Ваше туда-сюда меня раздражает! — диванное про нас мужиков: shadowmoonlight — LiveJournal

?

Анекдот вспомнился. Пошлый.
Приходит пациентка к психоаналитику:
— Доктор, меня всё раздражает!
— Хм… Ну, приведите какой-нибудь пример.
— Ну вот например дверь у нас на работе: то открывают, то закрывают — ужасно раздражает!
— Повышенная раздражительность зачастую связана с сексуальной неудовлетворенностью. Скажите, Вы ведете нормальную половую жизнь?
— А как это?
Доктор укладывает ее на кушетку, снимает штаны и начинает лечение. Через минуту:
— Доктор, Вы уж как-нибудь определитесь: или туда — или сюда, а то это Ваше туда-сюда меня раздражает!
На самом деле это конечно не совсем так, обычно их туда сюда не раздражает, а кого раздражает, те сами себе злобные буратины. На самом деле это все скорее про мужчин…
…Нет, вы меня неправильно поняли! Мужчин многих раздражает неопределенность. Нет, не та неопределенность когда он делает девушке предложение выйти замуж, а та обдумывает. Другое.
Когда женщина долго (часами) обдумывает пойти гулять куда-то или нет.
Когда женщина долго обсуждает ехать ли ей на Новую Землю кормить с рук белых медведей или подождать до июля (и обсуждать это с мужчиной ежедневно).
Когда вы ежедневно обсуждаете стоит ли выкинуть этот старый торшер, что бы вместо него поставить что-то иное, но вы не уверены.
Тогда вы внезапно обнаружить что ваш торшер в помойке, хотя вы уже почти решили его оставить.
Внезапно окажется что муж ушел гулять с детьми без вас, или ушел обсуждать особенности внешней политики России в соседний бар, когда вдруг вы встали что бы начать одеваться на прогулку.

Или вдруг внезапно были отправлены замерзать на Новую Землю в лютый февраль, при этом вам были собраны вещи и куплены билеты. Хотя вы уже решили скормить себя белым медведям только в июле.
В этом случае не стоит обижаться! Он не хотел вас лишить торшера, он не против с вами гулять, он не желает раньше времени поставить свечку за упокой.
Просто этот эмоциональный глупец не смог оценить то, как ваша душа мечется туда сюда, и отправил проблему с глаз домой — отправил на свалку торшер, себя гулять, вас — медведям пораньше. Разрубил гордиев узел противоречий, не смог вынести ваше туда сюда.
Не надо его мучить колебательными движениями вибратора в попе вашей мысли.
Поверьте, хуже вы можете сделать только одно. Взять мужчину на шопинг и часов десять обдумывать стоит там брать сумочки или нет. В этом случае отдельные не стойкие особи вас могут прям там же в торговом центре и задушить.

Tags: Психология, Юмор

Subscribe

• Котлетное… навеяло… два стишка и воспоминание…

  Навеяло Морениным постом 1. И я скажу — трагедии тут нет. История звучит весьма банально. Отлучит дева…

• День заметно увеличился

  Последнее время увеличени продолжительности светлого времени суток заметно увеличилось. Выходишь с работы — а еще не темно. Это так приятно!…

• Личное, раздраженное, несерьезное, неправильно весеннее.

  Я терплю снег в январе,декабре и феврале. Ну и вноябре. Но хватит уже! Хватит падать! Опять хмарь и все что расстает будет кашей под ноги. Все,…

Photo

Hint http://pics.livejournal.com/igrick/pic/000r1edq

Панi прапор — LiveJournal

helma

Теперь эта запись будет всегда сверху!

December 20th, 2030

Чтобы тот, кто заходит в мой журнал первый раз, знал кто мы, что мы и чем дышим, размещаю здесь свой текст за 18.04.2008.
С этого началась наша теперешняя веселая, дружная, счастливая и такая разная жизнь!!!:)

Про новости!

Я же не просто так молчу столько времени, да?
Я же по ПОВОДУ молчу! ДА!!!

Начинаю докладывать о новостях!!!

Если вы не помните, я напоминаю, что почти два года назад мне приснился сон !
И с этого все началось!
foundy познакомила меня с antaresna. От них я узнала, что такое приемная семья. И вот с тех пор «машина» заработала.
Мы окончательно и бесповоротно решили взять в семью девчонку. Как снилась. Лет четырех-шести.
Сначала мы ждали, когда свершится факт продажи нашей квартиры.
Переехав в свой дом, мы ждали, когда, наконец, появятся фонды для того, чтобы мы создали приемную семью.

Долго собирали всевозможные справки.
Еще дольше ждали, когда начнется школа приемных родителей.
Потом дожидались, когда об окончании этой школы нам пришлют справки.
И это еще не все. Тот человек из горисполкома, который должен был выписать нам направление по детским домам для подбора (какая мерзкая формулировка!!!) ребенка, ушел в отпуск, а из отпуска — на длительный больничный!
И все это время нам обоим снились двое детей!
Так настойчиво снились, что мы окончательно и бесповоротно решили, что если у НАШЕЙ девчонки будет брат или сестра, мы заберем двоих!

И вот. Случилось 1 апреля.
Когда год назад, 1 же апреля, мы переезжали в СВОЙ ДОМ, друзья, которых мы созвали помогать таскать вещи, интересовались, не шутка ли — наш переезд?

1 апреля я опять «пошутила»! Отпрашиваюсь у своего начальника с ночной смены и еду в Горловский дом ребенка «Надежда».
Там мне показывают несколько детей. Славные, хорошие, жалкие, которые изо всех сил хотят папу и маму. Но. Но ничего не екает в сердце.

А потом заводят двух сестренок!

Анечку 7 лет и пятилетнюю Лерочку!
Как только эти две лисички-сестрички появились в дверном проеме, сердце не екнуло! Оно просто выпрыгнуло из груди им навстречу!!! Я присела и позвала их:
— Курочки мои, пасочки!!! А идите-ка я вас пожамкаю!

Я больше чем уверена, что этой формулировки они не слышали ни разу в жизни!
Но они моментально бросились мне на шею!
Если бы не Людочка, моя очень хорошая знакомая, которая работает вместе со мной и живет в том же городе, в котором находится этот детский дом, и в виде группы поддержки сопровождала меня, девчонки, пожалуй, опрокинули бы меня! Она просто придержала меня со стороны спины!
…И вы знаете, какая была их первая фраза, которую они, крепко-накрепко обняв меня за шею, заорали в оба уха??? ( Read more. ..Collapse )

Tags: Про деТское, Про семью

helma

(no subject)

June 1st, 17:14

Пʼять?
Чи вже шість тривог за сьогодні?
Не знаю.
З рахунку збилася…

Вони виють, а я висловлююся на неперекладному прапорщицькому фольклорові та геть начисто деру аквілегії на заколодязній клумбі.

Усі свої ненависті та обурення вкладаю в цей процес!!!
… Не можу сказати, що воно допомагає…

Та тепер на цій ділянці знайшлися рози.
Бо в аквілегіях їх видно не було.
То тепер сміло можна бігати з оприскувачем та труїти тлю.
Боротися з борошнистою росою, яка зʼявилася на одній розі. Жодного разу в житті на розі борошнистої роси не бачила!

Ірина Олександрова наготувала окрошки!
Так своєчасно і смачно!!!

Olena Demydiuk прислала чергову посилку!
За що їй величезна подяка!

Залишилося порахувати та сплатити комуналку. Передати показники.
Зараз зроблю!

Чи вистачить сил ще й рози задрізгати, ще не знаю.
Поживемо — побачимо.

Ще запорєбрікові френдеси почали телефонувати…

Якщо не через день, то кожен день…
Ні, вечір.

І чомусь усі того…
Нетверезі.

А я гублюся, що їм відповідати?

( Read more…Collapse )

helma

(no subject)

June 1st, 11:06

Ппппппілллляддддііі…
Захистили.
Звільнили.

Пішла у квіти…
Бо…

( Read more. ..Collapse )

helma

(no subject)

May 31st, 19:04

По-друге, сьогодні весна фінішує.

По-перше, сьогодні девʼять років, як я з дітьми поїхала з Донбасу…
Тижнів на два-три…

Щоб втекти від «братської» війни…
Щоб ніколи на Донбас більше не повернутися…
Щоб те «братське визволення» нас наздогнало в лютому 2022…

Всі ці дофіга років низенько вклоняюся Елена Еленская, яка зустрічала нас у Києві.

Anna Lazarevich, яка з Києва забрала та на все літо 2014 дала прихисток моїй шаленій родині в своєму будинку в Білорусі.

Всім тим сотням добрих людей з усього білого світу, які зібрали нам грошей на нове житло на Полтавщині.

Людям, які зараз фінансово підтримують стихійно створений на моєму обійсті біженський гуртожиток на імʼя «Рукавичка»…

Невсеремось!
Переможемо!
Все було, є та буде Україна!

( Read more. ..Collapse )

helma

(no subject)

May 31st, 13:34

Новини біженського гуртожитку на імʼя «Рукавичка»!:)

Головна новина!!!
Наш харківський хлоп Михайлик урочисто завершив навчання у пʼятому класі нашої сільської школи!!!

Життя гуртожитку — за заведеним алгоритмом дій!:)

Півні лементують на все село!

Червоні курки намагаються нестися!
Білі курки, ссссссцуки, успішно жеруть яйця червоних!!!

Собаки брешуть!

Коти вимогливо нявчать, плутаються під ногами, показово демонструють голодні втрачення свідомості!:)

Розквітла перша роза сезону 2023!
Клематисів квітучих все більше!

Я традиційно розповсюджую на три села свої квіточки!:)
Сьогодні вручила лопату Людмила Узнадзева та відправила рити аквілегії!:)
Бо я зранку знов геть розтоваришувалася зі своїми колінами.

Невсеремось!!!

( Read more…Collapse )

helma

(no subject)

May 30th, 21:37

Надвечірʼя.

Висловитися дуже хочеться увесь день.
Та краще мовчатиму.

Баба Надя моя як казала?
— Промовчи, за розумну зійдеш.

( Read more…Collapse )

helma

(no subject)

May 30th, 13:15

Порозʼїхалися у справах мої Олександрови.

Якось аж лячно одній у хаті?
То щоб дурня всяка до башки не лізла, шурхочу!:)

Підлогу мету, рибу та картоплю смажу, салат чекрижу!

Чекаю!

( Read more…Collapse )

helma

(no subject)

May 30th, 10:16

Новин багато.
Частина їх бісить.
Частина радує.

Будьмо, українці!!!

( Read more…Collapse )

helma

(no subject)

May 29th, 15:10

Ті ппппппіллллятські тривоги нескінченні виють!
А я свою дику лють з цього приводу спрямовую в розумне русло!
Траву деру в квітнику!!!

Аж гай гуде, як деру!!!
Що я собі в цей момент уявляю, здогадайтеся самі!
Бо якщо я про це скажу без купюр, мене фізбук довічно забанить!:)
Після численних попереджень!

Виходить так, що люті в мене замало…
Тільки півгірки обідрала…
І все.
Коліна й під чохлами геть не ворушаться…
Таке відчуття, що до хвосту не один шлакоблок присобачений? А десь два-три?

Вирішила, що в мене дисфункція мотиваційної системи!:)
Та пішла собі!:)

Душ, обід, канапа!:)
Зараз вилягнуся, як одна з моїх Личинок котів, та буду псешити та нервитися лежачи!

( Read more…Collapse )

helma

(no subject)

May 29th, 12:09

Колективної похоронної процесії вам, недовишкребки бісові!

( Read more. ..Collapse )

helma

(no subject)

May 29th, 10:26

Ще одна скажена ніч минула.
Ми ще на день ближче до Перемоги!

Доброго ранку, ми з України!!!

( Read more…Collapse )

helma

(no subject)

May 29th, 0:13

То й що?
Вкладатися?
Чекати?

( Read more. ..Collapse )

helma

(no subject)

May 28th, 22:05

Сьогодні в Інсті до мене приходить товаришувати Олександр Дедюхін?

Тю?
Ну, у фізбуці якось я самоліквідувалася в нього з друзів? Були на то причини?

А в Інсті ж ні?
Розмірковую, та може Падре заблочили за щось?
Та в нього новий акаунт?

Додаю у друзі.
«Олександр» швиденько починає бесіду!:)
Я живенько йому відповідаю…

Ііііііі тут «Олександр» просить в мене грошей?
Начебто телефонний рахунок поповнити?
Не йому!
А нашим «захисникам»???

Погоджуюся!
Тільки офіційно повідомляю, що спочатку на основному акаунті вимушена буду уточнити, чи не шахраї зараз зі мною спілкуються???

Чогось після мого попередження розмовляти зі мною вже не було кому?

Падре Дедюхін підтверджує, що таки шахраї, так!!!

То не втрачайте пильності!
В інсті падре — padre_dead!

А акаунт з імʼям Олександр Дедюхін — шахраї!
З світлинами справжнього Дедюхіна!!!

Наскаржилася адміністрації.
Заблокувала.

Ну не пппппіллллядіііі???

( Read more…Collapse )

helma

(no subject)

May 28th, 14:17

Календарик зранку обіцяв гарні новини?
Я на нього гарчала та крутила пальцем біля скроні?

Нічого собі, гарні новини?
54 мопеда по Україні за одну ніч???

Потім вихлюпнула увесь негатив з розлюченним матюччям.
Прийняла рішення лінитися.

А тут діти мої, Анна Хабарова з Валєрою, прийшли!
Пані прапор вітати з Днем вшанування ветеранів та пенсіонерів Державної прикордонної служби України!

І життя знов налагодилося!!!

То я вітаю всіх своїх співслужбовців. З ким довелося служити в прикордонних пунктах пропуску «Донецьк-авіа», «Іловайськ».
Всіх, хто зараз боронить Україну від ворога у складі ДПСУ.
Памʼятаю та завжди памʼятатиму всіх, хто віддав своє життя за свободу України.
Чекатиму повернення з вражого полону тих, хто зараз там.

Перемоги нам всім!
Якнайшвидше!

А я знов пішла у квітник.
В цей раз дійшла черга вихвалятися моїми деревами, чагарниками та хвойними. Декількою їх частиною!:)

( Read more…Collapse )

helma

(no subject)

May 28th, 10:53

Колективної діареї!
Фонтаном!
Відсутності папіру та лопухів!

Невсеремось!!!

Пішла врівноважувати нервову систему в квітник!

( Read more. ..Collapse )

helma

(no subject)

May 28th, 0:24

Після дертя трави, смачного обіду, який приготувала Ірина Олександрова, та пива зі снодійним ефектом, яке придбав дядько Сашко, влаштувала собі вдень тиху годину!:)
Тривалістю куди більше години!:)

Нормальні люди сплять давно!:)
А я витрішками торгую!:)
Очами клипаю!:)
Сна в жодному оці не спостерігається!:)

А мене вже Пані Вишенька заколисувати прийшли!:)
Муркотять, топчуть та сваряться, що світло вже час вимикати та влягатися!:)

( Read more…Collapse )

helma

(no subject)

May 27th, 19:01

Півники.
Нічого, крім півників!

( Read more…Collapse )

helma

(no subject)

May 27th, 14:21

Зранку піднялася з певним наміром йти у город!:)

Натягла на себе радикулітний пояс! Коліна зачохлила!
Навіть за хвіртку вийшла…
Подивилася на мокру землю та й пішла назад!:)

А бажання ж здійснювати нікуди не ділося?!:)
То покульгала дерти траву у дворі!:)
Недодерла все, що хотіла!:)
Але видерла стільки, скільки змогла!:)

( Read more. ..Collapse )

helma

(no subject)

May 27th, 10:11

Доброго ранку, Україно, українці та всі добрі люди!

( Read more…Collapse )

helma

(no subject)

May 26th, 23:36

Вчора видивилася десь у фізбуці, як хлопчина пече хліб у рукаві?

А я?
А я чим гірша за того хлопчину???:)

Хлібопічка мені тісто вимесила, підняла!:)
Ми його з Ірина Олександрова у той рукав запхали!:)
У духовку прилаштували!

Ііііііі я пішла на вечірні збори нашого біженського гуртожитку у альтанку!:)

Вже Іринку комарі зжерли та вона здрапала від нас у хату!:)
А ми з Оксана Плотникова та Мишком все сидимо!:)
Язиками тіліпаємо!:)

Ііііііі так мені чимось смачно пахняє!:)
У іншому кінці обійстя!:)
Аж!:)

Тут біжить Іринка та оберееееежно цікавиться!:)
— Юлю??? Ааааааа ти памʼятаєш, що у тебе у духовці хліб печеться???

Піііііііііонер, люби свою батьківщину, ммммммать твою!!!:)
Так ось, що воно пахняло на половину села!!!
Мій хліб з духовки!!!:)

Контрольної проби ще не робила!:)
Бо гарячезний!!!
А що красивий, то і без проби бачу!:)

Підозрюю, що тепер саме в такому вигляді хліб пектиму!:)

Розмірковую?
Чи спати вкладатися?
Чи знов чекати, як на сцену висунуться братські ацвабадітєлі???

Мопеди десь вже летять?
Провокаціями на ЗАЕС лякають?

І вам тихої та нудної ночі, добродії!

( Read more. ..Collapse )

helma

(no subject)

May 26th, 16:51

Коли рівень розлюченності зашкалює, коли в очах темніє від бажання дерти в шмаття, а єдине, на що ти спроможний, донатити на ЗСУ, йди в квіти…

Я і йду…

( Read more…Collapse )

helma

(no subject)

May 26th, 11:36

Ніч сталася вже традиційно бурхливою.

Невсеремось!

( Read more. ..Collapse )

helma

(no subject)

May 25th, 18:04

Ййййййоооойййй, дівчатка!:)
Добрі дівчатка!:)

Хоча б в одної вміст посилки співпав з замовленням!:)

От сьогодні очікую карликові будлеї, які ще називають бузком для метеликів, від Kornitska Natalia!:)
Гарячково намагаюся придумати, куди тих чотири будлеї припхнути?!:)

Отримую пʼять будлей та дві ромашки Стелла!:)

Красно дякую Наталці, та офіційно попереджаю, якщо вона помилилася адресою, назад викопувати не буду!:)))

А ще в мене рудбекія від Алла Бершеда видзьобується!:)
Отака буде!!!

А ще сновигаю по квітниках, бачу???
Плющ квітне!!!:)
Плющ???
Квітне???

Жодного разу в житті не бачила, щоб плющ квітнув!:)

Стягую з очей окуляри!:)
Теру їх рукавом!:)
Нахиляюся понижче!:)

А то з бузини квіточки понасипалися!:)
Й на павутинні біліють!:)

А ще чергову посилочку від Olena Demydiuk отримали!!!
І в нас є четверо дітлахів на все це добро!!!
Від двох місяців до вісьми років!

І ще ж чудова новина!!!
106 наших в обміні!!!

І вам, добрі люди, доброго вечора!

( Read more. ..Collapse )

helma

(no subject)

May 25th, 11:43

День такий!!!

Всі 36 мопедів ночером були ліквідовані!

В посестри моєї донецької-словʼянської Ірина Олександрова сьогодні День народження!

Люблю-вітаю-обіймаю!!!

В двох моїх доньок, Ганни-старшої та Анни-молодшої Анна Хабарова, День філолога!

Люблю-вітаю-обіймаю!!!

Мене оточують чудові люди!!!

І ми ще на день ближчі до Перемоги!!!

( Read more…Collapse )

helma

(no subject)

May 24th, 16:57

Грім гуркотить!
Хмари сновигають!
Сонце світить!
Дощ то йде, то не йде!
Вода з ринви ллється!
Світло тільки зʼявилося після планового вимкнення!
Книжку чергову дочитала!
Невсеремось!

( Read more. ..Collapse )

helma

(no subject)

May 24th, 16:55

Раночку, Україна, українці та всі добрі люди!!!

( Read more…Collapse )

helma

(no subject)

May 23rd, 19:59

Дощу так і не трапилося.
А загальний стан, як перед ним?
Я сьогодні була чемпіонкою!:)
Влаштувала собі аж дві тихих години!:)

Я б і третій раз спати вляглася?!:)
Та ще трохи, будильник заволає, що час пігулки пити!:)

Тримаюся з останніх сил!:)
По квітникам блукаю!:)
Сподіваюся, на ходу не спатиму?:)
Що не фааааакт!:)

( Read more. ..Collapse )

helma

(no subject)

May 23rd, 14:30

З кухні пахняє квасцем!
Ірина Олександрова чекрижить його на зелений борщ!

Від школи чути, як гомонять діти. В шкільний автобус завантажуються.

Автівки їздять, комусь сигналять.

Півні мої волають! Втім, вони волають цілодобово!:)

Хмари чччччорні по небу сновигають. Схоже, ще дощ буде?

Тривога пппппілятська виє…

Таке життя.

( Read more…Collapse )

• Previous 30

Как выбрать врача, с которым можно поговорить

Разговор с врачом

На этой странице:

Найти главного врача (часто называемого вашим лечащим врачом или лечащим врачом), с которым вам будет комфортно разговаривать, — это первый шаг к хорошему общению. То, насколько хорошо вы и ваш врач общаетесь друг с другом, является одним из наиболее важных шагов к получению хорошего медицинского обслуживания. Этот врач узнает вас и то, на что обычно похоже ваше здоровье. Он или она может помочь вам принять медицинские решения, соответствующие вашим ценностям и повседневным привычкам, и может поддерживать связь с другими врачами-специалистами и поставщиками медицинских услуг, которые могут вам понадобиться.

Активное участие в заботе о вашем здоровье возлагает ответственность за хорошее общение как на вас, так и на вашего врача. Это означает задавать вопросы, если объяснения или инструкции врача неясны, поднимать проблемы, даже если врач не спрашивает, и сообщать врачу, если у вас есть опасения по поводу конкретного лечения или изменения в вашей повседневной жизни.

Если у вас нет лечащего врача или вы чувствуете себя некомфортно с тем, к которому вы обращаетесь сейчас, возможно, сейчас самое время найти нового врача. Если вы только что переехали в новый город, сменили страховую компанию или у вас был неудачный опыт общения с врачом или медицинским персоналом, стоит потратить время на поиск врача, которому вы можете доверять.

Люди иногда не решаются сменить врача, потому что боятся обидеть своего врача. Но врачи понимают, что у разных людей разные потребности. Они знают, что для всех важно иметь врача, с которым им комфортно.

Врачи первичного звена часто являются семейными врачами, терапевтами или гериатрами. Гериатр — это врач, который специализируется на пожилых людях, но семейные врачи и терапевты также могут иметь большой опыт работы с пожилыми пациентами. Вот несколько советов, которые помогут вам найти врача, отвечающего вашим потребностям.

Решите, что вы ищете в докторе

Хорошим первым шагом является составление списка качеств, которые важны для вас. Вам не все равно, кто ваш врач мужчина или женщина? Важно ли, чтобы ваш врач работал в вечернее время, работал в конкретной больнице или медицинском центре или говорил на вашем языке? Вы предпочитаете врача, который имеет индивидуальную практику, или того, кто является частью группы, чтобы вы могли посетить одного из партнеров вашего врача, если ваш врач недоступен? После того, как вы составили свой список, вернитесь к нему и решите, какие качества наиболее важны, а какие хороши, но не обязательны.

Составьте список нескольких возможных врачей.

Когда у вас появится общее представление о том, что вы ищете, спросите у друзей и родственников, врачей-специалистов и других медицинских работников имена врачей, с которыми у них был хороший опыт. Вместо того, чтобы просто узнать имя, спросите об опыте человека. Например, скажите: «Что вам нравится в докторе Смите?» и «У этого доктора есть время отвечать на вопросы?» Врач, чье имя часто упоминается, может быть весьма вероятным.

Если вы являетесь участником плана управляемого медицинского обслуживания — организации медицинского обслуживания (HMO) или организации привилегированных поставщиков медицинских услуг (PPO) — вам может потребоваться выбрать врача в рамках плана, в противном случае вам, возможно, придется доплатить за прием к врачу за его пределами. сеть. Большинство планов управляемого медицинского обслуживания предоставят информацию о опыте и полномочиях своих врачей. Некоторые планы имеют веб-сайты со списками участвующих врачей, из которых вы можете выбирать.

Возможно, будет полезно составить список из нескольких имен, из которых вы сможете выбирать. Когда вы узнаете больше о врачах в этом списке, вы можете исключить некоторых из них. В некоторых случаях врач может не принимать новых пациентов, и вам, возможно, придется сделать другой выбор.

Что такое HMO и PPO?

Члены организации по поддержанию здоровья (HMO) платят установленную ежемесячную плату независимо от того, сколько (или мало) раз они обращаются к врачу. Обычно франшизы или бланки заявлений не предусмотрены, но у вас будет доплата за визиты к врачу и рецепты. Каждый участник выбирает лечащего врача из сети HMO. Врач первичной медико-санитарной помощи координирует всю помощь и, при необходимости, направляет участников к специалистам.

Организация предпочтительных поставщиков медицинских услуг (PPO) — это сеть врачей и других поставщиков медицинских услуг. Врачи этой сети соглашаются предоставлять медицинские услуги участникам плана медицинского страхования PPO по сниженным ценам. Участники могут обратиться к любому врачу в любое время. Выбор поставщика услуг без PPO называется «выходом из сети» и будет стоить больше, чем посещение члена сети PPO.

Сбор информации из Интернета

Веб-сайт Американской медицинской ассоциации по поиску врачей и база данных Американского совета медицинских специальностей по вопросам сертификации могут помочь вам найти врачей в вашем районе. Эти веб-сайты не рекомендуют отдельных врачей, но они предоставляют список врачей, которых вы, возможно, захотите рассмотреть. MedlinePlus, веб-сайт Национальной медицинской библиотеки Национального института здравоохранения, содержит исчерпывающий список справочников, которые также могут оказаться полезными. Чтобы просмотреть список врачей, участвующих в программе Medicare, посетите инструмент сравнения врачей Medicare.gov.

Не забудьте позвонить в местное или государственное медицинское общество, чтобы проверить, не подавались ли жалобы на кого-либо из врачей, которых вы рассматриваете.

Что такое «сертифицированный врач»?

Врачи, сертифицированные советом директоров, проходят дополнительную подготовку после окончания обычной медицинской школы. Они также сдали экзамен, удостоверяющий их компетентность в областях специализации. Примерами областей специализации являются общая внутренняя медицина, семейная медицина, гериатрия, гинекология и ортопедия. У Американского совета по медицинским специальностям есть база данных всех сертифицированных врачей, которая ежедневно обновляется. Вы также можете позвонить, чтобы подтвердить справку врача в 866-275-2267. Сертификация Совета — это один из способов узнать о медицинской квалификации врача; это не говорит вам о коммуникативных навыках врача.

Соберите информацию о врачах, которых вы рассматриваете.

Сократив свой список до двух или трех врачей, позвоните в их офисы. Офисный персонал является хорошим источником информации об образовании и квалификации врача, политике офиса и процедурах оплаты. Обратите внимание на сотрудников офиса — вам придется часто с ними общаться!

Возможно, вы захотите записаться на прием, чтобы встретиться и поговорить с врачом, которого вы рассматриваете. Он или она, скорее всего, возьмет с вас плату за такой визит. После приема спросите себя, является ли этот врач человеком, с которым вы могли бы хорошо работать. Если вы не удовлетворены, запланируйте визит с одним из ваших других кандидатов.

Узнавая о враче, задавайте такие вопросы, как:

• У вас много пожилых пациентов?
• Как вы относитесь к участию моей семьи в принятии решений по уходу?
• Могу ли я позвонить или отправить электронное письмо вам или вашим сотрудникам, если у меня возникнут вопросы? Взимаете ли вы плату за телефон или электронную почту?
• Какие телемедицинские услуги вы предлагаете?
• Что вы думаете о дополнительных или альтернативных методах лечения, таких как…?

Выбрать врача

Принимая решение о выборе врача, вы можете задать себе такие вопросы, как:

• Дал ли мне врач возможность задать вопросы?
• Доктор меня действительно слушал?
• Могу ли я понять, что говорит доктор? Было ли мне удобно просить его или ее повторить это снова?

Выбрав врача, запишитесь на первый прием к врачу. Этот визит может включать сбор анамнеза и медицинский осмотр. Не забудьте принести свои медицинские записи или получить их от вашего бывшего врача. Принесите список ваших текущих лекарств или положите лекарства в сумку и возьмите их с собой. Если вы еще не встретились с врачом, попросите дополнительное время во время этого визита, чтобы задать любые вопросы, которые у вас есть о враче или практике.

Для получения дополнительной информации о выборе врача

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)
800-232-4636
888-232-6348 (телетайп)
[email protected]
www.cdc .gov

Центры услуг Medicare и Medicaid
800-633-4227
877-486-2048 (TTY)
www.cms.gov
www.medicare.gov

MedlinePlus
Национальная медицинская библиотека      
www.medlineplus .gov

Этот контент предоставлен Национальным институтом старения NIH (NIA). Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.

Контент проверен: 01 февраля 2020 г.

Статьи по теме

Необходимо по медицинским показаниям: Кто должен решать?

Решение о том, нужно что-то или нет, во многом зависит от того, кто принимает решение. Новый оперный театр в центре города? «Да», — говорит музыкально-любящее искусство сообщество. «Нет», — говорит нуждающийся в деньгах городской совет. Новый 90-дюймовый телевизор? «Да», — говорит помешанный на спорте муж. «Нет», — говорит уравновешенная жена.

В сфере здравоохранения мнения о том, является ли та или иная услуга, анализ или процедура «необходимой с медицинской точки зрения» и, следовательно, покрывается ли она провинциальными планами медицинского страхования, также могут сильно различаться. Столь же разногласия в некоторых кругах вызывают мнения о том, кто должен участвовать в принятии этого решения.

«Медицинская необходимость должна определяться между пациентом и поставщиком медицинских услуг», — говорит доктор Дуглас Марк, президент Коалиции семейных врачей и специалистов Онтарио. «Это решение не должно приниматься правительством».

По словам Марка, правительство Онтарио собирается начать «микроуправление» здравоохранением в провинции. Правительство теперь решит, действительно ли необходимы определенные услуги, такие как проведение МРТ (магнитно-резонансной томографии) при болях в пояснице, и заслуживают ли они возмещения за счет государственных средств. Марк утверждает, что в конечном итоге это может повлиять на многие области медицины, включая кардиологию, неврологию, анестезиологию и офтальмологию.

«Какой-то безымянный, безликий бюрократ в правительстве будет решать, кто имеет право или не имеет права на покрытие этих рентгеновских снимков, КТ [компьютерной томографии] и МРТ. Другой пример — маммография», — заявил Марк в пресс-релизе (www.cofps.ca/2012/05/31/ontario-is-now-micromanaging-your-health-care). «В конечном итоге именно нашим пациентам придется самим платить за эти тесты своим здоровьем или даже своей жизнью, несмотря на то, что они уже заплатили за медицинское обслуживание за счет налогов и дополнительных медицинских сборов».

В ответ на планы правительства пересмотреть процесс определения того, что необходимо по медицинским показаниям, коалиция выступила с «призывом к оружию», попросив врачей направить в провинцию «Форму запроса на получение разрешения, необходимого по медицинским показаниям Онтарио» (www.cofps.ca/ wp-content/uploads/2012/05/Medically-Necessary-Authorisation-Requisition-Form1.pdf). В нем говорится, что пациент «ждет в кабинете/клинике/больнице вашего немедленного ответа» относительно его права на по крайней мере одно из ряда тестов, включая электрокардиограмму, маммографию, УЗИ глаз, седацию при хирургии катаракты, рентген поясничного отдела позвоночника. позвоночника и электроэнцефалограммы.

Открыть в отдельном окне

Врачам Онтарио больше не будет возмещаться стоимость магнитно-резонансной томографии для пациентов с болями в пояснице, если правительство сочтет их ненужными.

Изображение предоставлено © Thinkstock, 2012 г.

«Это смехотворно. Именно они сейчас принимают решения сверху вниз», — говорит Марк. «Это полностью назад».

Правительство не соглашается с этим предложением. По словам Деб Мэтьюз, министра здравоохранения и долгосрочного ухода Онтарио, цель усиленного контроля заключается не в том, чтобы подорвать позиции врачей, а в том, чтобы основывать решения о расходах на доказательствах, а не только на суждениях врачей.

Правительство будет полагаться на комитеты экспертов, в состав которых входят врачи, ученые и другие эксперты, для изучения научной литературы и определения того, когда и кому действительно необходимы тесты или процедуры. «Мы хотим, чтобы люди получали необходимую им помощь, но мы не хотим, чтобы люди проходили ненужные тесты, и мы не хотим платить за это», — говорит Мэтьюз. «Я действительно считаю, что врачи хотят делать то, что правильно для пациентов и для системы, и некоторые могут интерпретировать это как вызов их автономии, но мы должны делать то, что правильно для пациентов и что правильно для системы здравоохранения».

Данные свидетельствуют, например, о том, что врачи гораздо чаще заказывают тест, если у них есть машина, необходимая для его выполнения, отмечает Мэтьюз. Некоторые врачи также склонны преждевременно назначать дорогостоящие анализы. «Мы знаем, что некоторые врачи отправляли людей с болями в пояснице на МРТ, прежде чем делать что-либо еще», — говорит Мэтьюз.

Академики, изучавшие процессы определения того, что необходимо с медицинской точки зрения, склонны соглашаться с тем, что в этом должны участвовать не только клиницисты. Хотя медицинская экспертиза, конечно, требуется, реальность такова, что деньги также играют роль. В конце концов, каждый государственный доллар, потраченный на здравоохранение, — это доллар, который нельзя потратить на предоставление других видов услуг гражданам. И никто не ожидает, что врачи будут принимать решения об уходе за пациентами, основываясь на том, как это повлияет, скажем, на зарплату учителей.

«В этом процессе действительно есть роль и для других людей, помимо врачей», — говорит Марк Стабайл, директор Школы государственной политики и управления и профессор экономики и государственной политики в Школе менеджмента Ротмана Университета Торонто в г. Онтарио.

Усилия по сдерживанию расходов не обязательно снижают качество медицинского обслуживания, говорит Стабиле. На самом деле, более эффективная помощь иногда может быть лучшей, даже если врачи не хотят мириться с влиянием извне на то, как следует вести свою практику.

«Каждый предпочел бы, чтобы ему никто не мешал, но есть доказательства, в основном из США, что, когда врачам показывают, что они могут лучше выполнять свою работу, внося некоторые коррективы, в долгосрочной перспективе они счастливее», — говорит Стабиле.

По мнению некоторых наблюдателей, уже давно назрела необходимость привлечения более широкого круга экспертов. «Врачи полностью взяли на себя решение о том, что необходимо с медицинской точки зрения, а что нет, и это все больше и больше должно подвергаться тщательному анализу», — говорит Коллин Флуд, профессор права в Университете Торонто и канадский исследователь в области здравоохранения. Закон и политика. «Правительства, которые тратят государственные деньги, обязаны взглянуть. … Правительство, очевидно, должно быть вовлечено в том смысле, что оно устанавливает бюджеты. Кто еще будет представлять общественные интересы, как не они?»

Ценный вклад в процесс могут внести специалисты по этике, ученые, эксперты в области государственной политики и философы, — говорит Флуд. Представители общественности также должны иметь право голоса, хотя остаются вопросы о том, как и когда их следует привлекать.

«В какой момент, учитывая исторические и политические сложности, присущие системе медицинского обслуживания, может (и должна) быть вовлечена общественность?» Флад и его коллеги спросили (www.law.utoronto.ca/sites/default/files/health_basket/docs/working5_inandout.pdf). «Какую роль могут играть общественные ценности в определении того, какие услуги финансируются государством, а какие остаются в частном секторе?»

Кто бы ни был вовлечен, важно, чтобы этот процесс не был просто бюрократическим упражнением по экономии денег, — говорит Флуд. Это должен быть справедливый, разумный процесс, основанный на доказательствах.