Здоровье врача: Врач как человек. Здоровье врача.
Профессиональное здоровье врача | Медицинские интернет-конференции
1. Бодров В.А. Психология профессиональной деятельности. Теоретические и прикладные проблемы. М.: Изд-во «Институт психологии РАН», 2009.
2. Денисов А.А., Терехина Н.В. Эмоциональное выгорание в профессиональной деятельности (на примере эмпирического исследования эмоционального выгорания у стоматологов) // Развитие личности. № 4. 2015. С. 99.
3. Девличарова Р.Ю., Андриянова Е.А., Акимова Н.А., Клоктунова Н.А. Исследование профессиональных рисков среднего медицинского персонала как вариант реализации междисциплинарного подхода к изучению рисков здоровья // Саратовский научно-медицинский журнал. 2014. Т. 10. № 4. С. 674-680.
4. Чернышков Д.В., Андриянов С.В. Личностный рост специалиста в контексте профессиональной социализации // Вопросы современной педагогики и психологии: свежий взгляд и новые решения: Сб. науч. трудов по итогам междунар. науч.-практич. конф. Екатеринбург, 2015. С. 97-100.
5. Бодров В.А. Психологический стресс: развитие и преодоление. М.: ПЕР СЭ, 2006. 525 с.
6. Андриянова Е.А., Алешкина О.Ю., Порох Л.И. Динамика социального статуса системы повышения квалификации среднего медицинского персонала (на материалах интервью) // Саратовский научно-медицинский журнал. 2012. Т. 8. № 1. С. 023-027.
7. Чернышкова Е.В. Медико-социальные механизмы пролонгирования активного образа жизни в пожилом возрасте: Дис. … д-ра социол. наук. Волгоград, 2013. С. 325-328.
8. Алпатова Н.С. Социологическое исследование табакокурения среди врачей г. Волгограда // Вестник Волгоградского государственного университета. Серия 7. Философия. Социология и социальные технологии. 2009. № 1(9). С. 234-238.
9. Забродин Ю.М. Профессиональные стандарты работников социальной сферы, имеющие межведомственный характер – их роль в повышении качества профессионального труда // Психологическая наука и образования. 2016. Т. 21. № 1. С. 123.
10. Андриянова Е.А., Чернышкова Е.В. Роль мотивационной составляющей профессиональной социализации в процессе подготовки медицинских кадров // Основные вопросы теории и практики педагогики и психологии: Сб. науч. трудов по итогам междунар. науч.-практич. конф. Омск, 2015. С. 176-179.
11. Чернышков Д.В., Андриянов С.В., Ширшова Т.А. Основные детерминанты профессиональной социализации современной молодежи // Актуальные вопросы и перспективы развития общественных наук: Сб. науч. трудов по итогам междунар. науч.-практич. конф. Омск, 2015. С. 46-48.
12. Чернышков Д.В., Проценко О.Ю. Основные аспекты здоровья и здоровьесбережения студентов-медиков // Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2015. Т. 5. № 5. С. 738.
Здоровье врача — Студопедия
Старательно выполнять свои обязанности может только здоровый человек. Работа врача – это творческий процесс, который сочетает в себе анализ и синтез. Но о каком творчестве может думать врач, если болезни отвлекают его от профессиональных мыслей. Поэтому врач ветеринарной медицины, заботясь о здоровье животных и животноводства, должен заботиться и о своем здоровье.
Всем известна прописная истина о пользе физической культуры. Если человек сочетает умственный труд и физический, он становится еще более энергичным.
Важное значение в жизни человека имеет рациональное питание. Ведь специфика работы ветеринарного работника не всегда дает возможность соблюдать распорядок дня, особенно часов приема пищи. По данным медицинской статистики, половина взрослого населения страны имеет избыточную массу, а 25 % страдают ожирением.
Будучи сначала дефектом косметическим, со временем ожирение превращается в серьезную болезнь, которая сопровождается нарушением функции многих органов. Установлено, что при избыточной массе в 4 – 5 кг смертность растет на 8 %, а лишние 20 кг увеличивают ее в 1,5 раза.
Многие люди глубоко уверены: чем больше качественных, калорийных продуктов они потребляют, тем это полезнее для их здоровья. Однако такое мнение не совсем правильно. Для переваривания избыточной еды, которой перегружен желудок, организм расходует много энергии, что влечет за собой неадекватные реакции: человеку хочется спать, появляется слабость, он становится неработоспособным. А систематическое переедание – прямой путь к ожирению со всеми его последствиями.
Поэтому лучше не допускать переедания. Вставать из-за стола нужно, скушав немного меньше, чем хочется. Есть ряд простых рекомендаций у методик похудения. А самая надежная – не допускать лишнего ожирения. Простой путь к этому – по мере возможности питаться согласно определенного распорядку дня. В Древнем Риме на могиле одного долгожителя, который умер в возрасте 112 лет, было написано: «Он кушал и жил в меру». Принцип умной умеренности – основа основ поведения культурного человека.
Существует три привычки, которые обеспечивают человека всем необходимым: привычка к труду, привычка к обучению, привычка быть здоровым.
Следует также отметить, что весной и осенью многие люди болеют простудными заболеваниями. Принимая во внимание условия труда врача, высокий процент простудных заболеваний отмечен и среди ветеринарных работников. Одной из основных задач ветеринарной медицины является профилактика болезней животных. Но врач должен помнить, что вопрос профилактики болезней касается и его лично. И не только предупреждение зооантропонозов, токсикоинфекций, а и простудных заболеваний. Очень часто, невзирая на свою болезнь, врач выезжает, чтобы оказать помощь животному. Есть ли в этом неотложная потребность? По-видимому, нет. Ведь работают другие специалисты, которые смогли бы его заменить. Здоровье врача – это народное добро и его необходимо беречь. Когда болеешь – нужно лечиться, а на рабочем месте тебя заменит коллега.
Одной из причин простудных заболеваний врача ветеринарной медицины являются условия труда. В хозяйствах нет условий для диагностическо-лечебной работы, поэтому последняя проводится непосредственно в животноводческих помещениях. При этому врачу для оказания родовспоможения, удаления последа и т.д. часто приходится снимать верхнюю одежду, что и становится причиной заболеваний (особенно в холодное время года). Поэтому в каждом хозяйстве необходимо создать соответствующие условия для работы ветеринарных специалистов, что и будет реальной профилактикой простудных заболеваний.
Работа врача ветеринарной медицины связана с большим нервным и физическим напряжением. Нельзя не учитывать почти постоянную необходимость руководить своими эмоциями при выполнении служебного долга. А это, как известно, часто негативно влияет на центральную нервную систему. Вредна для здоровья врача и работа в ночное время, в неприспособленных для этого условиях. Часто роды, особенно неблагополучные, у коров и в других животных, происходят ночью, а отравления – в любое время.
Часто врачу приходится отвечать за несовершенство медицины. Иногда владельцы предъявляют ему необоснованные претензии. Перегрузка в работе, постоянная нехватка времени также негативно влияют на здоровье врача. Наконец, врач является первым звеном в борьбе с зооантропонозами, диагностирует болезнь и оказывает помощь животным, вследствие чего первым может заразиться.
Здесь следует отметить, что рациональный способ жизни в значительной степени зависит от самого врача, его собственного желания бережно относиться к своему здоровью. Это не только курение, применение алкоголя и тому подобное, но и просто невнимание к своему здоровью; заболев, врач часто не обращает внимания на ранние признаки болезни и не лечится вовремя.
Труд врача требует самоотверженность; но это не позволяет ему рисковать собственным здоровьем, особенно когда для этого прямой необходимости нет.
Несколько о вредных привычках. Несмотря на то, что вследствие курения в мире ежегодно раком легких заболевает около 1 млн. человек, что никотиновый дым приводит к поражениям сердца, сосудов, легких, бронхов, желудка и т.д., кино и телевидение в значительной степени содействуют популяризации курения.
Курение – это не личное дело каждого. Курильщик часто отравляют жизнь не только себе, но и окружающим. Поэтому необходимо побороть в себе вредную привычку к курению. Представьте себе врача, который с папиросой в зубах рассказывает больному о вреде курения. А теперь вообразите врача ветеринарной медицины, который говорит с вами или проводит обследование больного животного, не вынимая сигареты изо рта. К тому же запах никотина настолько едкий, что на длительное время пропитывает одежду курильщика, ковры в квартире и др. Следовательно, человек, который не курит, члены семьи должны дышать загрязненным дымом воздухом только потому, что кто-то получает от этого удовлетворение.
Также следует вспомнить и о злоупотреблении спиртными напитками. Большинство населения нашего государства ведут нормальный образ жизни. Но систематическое пьянство, которым злоупотребляет еще достаточно значительное количество членов нашего общества, нарушает здоровье, приводит к моральному падению, расстройству в семьях, рождению больных детей.
Актуальным этот вопрос является и для ветеринарных работников. Сложные условия труда, отсутствие регламентированной платы за ветеринарное обслуживание, работа в тяжелых санитарно-гигиенических условиях, постоянная угроза простудных и других заболеваний влекут за собой стрессовые ситуации. И как выход из этого – злоупотребление спиртными напитками. Чтобы бороться с этим злом, в первую очередь было бы целесообразным создать соответствующие условия труда для специалистов.
Медико-социальные аспекты здоровья врача
Медико-социальные аспекты здоровья врача
Конечный результат деятельности врача – здоровье пациента – во многом определяется состоянием здоровья самих врачей, включающем понятия как общего благополучия, так и удовлетворенностью работой и условиями труда. Литературные данные свидетельствуют о том, что показатели состояния здоровья медицинских работников, продолжительность их жизни отличаются от среднестатистических показателей в худшую сторону, отмечаются высокие показатели распространенности стресса, депрессии и злоупотребления психоактивными веществами. Считается, что в возникновении ряда нарушений в состоянии здоровья медицинских работников имеют значение условия и факторы трудовой деятельности [1-5].
Целью данного исследования явилось изучение состояния здоровья врачей разных специальностей, работающих в условиях амбулаторно-поликлинического и стационарного звеньев медицинской службы Республики Армения.
Материал и методы исследования
В качестве методического инструмента была использована разработанная нами «Анкета исследования состояния здоровья врачей РА», состоящая из 153 вопросов. Вопросы, содержащиеся в анкете, были структурированы с целью оценки социального происхождения, условий проживания, семейного положения, заболеваний, самооценки состояния здоровья, обращаемости за лечебно-профилактической помощью, а также качества жизни и степени социальной адаптации врачей.
Выявленные при социологическом опросе врачей заболевания, симптомы и синдромы оценивались по классам в соответствии с «Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем» (МКБ-10).
Методом случайной выборки в исследовании приняли участие 145 врачей (32 мужчин и 113 женщин в возрасте от 24 до 83 лет). Количество медицинских учреждений, включенных в исследование, составило 22, из них 11 — поликлиники, в том числе стоматологические, 8 — сельские медицинские амбулатории и 3 — больницы.
Каждому участнику разъясняли цель исследования и принцип добровольного участия, получали их устное согласие. Для повышения мотивации участника указывалось на научное значение исследования, в ходе проведения опроса давались инструкции по порядку заполнения анкеты.
Статистическая обработка полученных данных была проведена с помощью программы «Microsoft Excel XP» и электронных программных пакетов профессиональной статистики «Biostat» и «SPSS (Statistical Package for Social Sciences) 12,0 for Windows».
Результаты и обсуждение
Результаты социологического опроса показали, что в данной выборке 66,9% врачей были специалистами первичного (амбулаторно-поликлинического) звена здравоохранения, 24,8% — вторичного (больницы) звена, 8,3% врачей были стоматологами. Среди опрошенных врачей большинство специалистов первичного звена здравоохранения (60,0%) работали в поликлиниках, а 6,9% — в сельских медицинских амбулаториях в качестве семейного врача. В то же время 1/3 опрошенных врачей работала в двух местах. Распределение врачей по специальностям показало, что 44,8% имели общеврачебную специализацию (терапевт, педиатр, семейный врач), а 55,2% – узкую специализацию. Причем соотношение узких специалистов, работающих в поликлиниках и стационарах, составило 1:1,3. Среди респондентов 16 врачей одновременно являлись руководителями медицинских учреждений — сельские медицинские амбулатории, поликлиники и больницы. Половина опрошенных врачей (50,3%) имела стаж работы 20 и более лет, 1,7% — 1-5 лет. Большинство анкетированных врачей (71,7%) состояло в официальном браке, 7,6% — были в разводе, 13,8% — не состояли в браке.
Анализ полученных данных по изучению отношения врачей к своей профессии позволил выяснить, что большинство врачей (75,9%) считает, что выполняемая работа им нравится или очень нравится (17,2%). Вместе с тем, 4,8% врачей не получают удовольствия от работы, им работа не нравится или очень не нравится (0,7%).
Большинство врачей оценило свое состояние здоровья как «удовлетворительное» (68,5%), как «хорошее» — 29,8% (n=124). В прошлом 78,6% врачей имели разного рода заболевания и проблемы, связанные со здоровьем, и 46,2% подвергались оперативным вмешательствам: аппендэктомия, холецистэктомия, тонзилэктомия, грыжесечение, полипэктомия, лобэктомия, мастэктомия, ампутация матки, удаление камня из мочеточника. Среди анкетированных врачей 29,0% переносили разные виды повреждений: черепно-мозговая травма, перелом, вывих, разрыв мышц. У 55,9% врачей в прошлом отмечались различные проявления аллергии, в настоящее время аллергию имели 40,0% врачей. Среди аллергических заболеваний были отмечены аллергический конъюнктивит и ринит, аллергический бронхит, бронхиальная астма, атопический дерматит, крапивница, а также аллергия на медикаменты, пищевые продукты и косметику.
Примерно половина опрошенных врачей (51,0%) в настоящее время имела те или иные заболевания или проблемы, связанные со здоровьем (без учета проблем, связанных со зрением и слухом), 1/3 которых имела одновременно две и более патологии. Результаты опроса показали, что большая часть врачей (56,8%), имеющих заболевания и проблемы, связанные со здоровьем, лечилась самостоятельно, а 13,5% — не получали лечения. 19,3% врачей отметили, что нуждаются в дополнительном обследовании, а 39,3% — в санаторно-курортном лечении (n=145).
Анализ заболеваемости врачей показал (см. рис.), что спектр выявленных заболеваний и проблем довольно широкий. Наиболее часто встречались болезни эндокринной системы (расстройства питания и нарушения обмена веществ) — 55,9%, глаза и его придаточного аппарата (51,0%), системы кровообращения (19,3%), костно-мышечной системы и соединительной ткани (16,5%), органов дыхания (13,1%), органов пищеварения (10,3%), мочеполовой системы (5,5%), кожи (4,8%), психические расстройства и расстройства поведения (1,4%), болезни нервной системы (1,4%).
Рис. Частота заболеваний у врачей (в %).
Наши данные по изучению уровня жизни врачей показали, что 60,7% врачей «живут от зарплаты до зарплаты», 20,0% врачей «живут хорошо», 8,3% врачей – «едва сводят концы с концами», а врачей, которые «живут в достатке и ни в чем себе не отказывают», не оказалось. Среди опрошенных врачей 26,9% считают, что их жизнь за последние годы несколько улучшилась, 25,5% — не изменилась, 22,8% врачей отметили, что их жизнь несколько ухудшилась, а 7,6% — гораздо ухудшилась. Следует отметить, что изменение своей жизни в лучшую сторону в большей степени характерно для врачей первичного звена, в то время как большинство врачей вторичного звена здравоохранения считают, что их жизнь не изменилась. Результаты субъективной оценки адаптации врачей к социальным факторам показали, что более половины врачей (60,0%) частично смогли адаптироваться к сегодняшней жизни, в полной мере смогли найти свое место и адаптироваться 16,6%, а 13,1% врачей — вовсе не смогли. Для 29,7% респондентов характерна неуверенность в завтрашнем дне, 39,3% — надеятся на стабилизацию обстановки, а 3,4% — испытывают ощущение безысходности.
Заключение
Выявленные нами данные свидетельствуют о том, что, среди врачей отмечается не только высокий уровень заболеваемости, но и низкое качество жизни. Одним из необходимых условий профессии врача является собственное физическое, душевное и социальное благополучие. Неумение управлять своим состоянием, находить оптимальный выход из конфликтных ситуаций может привести к дезадаптации личности, профессиональным деформациям. Это выражается либо в различных формах тревоги и агрессии, либо в форме эмоциональной холодности и отчужденности, которые, в конечном счете, отражаются на качестве и безопасности медицинской помощи. В современных условиях социально-экономического переустройства не менее важен вопрос анализа психосоциальных факторов, влияющих на здоровье врача, посвятивших свою профессиональную жизнь вопросам предупреждения и лечения заболеваний среди населения. Поэтому здоровье самих врачей должно быть в сфере внимания как администрации лечебно-профилактических учреждений, так и государства.
Литература
- Алексеев С.В., Усенко В.Р. Гигиена труда. – М.: Медицина, 1988. – 576с.
- Рембовский В.Р., Могиленкова Л.А. Медико-гигиенические аспекты оценки здоровья населения // Гиг. и сан. – 2008, №2 – С.46-49.
- Чабан О.С., Сова С.Г., Юрьева и др. Здоровье врача – невролога, психиатра. Кто о нем позаботится? // Мед. вестник, 2007. – №15-16. – С. 46.
- Gwen Adshead. Healing ourselves: ethical issues in the care of sick doctors// Advances in Psychiatric Treatment 2005; Vol. 11; Р. 330-337.
- Jenny Firth-Cozens. Improving the health of psychiatrics // Advances in Psychiatric Treatment 2007; Vol. 13; Р. 161-168.
Медико-социальные аспекты здоровья врача
Медико-социальные аспекты здоровья врача
Конечный результат деятельности врача – здоровье пациента – во многом определяется состоянием здоровья самих врачей, включающем понятия как общего благополучия, так и удовлетворенностью работой и условиями труда. Литературные данные свидетельствуют о том, что показатели состояния здоровья медицинских работников, продолжительность их жизни отличаются от среднестатистических показателей в худшую сторону, отмечаются высокие показатели распространенности стресса, депрессии и злоупотребления психоактивными веществами. Считается, что в возникновении ряда нарушений в состоянии здоровья медицинских работников имеют значение условия и факторы трудовой деятельности [1-5].
Целью данного исследования явилось изучение состояния здоровья врачей разных специальностей, работающих в условиях амбулаторно-поликлинического и стационарного звеньев медицинской службы Республики Армения.
Материал и методы исследования
В качестве методического инструмента была использована разработанная нами «Анкета исследования состояния здоровья врачей РА», состоящая из 153 вопросов. Вопросы, содержащиеся в анкете, были структурированы с целью оценки социального происхождения, условий проживания, семейного положения, заболеваний, самооценки состояния здоровья, обращаемости за лечебно-профилактической помощью, а также качества жизни и степени социальной адаптации врачей.
Выявленные при социологическом опросе врачей заболевания, симптомы и синдромы оценивались по классам в соответствии с «Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем» (МКБ-10).
Методом случайной выборки в исследовании приняли участие 145 врачей (32 мужчин и 113 женщин в возрасте от 24 до 83 лет). Количество медицинских учреждений, включенных в исследование, составило 22, из них 11 — поликлиники, в том числе стоматологические, 8 — сельские медицинские амбулатории и 3 — больницы.
Каждому участнику разъясняли цель исследования и принцип добровольного участия, получали их устное согласие. Для повышения мотивации участника указывалось на научное значение исследования, в ходе проведения опроса давались инструкции по порядку заполнения анкеты.
Статистическая обработка полученных данных была проведена с помощью программы «Microsoft Excel XP» и электронных программных пакетов профессиональной статистики «Biostat» и «SPSS (Statistical Package for Social Sciences) 12,0 for Windows».
Результаты и обсуждение
Результаты социологического опроса показали, что в данной выборке 66,9% врачей были специалистами первичного (амбулаторно-поликлинического) звена здравоохранения, 24,8% — вторичного (больницы) звена, 8,3% врачей были стоматологами. Среди опрошенных врачей большинство специалистов первичного звена здравоохранения (60,0%) работали в поликлиниках, а 6,9% — в сельских медицинских амбулаториях в качестве семейного врача. В то же время 1/3 опрошенных врачей работала в двух местах. Распределение врачей по специальностям показало, что 44,8% имели общеврачебную специализацию (терапевт, педиатр, семейный врач), а 55,2% – узкую специализацию. Причем соотношение узких специалистов, работающих в поликлиниках и стационарах, составило 1:1,3. Среди респондентов 16 врачей одновременно являлись руководителями медицинских учреждений — сельские медицинские амбулатории, поликлиники и больницы. Половина опрошенных врачей (50,3%) имела стаж работы 20 и более лет, 1,7% — 1-5 лет. Большинство анкетированных врачей (71,7%) состояло в официальном браке, 7,6% — были в разводе, 13,8% — не состояли в браке.
Анализ полученных данных по изучению отношения врачей к своей профессии позволил выяснить, что большинство врачей (75,9%) считает, что выполняемая работа им нравится или очень нравится (17,2%). Вместе с тем, 4,8% врачей не получают удовольствия от работы, им работа не нравится или очень не нравится (0,7%).
Большинство врачей оценило свое состояние здоровья как «удовлетворительное» (68,5%), как «хорошее» — 29,8% (n=124). В прошлом 78,6% врачей имели разного рода заболевания и проблемы, связанные со здоровьем, и 46,2% подвергались оперативным вмешательствам: аппендэктомия, холецистэктомия, тонзилэктомия, грыжесечение, полипэктомия, лобэктомия, мастэктомия, ампутация матки, удаление камня из мочеточника. Среди анкетированных врачей 29,0% переносили разные виды повреждений: черепно-мозговая травма, перелом, вывих, разрыв мышц. У 55,9% врачей в прошлом отмечались различные проявления аллергии, в настоящее время аллергию имели 40,0% врачей. Среди аллергических заболеваний были отмечены аллергический конъюнктивит и ринит, аллергический бронхит, бронхиальная астма, атопический дерматит, крапивница, а также аллергия на медикаменты, пищевые продукты и косметику.
Примерно половина опрошенных врачей (51,0%) в настоящее время имела те или иные заболевания или проблемы, связанные со здоровьем (без учета проблем, связанных со зрением и слухом), 1/3 которых имела одновременно две и более патологии. Результаты опроса показали, что большая часть врачей (56,8%), имеющих заболевания и проблемы, связанные со здоровьем, лечилась самостоятельно, а 13,5% — не получали лечения. 19,3% врачей отметили, что нуждаются в дополнительном обследовании, а 39,3% — в санаторно-курортном лечении (n=145).
Анализ заболеваемости врачей показал (см. рис.), что спектр выявленных заболеваний и проблем довольно широкий. Наиболее часто встречались болезни эндокринной системы (расстройства питания и нарушения обмена веществ) — 55,9%, глаза и его придаточного аппарата (51,0%), системы кровообращения (19,3%), костно-мышечной системы и соединительной ткани (16,5%), органов дыхания (13,1%), органов пищеварения (10,3%), мочеполовой системы (5,5%), кожи (4,8%), психические расстройства и расстройства поведения (1,4%), болезни нервной системы (1,4%).
Рис. Частота заболеваний у врачей (в %).
Наши данные по изучению уровня жизни врачей показали, что 60,7% врачей «живут от зарплаты до зарплаты», 20,0% врачей «живут хорошо», 8,3% врачей – «едва сводят концы с концами», а врачей, которые «живут в достатке и ни в чем себе не отказывают», не оказалось. Среди опрошенных врачей 26,9% считают, что их жизнь за последние годы несколько улучшилась, 25,5% — не изменилась, 22,8% врачей отметили, что их жизнь несколько ухудшилась, а 7,6% — гораздо ухудшилась. Следует отметить, что изменение своей жизни в лучшую сторону в большей степени характерно для врачей первичного звена, в то время как большинство врачей вторичного звена здравоохранения считают, что их жизнь не изменилась. Результаты субъективной оценки адаптации врачей к социальным факторам показали, что более половины врачей (60,0%) частично смогли адаптироваться к сегодняшней жизни, в полной мере смогли найти свое место и адаптироваться 16,6%, а 13,1% врачей — вовсе не смогли. Для 29,7% респондентов характерна неуверенность в завтрашнем дне, 39,3% — надеятся на стабилизацию обстановки, а 3,4% — испытывают ощущение безысходности.
Заключение
Выявленные нами данные свидетельствуют о том, что, среди врачей отмечается не только высокий уровень заболеваемости, но и низкое качество жизни. Одним из необходимых условий профессии врача является собственное физическое, душевное и социальное благополучие. Неумение управлять своим состоянием, находить оптимальный выход из конфликтных ситуаций может привести к дезадаптации личности, профессиональным деформациям. Это выражается либо в различных формах тревоги и агрессии, либо в форме эмоциональной холодности и отчужденности, которые, в конечном счете, отражаются на качестве и безопасности медицинской помощи. В современных условиях социально-экономического переустройства не менее важен вопрос анализа психосоциальных факторов, влияющих на здоровье врача, посвятивших свою профессиональную жизнь вопросам предупреждения и лечения заболеваний среди населения. Поэтому здоровье самих врачей должно быть в сфере внимания как администрации лечебно-профилактических учреждений, так и государства.
Литература
- Алексеев С.В., Усенко В.Р. Гигиена труда. – М.: Медицина, 1988. – 576с.
- Рембовский В.Р., Могиленкова Л.А. Медико-гигиенические аспекты оценки здоровья населения // Гиг. и сан. – 2008, №2 – С.46-49.
- Чабан О.С., Сова С.Г., Юрьева и др. Здоровье врача – невролога, психиатра. Кто о нем позаботится? // Мед. вестник, 2007. – №15-16. – С. 46.
- Gwen Adshead. Healing ourselves: ethical issues in the care of sick doctors// Advances in Psychiatric Treatment 2005; Vol. 11; Р. 330-337.
- Jenny Firth-Cozens. Improving the health of psychiatrics // Advances in Psychiatric Treatment 2007; Vol. 13; Р. 161-168.
Медики устали смотреть на солнце. Главврач поликлиники – о лечении ковида | Здравоохранение | ЗДОРОВЬЕ
На самые злободневные и острые вопросы отвечает главный врач Мурманской городской поликлиники № 2, обслуживающей более 100 тыс. населения, Константин Биджоев.
Когда протестируют контактных?
Александра Михова, «АиФ на Мурмане»: — Константин Матвеевич, очень часто сегодня задают вопрос: почему не тестируют контактных с заражённым ковидом?
Константин Биджоев: – Вы правы, часто мы слышим такие истории: муж болеет, почему не тестируют жену? Раньше контактные лица тестировались на 8-10-е сутки при отсутствии симптомов или сразу при их наличии. В соответствии с изменениями в постановлении главного санитарного врача РФ, которые вступили в силу с 17 ноября 2020 года, тестирование контактных лиц будет осуществляться только при появлении симптомов. Эти граждане будут находиться под наблюдением в своих поликлиниках и при появлении симптомов должны будут сообщить об этом для организации
тестирования.
– Конечно, обязательно должны приехать. Задержки возможны в связи с большим количеством вызовов.
– Если в большой семье выявлен заболевший коронавирусом, он должен куда-то уехать или оставаться жить вместе со своей семьёй?
– Заболевший при лёгком течении болезни должен оставаться дома и лечиться. Остальные члены семьи должны соблюдать необходимые меры безопасности: носить маски, чаще мыть руки, обрабатывать поверхности в помещении.
– Получается, супруг тоже получит больничный лист?
– Именно так, больничный выдаётся в этом случае с даты изоляции заболевшего на весь период карантина. Чаще всего контактные либо совсем не заболевают, либо переносят ковид бессимптомно. Ни в коем случае контактным людям не стоит идти в поликлинику.
«Животы болят всегда»
– Предположим, к вам поступает два вызова: пациент с признаками ковида и человек с расстройством желудка. К кому вы отправите врача в первую очередь?
– Ковид ковидом, а животы, колени и спины болят всегда! У нас есть служба неотложной медицинской помощи и ковидные бригады – они даже расположены в разных местах. Неотложная служба также разделена на случаи с признаками ОРВИ и другие. Эти потоки не смешиваются! Приоритет обслуживания вызова неотложной помощи отдаётся в зависимости от клинической ситуации, то есть от тяжести состояния пациента.
– Сколько сегодня врачей заболело? И где они заразились – на работе или дома?– Медицинские работники могут заболеть как при исполнении должностных обязанностей, при контакте с заболевшим пациентом, так и вне учреждения. Каждый случай разбирается на комиссии медицинской организации, где устанавливается вероятный источник заражения. Для меня даже один заболевший медработник – это много! В поликлинике сейчас такая ситуация, когда каждый сотрудник на вес золота! Нет человека, который бы занимался пустой работой. Поэтому даже если заболел один человек – это катастрофа!
«В поликлинике сейчас такая ситуация, когда каждый сотрудник на вес золота!».
– А вы по желанию формировали ковидные бригады или в принудительном порядке?
– В первую очередь мы туда направляли людей, отсутствие которых в поликлинике будет проблемой, но не катастрофой. Там оказались врачи узкой специальности, у которых есть дублёры. Например, эндокринолог, потому что у нас есть ещё два эндокринолога. Безусловно, мы спрашивали согласия у людей, невозможно принудительно заставить человека. Это были добровольцы, которые работают по сей день.
Очень много бессимптомных!
– Сегодня врача можно ждать сутками. Может быть, стоит вызывать скорую?
– При неотложном вызове скорой медицинской помощи, который относится к нашей компетенции, вызов будет перенаправлен в поликлинику. Это правильно. Мы понимаем: скорая должна приехать к тому пациенту, которому нужна экстренная медицинская помощь. Неотложная помощь – компетенция поликлиники.
«Первые, к кому мы приезжаем, – это пациенты старше 65 лет с симптомами простуды, а также другие пациенты, но с хроническими заболеваниями, которые могут ухудшить течение ковида и привести к смерти».
Мы вынуждены расставлять приоритеты, распределять пациентов по категориям. Первые, к кому мы приезжаем, – это пациенты старше 65 лет с симптомами простуды, а также другие пациенты, но с хроническими заболеваниями, которые могут ухудшить течение ковида и привести к смерти.
– На что чаще всего жалуются ваши пациенты?
– Первая по популярности жалоба – «у меня не взяли мазок», вторая – «мне не сделали КТ и не пришёл врач». Нормативными документами определены категории для первоочередного тестирования: граждане старше 65 лет с признаками ОРВИ, пациенты с пневмонией, пациенты, у которых развились симптомы ОРВИ и подтверждён контакт с ковидным больным, затем беременные с ОРВИ и медики, которые имеют риски заражения ковидом, с признаками ОРВИ. КТ необходимо делать не всем, а только при наличии показаний, которые определяет лечащий врач, и не в первые сутки заболевания. Мы стараемся осмотреть всех пациентов, находящихся под наблюдением, что не всегда возможно сделать в установленные сроки по причине высокой нагрузки, но принимаем все возможные меры.
– Как много людей в таком случае переболели ковидом и не заметили этого?– Очень много! Огромное количество людей переносят ковид бессимптомно, но продолжают его выделять. Человек жил, ходил на работу, со всеми обнимался и здоровался за руку, а у него ковид. И таких полным-полно. Все должны быть настороже. Лучшее из возможного – носить маски, чаще мыть руки, использовать санитайзеры.
– Весной все очень боялись заразиться коронавирусом, сейчас у людей страх уменьшился. Не зря говорят, каждый день война – не война.
– Вы правы. Стоит, например, зайти в маршрутку, я их называю «ковидный очаг на колёсиках». Вчера ехал в троллейбусе № 6, кондуктор сделала замечание пассажирке без маски, та разве что с кулаками на неё не набросилась! Уровень агрессии зашкаливает. Зайдите в любой торговый центр, у нас сегодня появилась народная забава: как обмануть охранника и пройти без маски.
Понятно, что все устали. Знаете, говорят, нельзя бесконечно смотреть на солнце. Так вот, врачи устали на него смотреть. Они уже привыкли работать в маске, с утра до ночи отдавать все силы. Обыденность наступила, но она не привела к снижению настороженности.
Комментарий
Министр здравоохранения Мурманской области Дмитрий Панычев:
«В Мурманской области показатель выздоровления после коронавирусной инфекции по-прежнему выше среднероссийского – свыше 82 %. На прошлой неделе мы добавили 77 коек, общий коечный фонд в учреждениях, подведомственных Минздраву и ФМБА, составляет 1 346 коек, из них 705 – с кислородом и 126 – с ИВЛ. Среди госпитализированных 85 % – пациенты лёгкой и средней тяжести, тяжёлых – около 15 %. Для оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях в области работает 14 патронажных бригад, для оказания скорой медицинской помощи пациентам с ковидом – 22 бригады.
Продолжается обеспечение бесплатными противовирусными препаратами, их получило уже свыше 45 тыс. пациентов. Заключены госконтракты для пополнения запасов этих лекарств.
Система работает в напряжённом режиме, нам помогают несколько десятков волонтёров, которым мы очень благодарны».
+7-926- 85XXXXX | 18.11.20 14:42:35 +2.0 Отлично пр-т Космонавтов, 48 businessМне все очень понравилось. Могу отметить приятное обращение со стороны персонала, все было очень хорошо. В оформлении документов мне помогли, подсказали как правильно сделать, где расписаться, все при этом были очень добродушные. До кабинета врача меня даже проводили. прием начался вовремя, все как и обещали. Я делала КТ грудной клетки, врач рассказал, что у меня за проблема и рекомендовал обратиться к лечащему врачу. Однако вкратце информацию о проблеме мне тоже предоставил. Не скажу, что прием был долгим, мне нужно было к 10 часам прийти, но поскольку в клинике людей не было, я просто быстро прошла и ушла, даже точно не скажу сколько длился прием, не засекала. На мой взгляд, в клинике очень хорошая обстановка, ремонт мне понравился, очень даже комфортный. Оборудование вроде бы современное, просто я делала такую процедуру в первый раз и мне даже сравнить не с чем. Для меня территориально клиника очень удобно расположена, я ничего не искала, потому что я знаю этот район, недалеко живу. Добиралась я на личном транспорте и могу отметить, что как подъезжаешь к клинике, то можно оставить спокойно автомобиль там есть небольшая парковка. О будущем визите мне ничего не напоминали, просто получилось так, что я позвонила в понедельник, а на вторник меня уже записали. В целом, я осталась очень довольна. Только цены в клинике мне кажутся очень дорогими, для среднего класса может еще и нормально, но вот для людей чуть ниже, очень неудобно. Хочется, чтобы сделали хоть какую-то скидку, потому что очень дорого в цене на самом деле. |
+7-968- 67XXXXX | 17.11.20 15:51:10 +2.0 Отлично пр. Космонавтов, д. 3Б businessВ клинику «Здоровье» я обратилась впервые. На самом деле других учреждений в Королеве я не знаю, мне нужно было поближе. В целом, мне показалось, что это хорошая клиника, все прошло нормально и я попала к нужному доктору. Слава Богу, я решила вовремя свою проблему. Приняли меня вовремя, отношение персонала было обходительным и внимательным. Все было в порядке, мне все понравилось и я не пожалела, что обратилась туда. На мой взгляд, условия были комфортными, все чисто и все так, как надо. Мне было проведено ультразвуковое исследование, аппарат работал исправно и все прошло хорошо. Дороговато, конечно, так как мы пенсионеры, но ничего, можно сказать, пока терпимо. |
+7-926- 20XXXXX | 15.11.20 12:52:58 +1.8 Отлично пр. Космонавтов, д. 3Б businessЛечусь в клинике уже два года. Клиника на пересечении проспекта Космонавтов и улицы Исаева. Все отлично. Очень жалею, что ушел врач Устинов. Но в основном все на профессиональном уровне. Особенно хочется отметить медперсонал процедурного кабинета и администратора по имени Оксана. Есть с чем сравнивать по уровню доброжелательности (а от этого зависит и выздоровление), просто не хочется делать антирекламу другим фирмам. Респект вам и уважуха, ребята. Не понравилось желание некоторых пациентов «обгадить» без причин хороших профессионалов. |
+7-916- 37XXXXX | 08.11.20 19:13:01 проверено -1.2 Ужасно пр-т Космонавтов, 48 businessНеплохо работает Васина А. З. Работа Ильиновой Натальи Геннадьевны и отказ руководства в лице Янковского А. А. принимать меры. Стоматология клиники «Здоровье» — самое ужасное место, куда не советую обращаться никому. Там принимает заведующая Ильинова Наталья Геннадьевна. Считаю, что лечить она не умеет, хотя стоимость лечения составляет немалые деньги. И это при том, что является завотделением и кандидатом мед. наук. Ильинова поставила мне коронки на 2 зуба, а каналы не пролечила. И это под предлогом, что такое мне во благо (как мне дали понять позже), чтобы не умерщвлять зубы. Не услышала от Ильиновой ни слова о рисках. В итоге почувствовала боль, как при пульпите, в разгар первой пандемии. Тогда отделение стоматологии принимало только с острой болью. Мучение мое было дикое. Я не спала несколько ночей. Реанимировала меня потом там Васина А. З. И снова инъекции обезболивающих, вмешательство в мои чувствительные десны и пр. Васина положила мне лекарство. Ильинова при этом давала понять, что необходимо более месяца ходить с лекарством без коронки, мол, лекарство в этом случае не токсично. Во время лечения у Ильиновой я услышала от нее о необходимости установки дорогостоящих коронок, уже после того, как спросила про аналоги, врач дала понять, что коронки из фрезеровочной пластмассы надежные. Через несколько месяцев во время еды я почувствовала, как коронка (между прочим, с ощутимо острыми краями) вывалилась мне в ротовую полость (благо, я ее не проглотила). В ответ на мою письменную претензию на имя гендиректора Янковского Александра Анатольевича я получила информацию о том, что срок годности коронки до 3 месяцев. Также судя по ответу, я все это должна была знать, поскольку подписала «Информированное согласие». На мой взгляд, каждый человек, который его когда-либо подписывал, знает, какая это формальность. Я, не будучи стоматологом, не знаю нюансов их материалов. Например, я не увидела в договоре никакой информации о том, какая именно пластмасса. От Ильиновой Натальи Геннадьевны не услышала никакой информации о последствиях нелечения каналов и особенностях отвалившейся коронки. В ответе на претензию написано, что я «проигнорировала дальнейшую санацию полости рта и рациональное протезирование дефектов зубных рядов», что, типа, это зафиксировано в медкарте. И это при том, что я прошла у них комплекс довольно дорогостоящих процедур по гигиене полости рта. Хорошо помню, как дала согласие на имплантацию зубов. Я потребовала возмещения средств, потраченных мной на лечение зуба с выпавшей коронкой. Неизвестно еще, что скажет врач в другой клинике, поскольку в «Здоровье» я больше ни ногой! В ответе было указано об отсутствии оснований для полного возврата денежных средств, хотя в «Здоровье» я имею право на повторную бесплатную фиксацию выпавшей коронки. В общем, кто не враг самому себе, обходите это заведение по «здоровью» стороной! |
+7-977- 57XXXXX | 04.11.20 13:53:36 -0.8 Плохо пр. Космонавтов, д. 3Б businessДобрый день! Хочу отметить отвратительную работу данной клиники. В такое тяжёлое время связанное с пандемией, хочется поменьше находиться в таких местах как больницы. Так вот у ребенка острая боль — болит ухо. В поликлинику не запишется (совдепия — но бесплатно). Записались в клинику «Здоровье» на определенное время, приехали ровно. И вот какая штука, клиника битком, все со своими болячка и нас не принимают, то подождите, то ещё какая-то чушь. Получается платишь деньги, а получаешь такую же «совдепию», ещё и к тебе отношение как к быдлу. Вот вся сущность платных клиник. Не рекомендую данную клинику. Просто дождитесь своей очереди в бесплатную поликлинику. Меньше времени потеряете и нервов. Да и деньги при вас останутся. |
Поставщики первичной медицинской помощи
Позвоните нам: +1.585.924.2100
Брайан Пиотровски, MD
Внутренняя медицина и педиатрия
Доктор Пиотровски — терапевт и педиатр из Нью-Йорка, сертифицированный советом директоров.
Он учился в Университете штата Нью-Йорк в Буффало, где получил степень бакалавра биологии в 1988 году и докторскую степень в 1992 году. Затем он прошел совместную резидентуру по внутренней медицине и педиатрии в больницах Мичиганского университета в г. Анн-Арбор, Мичиган, 1996 год.После резидентуры доктор Пиотровски работал в различных учреждениях первичной медицинской помощи как в Соединенных Штатах, так и за рубежом, прежде чем вернуться в Западный Нью-Йорк, чтобы быть ближе к своей семье.
Доктор Пиотровски оказывает медицинскую помощь в компании Victor Health Associates с июня 2000 года. Он живет в Викторе со своей женой и дочерью.
Филип Мейкер, доктор медицины, магистр здравоохранения
Медицина внутренних болезней и педиатрия
Кевин Пенирд, доктор медицины
Медицина внутренних болезней и педиатрия
Внутренняя медицина и педиатрия
Victor Health Associates
6532 Anthony Drive
Suite A
Victor, New York 14564
+1.585.924.2100
Брайан Пиотровски, MD
Внутренняя медицина и педиатрия
Познакомьтесь с поставщиками первичной медицинской помощи Victor Health Associates!
Кевин Пенирд, MD
Внутренняя медицина и педиатрия
Доктор Микер родом из Эндвелла, штат Нью-Йорк (за пределами Бингемтона в Южном ярусе). Он получил степень бакалавра биологии и магистра общественного здравоохранения со специализацией в области эпидемиологии в Государственном университете Нью-Йорка в Олбани.Он учился в Джорджтаунской медицинской школе в Вашингтоне, округ Колумбия, и получил степень доктора медицины в 2003 году. Доктор Микер закончил комбинированную ординатуру по внутренней медицине и педиатрии в Медицинском центре Университета Рочестера в 2007 году.
Д-р Микер является членом Американский колледж врачей и Медицинское общество округа Монро. Его интересы в медицине включают доказательную медицину и профилактическую медицину. Доктор Микер также работает неполный рабочий день госпиталистом в больнице Клифтон-Спрингс.
Он проживает в Питтсфорде со своей женой и тремя дочерьми. В свободное время увлекается ездой на велосипеде, деревообработкой и фотографией.
Компания Victor Health Associates рада приветствовать практикующую медсестру Карен Даффи на практике. Карен родом из Филадельфии, штат Пенсильвания. После переезда в Нью-Йорк она училась в Университете Рочестера и получила степень магистра медсестер со специализацией в геронтологии, а затем получила степень магистра в Университете Буффало.Она имеет большой опыт и является долгожданным дополнением к нашему персоналу первичной медико-санитарной помощи.
Карен уже более 30 лет живет в районе Рочестера и в настоящее время проживает в Викторе. У нее двое сыновей, а в свободное время она любит рыбачить и читать.
Карен Даффи, НП, в настоящее время принимает взрослых пациентов в понедельник, среду и пятницу в обычные рабочие часы.
Часы работы
Понедельник — Пятница: 8:00 — 5:00
Суббота: выходной
Воскресенье: выходной
Dr.Барретт окончила Смит-колледж со степенью бакалавра, а в 1997 году получила степень доктора медицины в Дартмутской медицинской школе. Она закончила резидентуру по внутренним болезням в 2000 году по программе первичной медицинской помощи в Медицинском центре Университета Рочестера. Доктор Барретт является сертифицированным специалистом по внутренним болезням и в течение 10 лет практиковал медицину в Медицинской группе Нортгейт (впоследствии известной как Unity Internal Medicine @ Pine Ridge) в Рочестере, штат Нью-Йорк.
Доктор Барретт присоединился к Victor Health Associates в ноябре 2010 года.Доктор Барретт живет в Викторе со своим мужем и тремя детьми.
Доктор Пенирд окончил Колледж Маунт-Юнион в Альянсе, Огайо, со степенью бакалавра наук в области биологии в 1990 году. Он получил степень доктора медицины в 1994 году в Медицинской школе Университета Кейс Вестерн Резерв в Кливленде, штат Огайо. В 1998 году доктор Пенирд закончил резидентуру по внутренней медицине и педиатрии в Университете Рочестера.
Доктор Пенирд является сертифицированным специалистом в области педиатрической и взрослой внутренних болезней и присоединился к Victor Health Associates в 1999 году.
Он живет в Фармингтоне со своими тремя девочками и женой, увлекается фотографией и бейсболом.
Doctors Health Press — Daily Health News and Natural Health Advice
Заявление об ограничении ответственности: Информация, содержащаяся в данном документе, предназначена только для информационных целей и не должна рассматриваться как диагностика, лечение, профилактика или лечение какого-либо заболевания, расстройства или ненормального физического состояния, а также не должна рассматриваться как замена медицинских уход от вашего врача.По любым вопросам, касающимся вашего здоровья или благополучия, и перед тем, как предпринимать какие-либо действия, связанные со здоровьем, проконсультируйтесь с соответствующим специалистом в области здравоохранения. Мнения здесь именно такие, это мнение автора. Doctors Health Press и ее сотрудники не несут ответственности за неконтролируемые медицинские действия, которые могут нанести вред вашему здоровью. Результаты не гарантированы *** и могут отличаться от человека к человеку ***. Все публикации Doctors Health Press имеют стопроцентную гарантию.Если вас не устраивает ваш информационный бюллетень, вы можете просто отменить подписку и получить пропорциональную компенсацию за все недоставленные проблемы. Для наших книг и специальных отчетов мы вернем вам полную стоимость покупки в течение 30 дней с момента вашего заказа. Мы гордимся отличным обслуживанием клиентов.
Заявление об ограничении ответственности: Информация, содержащаяся в данном документе, предназначена только для информационных целей и не должна рассматриваться как диагностика, лечение, профилактика или лечение какого-либо заболевания, расстройства или ненормального физического состояния, а также не должна рассматриваться как замена медицинских уход от вашего врача.По любым вопросам, касающимся вашего здоровья или благополучия, и перед тем, как предпринимать какие-либо действия, связанные со здоровьем, проконсультируйтесь с соответствующим специалистом в области здравоохранения. Мнения здесь именно такие, это мнение автора. Doctors Health Press и ее сотрудники не несут ответственности за неконтролируемые медицинские действия, которые могут нанести вред вашему здоровью. Результаты не гарантированы *** и могут отличаться от человека к человеку ***. Все публикации Doctors Health Press имеют стопроцентную гарантию.Если вас не устраивает ваш информационный бюллетень, вы можете просто отменить подписку и получить пропорциональную компенсацию за все недоставленные проблемы. Для наших книг и специальных отчетов мы вернем вам полную стоимость покупки в течение 30 дней с момента вашего заказа. Мы гордимся отличным обслуживанием клиентов.
Основатель и главный редакторАдриан Ньюман, BAИздатель Адриан работает в сфере публикаций информации с 1997 года.Но когда дело доходит до информации о здоровье, он признается, что поздно расцвел. Адриан работал на диване с дошкольного возраста, его воспитывали на телевидении, в видеоиграх и на образе жизни, который привел к детскому ожирению, которое последовало за ним и во взрослой жизни. Но когда ему исполнилось сорок, он решил, что хватит. У него была семья, о которой нужно было заботиться, и его дни переедания, недостаточной физической нагрузки и бездействия должны были привести его на скорый путь к сердечным заболеваниям, диабету или смерти. С помощью коллег-экспертов DHP Мэта Лекомпта, который помог ему с жестким режимом физических упражнений, и Лии Шейнхаус, которая полностью изменила его пищевые привычки, Адриан смог не только значительно сбросить вес, но и перейти к новому здоровому образу жизни. Щелкните здесь, чтобы прочитать последние статьи Адриана Ньюмана. |
Редакционная коллегия DHPДоктор Виктор Маркионе, MDПредседатель редакционной коллегии Doctors Health Press Виктор Маркионе, доктор медицины, получил степень бакалавра наук в 1973 году и медицинскую степень в Мессинском университете в 1981 году. Он имеет лицензию и занимается медицинской практикой в Нью-Йорке и Нью-Джерси более 20 лет. Доктор Маркионе — уважаемый лидер в области отказа от курения и легочной медицины. Он был показан на ABC News и World Report , CBS Evening News и NBC’s Today и является редактором популярного информационного бюллетеня The Food Doctor . Доктор Маркионе также был главным исследователем по меньшей мере в десятке проектов клинических исследований, касающихся серьезных заболеваний, таких как бронхит, пневмония, астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Щелкните здесь, чтобы прочитать последние статьи доктора Маркионе. |
Д-р К.Дж. Маклафлин, BPE, CSCS, MASc DCТренер по здоровью и благополучию Д-р К.Дж. Маклафлин — мануальный терапевт с 27-летним клиническим опытом. Кроме того, он имеет ученую степень по физическому воспитанию, питанию и является сертифицированным специалистом по силовой и физической подготовке, интересующимся медициной против старения. Он также посвятил время изучению вопросов укрепления здоровья и влияния санитарного просвещения на состояние здоровья. Доктор Маклафлин имеет разнообразный профессиональный опыт, который включает клиническое ведение, обучение и коучинг по вопросам здоровья; он привносит в свою работу неповторимую страсть. Вы можете посетить сайт коучинга доктора Маклафлина по адресу http://thevitalityproject.ca/. Щелкните здесь, чтобы прочитать последние статьи доктора Маклафлина. |
Д-р Ричард М. Фокс, MDСпециалист по борьбе со старением Ричард М.Фокс, доктор медицины, имеет многолетний медицинский опыт и обширные знания в области эндокринологии, гинекологии и спортивной медицины. У него большой опыт работы с профессиональными спортсменами, в том числе с несколькими олимпийскими участниками. Доктор Фокс занимается эстетической и лазерной медициной, интегративной медициной и медициной против старения. Он является основателем и медицинским директором FoxxMD Evolutionary Skin Care в Калифорнии. Доктор Фокс сертифицирован Национальным советом медицинских экспертов и является членом Американской академии антивозрастной медицины, Американской академии эстетической медицины, Международной академии косметической дерматологии, а также дипломатом Американского совета акушерства и медицины. Гинекология. Щелкните здесь, чтобы прочитать последние статьи доктора Фокса. |
Доктор Джеффри Шапиро, MDВитаминный доктор Получив спортивные и академические награды в Йельском университете и Стэнфорде, Джефф тренировал тех, кто стремится к максимальному оздоровлению, появлялся на ABC News 20/20 и работал консультантом на телеканалах 60 Minutes и Late Show с Дэвидом Леттерманом . Автор многих исследований и более 20 лет практикующий анестезиолог и реаниматолог, Джефф — ваш проводник в принятии здравого смысла в принятии решений относительно лекарств, добавок и витаминов. Без корпоративных спонсоров и без витаминов или добавок для продажи Джефф может сказать правду о маркетинге против науки. Джефф заявляет: «Моя личная и эгоистичная причина, по которой я говорю, заключается в том, что если я смогу убедить одного человека сделать более здоровый выбор, это облегчит мою повседневную работу (в операционной)». Как редактор журнала The Vitamin Doctor , доктор Шапиро использует тот же подход «маркетинг против науки», чтобы дать вам точную информацию о витаминах и добавках, которые вы должны принимать ежедневно. Щелкните здесь, чтобы прочитать последние статьи доктора Джеффри Шапиро. |
Д-р Майкл Кесслер, округ КолумбияСпециалист по альтернативным средствам защиты Майкл Кесслер, округ Колумбия, обладает высшей квалификацией, чтобы помочь вам излечить проблемы со здоровьем, используя самые естественные лекарства на земле. Полностью сертифицированный врач и эксперт в области немецкой биологической медицины, доктор Кесслер гордится тем, что знакомит своих пациентов с альтернативными методами лечения, которые могут быть более эффективными, чем лекарства по рецепту или хирургическое вмешательство.В своей практике он использует различные методы исцеления, в том числе натуральные экстракты трав, модификации диеты и гомеопатию, чтобы успешно лечить «неизлечимых». Щелкните здесь, чтобы прочитать последние статьи доктора Майкла Кесслера. |
АвторыСара КоунлиСертифицированный диетолог Сара начала интересоваться диетическим лечением в раннем возрасте.Пройдя через проблемы со здоровьем и разочаровавшись в традиционных методах лечения, которые врачи хотели лечить (которые не помогали), она взяла на себя поиск альтернативных методов лечения. Это привело к тому, что она произвела революцию в своей диете, чтобы поправить здоровье и решить проблемы со здоровьем. Она начала лечить свою болезнь, ведя более сбалансированный образ жизни с помощью выбора здоровой пищи, упражнений и других альтернативных методов медицины, таких как медитация. Это полное позитивное изменение образа жизни привело ее к получению диплома по диетотерапии в Академии медицинских наук в Лондоне, Англия. Сегодня Сара с удовольствием помогает другим, обучая изменениям здорового образа жизни посредством личных консультаций и регулярных публикаций в Doctors Health Press. Кроме того, страстно желая следовать своей мечте в жизни, Сара переехала во Францию и прожила в Париже более 5 лет, где получила сертификат по вышивке и вышивке от Lesage (ателье, принадлежащее Chanel). Затем она стала знакомым лицом, сидящим в первом ряду и освещающим Парижскую неделю моды. Сара продолжает практиковать некоторые культурные образы жизни, которым она научилась в Европе.Они наслаждаются едой и находят время, чтобы расслабиться и насладиться многими маленькими моментами жизни. Это жизненные уроки, которые она с радостью принесла с собой домой. Щелкните здесь, чтобы прочитать последние статьи Сары Коунли. |
Лия Шейнхаус, RDДипломированный диетолог Лия Шейнхаус — диетолог Колледжа диетологов Онтарио и член диетологов Канады.Она окончила университет Британской Колумбии со степенью бакалавра наук с отличием в области диетологии и продолжила свое диетологическое обучение и степень магистра наук в области питания человека в Университете Макгилла. У Лии сильное желание помогать формировать жизнь людей с помощью здорового образа жизни. Ей нравится работать с людьми, чтобы помочь им достичь своих целей в отношении здоровья. Она не только в курсе последних исследований и тенденций, но и применяет свои знания на кухне.Лии нравится изменять рецепты, чтобы сделать их полезнее и вкуснее. Ей нравится совершенствовать вкус блюд разных кухонь, будь то новое этническое блюдо или рецепт без глютена. Щелкните здесь, чтобы прочитать самые свежие статьи Лии Шейнхаус. |
Mat Lecompte, CPTСертифицированный персональный тренер Мэт Лекомпте — сертифицированный NSCA личный тренер и журналист, который 10 лет работает в индустрии здоровья и фитнеса.Но недостаточно иметь только знания и опыт; Mat применяет то, что он знает в повседневной жизни. В конце концов, какой смысл в знаниях, если вы не применяете их на практике? После борьбы с проблемами веса в прошлом Мэт смог сбросить лишние килограммы, сохранить форму, правильно питаться и оставаться здоровым; и ты тоже можешь. Есть простые и практичные способы внедрить здоровье и физическую форму в вашу повседневную жизнь, и Мэт может показать вам, как. Как специалист по здоровью DHP, Мэт стремится делиться своими знаниями и идеями, чтобы улучшить ваше самочувствие каждый день. Щелкните здесь, чтобы прочитать самые свежие статьи Мэта Лекомпта. |
Джон Янефф, CNPХолистический диетолог Джон Янефф — целостный диетолог и исследователь здоровья с опытом работы в журналистике. После нескольких лет лихорадочного активного образа жизни, ориентированного на фастфуд, в качестве спортивного репортера Джон понял, что его жизнь нуждается в переменах. Он начал брать интервью у влиятельных людей в индустрии здоровья и благополучия и включать полезную информацию о здоровье и благополучии в свою жизнь. Страсть Джона к своему здоровью привела его к программе сертифицированного диетолога (CNP) в Институте холистического питания. Он окончил университет с отличием в 2015 году. Джон также улучшил свои знания в области здравоохранения, пройдя другие комплексные курсы по прикладной микроскопии питания, лабораторной диагностике в клинической практике и гомеопатии. Джон также является членом Ассоциации профессиональных писателей Канады. Щелкните здесь, чтобы прочитать последние статьи Джона Янеффа. |
Тина ЛокхартВырастив сына самостоятельно, Тина знала, что пора снова найти себя. Она переехала из маленькой деревушки в Нью-Брансуик в Торонто, чтобы заняться своей первой любовью: писательством. Обладая дипломом журналиста и прошлым репортерским опытом, она намеревалась оставить свой след в мире. Наряду с более чем 25-летним опытом работы в области финансов, здравоохранения и бизнеса, Тина привнесла в команду Doctors Health Press обширные знания и нюх на исследования.Ее страсть и стремление к лучшей жизни распространяется и на ее личный мир с семьей, друзьями и новыми впечатлениями. Щелкните здесь, чтобы прочитать последние статьи Тины Локхарт. |
Брент ЧиттенденВплоть до конца 2016 года Брент Читтенден был внештатным исследователем и писателем, писавшим обо всем — от развлечений, включая про рестлинг и стендап-комедии, до здоровья и питания, до культуры и образа жизни.В 2017 году он присоединился к Doctors Health Press на постоянной основе и очень рад этому. Имея диплом о высшем образовании в области радио и радиовещания, Брент обладает обширным опытом коммуникатора и исследователя, пополняя ряды талантливых органов здравоохранения и профессионалов, на знания которых полагаются читатели Doctors Health Press. Brent рад возможности глубже погрузиться в мир альтернативного и естественного здоровья. Он считает, что хорошее здоровье — это работа. Брент преследует свои собственные цели в отношении здоровья, выполняя кардио и силовые тренировки три раза в неделю, работая над контролем порций еды и заменяя обработанную нездоровую пищу свежей и цельной едой. Когда он не сидит за своей клавиатурой, вы обычно можете найти его в кино, уткнувшись носом в хорошую книгу или копающимся в последних достижениях в области здравоохранения. Щелкните здесь, чтобы прочитать самые свежие статьи Брента Читтендена. |
Лечение стволовыми клетками | Косметический дерматолог в Дубае и Нью-Йорке
Д-р Виктор и его сотрудники теперь предлагают нехирургическую подтяжку лица с использованием методов регенеративной медицины
Звоните для дополнительной информации
Центры регенеративной медицины Victor Dr.Стивен Виктор Вновь открыл нашу медицинскую практику в Нью-Йорке и ДУБАЕ и переехал на новый адрес 635 Madison Avenue (60 th Street) 14 th floor и следующий визит в Дубай вс 19 июля — суббота 26 июля Для бесплатной консультации [email protected] или WhatsApp + 1-917-402-9551
Виктор Центр регенеративной медицины с доктором Стивеном Виктором открыт! Вы можете позвонить по телефону 212-249-3050 или WhatsApp + 1-917-402-9551, чтобы записаться на прием. Мы просим вас понимать, что для защиты наших пациентов от вируса COVID-19 мы увеличиваем время приема к врачу, и время приема будет увеличиваться, чтобы обеспечить надлежащую стерилизацию.
Одна захватывающая новость о нашей терапии стволовыми клетками заключается в том, что мы будем участвовать в международном исследовании лечения стволовыми клетками проблем с легкими, вызванных CoVid19.
Это дополнение к нашей обычной клеточной терапии, которую мы будем предлагать.
Ниже приведены подробные сведения о наших новых офисных протоколах для защиты наших пациентов и нашего персонала с включением еще нескольких процедур, чтобы сделать наш офис максимально безопасным. Кроме того, будьте уверены, что мы будем периодически проверять весь наш персонал на наличие этого вируса.
Мы надеемся, что это письмо принесет вам и вашим близким хорошее здоровье. Наше сообщество многое пережило за последние несколько месяцев, и все мы с нетерпением ждем возвращения к нашим обычным привычкам и распорядку дня. Несмотря на то, что многое изменилось, одно осталось неизменным: наша приверженность вашей безопасности и наше стремление к совершенству.
Инфекционный контроль всегда был главным приоритетом нашей практики; мы надеемся, что вы заметили это во время посещения нашего офиса. Наши процедуры инфекционного контроля реализованы таким образом, что когда вы получаете помощь, это безопасно и удобно.Мы хотим рассказать вам о процедурах инфекционного контроля, которые мы всегда следовали в нашей практике, а также о процедурах, применяемых в свете COVID-19, чтобы обеспечить безопасность пациентов и персонала.
Наш офис следует рекомендациям по инфекционному контролю, сделанным Американской медицинской ассоциацией и офисной хирургической ассоциацией Quad A, Центрами США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Управлением по охране труда (OSHA) и Управлением здравоохранения Дубая (DHA). .Мы будем следовать руководящим принципам этих агентств и выходим даже за рамки их рекомендаций, чтобы быть в курсе любых новых постановлений или указаний, которые могут быть изданы.
Вы увидите некоторые изменения, когда придет время для следующего приема. И хотя некоторые из этих изменений могут потребовать более длительных встреч и могут быть сочтены ненужными, мы внесли эти изменения, чтобы защитить наших пациентов и персонал.
- Наш офис свяжется с вами заранее, чтобы задать несколько контрольных вопросов относительно вашего текущего здоровья и возможного заражения COVID-19.Вам снова зададут эти вопросы, когда вы войдете в офис.
- Мы будем измерять вашу температуру, когда вы войдете в наш офис. Если у вас температура выше 99 градусов F или 37 градусов C, вас попросят пойти домой и вернуться в другой раз.
- Если вы чувствуете себя плохо по какой-либо причине, оставайтесь дома.
- Весь персонал будет иметь надлежащие средства индивидуальной защиты
- В каждом кабинете мы установим специальные воздухозаборники, которые удаляют аэрозоль во время лазерных процедур.
- Протокол санитарной обработки процедурных кабинетов COVID-19 будет выполняться после каждого посещения пациента.
- У нас есть дозаторы дезинфицирующего средства для рук по всему офису. Мы попросим вас использовать дезинфицирующее средство при входе в офис. Вы также найдете некоторые из них в приемной и по всему офису, чтобы использовать их по мере необходимости.
- Все пациенты ДОЛЖНЫ надеть маску для входа в здание. Если вы без маски, швейцар отправит вас прочь.
- В медицинский кабинет допускаются только пациенты.Если вас сопровождает кто-то, попросите его подождать возле здания. Им не разрешат ждать в холле здания.
- Запись на прием будет осуществляться таким образом, чтобы пациенты дистанцировались друг от друга. Это может означать, что вам будет предложено меньше возможностей для записи на прием.
- В нашем зале ожидания больше не будет журналов, так как их трудно содержать в чистоте между пользователями.
- Пожалуйста, приходите в назначенное время, не раньше, так как зал ожидания не будет полностью доступен.В большинстве случаев вас сопровождают прямо в процедурный кабинет. Если это невозможно, мы просим вас сесть на расстоянии не менее 6 футов от любого другого пациента, который может присутствовать.
Мы выходим за рамки любого протокола, используемого на сегодняшний день. Для этого вы должны знать, что ваше «обычное» время лечения будет значительно дольше, даже для самой простой процедуры. Мы просим вашего терпения. Все это делается для вашей и нашей защиты.
Мы с нетерпением ждем встречи с вами и будем рады ответить на любые ваши вопросы о шагах, которые мы предпринимаем для обеспечения безопасности вас и каждого пациента в нашей практике.Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону 212-249-3050 или WhatsApp + 1-917-402-9551 и следите за нашими обновлениями в Instagram @ dr.stevenvictor
Спасибо за ваше терпение. Мы ценим ваше доверие и лояльность и с нетерпением ждем возможности снова приветствовать наших пациентов и персонал.
Лучший врач эстетической и регенеративной медицины
Доктор Стивен Виктор стал пионером того, что сегодня известно как «эстетическая дерматология и омоложение». За 30 лет доктор Виктор разработал новаторские процедуры и продукты, которые помогают людям выглядеть и чувствовать себя лучше.
Офис доктора Виктора, базирующийся в Нью-Йорке, стал местом посещения знаменитостей, моделей одежды и других людей со всего мира. Его страсть к безопасным, современным и минимально инвазивным методам лечения позволила ему открыть и разработать многочисленные методы, которые сегодня являются основой косметической дерматологии. Среди его многочисленных вкладов в практику эстетической медицины — научные продукты по уходу за кожей, основанные на разработанной им технологии Bio-Fusion ™, передовой методике, известной как LaserSculpt ™, которая представляет собой минимально инвазивную процедуру лазерной липосакции для удаления жира и контура ”Ваше тело, а также подтянуть кожу, чтобы улучшить внешний вид стареющей кожи.»Читать полную биографию
Терапия Кэролайн Стэнбери
Эти процедуры по уходу за кожей являются результатом самых поразительных технологических и инновационных процессов ухода за кожей в области дерматологического омоложения. В офисе доктор Виктор может прописать своим пациентам местную форму Проскара, чтобы помочь с выпадением волос, и он может разработать индивидуальные рецептуры кремов против старения для своих пациентов.
PPT — Социальная несправедливость и общественное здравоохранение Виктор В. Сидел, доктор медицины, презентация PowerPoint
Социальная несправедливость и общественное здравоохранение Виктор В.Сидел, доктор медицинских наук, заслуженный профессор социальной медицины Медицинского центра Монтефиоре и медицинского колледжа Альберта Эйнштейна Адъюнкт-профессор общественного здравоохранения Медицинский колледж Вейля Корнельского университета Медицинский центр Канзасского университета, Канзас-Сити — 19 октября 2009 г.
Несправедливость везде есть угроза справедливости повсюду. Преподобный доктор Мартин Лютер Кинг-младший Письмо из Бирмингемской тюрьмы 16 апреля 1963 г.
Социальная несправедливость Определение № 1 Отказ или нарушение прав определенных групп населения или групп в обществе, основанное на восприятии их неполноценности. те, у кого больше власти или влияния.
Население или группы, страдающие от социальной несправедливости Может определяться по: • расе • социально-экономическому положению (классу) • возрасту • полу • сексуальной ориентации • другим воспринимаемым характеристикам
Определение социальной несправедливости № 2 Основано на Определение общественного здравоохранения, данное Институтом медицины: «Что мы, как общество, делаем коллективно, чтобы обеспечить условия, в которых люди могут быть здоровыми».
Права на охрану здоровья и медицинское обслуживание • «Каждый человек имеет право на уровень жизни, необходимый для здоровья и благополучия его самого и его семьи, включая питание, одежду, жилье, медицинское обслуживание и необходимые социальные услуги» [Статья 25, часть 1 Всеобщей декларации прав человека, 1948 г.] • «Достижение наивысшего возможного уровня здоровья является фундаментальным правом человека.»[Преамбула Устава ВОЗ, 1946 г.]
Роль медицинской помощи в укреплении и охране здоровья • Право на здоровье требует обеспечения необходимых для здоровья условий, включая адекватный уровень жилья, питания, образования , доход, общественное здравоохранение и медицинское обслуживание. • Право на медицинскую помощь требует наличия системы медицинского обслуживания, которая на справедливой основе предоставляет адекватную медицинскую помощь всем, кто обращается за ней.
Роль медицинской помощи в укреплении и защите здоровья • Медицинская помощь обеспечивает диагностику и лечение больных и успокаивает тех, кто обеспокоен тем, что они могут быть больны.• Профилактическая медицина, как часть медицинского обслуживания, важна для предотвращения заболеваний среди пациентов и их семей.
Устранение социальной несправедливости в медицинской помощи • Обеспечение доступа к высококачественной медицинской помощи • Поддержка справедливой организации и финансирования медицинской помощи • Снижение связанных форм социальной несправедливости
Сообщество высокого качества Медицина • Акцент на профилактике • Оказание первичной помощи • Культурная чувствительность • Эффективное общение • Уважение автономии пациента
Препятствия для доступа к медицинской помощи • Страховой статус • Иммиграционный статус — Отсутствие необходимой документации — Страх перед определение статуса • Доступ к объектам — Расстояние или отсутствие транспорта — Конфликтующие обязательства
Последствия незастрахованного или недостаточного страхования Незастрахованные или недостаточно застрахованные люди: • меньше пользуются профилактическими и скрининговыми услугами; • больнее при постановке диагноза; • получать меньше терапевтических услуг; • имеют худшие результаты в отношении здоровья; и • иметь более низкий заработок.ИСТОЧНИК: Хэдли, Джек. «Беднее и беднее — последствия отсутствия страховки: обзор исследований взаимосвязи между медицинским страхованием, использованием медицинских услуг, здоровьем, работой и доходом», Medical Care Research and Review (60: 2), июнь 2003 г.
Количество незастрахованных детей и взрослых, 2000-2004 гг. В миллионах 45,5 M 44,7 M 43,3 M 40,9 M 39,6 M Примечание: суммы могут не равняться итоговым значениям из-за округления. ИСТОЧНИК: оценки KCMU и Urban Institute, основанные на мартовских обследованиях населения, 2001-2005 гг.
Препятствия на пути к медицинскому обслуживанию в зависимости от страхового статуса, 2003 г. Процент, с которым столкнулись за последние 12 месяцев: * Примечания: * Испытывал опыт респондента или члена его семьи. Застрахованные включают тех, кто застрахован государственным или частным медицинским страхованием. ИСТОЧНИК: Обзор медицинского страхования Kaiser 2003 г.
В среднем по стране 18% лиц, не застрахованных по возрасту, 2004 г. Риск незастрахованности Азиатская группа включает жителей островов Тихого океана; Группа американских индейцев включает алеутских эскимосов.ИСТОЧНИК: Анализ KCMU и Urban Institute по результатам текущего обследования населения за март 2005 г.
Medicaid / Other Public Незастрахованное медицинское страхование по уровню бедности, 2004 Работодатель / Другое частное лицо Примечания: Федеральный уровень бедности составлял 19 307 долларов на семью из четырех человек в 2004 году. Обследование населения.
Неадекватное качество медицинской помощи • Отсутствие языковых и культурных навыков • Отсутствие надлежащей клинической практики • Препятствия для направления к специалистам • Недостаток профилактической медицины
Неравенство в лечении сердечно-сосудистых заболеваний • Кооперативный сердечно-сосудистый проект : обсервационное исследование 169 079 получателей помощи по программе Medicare, госпитализированных по поводу острого инфаркта миокарда. • Медикаментозная терапия недостаточно используется при лечении чернокожих, женщин и бедных пациентов с острым инфарктом миокарда Rathore SS.Бергер АК. Weinfurt KP. Feinleib M. Oetgen WJ. Герш Б.Дж. Шульман К.А. Раса, пол, бедность и лечение острого инфаркта миокарда у пожилых людей. Тираж. 2000: 102; 642-648.
Неравенство в лечении рака • Представители меньшинств, как правило, имеют более низкие показатели скрининга на рак и обнаруживаются позже в ходе болезни • Представители меньшинств часто получают менее эффективное лечение от рака • Представители меньшинств часто получать менее эффективную помощь при симптомах, например обезболивание.
Неравенство в лечении людей с ВИЧ / СПИДом • Профилактические меры зачастую некомпетентны в культурном отношении • Обмен игл не проводится • ВИЧ-инфекция часто диагностируется поздно • Варианты лечения часто неадекватны • Члены групп меньшинств редко участвуют в клинических испытаниях экспериментальных препаратов
Устранение социальной несправедливости в медицинской помощи • Обеспечение доступа к высококачественной медицинской помощи • Поддержка справедливой организации и финансирования медицинской помощи • Уменьшение связанных форм социальной несправедливости
100% 100% 100% 100% 100% 100% 92% 80% 60% 45% 40% 20% 0% U.Южная Германия Франция Канада Австралия Япония Великобритания Процент населения, имеющего государственное страхование Примечание: Германия не требует страхового покрытия для лиц с высоким доходом, но практически все покупают страховое покрытие Источник: ОЭСР, 2002 — Данные за 2000 год или за последний год, доступный
Устранение социальной несправедливости в области медицинского обслуживания • Обеспечение доступа к высококачественной медицинской помощи • Поддержка справедливой организации и финансирования медицинской помощи • Снижение связанных форм социальной несправедливости
Медицина не может справиться со многими факторами которые вызывают плохое состояние здоровья
100% 72% 75% 53% 50%% аптек с • достаточным запасом опиоидов 25% 25% 0% <21% 21-60%> 60%% жителей меньшинств в В районных аптеках в районах проживания меньшинств не хватает опиоидов Источник: N Engl J Med 2000; 242.Преподобный доктор Мартин Лютер Кинг-младший. За пределами Вьетнама: время нарушить тишину Церковь на берегу реки, Нью-Йорк, 4 апреля 1967 г.
Каждое изготовленное орудие, каждый запущенный военный корабль, каждая выпущенная ракета означают, что в финале в смысле, воровство у тех, кто голоден и не накормлен, у тех, кто замерз и не одет. Президент Дуайт Д. Эйзенхауэр Американское общество редакторов газет 16 апреля 1953 г.
Мировые военные расходы • После периода сокращения военных расходов после окончания холодной войны мировые расходы выросли до 1 доллара.5 триллионов в 2008 году, что на 45% больше, чем в 1999 году. • Соединенные Штаты потратили 711 миллиардов долларов в 2008 году, 48% мировых расходов, за ними следуют Великобритания, Китай, Франция, Япония, Германия и Россия.
Военные расходы в 2008 г. Источник: Военные расходы США по сравнению с миром, Центр по контролю над вооружениями и нераспространению, 22 февраля 2008 г.
Войны в Ираке и Афганистане • В 2010 финансовом году затраты на военные операции в Ираке и Афганистане составят 130 миллиардов долларов • К марту 2010 года общие расходы в Ираке и Афганистане достигнут 1 триллиона долларов • Ежемесячные расходы в 2009 году составили в среднем 5 миллиардов, по сравнению с 3.5 миллиардов в 2008 году • 800 миллиардов долларов, потраченных только на войну в Ираке, превышают 700 миллиардов долларов, потраченных во Вьетнаме
Компромиссы • Занятость • Образование • Жилье • Общественное здравоохранение • Медицинское обслуживание
Создание рабочих мест 915 миллиардов, потраченных на войны в Ираке и Афганистане, могли бы обеспечить: • Заработную плату 4 миллионов офицеров общественной безопасности за 5 лет • Заработную плату 3 миллионов учителей начальной школы за 5 лет • Строительство 7 миллионов единиц доступного жилья • Проект национальных приоритетов www .