котором указано:
«В период с 2004 по 2009 год коэффициент сотрясения мозга во время игр на 1000 спортсменов, подвергшихся воздействию футбола, составлял 3.1; для мужского лакросса — 2,6; для мужского хоккея — 2,4; для женского хоккея с шайбой — 2,2; для женского футбола — 2,2; по борьбе — 1,4; для мужского футбола 1,4; для женского лакросса 1,2; для хоккея на траве 1,2; для женского баскетбола 1,2; а в мужском баскетболе — 0,6, что составляет от 4 до 16,2% травм в этих видах спорта, как сообщает Программа наблюдения за травмами NCAA, подготовленная центром Datalys ».
NCAA определяет сотрясение мозга или легкую черепно-мозговую травму как «сложный патофизиологический процесс, влияющий на мозг, вызванный травматическими биомеханическими силами.«
В справочнике также говорится: «Учреждения-члены NCAA должны иметь план управления сотрясением мозга для своих студентов-спортсменов с конкретными компонентами, как описано в Постановлении 3.2.4.16 (см. Принцип 2i)».
План NCAA
- Требует, чтобы студенты-спортсмены получали информацию о признаках и симптомах сотрясения мозга. От них также требуется подписать отказ, в котором говорится, что они обязаны сообщать о травмах медицинскому персоналу.
- Поручает учреждениям обеспечить процесс удаления студента-спортсмена с признаками сотрясения мозга.Студенты-спортсмены с признаками сотрясения мозга должны пройти обследование у медицинского персонала, имеющего опыт оценки и лечения сотрясений мозга, прежде чем они смогут вернуться в игру.
- Запрещает студенту-спортсмену с симптомами сотрясения мозга возвращаться к игре в день мероприятия.
- Требует, чтобы студенты-спортсмены с диагнозом сотрясение мозга были очищены врачом или назначенным врачом, прежде чем им будет разрешено вернуться.
Признаки сотрясения мозга, согласно NCAA, следующие:
- Амнезия
- Путаница
- Головная боль
- Потеря сознания
- Проблемы с балансировкой
- Двойное или нечеткое зрение
- Чувствительность к свету или шуму
- Тошнота
- Чувство вялости
- Проблемы с концентрацией или памятью
- Замедленное время реакции
- Чувство необычайной раздражительности
Справочник NCAA включает гораздо больше информации о сотрясениях мозга, начиная со страницы 55.NCAA также рекомендует просмотреть видео Heads Up Национальной ассоциации спортивных тренеров, в котором подробно рассматриваются типы травм головы и их причины.
Дополнительные примечания
Нейрохирургические травмы, связанные со спортом, были в центре внимания ноябрьского номера журнала Journal of Neurosurgery за ноябрь 2011 г. В него вошли результаты исследования 451 пациента о механизмах и последствиях травм головы со ссылкой на анонимный опрос, который показал, что более 46% университетских футболистов получили сотрясение мозга всего за один осенний сезон, и почти две трети таких же группа получила сотрясение мозга в течение 12 месяцев во время игры в футбол.В другой статье описывалось новое приложение для смартфонов, предназначенное для испытаний на сотрясение мозга в полевых условиях.
Help Fund Текущие и будущие исследования
Фонд исследований и образования в области нейрохирургии (NREF) является благотворительным подразделением AANS. NREF финансирует исследования новых и существующих нейрохирургических методов лечения, помогая нейрохирургам каждый день спасать и улучшать жизни.
Если вы хотите поделиться историей о том, как ваш нейрохирург помог вам, свяжитесь с NREF по адресу info @ nref.орг. Чтобы сделать пожертвование на поддержку исследований и образования в области нейрохирургии, посетите сайт www.nref.org.
Информация об авторе
Эта страница была отредактирована Нитином Агарвалом, доктором медицины, Рут Таккар и Хой Тан, доктором медицины, FAANS
AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS «Найди сертифицированного нейрохирурга».
Руководство нейрохирурга по травмам головы, связанным со спортом
Нейрохирург объясняет: травма головы, связанная со спортом
Хой Д. Тан, доктор медицины, FAANS
Ваш браузер не поддерживает аудио элементы.По оценкам CDC, ежегодно в США происходит от 1,7 до 3,8 миллиона черепно-мозговых травм, из которых 10 процентов возникают из-за занятий спортом и отдыха. Среди американских детей и подростков занятия спортом и развлечения составляют более 21 процента всех черепно-мозговых травм. Получение травмы во время занятий спортом может варьироваться от легкой физической травмы, такой как ушиб или разрыв черепа, до тяжелой ЧМТ с одновременным кровотечением в головной мозг или комой.Важно распознать, когда травма головы серьезна или привела к ЧМТ, потому что крайне важно немедленно обратиться за медицинской помощью. В то время как большинство травм головного мозга проходят самостоятельно, а симптомы исчезают в течение недели, все больше исследований показывают, что последствия повторяющихся незначительных воздействий значительны в долгосрочной перспективе.
Травматическая травма головного мозга
Черепно-мозговая травма (ЧМТ) определяется как форма приобретенной черепно-мозговой травмы в результате удара или толчка по голове или проникающей травмы головы, которая нарушает нормальную функцию мозга.ЧМТ может возникнуть, когда голова внезапно и сильно ударяется о предмет, или когда предмет проникает в череп и входит в ткань мозга. Симптомы ЧМТ могут быть легкими, умеренными или тяжелыми, в зависимости от степени повреждения головного мозга. Легкие случаи (легкие, черепно-мозговые травмы или mTBI) могут привести к кратковременному изменению психического состояния или сознания, в то время как тяжелые случаи могут привести к длительным периодам потери сознания, коме или даже смерти. Люди с ЧМТ могут испытывать одно или несколько из следующего:- Боль: постоянная или повторяющаяся головная боль
- Дисфункция двигателя: неспособность контролировать или координировать функции двигателя или нарушение баланса
- Сенсорное восприятие: изменение способности слышать, ощущать вкус или видеть; головокружение; гиперчувствительность к свету или звуку
- Когнитивное: возбуждение; путаница; сокращенная продолжительность концентрации внимания; легко отвлекающийся; чрезмерно стимулируется окружающей средой; сложность следования указаниям или понимания информации; чувство дезориентации и замешательства и другие нейропсихологические нарушения
- Речь: Проблемы с поиском «правильного» слова; трудности с выражением слов или мыслей; дизартрическая или невнятная речь
5-я Международная конференция по сотрясению мозга в спорте, проходившая в Берлине, Германия, в 2016 году, определила сотрясение мозга, связанное со спортом, как:
Сотрясение мозга, связанное со спортом, — это исторический термин, обозначающий низкоскоростные травмы, которые вызывают «сотрясение мозга», приводящее к клиническим симптомам и не обязательно связанное с патологической травмой.Сотрясение мозга — это разновидность ЧМТ, термин, используемый в этом документе. Также было отмечено, что термин commotio cerebri часто используется в европейских и других странах. Незначительные изменения были внесены в определение сотрясения мозга, которое определяется следующим образом:Сотрясение мозга, связанное со спортом, — это черепно-мозговая травма, вызванная биомеханическими силами. Несколько общих признаков, которые могут быть использованы для клинического определения характера сотрясения головы, включают:
- Сотрясение мозга, связанное со спортом, может быть вызвано прямым ударом по голове, лицу, шее или другим участкам тела с «импульсной» силой, передаваемой на голову.
- Сотрясение мозга, связанное со спортом, обычно приводит к быстрому началу кратковременного нарушения неврологической функции, которое разрешается спонтанно. Однако в некоторых случаях признаки и симптомы развиваются в течение нескольких минут или часов.
- Сотрясение мозга, связанное со спортом, может привести к невропатологическим изменениям, но острые клинические симптомы в значительной степени отражают функциональное нарушение, а не структурное повреждение, и поэтому в стандартных структурных нейровизуализационных исследованиях аномалий не наблюдается.
- Сотрясение мозга, связанное со спортом, приводит к ряду клинических симптомов, которые могут включать или не включать потерю сознания. Разрешение клинических и когнитивных симптомов обычно происходит последовательно. Однако важно отметить, что в некоторых случаях симптомы могут быть продолжительными.
Чтобы просмотреть рецензируемую литературу по спортивным сотрясениям мозга, можно найти Библиотеку спортивных сотрясений здесь .
Оценка сотрясения мозга может быть полезным инструментом в лечении травмы и зависит от:- наличия или отсутствия потери сознания;
- Продолжительность потери сознания;
- Длительность посттравматической потери памяти; и
- Сохранение симптомов, включая головную боль, головокружение, отсутствие концентрации и т. Д.
Некоторые врачи и тренеры команд оценивают психическое состояние спортсмена с помощью пятиминутной серии вопросов и физических упражнений, известных как стандартизированная оценка сотрясения мозга (SAC). Совсем недавно команды использовали ImPACT, 25-минутную компьютерную программу тестирования, специально разработанную для лечения сотрясения мозга, связанного со спортом. У игрока, получившего сотрясение мозга, в три-шесть раз больше шансов получить новое. Хотя решение, когда спортсмен готов вернуться в игру, непросто — например, в этой новости, когда в ноябре 2013 года профессиональный футболист помог своей команде добиться победы, несмотря на то, что потерял сознание и вывихнул пять позвонков — каждый игрок можно было бы получить пользу от базового неврологического тестирования перед началом сезона, чтобы результаты можно было использовать для сравнения в случае, если спортсмен получил удар по голове.
Примечание : Нет никаких доказательств того, что все участники контактно-столкновительных видов спорта должны проходить базовые компьютеризированные нейропсихологические (НП) тесты. Инструменты NP, такие как ImPACT / Cogsport, а также SCAT3, еще не доказали свою надежность и не прошли валидацию. Эти скрининговые тесты могут использоваться только в качестве инструмента для экспертной медицинской диагностики и возврата к процессу принятия решений. Синдром второго удара (SIS) — это острый, иногда со смертельным исходом, отек мозга, который возникает, когда второе сотрясение мозга сохраняется до полного выздоровления от предыдущего сотрясения мозга.Это повторное повреждение вызывает закупорку сосудов и повышение внутричерепного давления, которое может быть трудно или невозможно контролировать. Риск SIS выше в таких видах спорта, как бокс, футбол, хоккей на льду или роликах, футбол, бейсбол, баскетбол и катание на лыжах.Проблема сотрясения мозга более подробно рассматривается в другом разделе информации для пациентов AANS. Чтобы просмотреть эту страницу, щелкните здесь .
КомаКома означает глубокое бессознательное состояние.Человек, находящийся в коме, жив, но не может реагировать на свое окружение. Бессознательное состояние изменчиво и может быть очень глубоким, когда никакая стимуляция не заставит человека реагировать или, в других случаях, человек в коме может двигаться, шуметь или реагировать на боль, но не может подчиняться простым, одношаговые команды, такие как «подними два пальца» или «высуни язык». Хотя высшие функции мозга, такие как мышление, нарушены, ключевые функции, такие как дыхание и кровообращение, остаются неизменными у пациентов в коме.Процесс выхода из комы — это непрерывный процесс, в течение которого человек постепенно приходит в сознание.
У людей, которые получили тяжелую травму головного мозга и находятся в коматозном состоянии, восстановление может быть различным. Чем серьезнее травма, тем больше вероятность необратимого поражения.
Шкала комы Глазго вводится при поступлении в больницу или парамедиками, оказывающими первую помощь, для определения исходного уровня сознания, двигательной функции и состояния глаз. Способности оцениваются от 3 до 15 по шкале GCS, причем более высокие баллы коррелируют с менее серьезными травмами.Чтобы оценить улучшение или ухудшение неврологического статуса, необходимо частое обследование пациента.
Технологии визуализации мозга, в частности компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография), могут немедленно предоставить важную информацию о состоянии человека. Целью экстренной компьютерной томографии является исключение большого массового поражения (гематомы), которое может сдавливать мозг. Магнитно-резонансная томография (МРТ) может использоваться для визуализации тонких изменений, которые не могут быть зафиксированы с помощью компьютерной томографии.
Хроническая травматическая энцефалопатияХроническая травматическая энцефалопатия (ХТЭ) — прогрессирующее дегенеративное заболевание, обычно обнаруживаемое у людей, которые в прошлом перенесли неоднократные травмы головы, включая сотрясения мозга во время контактных видов спорта. Симптомы CTE обычно развиваются в течение нескольких лет или десятилетий после повторных травм и состоят из когнитивных нарушений, таких как неспособность к обучению, расторможенность, нарушения памяти и психические заболевания, такие как депрессия, тревога и суицидальные мысли.По мере прогрессирования заболевания некоторые пациенты могут испытывать прогрессирующую деменцию и двигательные симптомы, такие как нестабильность баланса и экстрапирамидные нарушения.
Исследование, проведенное в 2017 году в Бостонском университете, изучило мозг 202 умерших футболистов и обнаружило, что 177 из них (87%) имели признаки хронической травматической энцефалопатии в результате неоднократных ударов по голове.
ЗаболеваемостьКомиссия по безопасности потребительских товаров США (CPSC) отслеживает травмы с помощью своей Национальной электронной системы наблюдения за травмами (NEISS).
Согласно данным CPSC, в 2018 году в отделениях неотложной помощи больниц США было получено около 454 407 травм головы, связанных со спортом. Это число представляет собой сокращение почти на 32 875 травм, связанных со спортом, по сравнению с предыдущим годом. Из всех видов спорта, указанных ниже, в большинстве из них было зафиксировано снижение количества вылеченных травм по сравнению с 2017 годом.Фактическая частота травм головы потенциально может быть намного выше по двум основным причинам. В отчете за 2018 год CPSC исключил оценки для категорий продуктов, которые привели к 1200 травмам или меньше, тех, которые имели очень небольшое количество выборок, и те, которые были ограничены небольшой географической областью страны.Кроме того, система не отслеживает многие менее серьезные травмы головы, которые лечатся в кабинетах врачей, центрах неотложной помощи или получают самолечение. Спортивные / развлекательные мероприятия, а также оборудование и одежда, используемые для этих мероприятий, включаются в эту статистику. Например, травмы, связанные с плаванием, включают занятия, а также доски для прыжков в воду, оборудование, плавсредства, бассейны и водные горки.
Следующие виды спорта / отдыха представляют категории, способствующие наибольшему количеству предполагаемых травм головы, вылеченных в США.Отделения неотложной помощи больницы S. в 2018 году.- Велоспорт: 64,411
- Футбол: 51,892
- Бейсбол и софтбол: 24 516
- Баскетбол: 38,898
- Рекреационные транспортные средства с двигателем (квадроциклы, багги для дюн, ходунки, мини-велосипеды): 30 222
- Футбол: 26,955
- Скейтборды: 10,573
- Тренировки и оборудование : 37,045
- Верховая езда: 6,141
- Гольф: 6,357
- Хоккей: 7,668
- Батуты: 8,956
- Регби / лакросс: 10,901
- Катание: 7143
- Игровое оборудование: 38,915
- Игровое оборудование: 35,058
- Футбол: 31 277
- Баскетбол: 20,242
- Велоспорт: 19,921
- Бейсбол и софтбол: 12 065
- Футбол: 12,709
- Плавание: 9,265
- Батуты: 7,921
- Моторные внедорожники: 6,036
- Скейтборды: 3,101
Уход
Любой человек с признаками или симптомами черепно-мозговой травмы средней и тяжелой степени должен как можно скорее получить медицинскую помощь. Хотя мало что можно сделать, чтобы обратить вспять повреждение головного мозга, стабилизация человека с ЧМТ и предотвращение дальнейших травм очень важны. Большинство исследований показывают, что после повреждения клетки мозга по большей части не регенерируют. Однако восстановление после травмы головного мозга может происходить, поскольку окружающая ткань мозга иногда компенсирует поврежденные области, перенаправляя информацию и функции поврежденной ткани. При легких черепно-мозговых травмах следует внимательно следить дома за пациентами на предмет любых стойких, ухудшающихся или новых симптомов. Показания к возвращению к работе, учебе или физической активности основываются на рекомендациях врача.Умеренные и тяжелые черепно-мозговые травмы могут потребовать неотложной медицинской помощи, чтобы обеспечить надлежащее снабжение мозга кислородом и остальным телом, адекватный кровоток и нормальное кровяное давление.Дальнейшее медицинское лечение может потребоваться в зависимости от симптомов пациента, например Людям, у которых после травмы развиваются судороги, могут быть назначены противосудорожные препараты. Если пациент серьезно травмирован, нейрохирургу может потребоваться удалить или восстановить гематомы (разорванные кровеносные сосуды), ушибы (ушиб ткани мозга) или переломы черепа.
Большинству людей с серьезной черепно-мозговой травмой потребуется некоторая форма реабилитации, чтобы заново овладеть базовыми навыками и выполнять свои повседневные дела.Тип и продолжительность реабилитации зависят от тяжести травмы и от того, какая часть мозга была повреждена.Информация о конкретных видах спорта
БоксСо временем профессиональные боксеры и боксеры-любители могут получить необратимое повреждение головного мозга. Сила кулака профессионального боксера эквивалентна удару 13-фунтовым шаром для боулинга, движущимся со скоростью 20 миль в час, что примерно в 52 раза превышает силу тяжести.
По данным журнала Journal of Combative Sport , с января 1960 г. по август 2011 г. произошло 488 смертей, связанных с боксом.Журнал связывает 66% этих смертей с травмами головы, мозга или шеи; один был приписан перелому черепа.Есть боксеры с минимальным вовлечением и те, которые так сильно пострадали, что им требуется специализированная помощь. Есть боксеры с различной степенью затруднения речи, скованности, неустойчивости, потери памяти и несоответствующего поведения. В нескольких исследованиях было обнаружено, что 15-40% бывших боксеров имеют симптомы хронической черепно-мозговой травмы. У большинства этих боксеров симптомы легкие.Недавние исследования показали, что у большинства профессиональных боксеров (даже без симптомов) есть определенная степень поражения мозга.
Группа поддержкиЗа последние 20 лет черлидинг радикально изменился, и в нем стали исполняться все более сложные акробатические трюки. Ряд школ уровня старших классов и колледжей ограничили типы трюков, которые могут выполняться их чирлидерами. Правила и инструкции по безопасности теперь применимы как к тренировкам, так и к соревнованиям.
Согласно данным группы поддержки CPSC за 2010 год, травмы головы и шеи составили 19,3 процента от общего числа травм группы поддержки. Кроме того, в 2010-2011 учебном году с травмами головы было связано 1579 сотрясений мозга, 361 ушиб и 2 292 повреждения внутренних органов; травмы шеи составили 118 ушибов, 16 переломов и 1301 растяжение / деформация. В своем отчете о катастрофических спортивных травмах за осень 1982 — весну 2011 года Национальный центр исследований катастрофических спортивных травм при Университете Северной Каролины (UNC) отметил, что в течение 2010-2011 учебного года была одна прямая катастрофическая травма, полученная при поддержке группы поддержки в средней школе.Чирлидер из старшей школы столкнулся с другим чирлидером во время тренировки и ударил локтем в висок. Результатом стали два перелома черепа, судороги и медицинская кома. Восстановление в то время было неполным.
UNC также сообщил, что чирлидинг в колледжах не был связан с какими-либо прямыми травмами в течение 2010-2011 учебного года.
- Большинство (96 процентов) зарегистрированных сотрясений мозга и закрытых травм головы были вызваны выступлением чирлидерши. трюк.
- Почти 90 процентов наиболее серьезных травм, связанных с падениями, были получены во время выступления чирлидеров на искусственном газоне, траве, традиционных полах из пенопласта или деревянных полах.
- Черлидинг принесло 0,73 травмы на 1000 занятий спортом в 2012-2013 учебном году.
- Травмы головы / лица составили 36.5 процентов всех травм чирлидинга в 2012-2013 учебном году.
Велоспорт
Ежегодно в отделения неотложной помощи в США обращаются более 500000 человек с травмами, связанными с велосипедом. В 2009 году почти 85 000 из них получили травмы головы. Ежегодно умирает около 600 человек, две трети которых связаны с ЧМТ.Подсчитано, что до 85 процентов травм головы являются профилактическими при правильном использовании шлемов, например, одобренных Мемориальным фондом Снелла, Американским национальным институтом стандартов (ANSI) или Американским обществом испытаний и материалов (ASTM). Важно, чтобы шлем надежно сидел во время езды или при падении. По данным Safe Kids Worldwide, больше детей в возрасте от 5 до 14 лет посещают отделения неотложной помощи из-за травм, связанных с ездой на велосипеде, чем от любого другого вида спорта.Шлемы могут снизить риск серьезных травм головного мозга на 88 процентов. Однако сообщается, что примерно 55 процентов детей не всегда носят шлем во время езды на велосипеде.Следующие факты / статистические данные взяты из Safe Kids USA:
- Травмы головы являются основной причиной смертей, связанных с колесными видами спорта, и наиболее важным фактором, определяющим необратимую инвалидность после аварии.
- Без надлежащей защиты падение с высоты двух футов может привести к перелому черепа или другой ЧМТ.
- Примерно 50 процентов детей в США в возрасте от 5 до 14 лет имеют шлем, и только 25 процентов сообщают, что регулярно носят его во время езды на велосипеде.
- Универсальное использование велосипедных шлемов детьми в возрасте от 4 до 15 лет может предотвратить 45 000 травм головы.
- Шлемы снижают риск травм головы как минимум на 45 процентов, травм головного мозга на 33 процента, травм лица на 27 процентов и смертельных травм на 29 процентов. В восьми штатах и округе Колумбия дети должны носить шлем при занятиях колесными видами спорта, такими как катание на самокатах, роликовых коньках или скейтбордах.
- Одно исследование показало, что уровень использования велосипедных шлемов детьми в возрасте 14 лет и младше был более чем в два раза выше в округе с всеобъемлющим законом о велосипедных шлемах, чем в аналогичном округе с менее всеобъемлющим законом.
Футбол
Национальный центр исследований катастрофических спортивных травм (NCCSIR) также отслеживает ряд статистических данных по «катастрофическим» футбольным травмам, которые он определяет как те, которые привели к травмам головного или спинного мозга, переломам черепа или позвоночника. Недавние результаты Ежегодного исследования катастрофических футбольных травм за 1977–2012 годы включают следующее:- В течение футбольного сезона 2012 года произошло три травмы шейного отдела спинного мозга с неполным неврологическим восстановлением.Одна из травм произошла в средней школе, а две — в колледже. Общее количество в 2012 году на 11 меньше, чем 14 в 2008 году, на 6 меньше, чем 9 в 2009 году, и на 5 меньше, чем 8 в 2011 году.
- Частота катастрофических травм очень мала на 100 000 игроков. Для примерно 4 200 000 участников в 2012 году частота повреждений шейного отдела спинного мозга с неполным неврологическим восстановлением составляла 0,07 на 100 000 участников.
- Частота травм с неполным неврологическим восстановлением в средней школе и младших классах футбола составила 0.07 на 100 000 игроков (1 500 000 игроков средней и младшей школы). Показатель на уровне колледжа составил 2,66.
- Большинство катастрофических травм спинного мозга обычно происходит в играх. В сезоне 2012 года две травмы были получены в играх и одна в тяжелой атлетике.
- Отбор и блокировка были связаны с большинством катастрофических травм шейного отдела спинного мозга. В 2012 году две травмы были получены в результате выполнения захватов и одна — во время занятий тяжелой атлетикой.С 1977 года отборы стали причиной 67% катастрофических травм.
- Большинство катастрофических травм происходит во время игры в защитный футбол. В 2012 году два игрока защищались, а один занимался тяжелой атлетикой. С 1977 года 228 игроков с необратимыми повреждениями шейного отдела позвоночника находились на стороне защиты, а 55 — на стороне нападения, из них 44 — неизвестно. Защитные спины были связаны с 34,6% необратимых травм шейного отдела позвоночника, за которыми последовал член стартовой команды в возрасте 9 лет.2% и полузащитники 9,5%.
- В течение футбольного сезона 2012 года пять черепно-мозговых травм привели к неполному выздоровлению. Четыре были на уровне средней школы и один на уровне колледжа. Это на девять меньше по сравнению с данными за 2011 год.
- В 2012 году было пять травм головы или шеи, но у спортсменов было полное неврологическое восстановление. Спортсмены средней школы были связаны с четырьмя, а американский футбол — с одним.
- В течение футбольного сезона 2012 года погибли два человека, непосредственно связанных с футболом. Оба погибших произошли в полупрофессиональном футболе. Есть только один год, когда не было прямых смертельных исходов в школьном и студенческом футболе, и это был 1990 год.
- Уровень прямых смертельных травм очень низок из расчета на 100 000 игроков. Для примерно 4 200 000 участников в 2012 году коэффициент смертельных исходов составил 0,04 на 100 000 участников.
- Коэффициент прямых смертельных исходов в средней школе (9–12 классы) составил 0,00 на 100 000 учащихся. Уровень прямых смертельных случаев в колледже составил 0,00 на 100 000 участников. По всем остальным направлениям футбола показатель составил 0,06 на 100 000 участников.
- Большинство прямых смертельных случаев обычно происходит во время регулярных игр, и в 2012 году это было верно как для прямых полупрофессиональных смертельных случаев, происходящих в играх.
Национальная федерация средних школ штата опубликовала следующее заявление 23 февраля 2010 г .: «Начиная с сезона футбола в старших классах 2010 г., любой игрок, у которого проявляются признаки, симптомы или поведение, связанное с сотрясением мозга, должен быть удален из игры и не имеет права вернитесь в игру до разрешения соответствующего медицинского работника.«Новая формулировка сотрясения мозга теперь присутствует во всех книгах правил NFHS, а также в« Рекомендациях NFHS по лечению сотрясения мозга ».
Совсем недавно в средствах массовой информации подробно обсуждались долгосрочные последствия сотрясения мозга, вызванные разногласия между НФЛ и ее бывшими игроками. В новостях ESPN от начала ноября 2013 года рассказывалось о диагнозе хронической травматической энцефалопатии (ХТЭ) трех бывших игроков НФЛ. Кроме того, ESPN также сообщил, что в прошлом году Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе проверил пять других бывших игроков и смог диагностировать у всех пятерых признаки CTE, что означает первый раз, когда заболевание было обнаружено у живых пациентов.
Изменения в правилах студенческого футбола для предотвращения травм головы и шеи
Целевая группа Национальной ассоциации спортивных тренеров (NATA) и Ассоциации тренеров американского футбола (AFCA), возглавляемая Роном Курсоном, директором спортивной медицины Университета Джорджии, сосредоточила внимание на двух основных проблемах, связанных с контактом головы.- Контакт головой вниз по-прежнему часто встречается в межвузовском футболе
- Штрафы за контакт со шлемом не соблюдаются должным образом
С изменением правил и более тщательным соблюдением правил есть надежда, что это приведет к значительному сокращению травм головы и шеи.
NCAA пересмотрело свои 16-летние рекомендации по лечению сотрясения мозга в Справочнике по спортивной медицине NCAA, чтобы лучше предоставить учреждениям-членам соответствующие ответы на травмы от сотрясения мозга и процедуры для возвращения спортсменов к соревнованиям или тренировкам.Согласно стр. 59 издания 2013–2014 гг., «… Любой спортсмен, у которого диагностировано сотрясение мозга, не должен возвращаться к игре или тренировке в этот день и должен пройти освидетельствование у медицинского работника, прежде чем вернуться к игре или тренировке».
В разделе «Диагностика и лечение сотрясения мозга» подробно описаны обстоятельства, при которых спортсмен должен быть отстранен от участия в соревнованиях до получения разрешения врача.
Советы по предотвращению травм головы и шеи, связанных с футболом- Все игроки должны пройти предсезонный медицинский осмотр, и те, у кого в анамнезе были травмы головного или спинного мозга, включая сотрясения мозга, должны быть идентифицированы.
- Футболисты должны получить соответствующую подготовку и укрепление мышц головы и шеи.
- Тренеры и официальные лица должны отговаривать игроков от использования верхней части своих футбольных шлемов в качестве тарана при блокировании, ударе, захвате и переноске мяча.
- Тренеры, врачи и инструкторы должны убедиться, что оборудование игроков правильно установлено, особенно шлем, и что ремни всегда заблокированы.
- Тренеры должны быть готовы к возможной катастрофической травме спинного мозга. Весь персонал должен знать, что делать в таком случае. Подготовленность и хорошая информация могут иметь решающее значение в предотвращении стойкой инвалидности.
- Правила, запрещающие нанесение ударов копьем (нанесение ударов по другому игроку короной шлема), должны применяться на практике и в играх.
- Владельцев мяча следует научить не опускать голову при контакте с игроком, выполняющим захват, во избежание столкновения шлема с шлемом.
Существуют факторы, которые могут увеличить риск падения, например, зеленая лошадь, скользкая опора или езда без седла, но именно высота, с которой всадник падает, наиболее существенно влияет на тяжесть травмы. По данным Федерации конного спорта Онтарио, всадник, сидящий на лошади, находится на высоте восьми и более футов над землей: падение с двух футов может вызвать необратимое повреждение мозга.Всадники в возрасте 10–14 лет чаще всего попадают в аварию с лошадью.
Хотя при ношении шлема может произойти серьезная травма головы, данные очень четко показывают, что тяжесть травмы головы может быть уменьшена за счет ношения шлема. Согласно Медицинскому журналу Новой Англии , шлемы могут уменьшить травмы головы и головного мозга на 85 процентов. В то время как шлемы необходимы в конном спорте, который включает в себя прыжки, в том числе троеборье и конкур, на соревнованиях по выездке высокого уровня всадники обычно носят цилиндры, которые не обеспечивают защиты.Несчастные случаи менее распространены в соревнованиях по выездке, но могут произойти. Хотя большинство всадников по выездке не надевают шлемы даже во время тренировок, они разрешены во время тренировок и соревнований.
Федерация конного спорта США настоятельно рекомендует всем всадникам во время катания в любом месте на территории соревнований носить защитные головные уборы с пристегнутыми ремнями безопасности, которые соответствуют или превосходят стандарты ASTM (Американского общества испытаний и материалов) / SEI (Институт оборудования безопасности) для конного спорта и имеют сертификат SEI. ярлык.
Катание на лыжах / сноубордеСогласно исследованию, проведенному John Hopkins Medicine, около 10 миллионов американцев катаются на лыжах или сноубордах в Соединенных Штатах каждый год, и ежегодно регистрируется около 600 000 травм. На тяжелые травмы головы приходится около 20 процентов всех травм, связанных с катанием на лыжах и сноуборде, а из этих травм головы 22 процента достаточно серьезны, чтобы вызвать потерю сознания или сотрясение мозга. Травмы головы — самая частая причина смерти и тяжелой инвалидности лыжников и сноубордистов.
По данным Национального демографического исследования Национальной ассоциации горнолыжных курортов (NSAA) за 2012–2013 годы, 70 процентов лыжников и сноубордистов носили шлемы во время последнего лыжного сезона. Это показывает 5-процентный рост по сравнению с сезоном 2011–2012 годов. Среди опрошенных использование шлемов увеличилось на 180 процентов с сезона 2002–2003 годов, когда только 25 процентов лыжников и сноубордистов сообщили о том, что они носят шлемы.
Что еще более важно, 80 процентов лыжников и сноубордистов в возрасте 17 лет и младше сообщили о том, что они носили шлемы на склонах в течение лыжного сезона 2012-2013 годов.Национальное демографическое исследование NSAA было составлено на основе более чем 130 000 интервью лыжников и сноубордистов по всей стране.
Исследование NSAA 2012-2013 также показало, что:
- 89 процентов детей в возрасте 9 лет и младше сообщили об использовании шлемов в лыжном сезоне 2012-2013 гг.
- 83 процента детей в возрасте от 10 до 14 лет сообщили, что носят шлемы
- 81 процент взрослых старше 65 лет сообщили об использовании шлемов
- Лыжники и сноубордисты в возрасте от 18 до 24 лет традиционно представляют самый низкий процент использования шлемов среди всех возрастных групп.В сезоне 2012–2013 годов 60 процентов всех опрошенных в возрасте от 18 до 24 лет носили шлемы, что на 13 процентов больше, чем в сезоне 2011–2012 годов, когда только 53 процента носили шлемы.
NSAA недавно запустило обновленный веб-сайт Lids on Kids, предназначенный для предоставления родителям соответствующей информации о безопасности шлема; в него включены простые инструкции по подбору размеров шлема, которые помогут обеспечить правильную посадку.
Использование шлема
В 2011 году Нью-Джерси стал первым штатом, который потребовал от лиц младше 18 лет носить шлем во время катания на лыжах или сноуборде.В настоящее время нет других законов штата, требующих использования шлемов для катания на лыжах или любых зимних видов спорта. Горнолыжные курорты в Аспене, штат Колорадо, требуют от лыжников младше 12 лет носить шлемы. После громких смертей, связанных с катанием на лыжах, Майкла Кеннеди в декабре 1997 года, Сонни Боно в январе 1998 года и Наташи Ричардсон в марте 2009 года, в нескольких исследованиях был отмечен рост числа лыжников, носящих шлемы.Между тем, по данным Ассоциации горнолыжных курортов Квебека (ASSQ), пользователи сноупарка в Квебеке, Канада, с зимы 2006–2007 годов обязаны носить шлем.А в январе 2010 года Канадский лыжный совет (CSC) издал следующую национальную политику:
«Канадский лыжный совет рекомендует носить шлемы при катании на лыжах и верховой езде. Лыжникам и сноубордистам предлагается узнать о преимуществах и ограничениях использования шлемов. . Основное соображение безопасности и обязательство в соответствии с Кодексом ответственности за альпинизм — это катание на лыжах и катание контролируемым и ответственным образом ».
Политика, разработанная после исследования, проведенного CSC, показала, что использование шлемов в Канаде неуклонно растет, причем более 50 процентов канадских лыжников и сноубордистов носят шлемы.Его использование намного больше среди молодежи, достигая 90 процентов во многих областях. Чтобы обеспечить соблюдение этой инициативы, CSC отмечает, что канадские горнолыжные районы вложили значительные средства в повышение безопасности спорта, с улучшенными указателями, улучшенным уходом и более безопасным оборудованием; Area приобрели более 50 000 шлемов напрокат, чтобы включить их в свои арендные пакеты, которые доступны почти на всех горнолыжных курортах Канады.
В февральском выпуске травматологических центров Квебека и ASSQ доктор Тарек Разек, директор Монреальской программы травматологии больницы общего профиля, сказал: «Ношение шлема снижает риск травм головы у лыжников и сноубордистов примерно на 35 процентов.«Доктор Разек также пропагандирует использование шлемов в других видах спорта, включая езда на велосипеде и роликах.
В рамках исследования 80 канадских горнолыжных курортов:
- Региональные операторы подсчитали, что 55 процентов всех лыжников и сноубордистов носили шлемы. Квебек имел шлемы. самый высокий уровень использования — 65 процентов, самый низкий показатель в Западной Канаде — 50 процентов.
- Программа Snowpass для 4-5 классов, в которой в 2008–2009 годах приняли участие 41 000 молодых людей, предоставляет участникам билеты на подъемники по сниженным ценам и другие специальные предложения.Пятьдесят четыре процента родителей владельцев Snowpass сообщили о том, что они носят шлемы регулярно, а 93 процента молодых участников сообщили, что носят шлемы регулярно.
- Опрос 1500 посетителей, проведенный на лыжной выставке в Торонто в октябре 2008 года, показал, что 55,3 процента мужчин и 57,6 процента женщин носили шлемы все или большую часть времени. Старшие лыжники и сноубордисты чаще использовали шлемы, чем молодые люди.
Между тем, согласно Национальному демографическому исследованию лыжников и сноубордистов за 2012-2013 гг., Национальная ассоциация горнолыжных курортов США.С. обнаружил следующее;
- Семьдесят один процент респондентов использовали шлем во время интервью, что на шесть процентов больше, чем в предыдущем сезоне.
- Использование шлема увеличивается с повышением уровня способностей: с 26 процентов для новичков, до 38 процентов для промежуточных, до 55 процентов для продвинутых / опытных участников.
- Шлемы чаще используют дети в возрасте 9 лет и младше (89%) и 10-14 лет (83%), а также взрослые в возрасте 55-64 лет (76%) и 65+ (81%), чем в других возрастных группах.Самый низкий уровень использования шлемов — среди 18-24-летних (62%).
Исследование Университета Макгилла показало, что более 60 процентов футболистов колледжа сообщали о симптомах сотрясения мозга в течение одного сезона. Хотя процентное соотношение на других уровнях игры может быть другим, эти данные показывают, что травмы головы в футболе встречаются чаще, чем многие предполагают.
Согласно статистике CPSC, 40 процентов сотрясений мозга при футболе связаны с контактом головы с игроком; 10,3% — головой на землю, в стойку ворот, стену и т. Д .; 12,6% склоняются к футбольному мячу, включая несчастные случаи; и 37 процентов не уточняются.
Советы по профилактике
Покупайте и используйте шлемы или защитные головные уборы, одобренные ASTM для определенных видов спорта, в 100% случаев. ASTM имеет строгие стандарты для тестирования шлемов для многих видов спорта; шлемы, одобренные ASTM, имеют наклейку с указанием этого. Шлемы и головные уборы бывают разных размеров и стилей для многих видов спорта и должны подходить по размеру, чтобы обеспечить максимальную защиту от травм головы. В дополнение к другой защитной одежде или экипировке необходимо постоянно носить шлемы или головные уборы для:- Бейсбол и софтбол (когда отбивает мяч)
- Велоспорт
- Футбол
- Хоккей
- Верховая езда
- Моторные прогулочные автомобили
- Скейтборды / скутеры
- Катание на лыжах
- Сноуборд
- борьба
- Езда на быке
- Боевые искусства
- Прыжки с шестом
- Футбол
- Винтаж автоспорта
Общие советы
- Постоянно присматривайте за детьми младшего возраста и не позволяйте использовать спортивное снаряжение или заниматься спортом, не подходящим для их возраста
- Не ныряйте в воду глубиной менее 12 футов или в надземных бассейнах
- Соблюдайте все правила в аквапарках и бассейнах
- Носите соответствующую спортивную одежду
- Не носить одежду, которая может мешать зрению
- Не занимайтесь спортом в случае болезни или сильной усталости
- Соблюдайте все сигналы светофора и будьте осторожны с водителями при езде на велосипеде, скейтборде или роликах
- Избегайте неровных или немощеных поверхностей при езде на велосипеде, скейтборде или роликах
- Выполнять регулярные проверки безопасности спортивных площадок, детских площадок и оборудования
- Выбросить и заменить поврежденное спортивное снаряжение или защитное снаряжение
Ресурсы для получения дополнительной информации
Информация об авторе
Нитин Агарвал, MDРут Таккар
Хой Тан, доктор медицины, FAANS
AANS не поддерживает какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах.Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS ’Find a Board-Certified Neurosurgeon.
«Все говорили мне, что нет ничего плохого»
«Быть женщиной не должно влиять на клинические способности врача диагностировать болезнь», — пишут авторы отчета.«Поэтому трудно согласиться с тем, что в целом женщины гораздо чаще задерживают диагноз, чем мужчины. Более быстрая диагностика мужчин показывает, что такая возможность существует ».
Что касается Джеки? На полпути к учебе в аспирантуре она наконец-то сделала перерыв. В течение нескольких месяцев она болела, и врачи, несмотря на то, что пропитали ее антибиотиками, не смогли справиться с лихорадкой. «Врач первичной медико-санитарной помощи — цветная женщина — поверила мне, она собрала все мои медицинские записи, буквально взяла их с собой домой и начала пытаться сложить их вместе, как будто это была головоломка.
Она подозревала, что у Джеки волчанка. Тест подтвердил это. Джеки думала, что ее битва за то, чтобы ее воспринимали всерьез, окончена. Фактически, как чернокожей женщине, страдающей хроническим заболеванием, из-за которого она часто попадала в отделение неотложной помощи с мучительной болью, в ее будущем было бы гораздо больше встреч с пренебрежительными медицинскими работниками.
Но, по крайней мере, после 10 лет поисков, ей наконец-то поставили диагноз — а вместе с ним и уверенность в том, что это никогда не было «все в ее голове». Что-то с ней действительно было не так.А теперь может стать лучше.
Эта история является частью Health Gap , специальной серии о том, как мужчины и женщины воспринимают медицинскую систему — и свое собственное здоровье — совершенно по-разному.
Есть ли у вас опыт, которым можно поделиться? Или вы просто хотите поделиться информацией о здоровье и благополучии женщин? Присоединяйтесь к нашей группе в Facebook Future Woman и участвуйте в разговоре о повседневных проблемах, влияющих на жизнь женщин.
Это адаптированный отрывок из Причинение вреда: правда о том, как плохая медицина и ленивая наука оставляют женщин уволенными, неправильно диагностированными и больными . Авторские права © 2018 Майя Дузенбери. Издано HarperOne, выходом HarperCollins Publishers.
Присоединяйтесь к 800000+ будущих поклонников, поставив нам лайк на Facebook или подписавшись на нас в Twitter .
Если вам понравилась эта история, подпишитесь на еженедельник BBC.com предлагает информационный бюллетень под названием «Если вы прочитаете только 6 статей на этой неделе». Тщательно подобранная подборка историй из BBC Future, Culture, Capital и Travel, которые доставляются на ваш почтовый ящик каждую пятницу.
Травма головы, возраст 3 и младше
Был ли у вашего ребенка травма головы?
Сколько тебе лет?
Менее 4 лет
Менее 4 лет
4 года и старше
4 года и старше
Вы мужчина или женщина?
Почему мы задаем этот вопрос?
- Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
- Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
- Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские», а второй — как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.
Кровоточит ли рана?
Если вы считаете, что на рану могут быть наложены швы, лучше наложить их в течение 8 часов после травмы.
Как вы думаете, может ли быть травма спинного мозга?Да
Возможная травма спинного мозга
Нет
Возможная травма спинного мозга
Возник ли приступ после травмы головы?
Да
Припадок после травмы головы
Нет
Припадок после травмы головы
Возник ли припадок в течение последних 2 дней (48 часов)?
Да
Припадок произошел в течение последних 2 дней
Нет
Припадок произошел в течение последних 2 дней
Есть ли рана, которая проходит через череп, например, ножевое или огнестрельное ранение?
Есть ли опухоль на голове?
Отек в определенных областях головы может быть признаком перелома черепа.
Единственная припухлость — шишка или «гусиное яйцо» на лбу?
Отек в любой другой области головы, например, в области виска, сбоку или затылке, может быть более серьезным.
Да
Только припухлость — шишка или гусиное яйцо на лбу
Нет
Только припухлость — шишка или гусиное яйцо на лбу
Ваш ребенок потерял сознание (потерял сознание) после травмы?
Да
Потерял сознание после травмы
Нет
Потерял сознание после травмы
Когда ваш ребенок потерял сознание?
В течение последних 24 часов
Потеря сознания в течение последних 24 часов
Более 24 часов (1 полный день) после травмы
Потеря сознания более 24 часов назад
Было ли применено много силы травма головы?
Некоторые примеры — падение на голову с высоты выше ребенка или очень сильный удар по голове, например, в автокатастрофе или тяжелой спортивной травме.
Да
При травме головы требуется большое усилие
Нет
При травме головы требуется большое усилие
Когда произошла травма головы?
Менее 24 часов назад
Травма произошла менее 24 часов назад
От 1 полного дня (24 часа) до 1 недели назад
Травма произошла от 1 дня до 1 недели назад
Более 1 недели назад
Травма произошла более 1 недели назад
Рвота вашего ребенка после травмы происходила более одного раза?
Да
Рвота более одного раза после травмы
Нет
Более одного раза рвота после травмы
Считаете ли вы, что травма головы могла быть вызвана жестоким обращением?
Травма головы в результате жестокого обращения серьезна в любом возрасте, но особенно это касается младенцев.Да
Травма могла быть вызвана жестоким обращением
Нет
Травма могла быть вызвана жестоким обращением
Симптомы:
Ухудшение?
Симптомы ухудшаются
Остаться примерно такими же (не лучше или хуже)?
Симптомы не изменились
Становится лучше?
Симптомы улучшаются
Были ли у вашего ребенка симптомы более 2 недель после травмы?
Да
Симптомы более 2 недель после травмы
Нет
Симптомы более 2 недель после травмы
Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом и какой вид ухода вам может потребоваться.К ним относятся:
- Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
- Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
- Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
- Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
- Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, сексуальный анамнез и путешествия.
Попробуйте домашнее лечение
Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.
- Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
- Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.
При сильном кровотечении любое из этих утверждений может быть верным:
- Кровь выкачивается из раны.
- Кровотечение не останавливается и не замедляется при надавливании.
- Кровь быстро просачивается через повязку за повязкой.
С умеренным кровотечением может быть правдой любое из этих утверждений:
- Кровотечение замедляется или останавливается с давлением, но начинается снова, если вы снимаете давление.
- Кровь может просочиться через несколько повязок, но это не быстро и не выходит из-под контроля.
При легком кровотечении может быть верным любой из следующих вариантов:
- Кровотечение останавливается само по себе или под давлением.
- Кровотечение останавливается или замедляется до образования слизи или тонкой струйки через 15 минут надавливания. Он может сочиться или просачиваться до 45 минут.
Другие симптомы, связанные с травмой головы , которые могут появиться позже, включают:
- Повторяющиеся эпизоды головокружения или головокружения.
- Изменения настроения или личности. Вы можете заметить это в случае с младенцем или малышом, потому что он намного суетливее, чем обычно.
- Изменения способности концентрироваться и слушать.
- Звон в ушах.
Симптомы травмы спинного мозга у ребенка могут включать:
- Сильная боль в шее или спине.
- Неспособность двигать частью тела.
Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.
Младенцы и маленькие дети часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:
- Обморок (потеря сознания).
- Сильная сонливость или трудно просыпаться.
- Не отвечает, когда к нему прикасаются или говорят.
- Дыхание намного быстрее обычного.
- Действующий запутался. Ребенок может не знать, где он находится.
Симптомы перелома черепа могут включать:
- Прозрачная или кровянистая жидкость, вытекающая из ушей или носа.
- Синяк под глазами или за ушами.
- Обвисание лица.
- Вмятина в любом месте на голове.
Симптомы серьезной травмы головы могут включать:
- Обморок.
- Становится все более и более сонливым или трудно просыпаться.
- Не могу перестать плакать.
- Разница в размерах зрачков глаз.
Голову младенца легко повредить, а мышцы шеи недостаточно сильны, чтобы контролировать движение головы. Тряска или подбрасывание ребенка может привести к подергиванию головы вперед и назад. Это может привести к тому, что череп ударится о мозг с силой, что приведет к повреждению мозга, серьезным проблемам со зрением или даже к смерти.
Обратитесь за медицинской помощью сейчас
Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.
- Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
- Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
- Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
- Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
- Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.
Обратитесь за помощью сегодня
Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.
- Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
- Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
- Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
- Если симптомы ухудшатся, скорее обратитесь за помощью.
Позвоните 911 сейчас
Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.
Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .
Непосредственно надавливайте на рану, пока не прибудет помощь. По возможности держите область приподнятой.
Иногда люди не хотят звонить в службу 911.Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.
Позвоните 911 сейчас
Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.
Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .
Не перемещайте человека , если нет непосредственной угрозы его жизни, например пожара.Если вам нужно переместить человека, всегда держите голову и шею на прямой линии. Если человек попал в аварию во время ныряния и все еще находится в воде, погрузите человека в воду лицом вверх.
Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.
Позвоните 911 сейчас
Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.
Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .
Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.
Назначить встречу
Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.
- Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
- Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
- Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.
Травма головы, 4 года и старше
Когда головная боль является симптомом опухоли головного мозга?
Сводка
В подавляющем большинстве случаев сильная головная боль не является признаком опухоли головного мозга.Невролог MSK и специалист по поддерживающей терапии Алан Карвер обсуждает наиболее частые причины головных болей и обсуждает, когда обратиться к врачу, если у вас серьезная.
Сильная головная боль может пугать. Но иногда даже страшнее, чем стук в голове, могут быть уловки, которые ваш разум играет с вами, когда это происходит.
Когда эта пульсирующая боль становится невыносимой, легко опасаться, что ваша головная боль может быть чем-то более серьезным, например, опухолью мозга. Но Алан Карвер, невролог и специалист по поддерживающей терапии в Memorial Sloan Kettering, говорит, что в подавляющем большинстве случаев головная боль — это не повод для беспокойства.
«Первичные опухоли головного мозга совершенно необычны», — говорит доктор Карвер, добавляя, что ежегодно диагностируется только пять из 100 000 человек. «Честно говоря, в большинстве случаев головные боли не связаны с опухолями головного мозга, хотя могут вызывать сильную боль и другие неприятные симптомы».
Проблемы со зрением и другие симптомы, такие как тошнота, рвота и повышенная чувствительность к звуку и свету, являются более вероятными индикаторами мигренозной головной боли, чем образование в мозгу, говорит он.
На самом деле, только в половине случаев головная боль приводит человека к неврологу, добавляет он. Симптомы, которые чаще указывают на образование в головном мозге, являются неврологическими: например, затрудненная речь, слабость на одной стороне тела и изменения зрения. Приступ — еще одна наводка, и он может принимать разные формы. Некоторые приступы могут включать судороги и потерю сознания. Другие могут быть более коротким периодом длительных непроизвольных движений.
Когда кто-то посещает невролога, только иногда необходимо дополнительное исследование мозга с помощью МРТ.Доктор Карвер обычно может определить, заслуживает ли человека головная боль более пристального внимания, рассматривая ряд вопросов, которые он сокращает до аббревиатуры SNOOP.
S: Системный
«Системный» относится к тому, что происходит в организме человека во время головной боли. У человека с опухолью головного мозга, вероятно, есть другие симптомы, а иногда и уже существующее состояние здоровья.
«Я хочу знать, что еще происходит, — говорит доктор Карвер. «У них жар? Есть ли у них другие болезни, например, рак или ВИЧ? Этот человек болен чем-то другим? Если это молодой человек и у него хорошее здоровье, если не считать головной боли, я часто могу заверить его или ее в крайней маловероятности наличия основной опухоли головного мозга.”
Вернуться наверхN: Неврологический осмотр
Неврологический осмотр — это стандартный тест, который проводят неврологи и врачи отделения неотложной помощи, когда кто-то приходит с головной болью. Человек с опухолью головного мозга часто имеет конкретную неврологическую проблему, которая видна невооруженным глазом. Человек может волочить ногу при ходьбе, испытывать затруднения при разговоре или быть не в состоянии поднять руки на одинаковую высоту. Ожидается, что каждый раз, когда человек проходит ежегодный осмотр, его врач проводит короткий неврологический осмотр.
Вернуться наверхO: Начало
Многие неопасные головные боли имеют тенденцию постепенно нарастать в течение нескольких часов или даже дней. Доктор Карвер говорит, что более серьезная головная боль приходит быстро и сильно.
Вернуться наверхO: старше
По словам доктора Карвера, опухоль головного мозга гораздо чаще встречается у пожилых людей, чем у молодых. «Если ко мне приходит 22-летний молодой человек, который отвечает критериям мигрени и проходит нормальный неврологический осмотр, есть ли причина заказывать МРТ? Абсолютно нет, — говорит он.
Вернуться наверхP: История головной боли в прошлом
Когда доктор Карвер встречается с кем-то, чтобы назначить встречу, он спрашивает, были ли головные боли для этого человека проблемой в прошлом. Это может помочь ему определить, является ли головная боль чем-то необычным или соответствует ли она истории болезни человека.
«Люди, у которых в анамнезе были головные боли, которым в дальнейшей жизни не повезло, и у них развилась опухоль головного мозга, более вероятно, что они будут жаловаться на головную боль, чем люди без анамнеза», — говорит Карвер. «Поэтому особенно важно всесторонне обследовать людей, чтобы убедиться, что не пропущены симптомы или признаки».
Вернуться наверхСправка в MSK
В том очень маловероятном случае, когда головная боль действительно приведет к диагнозу опухоли головного мозга, MSK — одно из лучших мест в мире, куда обращаются за медицинской помощью. Люди, у которых были диагностированы опухоли головного мозга, могут получить комплексную помощь в службе MSK по лечению опухолей головного мозга, которую возглавляет онколог Инго Меллингхофф.Вместе с Лизой ДеАнгелис, заведующей отделением неврологии MSK, доктор Мелингхофф и его команда могут предложить гораздо больше вариантов лечения опухоли головного мозга, чем существовало ранее, и многочисленные возможности для людей участвовать в клинических испытаниях.
И есть помощь, даже если основная проблема не в опухоли. Доктор Карвер говорит, что теперь мы знаем многие основные механизмы мигрени, которые привели к успешному лечению большинства людей с этим изнурительным расстройством. Он советует любому, кто страдает частыми и сильными головными болями, пройти комплексное обследование, чтобы убедиться, что ничего не упущено, и получить преимущества успешного лечения.
Вернуться наверхЧто вызывает мигрень? — Симптомы мигрени
Что такое мигрень?
Мигрень обычно представляет собой сильную головную боль, которая может длиться часами или даже днями. Толкающая или пульсирующая боль обычно начинается в области лба, сбоку головы или вокруг глаз. Постепенно головная боль усиливается. Кажется, что любое движение, активность, яркий свет или громкий шум причиняют еще больше боли. Во время мигрени часто наблюдаются тошнота и рвота.
Мигрень может случаться один или два раза в год или так часто, как ежедневно. Женщины чаще страдают мигренью, чем мужчины.
Существуют разные типы мигреней. Наиболее распространенные типы мигрени — это классическая мигрень и обычная мигрень.
Классическая мигрень (также называемая сложной мигренью) начинается с предупреждающего знака, называемого аурой. Эти типы мигрени иногда также называют «мигренью с аурой». Аура часто связана с изменением вашего видения.Вы можете видеть мигающие огни, цвета, узор из линий или тени. Вы можете временно потерять часть зрения, например, боковое зрение.
Вы также можете почувствовать странное ощущение покалывания или жжения или почувствовать мышечную слабость на одной стороне тела. У вас могут возникнуть проблемы с общением. Вы также можете чувствовать себя подавленным, раздражительным и беспокойным.
ауры длятся от 15 до 30 минут. Ауры могут возникать до или после головной боли. Иногда боль и аура накладываются друг на друга или никогда не возникает.Головная боль при классической мигрени может возникать с одной стороны головы или с обеих сторон.
Обычная мигрень начинается не с ауры. По этой причине эти типы мигрени также называют «мигренью без ауры». Обычная мигрень может начинаться медленнее, чем классическая мигрень, длиться дольше и больше мешать повседневной деятельности. Боль при обычной мигрени может ощущаться только на одной стороне головы. Большинство людей, страдающих мигренью, страдают обычной мигренью (у них нет ауры).
Мигрень без головной боли , которую иногда называют «тихой мигренью», может вызвать у вас другие симптомы мигрени, но не боль. По крайней мере, не обычную мигренозную боль вокруг глаз и висков. Этот тип мигрени может даже включать фазу ауры. Вы также можете почувствовать такую же чувствительность к свету и звуку, что и при типичной мигрени.
При гемиплегической мигрени одна сторона тела становится слабой, как при инсульте. Эти симптомы носят временный характер.Они являются частью приступа мигрени. Области тела, пораженные слабостью, могут включать ваше лицо, руку или ногу. Слабость может длиться от часа до даже дней. Чаще всего проходит в течение 24 часов. При этом типе мигрени головная боль может возникать до или после слабости. Этот вид мигрени встречается редко.
Мигрень сетчатки (также называемая глазной мигренью) вызывает изменения зрения, не связанные с изменениями зрения ауры. Симптомы мигрени сетчатки включают ухудшение зрения или даже слепоту на один глаз.Эти симптомы длятся недолго. Они могут возникнуть до или после головной боли. Если вы испытываете этот тип мигрени, важно обратиться к врачу.
Головные боли Icepick не являются головными болями при мигрени. Они вызывают колющую боль вокруг глаз и висков. Эти колющие боли могут повторяться в одном и том же месте или каждый раз переходить в разные области. Этот тип головной боли может возникнуть в любое время и без предупреждения. Если вы страдаете от мигрени, у вас больше шансов, чем у других, заболеть ледяной головной болью.
Кластерные головные боли — это не мигрени. Это редкие головные боли, которые возникают по схеме, известной как кластерные периоды. Эти периоды могут означать головную боль в одно и то же время каждый день в течение недели или даже месяца. Кластерные головные боли могут быть очень болезненными. Обычно они вызывают боль с одной стороны головы. Эта боль может быть настолько сильной, что от нее веки опускаются, а нос становится заложенным.
Цервикогенные головные боли не относятся к мигрени.Это головные боли, вызванные другим заболеванием или физическим состоянием, обычно это проблема шеи. Часто этот тип головной боли может быть вызван резким движением шеи. Вы также можете получить цервикогенную головную боль, если слишком долго держите шею в одном и том же положении. Боль может длиться часами или днями. Он может быть ограничен одной стороной головы или лица.
На что похожа мигрень?
Боль при мигрени может быть сильной. Это может мешать вашей повседневной деятельности.Мигрень не одинакова для всех людей. Возможные симптомы мигрени перечислены ниже. У вас может быть «предчувствие» от нескольких часов до суток до начала головной боли. Предчувствия — это ощущения, которые могут сигнализировать о приближении мигрени. Эти чувства могут включать сильную энергию, усталость, тягу к еде, жажду и изменения настроения.
головных болей (для подростков) — Nemours Kidshealth
Что такое головные боли?
Хотя может показаться, что головная боль — это не головная боль.Мозг сообщает вам, когда болят другие части вашего тела, но сам он не чувствует боли.
Большинство головных болей возникает в нервах, кровеносных сосудах и мышцах, покрывающих голову и шею человека. Иногда мышцы или кровеносные сосуды набухают, сжимаются или претерпевают другие изменения, которые стимулируют окружающие нервы или оказывают на них давление. Эти нервы посылают в мозг прилив болевых сигналов, и это вызывает головную боль.
Какие виды головных болей?
Наиболее распространенным типом головной боли является головная боль напряжения (также называемая головной болью при сокращении мышц).Головные боли напряжения возникают, когда напряженные мышцы головы или шеи сжимают слишком сильно. Это вызывает боль, которую часто описывают как:
- ощущение, будто кто-то давит или сжимает переднюю, заднюю или обе стороны головы
- тусклый
- болит
- постоянная
Боль, которая особенно острая и пульсирующая, может быть признаком мигрени . Мигрень не так распространена, как головная боль напряжения. Но для подростков, которые действительно болеют, боль может быть достаточно сильной, чтобы пропустить школу или другие занятия, если головные боли не лечить.
Одно большое различие между головными болями напряжения и мигренью заключается в том, что мигрень иногда вызывает у людей тошноту или даже рвоту. Головные боли напряжения обычно не вызывают тошноты или рвоты.
Большинство мигрени длятся от 30 минут до 6 часов. Некоторые могут длиться до пары дней. Они могут чувствовать себя хуже, когда кто-то занимается физическими упражнениями или находится в окружении света, запахов или громких звуков.
Что вызывает головную боль?
Множество разных вещей может вызвать головную боль.Большинство головных болей связаны с:
- инфекции (например, ушные инфекции, вирусы, такие как грипп или простуда, ангина, менингит или инфекции носовых пазух)
- напряжение
- обезвоживание
- компьютер или телевизор, смотрящий
- громкая музыка
- курение
- спирт
- кофеин (у людей, которые пьют много напитков с кофеином, могут возникнуть головные боли, связанные с отменой кофеина)
- пропуск приема пищи
- Недосыпание или резкие изменения режима сна
- с травмой головы
- в длительной поездке на машине или автобусе
- аллергия
- некоторые лекарства (побочным эффектом могут быть головные боли)
- проблемы со зрением
- Обоняние сильных запахов, таких как духи, дым, испарения, или запах новой машины или ковра
- некоторые продукты питания (например, алкоголь, сыр, орехи, пицца, шоколад, мороженое, жирная или жареная пища, ланч и хот-доги, йогурт, аспартам и глутамат натрия)
У некоторых подростков гормональные изменения также могут вызывать головные боли.Например, у некоторых девочек головные боли возникают непосредственно перед менструацией или в другое время в течение месячного цикла.
У кого болит голова?
Головные боли характерны для людей любого возраста.
Мигрень часто возникает в семье. Так что, если их получит родитель, дедушка или бабушка или другой член семьи, есть шанс, что вы тоже сможете их получить. Некоторые люди чувствительны к вещам, которые могут вызвать головную боль при мигрени (называемых триггерами), например, к некоторым продуктам питания, стрессу, изменениям режима сна или даже к погоде.
Когда мне позвонить врачу?
Если вы считаете, что ваши головные боли могут быть вызваны мигренью, вам следует обратиться к врачу, чтобы вылечить их и узнать, как вообще избежать головных болей. Иногда достаточно упражнений на расслабление, изменения диеты или режима сна. Но при необходимости врач также может назначить лекарство, которое поможет контролировать головные боли.
Вы также захотите обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов, а также головная боль:
- Изменения зрения, например нечеткость или видимость
- покалывание (например, в руках или ногах)
- Сыпь на коже
- слабость, головокружение или трудности при ходьбе или стоянии
- Боль или скованность в шее
- лихорадка
Если вы все-таки обратитесь к врачу по поводу головной боли, он, вероятно, захочет пройти обследование и получить ваш
история болезни, чтобы помочь выяснить, что может их вызывать.Врач может спросить вас:
- Насколько сильны и часты ваши головные боли
- , когда они случаются (чтобы увидеть, имеют ли головные боли определенный характер или связаны ли они с какими-либо конкретными продуктами питания или событиями)
- о любом лекарстве, которое вы принимаете
- о наличии у вас аллергии
- , если вы чувствуете стресс
- о вашей диете, привычках, режиме сна и о том, что, кажется, помогает или усугубляет головные боли
Врач также может провести анализы крови или визуализацию, например компьютерную томографию или МРТ головного мозга, чтобы исключить медицинские проблемы.
Иногда врачи направляют людей с головными болями, которые, по их мнению, могут быть мигренью или симптомом более серьезной проблемы, к специалисту, например, к . невролог , врач, специализирующийся на головном мозге и нервной системе.
Очень редко головная боль является признаком чего-то серьезного. Но обратитесь к врачу, если у вас сильно болит голова или головная боль:
- особенно болезненна и отличается от головных болей, которые у вас были до
- не уходит легко
- после травмы, например удара головой
- заставляет вас пропускать школу
- происходит вместе с любым из этих симптомов:
- Изменения зрения, например нечеткость или видимость
- покалывание (например, в руках или ногах)
- Сыпь на коже
- слабость, головокружение или проблемы при ходьбе или стоянии
- Боль или скованность в шее
- лихорадка
Как я могу чувствовать себя лучше?
Большинство головных болей проходят, если человек отдыхает или спит.Когда у вас заболела голова, лягте в прохладной, темной, тихой комнате и закройте глаза. Можно положить прохладную влажную ткань на лоб или глаза. Расслабиться. Дышите легко и глубоко.
Если головная боль не проходит или становится действительно сильной, вы можете принять безрецептурное обезболивающее, такое как парацетамол или ибупрофен. Вы можете купить их в аптеках под различными торговыми марками, и в вашей аптеке может быть свой собственный непатентованный бренд. Не рекомендуется принимать аспирин от головной боли, поскольку он может вызвать редкое, но опасное заболевание, называемое синдромом Рейе.
Если вы принимаете безрецептурные обезболивающие более двух раз в неделю от головной боли или если вы обнаружите, что эти лекарства вам не подходят, поговорите со своим врачом.
Большинство головных болей не являются признаком того, что что-то не так. Но если у вас сильные головные боли и они случаются часто, врач может сделать множество вещей, от рекомендации изменений в вашем рационе до назначения лекарств. Не нужно терпеть боль!
.