Не лечи бесплатно | Tengrinews.kz

Сегодня много говорят о платной медицине и приватизации медицинских организаций. Чаще всего такая перспектива вызывает озабоченность. Однако стоит ли демонизировать право платить за свое здоровье, а медикам возможность получать достойное вознаграждение за свой нелегкий профессиональный труд. 

Считается, что древнегреческий врач Гиппократ сказал следующие слова: «Не лечи бесплатно, ибо те, кто лечится бесплатно, перестают ценить свое здоровье, а те, кто лечит бесплатно, перестают ценить результаты своего труда». 

 

Еще с древних времен предусматривалось материальное вознаграждение за труд медработника. В XVIII веке до нашей эры Кодекс Хаммурапи в Месопотамии указывал на то, что «хирург получает 10 шекелей серебром за то, что выполнит хирургическую процедуру патрицию — вскроет абсцесс или удалит катаракту при помощи бронзового ланцета». 

 

Во все времена опытные и высококвалифицированные врачи были не просто уважаемыми членами общества, но и чаще всего достаточно состоятельными, поскольку их труд достойно поощрялся.

Такова ситуация в большинстве стран современного мира, но только не в бывшем Советском Союзе.

 

Говорят, что когда народные комиссары просвещения и здравоохранения молодого советского государства обратились к Ленину с вопросом о том, сколько платить учителям и врачам, вождь большевиков ответил: «Народ прокормит». В какой-то степени эти заветы вождя пролетариата сохранились по сегодняшний день, а многие продолжают тешить себя мыслью о том, что хоть и не высокого качества и даже небезопасная, но медицина для них остается бесплатной, и это важнейшее достижение справедливого социального общества.

 

Бесплатная медицина как продукт крепостническо-пролетарского мышления

Понятие «бесплатной» медицины было мощнейшим идеологическим инструментом советской пропаганды. На самом деле оно зародилось в царской России в 1861 году — в год отмены крепостного права. Чтобы упредить социальные волнения среди освободившихся крестьян, царское правительство создает для них систему социальных льгот, среди которых ключевая роль отводится бесплатной медицинской помощи.  

 

Вскоре владельцев заводов и мануфактур обязывают предоставлять городскому пролетариату бесплатную медицинскую помощь. Учитывая примитивный уровень медицины того времени, такие программы не требовали существенных ресурсов. Именно поэтому большевики пошли на беспроигрышный пропагандистский шаг, позаимствовав данный принцип и предложив всеобщую систему бесплатного здравоохранения.

 

В последующем в стране создается централизованная и жестко регламентированная система общедоступного советского здравоохранения. Проблему нехватки медиков советское государство решает путем ускоренной подготовки врачей и создания новой специальности — фельдшеров. Уровень квалификации последних был несколько выше, чем у среднего медперсонала, но недостаточен для того, чтобы считаться врачами. Благодаря созданию такой армии медработников успешно решается кадровая проблема советского здравоохранения и создается самая разветвленная в мире сеть первичной медико-санитарной помощи, которая становится предметом восторга коммунистических идеологов.

 

 

Результаты весьма впечатляющие: значительно снижается материнская и младенческая смертность, эффективно контролируются инфекционные болезни. Однако не следует забывать удручающие стартовые позиции, при которых создавалось советское здравоохранение. Достаточно вспомнить слова Ленина: «Или вши победят социализм, или социализм победит вшей!». Понятно, что на этом фоне любые меры по контролю заболеваний станут действенными. Однако все эти меры успешно работают до тех пор, пока потребители не интересуются доступом к технологиям и качественной медицине, ориентированной на пациента, а здравоохранение не становится ресурсоемким. 

 

В 1970-е годы медицину ожидает технологическая революция. Была побеждена оспа, и медики научились бороться с другими инфекционными болезнями. Приоритетом становятся хронические неинфекционные заболевания; а их диагностика и лечение требовали сложных технологий, на разработку которых затрачивались большие ресурсы. В те годы на Западе создаются первые компьютерные и магнитно-резонансные томографы, аппараты ультразвуковой диагностики, появляются антибиотики нового поколения, эффективные противоастматические, гипотензивные и другие лекарства.

 

 

Однако все это остается малодоступным для советских граждан, поскольку сырьевая экономика, ориентированная на военно-промышленный комплекс, попадает в зависимость от конъюнктуры на нефть и другие природные ресурсы, цены на которые неуклонно падают. К началу 1980-х годов страна становится неконкурентоспособной и государственные доходы резко сокращаются. Результаты общеизвестны: тотальный дефицит на фоне возрастающих потребностей в качественных товарах и услугах, которыми изобиловали  страны Запада. 

 

Особо остро ощущается дефицит качественных лекарств, которые в условиях «бесплатной» медицины трудно было достать даже за деньги. Стране не по карману удовлетворить растущий интерес к диагностике с помощью компьютерного томографа, УЗИ и другой аппаратуры. Советское руководство находит временный выход из ситуации путем создания централизованных диагностических центров, где консолидируются все доступные технологии. Дефицит лекарств решается путем закупа более дешевых аналогов у индийских и восточноевропейских производителей. Помимо этого, реальным технологиям предлагаются иллюзорные альтернативы в виде таких архаических и бесполезных методов, как гипербарическая оксигенация (барокамеры) и физиотерапия с использованием УВЧ и кварцевания, которые, не имея научно-доказательной основы, кроме постсоветских стран, нигде в мире не применяются. Народу внушают, что внутривенное капельное введение дешевого физраствора и других жидкостей — это панацея от всех болезней, и полстраны ложится под капельницы.

 

Медицина становится ярким примером порочности советского экономического строя. После приобретения базовых социальных благ граждане начинают требовать доступ к качественным услугам и западным медицинским технологиям. При этом у большинства сохраняется навязанная правящим режимом крепостническо-пролетарская приверженность к бесплатной медицине. В этих условиях несовместимость понятий «качество» и «бесплатное» становится очевидной.  

 

Врачевание и мотивация

 

По большому счету понятие «бесплатной» медицины является нонсенсом. То, что называется «бесплатной» медициной, на самом деле имеет конкретный источник финансирования — государственный бюджет, который формируется за счет денег налогоплательщиков. Гарантированный государством объем бесплатной медицинской помощи, как это ни странно, склонен становиться безразмерным, следовательно, непосильным для государственного бюджета.

 

Бюджетная модель здравоохранения предусматривает то, что государству предоставляется монопольное право распоряжаться деньгами налогоплательщиков с тем, чтобы обеспечивать их здоровье. А монополии, как известно, склонны подавлять инновации и завышать цены. 

 

Здравоохранение по определению есть охрана здоровья, то есть предупреждение болезней. В большинстве стран мира с этим успешно справляется государство. Однако не следует путать охрану здоровья с медициной в качестве сложного ремесла и творческого процесса по лечению болезней. Ремесло — поскольку лечение большинства болезней можно стандартизировать. Творчество — потому, что каждый пациент по своему уникален и требует индивидуального подхода; при этом существуют неограниченные возможности для технологических инноваций.

 

 

Врачевание, как и любой труд, основанный на ремесленничестве и творчестве, должно получать достойное материальное вознаграждение. Мало кому придет в голову бесплатно требовать от парикмахера элегантной прически. В той же мере неразумно ожидать качественного, высокопрофессионального врачевания, полагаясь лишь на государство и «бесплатное» здравоохранение, не мотивируя при этом профессионала-медика.

 

Государство способно успешно мобилизовать человеческие и материальные ресурсы для предупреждения эпидемий, обеспечения санитарной и пищевой безопасности, пропаганды здорового поведения и других вопросов охраны здоровья. Однако государство редко успешно справляется с функциями, имеющими отношение к индивидуальному профессионализму и творчеству, в данном случае к врачеванию. Это особенно актуально в условиях, когда медицина становится все более технологичной и ресурсоемкой. 

 

Санитарный инспектор может предупредить пищевое отравление, но не способен создать вкусный и здоровый пищевой продукт. Также и чиновник от здравоохранения может в какой-то степени контролировать соблюдение стандартов безопасности, но не само ремесло и творческий процесс врачевания, что, по сути, и является квинтэссенцией качества в медицине. В этой связи вспоминается сатирическая кантата Шостаковича, в которой советский секретарь по идеологии Жданов учил композиторов писать лезгинку. За профессиональное исполнение своих обязанностей должны отвечать, прежде всего, сами медики, а оценку давать профессиональные ассоциации и сами пациенты. Как и для любого рынка труда, востребованность и материальная компенсация медиков должны определяться потребителями, то есть пациентами.

 

Профессиональный альтруизм

 

Как же насчет идеалов альтруизма и самопожертвования врачей? Слово «альтруизм» произошло от латинского и дословно переводится как «другие люди». Его ввел французский философ Огюст Конт, который верил, что моральным обязательством индивидуума должен быть отказ от личных интересов во имя блага других. Сказать честно, я совершенно не согласен с такой постановкой вопроса. 

 

Предпочтительнее понятие профессионального альтруизма, центральным смыслом в котором является возможность профессионального самообогащения благодаря служению другим. Эта концепция отражена во многих культурах. На языке хинди слова «паропакари сева» означают служение обществу, предусматривающее личную выгоду тому, кто дает. На иврите под служением понимают «тиккун олам» — это вроде как принять мир с тем, чтобы его исправить. На испанском служение — это «солидаридад», то есть рассматривается больше как солидарность. 

 

Неразумно быть альтруистом, отказавшись от личных интересов, материальной независимости и фундаментальных принципов бытия — свободы и стремления к личному счастью. Врач не может в полной мере проявлять заботу о пациентах, не позаботившись прежде всего о себе. Врач не может служить людям, поделившись своим временем, эмоциями и благосостоянием, если этого благосостояния нет и если нечем делиться. Успех служения своей профессии всегда предусматривает критическое условие — удовлетворение внутренних потребностей в собственном благополучии, балансе, гармонии и благосостоянии. Только осознав, в чем суть своих внутренних потребностей, можно рационализировать условия их реализации. Посвятить себя профессиональному служению и стать высокоморальной личностью можно, лишь руководствуясь рациональными личными интересами. 

 

В клятве Гиппократа, которой присягают все врачи мира, первостепенная значимость отдается благополучию пациентов и значительное внимание уделяется медицинской этике и морали. Вместе с тем, Гиппократ не призывал к тому, чтобы труд врача был безвозмездным. Вознаграждением врачу за этическое и компетентное служение пациентам, ответственность, открытость и объективность, должно стать моральное и материальное благополучие, высокопривилегированное положение в обществе.

Почему клятва Гиппократа это всего лишь миф | записки зубного детектива

Прошлая статья на тему противостояния врачей и пациентов вышла две недели назад, но до сих пор не утихают споры в комментариях.

Что на самом деле сказал Гиппократ?

Врачи и учителя, конечно же, полностью согласились со всем, что было написано в той статье. Но, как и ожидалось, набежала толпа ненавистников с криками “распни” и стандартным возмущением на тему того, что врачи давали клятву Гиппократа, а уже по одному этому факту всем обязаны, причем, по возможности, бесплатно. Мы уже устали объяснять, что прежде, чем кричать, лучше бы найти пресловутую клятву и прочесть ее текст. Займет не больше пяти минут в интернете. Во-первых, там вообще нет ни слова о том, о чем любят так вопить наши обожатели. А во-вторых, никто этой клятвы уже много десятков лет не дает. Лично я давал клятву “Врача Советского Союза”, которого давно нет, и там тоже ничего не было сказано ни про бесплатное лечение, ни про всё другое, чего от нас требуют, согласно какой-то загадочной клятве.

Почему клятва Гиппократа это всего лишь миф

А хотите знать что действительно сказал Гиппократ? «Не лечи бесплатно, ибо те, кто лечится бесплатно, перестают ценить свое здоровье, а те, кто лечит бесплатно, перестают ценить результаты своего труда».  Вот что он сказал. А откуда взялась эта уверенность в том, что врач не должен брать деньги? Конечно же из большевистской пропаганды! Когда Ленина спросили какую зарплату нужно платить врачам, говорят, что он ответил что-то вроде «Народ их прокормит» или «Сами прокормятся». Ленина давно нет, а дело его, как известно, живет и продолжает не давать жить окружающим.

Что есть медицина? Товар или искусство?

С одной стороны у нас на дворе давно капитализм и товарно-денежные отношения. А с другой стороны от врачей постоянно требуют исполнения какой-то мифической клятвы, причем непонятно почему свято уверены, что в этой клятве говорится о БЕСКОРЫСТНОМ СЛУЖЕНИИ искусству врачевания, а потому врач уже по одному этому факту обязан лечить со стопроцентным результатом и при этом совершенно бесплатно.

Господа-товарищи, а вы не могли бы для начала определиться?! У нас капитализм или коммунизм сейчас? Если капитализм, то какая такая клятва, какое служение и откуда жалобы на то, что врачи берут деньги?! Вы же сами затолкали врачей в рамки “продавцов услуг” на законодательном уровне. Ну так и покупайте свои услуги по рыночной цене и радуйтесь, что мечта сбылась и докторишки теперь у вас вот здесь, в кулаке!

А если у нас искусство и “бескорыстное служение”, да еще и “цена ошибки слишком велика”, то какого лешего вы говорите, что врач ничем не отличается от продавца картошки и любого другого человека, и “за свои деньги я могу открывать кабинет хоть ногой, пусть только попробует не обслужить»?!

Вы требуете, чтобы у нас любой самый безнадежный пациент выздоравливал, потому что врач не человек, а полубог. Он должен поднимать пациента на ноги одним прикосновением. Врач не может спать и есть, если рядом больной человек. Но ведь у продавца есть обеденный перерыв и работает он от сих до сих, а потом закрывает магазин и ему наплевать сгниет в магазине мясо до утра или нет, потому что мясо не его, а хозяина магазина.

Так продавец или служитель искусства? Может определимся для начала?

Не хватит ли уже двойных стандартов? Когда получать с нас хотят по закону совести, а отдавать по уголовному законодательству?! Как нам что-то нужно — так “да кто вы такие?, вам никто ничего не должен, вы такие же, как все”, а как вам что-то нужно, так “Тыжврач! Ты не такой, как все! Ты обязан! Как ты можешь заниматься семьей, брать отгулы, ездить в отпуск, да еще и просить оплату труда, когда ты мне нужен, причем прямо сейчас и бесплатно?!”

Утром стулья, когда-нибудь деньги.

..

Есть еще одна, чисто стоматологическая смешная (до грусти) тема. Кто-нибудь из вас пробовал зайти в магазин и требовать отдать ему бутылку водки, пару презервативов и модные трусы под честное слово? “Деньги я занесу через неделю. У меня зарплата только послезавтра, а трусы хочу сегодня свежие одеть, вечером бухать к девушке иду!”

Все же понимают, что тут же будет вызвана милиция и странный человек будет препровожден либо в отделение, либо в психушку. Ни в одном магазине, ресторане, ларьке, кино или ночном клубе такой разговор в принципе невозможен и никому в голову не придет требовать оказать услугу сейчас, а деньги занести когда захочется без оформления кредита в банке под проценты.

Почему же каждый день пациенты частных стоматологических клиник не только говорят спокойно эту фразу, но и обижаются, когда им объясняют, что деньги за лечение этого зуба нужно заплатить сегодня, в день лечения, а не через неделю, месяц или когда появятся лишние деньги (читай никогда)?! Почему врач потом должен бегать за пациентом и просить его отдать ему честно заработанные деньги? Потому что какие-то негодяи внушили населению, что врачи все сплошь бандиты с убийцами и их грабить за честь сойти может?

Скучно жить? Сходи побей врача!

А сколько можно терпеть наглых и подлых людей, которые приходят в поликлинику без записи, ногой открывают дверь, врываются в кабинет без очереди, когда там принимают другого пациента и требуют их обслужить, поливая доктора матом, не давая ему работать и снимая его на камеру мобильного телефона до тех пор, пока доктор в сердцах не ответит что-то, что можно потом выложить в интернет с воплями “ТЫЖВРАЧ! Как врач может такое говорить?!” После чего врача тут же увольняют.

Почему клятва Гиппократа это всего лишь миф

Когда врачей и средний медперсонал избивают до сотрясения мозга, втыкают в глаз ручку, ломают руки, лицевые кости, перекрывают выезд со двора и избивают водителей скорой помощи (это я только некоторые недавние реальные случаи перечисляю, причем далеко не все), это всегда проходит незамеченным! В стране полная гармония и молчание! Это нормально, врачей бить. Малахов и ему подобные даже не особо возбуждаются, разве что если совсем уж показывать нечего. Зато как только доктор ударил пьяного пациента, который до этого избил медсестру, вот тут вопль народного гнева долетает до небес! ОНЖЕВРАЧ!!! Его можно бить кому угодно, а он ни-ни! Должен улыбаться и выписывать рецепт прямо сломанной рукой! А если вилять хвостом при этом не будет, то жалобу главному врачу, или куда повыше, и его уволят!

Пошлите матом закованного в броню омоновца с оружием в руках или хотя бы замахнитесь на него. Слабо? Конечно, ведь сразу изобьют и посадят. А врача бить и материть это вообще ни о чем. Онжеврач! Он нам для этого дан!

Почему клятва Гиппократа это всего лишь миф

Тысяча первое китайское предупреждение!

Господа, вы достали! Нервы у врачей итак на пределе из-за сильнейшего давления сверху, тонн бумажной волокиты, бесконечных руководящих указаний, постоянного законотворчества властей и изысков судебной системы, так еще и пациенты ведут себя как пьяные дебоширы на рейсе Стамбул — Нижний Тагил.

Посмотрите хотя бы на комментарии к предыдущей статье. Только врачи и учителя, которые волею судеб с нами практически в одной лодке оказались, адекватно общаются. Ну может еще пара адекватных пациентов. Зато полно “понабежавших”, которые в истерике кричат, что врачей всех сажать нужно. Просто потому, что врач. Врач должен сидеть в тюрьме. Доколе, спрашивается?!! Рука устает банить и вычищать ненависть и мат-перемат.

И вот из-за горстки подобных психически неуравновешенных людей, не умеющих складывать дважды два, и не желающих понять, что далеко не врачи виноваты в том, что здравоохранение медленно и неуклонно гибнет, отношения между врачами и пациентам все хуже и хуже. И невдомек им, бедным, что уйдут и сядут как раз не самые плохие врачи, а те, кто заботится о пациентах и не успевает поэтому писать гору никому не нужных не бумаг. Они тупо попадутся под руку следствию и сядут. А озлобленные и бесталанные, которым на пациентов как раз наплевать, а своя рубашка ближе к телу, быстро научатся, уделяя меньше времени пациентам, бумажки правильно заполнять, плевать на больных и создавать условия, при которых тот, кто не заплатил — не выжил.

Почему клятва Гиппократа это всего лишь миф

Опомнитесь, люди! Еще в 13 веке величайший врач Абуль Фарадж (не Гиппократ и не Авиценна, как многие считают) сказал: “Нас трое! Ты, я и болезнь! Если ты со мной, мы вдвоем одолеем ее! Если ты перейдешь на другую сторону, то я один буду не в состоянии одолеть вас обоих!” Гениальные мысли работают во все времена! Мог ли кто-нибудь подумать, что через 8 веков российские врачи будут кричать эту фразу пациентам, но пациенты упорно будут зажимать уши руками и переходить на чью угодно сторону, кроме нужной?!

Если Вы считаете эту статью полезной, то постарайтесь перепостить ее в соцсетях, это несложно и тут есть специальные кнопочки. Само собой приветствуются лайки и комментарии. А чтобы не пропустить следующие статьи, подписывайтесь на этот канал.

Кому интересно текст клятвы Гиппократа.

Гиппократ (ок. 460 — ок. 370 до н. э.), древнегреческий врач, реформатор античной медицины, материалист. В трудах Гиппократа, ставших основой дальнейшего развития клинической медицины, отражены представление о целостности организма; индивидуальный подход к больному и его лечению; понятие об анамнезе; учения об этиологии, прогнозе, темпераментах и др. С именем Гиппократа связано представление о высоком моральном облике и образце этического поведения врача. Гиппократу приписывается текст этического кодекса древнегреческих врачей («Клятва Гиппократа»), который стал основой обязательств, принимавшихся впоследствии врачами во многих странах.
Гиппократ родился на острове Кос за 460 лет до нашей эры. Цивилизация и язык этого колонизованного дорийцами острова были ионийскими. Гиппократ принадлежал к роду Асклепиадов — династии врачей, притязавшей на то, что она ведет свое происхождение от Асклепия – бога медицины.
Семья Асклепиадов, которую также именуют Косской школой, сохраняла в V веке до нашей эры религиозные формы и обычаи; так, например, у них была принята клятва, тесно связывавшая учеников с учителем, с собратьями по профессии. Однако этот религиозный характер корпорации, если он и требовал условных норм поведения, ни в чем не ограничивал поисков истины, которые оставались строго научными. Первоначальное медицинское образование Гиппократ получил от отца — врача Гераклита. С целью научного усовершенствования в молодости Гиппократ много путешествовал и изучил медицину в разных странах по практике местных врачей и по обетным таблицам, которые вывешивались в стенах храмов Эскулапа.
История его жизни малоизвестна, даже точно не известно сколько лет прожил Гиппократ. Одни историки утверждают, что 83 года, а другие – 104. Существуют предания и рассказы, относящиеся к его биографии, но они носят легендарный характер. Имя Гиппократа сделалось собирательным, и многие сочинения из семидесяти приписываемых ему, принадлежат другим авторам, преимущественно его сыновьям. Подлинными исследователи признают от 18 до 8 сочинений.
Это трактаты — «О ветрах», «О воздухах, водах и местностях», «Прогностика», «О диете при острых болезнях», первая и третья книги «Эпидемий», «Афоризмы» (первые четыре раздела), хирургические трактаты «О суставах» и «О переломах», являющиеся шедеврами «Сборника». Существует несколько сочинений Гиппократа этического направления: «Клятва», «Закон», «О враче», «О благоприличном поведении», «Наставления», которые в конце V и начале IV века до нашей эры превратят научную медицину Гиппократа в медицинский гуманизм. Подход Гиппократа к причинам болезней был новаторским. Он полагал, что болезни людям посылают не боги, они возникают по разным, причем, вполне естественным, причинам. Гиппократ первый поставил медицину на научные основы и очистил ее от философских теорий, зачастую противоречивших действительности, господствовавших над опытной, экспериментальной стороной дела. Сочинения Гиппократа содержат наблюдения над распространением болезней в зависимости от внешних влияний атмосферы, времен года, ветра, воды и их результат — физиологические действия указанных влияний на здоровый организм человека. В этих же сочинениях приведены и данные по климатологии разных стран, в последнем более обстоятельно изучены метеорологические условия одной местности острова и зависимость болезни от этих условий.
Гиппократ делит причины болезней на два класса: общие вредные влияния со стороны климата, почвы, наследственности и личные — условия жизни и труда, питания (диеты), возраст и пр. Нормальное влияние на организм указанных условий вызывает и правильное смешение соков, что для него и есть здоровье. Строго наблюдая за течением болезней, он придавал серьезное значение различным периодам болезней, особенно лихорадочных, острых, устанавливая определенные дни для кризиса, перелома болезни, когда организм, по его учению, сделает попытку освободиться от несваренных соков. В других сочинениях — «О суставах» и «О переломах» подробно описываются операции и хирургические вмешательства. Из описаний Гиппократа явствует, что хирургия в глубокой древности находилась на очень высоком уровне; употреблялись инструменты и разные приемы перевязок, применяющиеся и в медицине нашего времени. В сочинении «О диете при острых болезнях» Гиппократ положил начало рациональной диетологии и указал на необходимость питать больных, даже лихорадочных, и с этой целью установил диеты применительно к формам болезней — острых, хронических, хирургических и т. д. Для лечения применялось 250 лекарственных средств растительного происхождения, многие из них используются и по сей день: ячменный отвар, молочай, чемерица, и др.; 50 средств животного происхождения, например, мед с уксусом. Гиппократ назначал банки, массаж, ванны, делал кровопускания. Он говорил, что нужно соблюдать осторожность, учитывать, как организм реагирует на лечение. И главный его принцип “Не повреди!” Врач не должен вредить организму пациента. Умер Гиппократ около 370 года до нашей эры в Лариссе, в Фессалии, где ему и поставлен памятник.
Но на тысячелетия для всех врачей стала кодексом профессиональной чести “Клятва Гиппократа”.

Клятва Гиппократа
Клятва Гиппократа — нарицательное наименование клятвы, приносимой каждым, кто собирается вступать во врачебный цех, то есть стать медиком.
Первоначальный вариант был написан Гиппократом в V в. до н.э. на ионийском диалекте древнегреческого языка.
С тех пор текст клятвы многократно переводился на новые языки, подвергался редактированию, существенно меняющим его смысл.
В подавляющем большинстве случаев клятва Гиппократа ассоциируется с беззаветным служением врача людям и его преданностью идеалам гуманизма, бескорыстия и самопожертвованием.

Итак, давайте не будем доверять ссылкам, а прочитаем текст в оригинале:
******************************************************************************************
HIPPOCRATIS JUS-JURANDUM
«Per Apollinem medicum et Aesculapium, Hygiamque et Panaceam juro, deos deasque omnes testes citans, mepte viribus et judicio meo hos jusjurandum et hanc stipulationem plene praestaturum.
Ilium nempe parentum meorum loco habitumm spondeo, qui me artem istam docuit, eique alimenta impertirurum, et quibuscunque opus habuerit, suppeditaturum.
Victus etiam rationem pro virili et ingenio meo aegris salutarem praescripturum a pemiciosa vero et improba eosdem prohibiturum. Nullius praeterea precibus adductus, mortiferum medicamentum cuique propinabo, neque huius rei consilium dabo. Casie et sancte colam et artem meam.
Quaecumque vero in vita hominum sive medicinam factitans, sive non, vel videro, vel audivero, quae in vulgus efferre non decet, ea reticebo non secus atque аrсanа fidei meae commissa.
Quod si igitur hocce jusjurandum fideliter servem, neque violem, contingat et prospero successu tarn in vita, quam in arte mea fruar et gloriam immortalem gentium consequar. Sine autem id transgrediar et pejerem contraria hisce mihi eveniam».

В переводе с латыни на русский язык это звучит так:

«Клянусь Аполлоном-врачом, Асклепием, Гигиеей и Панацеей и всеми богами и богинями, беря их в свидетели, исполнять честно, соответственно моим силам и моему разумению, следующую присягу и письменное обязательство: почитать научившего меня наравне с моими родителями, делиться с ним своим достатком и в случае надобности помогать ему в нуждах; его потомство считать своими братьями, и это искусство, если они захотят его изучать, преподавать им безвозмездно и без всякого договора; наставления, устные уроки и все остальное в учении сообщать своим сыновьям, сыновьям своего учителя и ученикам, связанным обязательством и клятвой по закону медицинскому, но никому другому.
Я направлю режим больных к их выгоде сообразно с моими силами и моим разумением, воздерживаясь от причинения всякого вреда и несправедливости.
Я не дам никому просимого у меня смертельного средства и не покажу пути для подобного замысла; точно так же не вручу никакой женщине абортивного пессария. Чисто и непорочно буду я проводить свою жизнь и свое искусство.
Я ни в коем случае не буду делать сечения у страдающих каменной болезнью, предоставив это людям, занимающимся этим делом.
В какой бы дом я ни вошел, я войду туда для пользы больного, будучи далек от всего намеренного, неправедного и пагубного, особенно от любовных дел с женщинами и мужчинами, свободными и рабами.
Что бы при лечении — а также и без лечения — я ни увидел или ни услышал касательно жизни людской из того, что не следует когда-либо разглашать, я умолчу о том, считая подобные вещи тайной.
Мне, нерушимо выполняющему клятву, да будет дано счастье в жизни и в искусстве и слава у всех людей на вечные времена; преступающему же и дающему ложную клятву да будет обратное этому».

Попробуем начать с начала, т.е. со времени появления клятвы Гиппократа.
Итак, появилась клятва Гиппократа в V веке до н.э. и написана была на ионийском диалекте древнегреческого языка. Общепринятым является мнение, что текст клятвы был написан самим Гиппократом. Однако многие исследователи утверждают, что текст клятвы появился намного позже после смерти Гиппократа, т.е. уже после 356 (или, по другим данным — 377) года до н.э. Первоначальный текст клятвы неоднократно переписывался и редактировался, причем с существенным изменением смысла клятвы. Кстати, заповедь «не лечи бесплатно» действительно присутствовала в одном из древнеримских вариантов текста. Приведенный выше вариант клятвы Гиппократа — многократно перекроенный и отредактированный вариант текста, опубликованный в 1848 году в Женеве под названием «Врачебная заповедь».
Вряд ли нам будет доступен первоначальный вариант клятвы Гиппократа, написанный около 2400 лет назад, тем более что из 72 работ, приписываемых Гиппократу, подлинными являются далеко не все. Гален утверждал, что только 11 из них принадлежат Гиппократу, а остальные написаны его сыновьями или учениками.
Проходили годы и столетия, менялись времена, люди и сама работа в профессии. Несомненно, что все это потребовало и пересмотра клятвы, которую дают врачи, начиная заниматься профессионально врачебной деятельностью.
В США и Европе сейчас существует «Профессиональный кодекс врача» (принят в 2006 году), в Израиле — «Клятва еврейского врача», в Советском Союзе принимали «Присягу врача Советского Союза» (утверждена в 1971 году). В середине 90-х годов прошлого столетия эта присяга сменилась на «Клятву российского врача», которая, в свою очередь, была заменена текстом «Клятвы врача», утвержденного Госдумой России в 1991 году.
В 1948 Генеральная Ассамблея Международной медицинской ассоциации приняла декларацию (т.н. Женевскую декларацию), которая, по существу, есть не что иное, как современная редакция клятвы Гиппократа. Позже в 1949 году декларация вошла в Международный кодекс медицинской этики.
Факультетское обещание: «Принимая с глубокой признательностью даруемые мне наукой права врача и постигая всю важность обязанностей, возлагаемых на меня сим званием, я даю обещание в течение всей своей жизни не помрачать чести сословия, в которое ныне вступаю: Помогая страждущим, обещаю свято хранить вверяемые мне семейные тайны и не употреблять во зло оказанного доверия: Обещаю быть справедливым к своим сотоварищам-врачам и не оскорблять их личности, однако же, если бы этого потребовала польза больного, говорить правду без лицемерия. В важных случаях обещаю прибегать к советам врачей, более меня сведущих и опытных; когда же сам буду призван на совещание, обязуюсь по совести отдавать справедливость их заслугам и стараниям».
И текст Женевской декларации: «Я торжественно клянусь посвятить свою жизнь служению человечеству. Я воздам моим учителям должное уважение и благодарность;
я достойно и добросовестно буду исполнять свои профессиональные обязанности; здоровье моего пациента будет основной моей заботой; я буду уважать доверенные мне тайны; я всеми средствами, которые в моей власти, буду поддерживать честь и благородные традиции профессии врача; к своим коллегам я буду относиться как к братьям; я не позволю, чтобы религиозные, национальные, расовые, политические или социальные мотивы помешали мне исполнить свой долг по отношению к пациенту; я буду придерживаться глубочайшего уважения к человеческой жизни, начиная с момента зачатия; даже под угрозой я не буду использовать свои знания против законов человечности. Я обещаю это торжественно, добровольно и чистосердечно».

Цитаты Гиппократа:

“Исцеление — это дело времени, но иногда это также дело возможности”
“Старики болеют меньше, чем молодые, но их болезни кончаются лишь вместе с жизнью”
“Первая заповедь врача: не навреди”
“Некоторые больные, несмотря на сознание обреченности, выздоравливают только потому, что уверены в мастерстве врача”
“Врач — философ; ведь нет большой разницы между мудростью и медициной”
“Во всякой болезни не терять присутствия духа и сохранять вкус к еде — хороший признак; противоположное – дурной”
Ваша пища должна быть лекарством, а ваше лекарство должно быть пищей.
Всё хорошо, что в меру.
Всякий излишек противен природе.
Противоположное излечивается противоположным.
«Жизнь коротка,
А путь искусства долог,
Удобный случай скоропреходящ,
Эксперимент опасен и сужденье Сложно».

*************************************************************
Клятва врача:

Клятва врача — клятва, принятая в 1999 году Госдумой, подписанная президентом Б. Ельциным, взамен «Клятвы российского врача», пришедшей на смену «Клятвы врача Советского Союза» от 1971 года.
Получая высокое звание врача и приступая к профессиональной деятельности, я торжественно клянусь:
честно исполнять свой врачебный долг, посвятить свои знания и умения предупреждению и лечению заболеваний, сохранению и укреплению здоровья человека;
быть всегда готовым оказать медицинскую помощь, хранить врачебную тайну, внимательно и заботливо относиться к больному, действовать исключительно в его интересах независимо от пола, расы, национальности, языка, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям, а также других обстоятельств;
проявлять высочайшее уважение к жизни человека, никогда не прибегать к осуществлению эвтаназии;
хранить благодарность и уважение к своим учителям, быть требовательным и справедливым к своим ученикам, способствовать их профессиональному росту;
доброжелательно относиться к коллегам, обращаться к ним за помощью и советом, если этого требуют интересы больного, и самому никогда не отказывать коллегам в помощи и совете;
постоянно совершенствовать свое профессиональное мастерство, беречь и развивать благородные традиции медицины — КЛЯНУСЬ!

Клятва Гиппократа (история) | Министерство здравоохранения Республики Крым

Две тысячи лет звучит уз уст будущих врачей клятва Гиппократа. Каждое время вносило в нее свои коррективы.

«ПРИНОСИТЬ ПОЛЬЗУ И НЕ ВРЕДИТЬ»

Сведения о жизни Гиппократа скудны и малодостоверны. Самая ранняя из сохранившихся биографий написана Сораном Эфесским лишь через пять веков после его смерти.

Родился он в 460 г. до н.э. на острове Кос в семье Фенареты — известной в округе повитухи, и Гераклида из рода Асклепиадов — потомственных целителей.

В роду была принята клятва, требовавшая определенных норм поведения между учителем, учеником и собратьями по профессии.

Вот этот своеобразный кодекс профессиональной чести и повлиял на этические взгляды юного Гиппократа.

Врачевал он в разных частях греческого мира, Малой Азии, Ливии. Дошел даже до Черноморского побережья и Скифии.

Свои наблюдения за жизнью различных народов, климатом и его влиянием на людей, народными способами лечения он запоминал и передавал своим сыновьям Фессалу и Дракону, а также зятю. Свои знания врач объединил в «Гиппократовом сборнике», куда вошли 70 трудов. В них он определил четыре метода лечения: «приносить пользу и не вредить, противоположное лечить противоположным, помогать природе, соблюдая осторожность, щадить больного». По сути это была первая клятва врача.

В сочинении «О древней медицине» Гиппократ пишет, что искусству врачевания нужно обучаться много лет, а не так, как делали в его времена — месяц поработал у учителя и лечи любые болезни. Рассуждая о выборе средств лечения, Гиппократ также полемизирует с врачами других школ, применявшими один и тот же метод к разным больным. Ученый-медик подчеркивает: то, что полезно для одного, может оказаться вредным для другого, или то, что целебно в одно время, может быть вредным в другое.

Так появляются сочинения этического характера — «Клятва», «Закон», «О враче». Странствуя по свету, Гиппократ отстаивал методы лечения Косской школы, которую представлял. А поскольку в каждом городе был свой лекарь, то и лечил он по-своему. Иногда это был врач одной операции, то есть он все болезни исцелял одним и тем же способом. Иногда откровенный шарлатан, желающий только получить плату за услуги, просто обманывал несчастных людей, эскулапы в прямом смысле дрались за пациентов. Как выделиться их этой массы знахарей, как показать несчастным, что лишь он, Гиппократ, может им помочь? Клятва становится своеобразным медицинским «брендом» врача и получает его имя. Как оказалось, на две тысячи лет.

КЛАССИЧЕСКАЯ КЛЯТВА — V век до н.э.

«Клянусь Аполлоном-врачoм, Асклепием, Гигией и Панакеей и всеми богами и богинями, беря их в свидетели, исполнять честно, соответственно моим силам и моему разумению, следующую присягу и письменное обязательство: считать научившего меня врачебному искусству наравне с моими родителями, делиться с ним своим достатком и в случае надобности помогать ему в его нуждах, его потомство считать своими братьями, и это искусство, если они захотят его изучать, преподавать им безвозмездно и без всякого договора, наставления, устные уроки и все остальное в учении сообщать своим сыновьям и сыновьям своего учителя и ученикам, связанным обстоятельством и клятвой по закону медицинскому, но никому другому.

Я направлю режим больных к их выгоде сообразно с моими силами и моим разумением, воздерживаясь от причинения всякого вреда и несправедливости. Я не дам никому просимого у меня смертельного средства и не покажу пути для подобного замысла, точно так же я не вручу никакой женщине абортивного пессария. Чисто и непорочно я буду проводить свою жизнь и свое искусство. В какой бы дом я ни вошел, я войду туда для пользы больного, будучи далек от всего намеренного, неправильного и пагубного, особенно — от любовных дел с женщинами и мужчинами, свободными и рабами.

Чтобы при лечении (а также без лечения) я ни увидел или не услышал касательно жизни людской, из того, что не следует когда-либо разглашать, я умолчу о том, считая подобные вещи тайной. Мне, нерушимо выполняющему клятву, да будет дано счастье в жизни и в искусстве, и слава у всех людей на вечные времена, преступающему же и дающему ложную клятву да будет обратное этому!»

Однако каждое время вносило в «Клятву…» свои коррективы. Так, во времена мрачного средневековья, когда церковь узурпировала не только духовную, но и политическую, экономическую и научную власть, появилась «Ежедневная молитва врача». Ее автором считают теолога и врача Моше Бен-Маймона, или Маймонида. Сама форма — не клятва пациенту, а обращение к Богу разрешить помочь страдальцам — как нельзя лучше отражает иезуитскую идеологию тех времен. Даже свои возможные ошибки медики-церковники пытались оправдать велением Бога.

МОЛИТВА ВРАЧА — XII век н. э.

«Всевышний! Перед тем, как я начну свою священную деятельность по врачеванию творений Рук Твоих, перед престолом Твоего Великолепия, я умоляю даровать мне силу духа и мужество. Позволь мне не требовать изобилия и выгоды, затмевающих Правду. Разреши мне достойно выслушать страдальца, будь он бедный или богатый. Друг или недруг, хороший человек или плохой — передо мной будет только он — человек, попавший в беду. Освети дорогу для меня, для каждой ошибки в моих знаниях, приведшей к болезни или смерти Твоих творений. Я умоляю тебя, Всевышний, укрепить меня в душе и теле и внушить мне совершенный дух».

«НИЧЕМ НЕ ПОМРАЧИТЬ ЧЕСТИ СОСЛОВИЯ»

Позже со всякими «местными» добавлениями формировались врачебные кодексы разных народов.

В дореволюционной России выпускники медфакультетов универистетов давали факультетское обещание. Текст его печатался на обороте врачебного диплома.

ОБЕЩАНИЕ XIX — XX век

«Я даю обещание в течение всей своей жизни ничем не помрачить чести сословия, в которое ныне вступаю. Обещаю во всякое время помогать, по лучшему моему разумению, прибегающим к моему пособию страждущим, свято хранить вверяемые мне семейные тайны и не употреблять во зло оказываемого мне доверия.

Обещаю не заниматься приготовлением и продажей тайных средств.

Обещаю быть справедливым к своим сотоварищам-врачам и не оскорблять их личности, однако же, если бы того потребовала польза больного, говорить правду и без лицеприятия. В важных случаях обещаю прибегать к советам врачей, более меня сведущих и опытных, когда же сам буду призван на совещание, буду по совести отдавать справедливость их заслугам и стараниям. »

«ПРИСЯГА ВРАЧА СОВЕТСКОГО СОЮЗА»

В советское время и до 1971 года студенты-медики принимали клятву Гиппократа, а с 1971 по 1993 год ее сменила присяга врача Советского Союза, утвержденная Указом Президиума Верховного Совета СССР.
«Получая высокое звание врача и приступая к врачебной деятельности, я торжественно клянусь:

• все знания и силы посвятить охране и улучшению здоровья человека, лечению и предупреждению заболеваний;

• быть всегда готовым оказать медицинскую помощь, внимательно и заботливо относиться к больному, хранить врачебную тайну;

• постоянно совершенствовать свои медицинские познания;

• обращаться, если этого требуют интересы больного, за советом к товарищам по профессии и самому никогда не отказывать им в совете и помощи;

• во всех своих действиях руководствоваться принципами коммунистической морали. Верность этой присяге клянусь пронести через всю свою жизнь».

«КЛЯТВА ВРАЧА УКРАИНЫ»

Утверждено указом Президента Украины № 349 от 15 июня 1992 г.
Получив профессию врача и осознав важность обязанностей, возложенных на меня, в присутствии моих учителей и коллег торжественно клянусь:

• все знания, силы и умения отдавать делу охраны и улучшения здоровья человека, лечению и предупреждению заболеваний, оказывать медицинскую помощь всем, кто в ней нуждается;

• неизменно руководствоваться в своих действиях и помыслах принципами общечеловеческой морали, быть бескорыстным и чутким к больным, признавать свои ошибки, достойно продолжать благородные традиции мировой медицины;

• сохранять врачебную тайну, не использовать ее во вред человеку;

• следовать правилам профессиональной этики, не скрывать правды, если это не повредит больному;

• постоянно углублять и совершенствовать свои знания и умения, в случае необходимости обращаться за помощью к коллегам и самому никогда им в этом не отказывать, быть справедливым к коллегам;

• собственным примером способствовать воспитанию физически и морально здорового поколения, утверждать высокие идеалы милосердия, любви, согласия и взаимоуважения между людьми.
  Верность этой Клятве присягаю пронести через всю свою жизнь.

«КЛЯТВА ВРАЧА РОССИИ»

В статье 71 Федерального закона № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 указано:

1. Лица, завершившие освоение основной образовательной программы высшего медицинского образования, при получении документа о высшем профессиональном образовании дают клятву врача следующего содержания:

«Получая высокое звание врача и приступая к профессиональной деятельности, я торжественно клянусь:

• честно исполнять свой врачебный долг, посвятить свои знания и умения предупреждению и лечению заболеваний, сохранению и укреплению здоровья человека;

• быть всегда готовым оказать медицинскую помощь, хранить врачебную тайну, внимательно и заботливо относиться к пациенту, действовать исключительно в его интересах независимо от пола, расы, национальности, языка, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям, а также других обстоятельств;

• проявлять высочайшее уважение к жизни человека, никогда не прибегать к осуществлению эвтаназии;

• хранить благодарность и уважение к своим учителям, быть требовательным и справедливым к своим ученикам, способствовать их профессиональному росту;

• доброжелательно относиться к коллегам, обращаться к ним за помощью и советом, если этого требуют интересы пациента, и самому никогда не отказывать коллегам в помощи и совете;

• постоянно совершенствовать свое профессиональное мастерство, беречь и развивать благородные традиции медицины».

2. Клятва врача дается в торжественной обстановке.

 

из древности в XXI век — ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России

ГИППОКРАТ – «отец медицины»

(Hippocrates, 460-377гг. до н.э., по другим данным – 356 г. до н.э.) – великий древнегреческий врач, реформатор античной медицины. Гиппократ жил и обучался в Афинах, потом, ведя жизнь странствующего врача (периодевта), побывал в Египте, малой Азии, Ливии, у скифов, где ознакомился с медициной этих стран. Заслугой Гиппократа было освобождение медицины от влияния жреческой храмовой медицины и определение пути её самостоятельного развития.

Гиппократ исходил из определяющего влияния факторов окружающей среды на формирование телесных (конструкция) и душевных (темперамент) свойств человека. По Гиппократу, сколь многообразны внешние факторы, определяющие телосложение и темперамент человека, столь разнообразны и внутренние факторы: «Есть в человеке и горькое, и солёное, и сладкое, и кислое, и жёсткое, и мягкое, и многое другое в бесконечном числе, разнообразии по свойствам, количеству, силе».

Гиппократа по праву можно считать родоначальником профилактического направления в медицине, здорового образа жизни. В его сочинениях есть отдельная книга, которая так и называется «О здоровом образе жизни».

Он рекомендовал: «Сообразно с возрастом, временем года, привычкой, страною, местностью, телосложением должно устраивать и образ жизни так, чтобы мы могли противостоять наступающим и жарам, и холодам, ибо только таким образом достигается наилучшее здоровье».

Афоризмы, (буквально отдельные мысли и положения) пользовались во все времена наибольшей известностью. «Афоризмы» Гиппократа сыграли громадную роль в практической медицине на протяжении веков. Некоторые Афоризмы являются, по сути, краткими профилактическими руководствами.

АФОРИЗМЫ

1. Никто не должен преступать меры: мудрость жизни – знать во всём меру

2. Наши пищевые вещества должны быть лечебным средством, а наши лечебные средства должны быть пищевыми веществами

3. Как суконщики чистят сукно, выбивая его от пыли, так гимнастика очищает организм

4. Действия диетических средств — продолжительны, а действия лекарств – скоропреходящи

5. Гимнастика, физические упражнения, ходьба должны прочно войти в повседневный быт каждого, кто хочет сохранить работоспособность, здоровье, полноценную и радостную жизнь

6. Сон и бессонница, то и другое сверх меры проявляющееся – дурной знак

7. Страх и печаль, надолго овладевшие человеком, располагают к болезням

8. Труд и покой врачуют тело и душу

9. Пьянство отцов и матерей – причина слабости и болезненности детей

10. Если ты не в силах изменить свой образ жизни, то тебе никто и ничто не поможет

В Древней Греции Асклепий стал Богом медицины, его дочь Гигиейя – богиней Здоровья, вторая дочь – Панакея (Панацея) «всё исцеляющая». Слава богини Здоровья – Гигиейи ещё в период античности затмила славу всей божественной семьи, не зря её отожествляли с самой Афиной. В честь богини Здоровья строились храмы, сочинялись гимны. Вдохновенный Гимн Здоровью зазвучал 25 веков тому назад.

Влияние личности и трудов Гиппократа прослеживается на протяжении всей истории медицины. И хотя медицина существовала задолго до Гиппократа, именно его называют отцом медицины, отдавая дань его великим заслугам.

ЦЕЛЬС АВЛ (Celsus Aulus Cornelius, ок.25-30 г. до н.э. -50 г. н.э.)

Древнеримский учёный – энциклопедист. Имел разностороннее образование. Полагают, что медицинские знания получил у живших тогда в Риме греческих врачей, а также в медицинской школе («Schola medicorum»). Врачебный опыт приобрёл в валетудинариуме – древнеримской лечебнице для рабов. Однако был ли Цельс врачом по профессии, точно не установлено.

А.Цельс был автором обширной энциклопедии «Artes» (Искусства), обобщавшей знания древних в самых различных областях. Часть этой энциклопедии (YI-XIII книги) – трактат «О медицине», написанный около 25-30 гг.н.э., является единственным дошедшим до нас трудом Цельса, в котором он изложил взгляды своих предшественников – Гиппократа, Герофила, Эразистрата, Асклепиада и др. О многих достижениях древних врачей человечество узнало лишь благодаря А.Цельсу. Он подчёркивал важность рационального подхода к вопросам симптоматики, диагностики, лечения и прогноза заболеваний. Много внимания он уделял гигиене и диететике здорового человека. В его энциклопедии впервые

в Европе описаны четыре местных признака воспаления (боль, повышение температуры, краснота, опухание).

Афоризмы Цельса актуальны и в наше время:

1. Бездействие ослабляет тело, а труд укрепляет: первое приводит к преждевременной старости, а последний удлиняет молодость

2. Быстро, безопасно и приятно должен лечить врач

В Древнем Риме А.Цельса называли латинским Гиппократом, а за чистоту и изящество языка – медицинским Цицероном.

ГАЛЕН КЛАВДИЙ (131 -201-210 гг. н.э.)

Гален – римский врач и естествоиспытатель, классик античной медицины. Его можно отнести к историческому типу энциклопедиста — блестящий врач, учёный, философ, математик, знаток логики и других наук, создатель естественнонаучной системы. Гален изучал медицину и философию в Пергаме и Александрии. Он написал более 400 сочинений по разным отраслям наук, примерно 200 из них – по медицине. До нас дошло 140 трактатов. В своих работах он обобщил опыт многих поколений медиков, начиная от Гиппократа, систематизировал основные положения античной медицины в области анатомии, физиологии, понимания болезни, терапии и предупреждения заболеваний и создал систему медицинских взглядов. Эта система в силу её теологической направленности получила поддержку церкви и в трансформированном виде оказывала влияние на развитие медицины, поэтому Гален был непогрешимым авторитетом для последующих поколений врачей на протяжении почти полутора тысяч лет.

Гален рассматривал медицину как науку, ведущую своё начало от Гиппократа и его последователей, не отказываясь в то же время от трактовки её как искусства.

Гален впервые в истории ввёл в практику эксперимент, и поэтому его можно считать одним из предшественников экспериментальной физиологии.

По мнению Галена, все организмы состоят их четырёх основных частей – воздуха, воды, земли и огня. В различных сочетаниях они образуют плотные и жидкие части и органы тела. В здоровом организме есть четыре жидкости (кровь, слизь, жёлтая желчь, чёрная желчь), смешанные в правильном соотношении. Нарушение этого соотношения вызывает болезнь и расстройство функций органов.

Здоровье в представлении и толковании Галена – такое состояние организма, когда все отправления тела совершаются безболезненно и беспрепятственно, то есть без всяких задержек. Он писал: «Здоровье есть равновесие и гармония четырёх элементов, влаг, однородных частей, органов, наконец, управляющих всем организмом сил». По мнению Галена, природа сама охраняет и бережёт здоровье организма, роль врача сводится только к тому, чтобы помогать природе.

Лечение болезней, по Галену должно состоять в использовании природных сил организма и применении средств, противоположных заболеванию: например, против высокой температуры надо применять охлаждение, для борьбы с сухостью надо применять влажное. Большое значение Гален придавал диетотерапии и методам предупреждения болезней. Галена называли «Врачом императоров и гладиаторов», так как на протяжении своей жизни он был личным врачом пяти римских императоров, а также очень успешно лечил раненых гладиаторов.

Следуя античной традиции, Гален оставил своё научное наследие в виде афоризмов:

1. Вставайте из-за стола слегка голодным, и вы будете здоровым

2. Тысячи и тысячи раз я возвращал здоровье своим больным посредством физических упражнений

3. Здоровье – вид гармонии, но его границы очень широки и не у всех одинаковы

Гален обобщил известные до него способы обработки лекарственных веществ и разработал технологию получения лекарственных средств путём механической или физико-химической обработки растительного или животного сырья и максимального извлечения и отделения действующих ингредиентов от основной массы балластных веществ. Получаемые таким способом лекарства носят название «галеновых препаратов» и они занимают значительное место в арсенале современных лечебно-профилактических средств.

Французский историк медицины J.M.Guardia так характеризовал одну из сторон медицинской деятельности Галена: «Гигиена Галена превосходит всё, что дошло до нас по этой части из древности. Книги, посвящённые им этой отрасли медицины, составляют прекрасный трактат о физическом воспитании детей. Не менее интересовал его вопрос о старости, и трудно представить себе что-нибудь основательнее его предписаний для сохранения здоровья при помощи средств, подходящих к различным возрастам и темпераментам, также как и к различным условиям социальной жизни».

АБУ АЛИ ХУСЕЙН ибн АБДАЛЛАХ ибн аль Хасан ибн Али ИБН-СИНА, латинизированное  АВИЦЕННА (AVICENNA), 980-1037 – врач, философ, естествоиспытатель, поэт

Родился в селении Афшана  (близ Бухары). Детство и юность провёл в Бухаре, где под руководством опытных учителей изучал богословие, философию, математику, медицину и начал научную и врачебную деятельность. Слава о нём как о враче быстро росла, и он был приглашён к заболевшему эмиру Нух ибн Мансуру, за успешное излечение которого Ибн-Сине было разрешено пользоваться богатейшим книгохранилищем эмира. Здесь он занимался поэзией, философией, математикой, геологией, астрономией, естествознанием и особенно медициной. За свою жизнь Ибн-Сина написал 450 трудов в 29 областях науки, из которых до нас дошли 274.

Основной медицинский труд Ибн-Сины – Канон врачебной науки, над которым он работал многие годы. Канон  является фундаментальной энциклопедией медицинских знаний эпохи Восточного средневековья. В этом труде изложены теория медицины (анатомия, физиология, общая этиология, симптоматология), учение о лекарственных веществах, частная патология и терапия. Описаны операции камнесечения, лечения ран, показания и противопоказания к кровопусканию, выбор вен.

Ибн-Сина, был первопроходцем профилактического направления в медицине. В Каноне он последовательно проводит мысль о предохранении организма от заболеваний, о роли физических упражнений в укреплении здоровья, излагает  вопросы возрастной гигиены и диететики, гигиены жилища и питания. Большое внимание Ибн-Сина уделял физическим упражнениям, называя их «самым главным условием сохранения здоровья». На второе и третье место он ставил режим питания и режим сна.

Ибн – Сина был талантливым популяризатором науки, мастером поэтического слога. До нас дошли некоторые его четверостишия (рубаи) и (двустишия). Он написал поэму, посвящённую медицине, — Урджуза. В первых же строках этой поэмы он провозглашает:

«Здоровье сохранять – задача медицины,

Болезней суть понять и устранить причины»

И Канон, и  Урджуза служили учебниками медицины в течение последующих столетий.

Удивительно, но законы сохранения здоровья, сформулированные более тысячи лет назад, разумны и целесообразны не только для того, но и для нашего времени. Ибн-Сина целиком посвятил третью часть первой книги Канона профилактике. Эта часть так и называется «О сохранении здоровья». Мысли о сохранении здоровья – органическая часть всей системы взглядов и рекомендаций  Ибн – Сины.

Основа искусства сохранения здоровья по мнению Ибн – Сины, состоит в соблюдении соразмерности причин, влияющих на здоровье:

«Основное внимание надо уделять уравновешиванию семи факторов. Они суть: 1) уравновешенность натуры; 2)выбор пищи; 3) очистка тела от излишков; 4) сохранение правильного телосложения; 5) улучшение того, что вдыхается через нос; 6) приспособление одежды; 7) уравновешенность физического и духовного движения. К последнему относится в какой-то мере сон и бодрствование».

 

То есть, он пытается создать систему взглядов, в которой  во взаимной связи рассмотрено понимание здоровья и болезни, причин их вызывающих, условий, им способствующих.

«И снова говорю: лечи причины –

В том главный принцип нашей медицины»

«…Самое главное в режиме сохранения здоровья есть занятие физическими упражнениями, а затем уже режим пищи и режим сна..» поэтому Ибн – Сина подробно описывает физиологическое,  оздоровительное действие физических упражнений, затем классифицирует различные виды физических упражнений. Он разделяет их « на малые и большие, очень сильные и слабые, быстрые или медленные, или же проворные, состоящие из резких и быстрых движение, бывают и вялые упражнения». Очень детально описывает каждый вид упражнений и показания к ним. Подход строго индивидуальный: «Упражнения должны быть соответствующими для каждого человека».  … « Для слабого человека физические упражнения должны быть лёгкими, а для сильного – сильными». Ибн – Сина  считал, что «для каждого органа имеются особые упражнения», поэтому он описывал упражнения для зрения, слуха, горла и даже для зубов.

Очень обширный седьмой параграф посвящён режиму питания. Более тысячи лет тому назад написаны рекомендации, актуальные и сегодня:

— «Следует есть только с аппетитом, а также не сдерживать аппетита, когда он разгорается. Вместе с тем аппетит не должен быть ложным, как у людей пьяных и страдающих несварением желудка».

-«Зимой  не следует принимать малопитательную пищу, вроде овощей, а надо есть более питательные злаки, а также более питательную пищу. А летом – наоборот….»

-«Для принятия пищи имеется определённый порядок, которого должен придерживаться каждый, берегущий своё здоровье»

-«Хуже всего мешать разнообразную пищу и есть слишком долго, ибо тогда пища, съеденная позже, соединяется со съеденной раньше, когда та уже начала перевариваться. Таким образом, в переваривании частей пищи  не будет единообразия»

-«Летом самой лучшей порой для еды является прохладное время»

В параграфе восьмом также очень подробно написано «О режиме питья воды и напитков».

— «Пить воду следует не залпом, а глотками…»

— «Постоянное пьянство вредно, оно портит натуру печени и мозга, ослабляет нервы, вызывает заболевание нервов, опьянение и внезапную смерть»

Ибн – Сина ещё раз подчёркивает, что даже в старости и при имеющихся болезнях надо заниматься физическими упражнениями, как одним из самых важных средств и лечения и укрепления здоровья.

Свои профилактические наставления он изложил в стихах в поэме Урджуза.

Хотя автор Урджузы ставил физически упражнения на первое место в искусстве сохранения здоровья, но всё должно быть в меру, поэтому чередование движения и покоя очень важны для здоровья:

В той же поэтической форме Ибн-Сина излагает и все свои другие наставления, не потерявшие значения и в наши дни. Воистину, это был великий учёный, опередивший своё время на тысячелетия вперёд.

АРНАЛЬДО ДИ ВИЛЛАНОВА (ок.1235 – ок.1311)

Арнальд из Виллановы был врачом и алхимиком, одним из основателей медицинской алхимии.     Медицинскую практику проходил у итальянских и арабских врачей. Много путешествовал по Франции, Италии, Испании, был придворным лекарем князей и Римских пап. Преподавал медицину в Университете в Монпелье. Его обвиняли в связях с нечистой силой, и он попал под суд Инквизиции, но за него вступился папа Римский, которого он незадолго до этого вылечил.

Арнальдо из Виллановы написал много трудов по медицинской алхимии. Самое крупное и важное его произведение – «Требник с головы до ног». Наиболее известен его Салернский Кодекс Здоровья.

Он был по-настоящему прогрессивным врачом, возражал против применения сложных лекарств, утверждая, что «чем больше в рецепте снадобий, тем хуже действие сложного лекарства». Но при этом он признавал силу магических ритуалов, а также мощь дьявола и демонов.

В лечебной практике использовал амулеты, а золото считал универсальным лекарством.

Афоризмы Арнальдо актуальны и сейчас:

1. Не давай волю страстям
2. Находи время забыть и заботы и даже тревоги
3. Соизмеряй свои силы и возможности

 

МЕДИЦИНСКАЯ ШКОЛА САЛЕРНО

Древний Салерн, расположенный в Кампании, был процветающим городом. Уже в IX столетии в Салерно существовала корпорация врачей, не только осуществлявшая лечение больных, но и обучавшая врачебному искусству. Возникшая медицинская школа сложилась как школа практического толка. Лучшее из того, что было создано античной медициной, бережно хранилось и развивалось именно там, в «civitas Hippocratica» (гиппократовой общине), как по праву начали называть Салерно. Школа Салерно носила светский характер и не была основана духовенством, как многие средневековые школы. Деканы – приоры – салернской школы были не католические монахи, а семейные люди. В этой Школе работали многие выдающиеся врачи того времени, включая женщин.

Профессорами Школы написаны многочисленные медицинские трактаты, многие из которых, по обычаю того времени, изложены в стихах. Наиболее известным из них в настоящее время является «Regimen sanitatis Salernitanum» (Салернский кодекс здоровья). Его автором был Арнальд из Виллановы. Он стал одним из прославленных врачей Средневековья. Его интересы были широки: токсикология – наука о ядах и противоядиях, средства продления жизни и борьба со старостью, лечебные свойства вина, о которых Арнальд написал отдельное сочинение. В начале XIY века он написал поэму, ставшую широко известной под названием «Regimen sanitatis Salernitanum». Салернская медицинская Школа просуществовала до середины XIX столетия. К этому времени её поэтическое наследие «Flos medicinae» (Цвет медицины) разрослось до 3500 стихотворных строк, но небольшой «Regimen sanitatis Salernitanum» Арнальда из Виллановы остался лучшим памятником её тысячелетнего существования.

 

 

В Древней Руси существовали три основные формы врачевания:

• светская (или её ещё называют мирской) медицина, она же носила название иноземной;
• народное врачевание, люди, которые им занимались, назывались кудесниками и знахарями;
• монастырская медицина, которая, в основном, получила распространение после принятия на Руси христианства.

Светская медицина появилась на Руси со времён правления Ярослава Мудрого. Представители этой ветви медицины были врачи вольной практики, не относящиеся ни к народным врачевателям, ни к монастырским лекарям. Это были люди чисто иноземного происхождения (лечец-армянин, имя которого не известно, но который пользовался огромной популярностью даже при княжеском дворе; врачеватель Пётр, сириец, живший при дворе князя Николая Давыдовича (князь в XII веке) в Чернигове. Они за помощь больным деньги брали, не стесняясь, чем и вызывали негодование у представителей других ветвей медицины.

О лечьцах говорится в «Русской правде» — древнейшем из дошедших до нас своде русских законов, составленном при Ярославе Мудром (первая четверть XI в.). «Русская Правда» законодательно устанавливала оплату труда: по законам того времени, человек, нанесший ущерб здоровью другого человека, должен был уплатить штраф в государственную казну и выдать пострадавшему деньги для оплаты за лечение.

Одной из самых популярных книг в XI веке был «Изборник Святослава», переведённый с греческого языка в Болгарии. В нём описаны некоторые болезни, представления об их причинах, лечении и предупреждении. Приведены советы о питании («сила в овощи велики», или «питьё безмерное» само по себе «бешенство есть»), рекомендации содержать тело в чистоте, систематически мыться, проводить омовения.

Медицина Древней Руси представляла собой целостную систему, основные теоретические положениями которой были заимствованы, по-видимому, из византийских источников. Методы лечения, и особенно гигиенические правила, во многом исходили из традиций народной медицины восточных славян. Общебиологические представления сводились к признанию существования в «малом мире» (теле человека) четырёх «стухий» — огня, воды, земли, воздуха. Представление о здоровье соответствовало понятию «устоя» — ненарушимого равновесия основных свойств этих «стухий» — горячего, холодного, сухого и влажного; болезнь связывалась с «недобрым» смешением соков – «смутой стухий». На основе учения о темпераментах («сухорлявом и тукостном, горячем и волгостном») рекомендовалось применение прижиганий, кровопусканий, слабительных, «чихательных» и других очистительных средств.

Причина болезни носила название «вина недуга»; в мире так много «вин», что их «исчести невозможно». Установление «вины» — задача «лечьцов». Диагноз именовался «обличением недуга». Угнетение психики, как и леность – первые ступени к болезням. Труд же – условие, без которого немыслимо гармоничное развитие организма.

В древнерусском врачевании большое значение придавали предупреждению болезней. Слова с корнем «опас», «оберег» обнаруживаются очень рано в языке восточных славян.  Они встречаются на оружии, сосудах, змеевиках, в народном эпосе, фольклоре. Греческий термин «филактирия» в значении охраны человека от моров упоминается в пандектах (церковных уложениях), кормчих книгах Новгорода, Рязани (в 11-13 вв.).

Не подлежит сомнению огромная оздоровительная роль в народном быту русской бани, которую с удивлением описывали приезжие иноземцы. В летописи Нестора (XI век) содержится первое письменное упоминание о русской паровой бане, целебная сила которой была известна Руси с самых древних времён. Издавна в неё лечили простуду, болезни суставов, кожные заболевания, вправляли вывихи, делали кровопускания и «накладывали горшки» — прообразы современных лечебных банок. Описано лечебное применение: «… и на ся прутье младое, бьются сами и того ся добьют, егда вылежут еле живы и облиются водою студенью и пока оживут…». В одном из «Изборников XIII века говорится о растительном моющем средстве – «мыльной траве».

В литературных сборниках часто имелись целые главы по диететике. Мерилом питания должна являться естественная потребность в пище: «Не принимай брашна без алкания, и пития – без жажды». Вино следует пить с воздержанием, ибо «питие безьмерное – матица всему злу» и прежде всего «лествица к недугам человеческим». «Умеренность пусть будет твоим спутником во всём» — и в пище, и в половой жизни, и даже во сне: ведь «иначе меры спати подобает мертвым нежели живым». Но физическими развлечениями – игрой в мяч, скачками, охотой – можно заниматься до усталости. Вопреки взглядам Церкви на эти занятия как на грех, они назывались «утехою души, соседствующею с телесным здравием».

Настоящее руководство по здоровому образу жизни тысячелетней давности!

 

 

 

Становление медицинского образования в России и развитие русской научной медицины

Пётр I был великим преобразователем Российского государства, не оставлял он своим вниманием и медицину. Так в своих зарубежных поездках помимо корабельного дела он интересовался медициной. Пётр понимал, что здравоохранение в России находится на очень низкой ступени развития: высокая детская смертность, эпидемии, нехватка врачей, поэтому была произведена реорганизация медицинского дела в стране. Он начал строительство морских и сухопутных госпиталей, а при них – госпитальных школ, где обучали лекарей. Организация строительства была поручена Николаю Бидлоо.

Первый госпиталь был открыт в Москве 21 ноября 1707 года. Это был сухопутный госпиталь, также при нём была открыта госпитальная школа на 50 учащихся. Далее госпитали и госпитальные школы при них открывались в Петербурге, Ревеле, Кронштадте, Киеве, Екатеринбурге и т.д. Госпитальные школы открывались даже в таких малоизвестных городах, как Колуваново, Елизаветград. Там они были рассчитаны на 150 – 160 человек.

В 1735 году был издан «Генеральный регламент о госпиталях», а в 1786 году госпитальные школы были преобразованы в медико-хирургические училища, которые открыли путь к образованию соответствующих медико-хирургических академий.

В это же время стало развиваться гигиеническое и профилактическое направление медицины. Появилось много сочинений и выступлений на эти темы, где акцентировалось внимание и на профилактику инфекционных заболеваний (оспа) и на образ жизни и окружающую среду.

Профессор Ф. Эрасмус в 1762 году написал «Наставление, как каждому человеку вообще в рассуждении диэты, а особливо женщинам в беременности, в родах и после родов себя содержать надлежит, для особливой пользы в деревне живущих госпож».

Профессор С.Г. Зыбелин неоднократно выступал в Московском Университете с лекциями о различных аспектах профилактики: «О пользе прививной оспы и преимуществе оной перед естественною, с моральными и физическими возражениями против неправомыслящих»; «О правильном воспитании с младенчества в рассуждении тела, служащим к размножению в обществе народа»; «О сложении тела человеческого, и о способах как оные предохранять от болезней».

Профессор Иоган Юлий Рост выступал в Московском университете с речами «О вредном воздухе в жилищах, особливо простого народа примечаемом: о средствах удобных к поправлению оного», и «О избрании выгодных мест для построения вновь городов, в рассуждении здравия человеческого».

Профилактика заболеваний, сохранение здоровья, оздоровление окружающей среды приобретали научную основу и активно пропагандировались известными профессорами того времени.

 

Бидлоо Николай Ламбертович (1670 – 1735)

Хирург, анатом, доктор медицины (1697). Родился в Амстердаме, окончил Лейденский университет. В 1702 году переехал в Россию, был «ближним доктором» Петра I и первым получил звание архиатра.

С именем Н.Л. Бидлоо связано становление высшего медицинского образования в России. В 1705 году он создал в Москве анатомический театр, где проводил вскрытия и вёл занятия с врачами.

С 1705 года и до конца жизни был главным доктором основанного Петром I «Московского гошпиталя» (ныне Главный клинический госпиталь имени академика Н.Н. Бурденко) и руководителем открытой при нём госпитальной школы. В письме Петру I он писал: «Было взято 50 учеников, 33 осталось, 6 умерли, 8 сбежали, 2 по указу в школу взяты, 1 за невоздержание отдан в солдаты»

Н.Л. Бидлоо преподавал в школе анатомию на трупах и хирургию по программам, изложенным в 1710 году в рукописном труде «Наставление для изучающих хирургию в анатомическом театре» и ещё три рукописных учебника по анатомии и хирургии.

 

Кондоиди Павел Захарович (1709 – 1760)

Один из самых выдающихся русских медицинских администраторов восемнадцатого века. Грек по происхождению, привезён в молодых годах в Россию. Медицину изучал в Лейдене, где и получил в 1733 году степень доктора медицины, после чего вернулся в Россию.

Вскоре П.З. Кондоиди был назначен генерал-штаб-доктором, а в 1741 году – управляющим медицинской конторой. На этом поприще он особенно отличился реформами в деле тогда ещё молодого медицинского образования в России. Он установил точные сроки обучения и способы экзаменов в школах, ввёл в больницах обязательные вскрытия для определения причины смерти каждого больного и для поверки распознавания болезни, устроил медицинскую библиотеку, учредил доцентуры при госпитальных школах, учредил акушерские школы в Петербурге и Москве, выписывал профессоров из-за границы.

В отношении к учащейся молодёжи отличался необычайной заботливостью и гуманностью: запретил телесные наказания, беспощадно до него практиковавшиеся, заботился о хорошем уходе и содержании учеников.

Точно также П.З. Кондоиди явился реформатором и во всех прочих областях медицинской администрации, создав основу всего медицинского законодательства того времени.

 

Ломоносов Михаил Васильевич (1711 – 1765)

М.В. Ломоносов – гениальный учёный, философ, поэт, географ, естествоиспытатель.

В 1723 году по указу Петра Первого была учреждена Академия наук и всяческих искусств. Столпом Академии был М.В. Ломоносов и его ученики, известные врачи того периода (А.П. Протасов, С.Г. Зыбелин, Н.М. Амбодик-Максимович, Д.С. Самойлович и др.)

М.В. Ломоносов обладал поистине огромным талантом. Ему очень близки и интересны были проблемы медицины. Он считал, что медицина – одна из самых полезнейших для человека наук, она «через познание тела…достигает причины».

М.В. Ломоносов тщательно изучал анатомию, физику, физиологию, а также другие науки, которые могли бы быть полезными для медицины. Он считал необходимым изучение химии для познания медицинской науки.

В 1761 году М.В. Ломоносов написал письмо графу И.И. Шувалову «О размножении и сохранении российского народа». В нём он ярко и убедительно обрисовал тяжелое положение медицины в стране, заболеваемость, высокую смертность, особенно высокую детскую смертность. Ломоносов призывал вести борьбу с вредными привычками, повысить качество подготовки врачей, улучшить уровень оказания медицинской помощи. Вот главные мысли, заключённые в этом письме: открыть лечебные «учреждения, коих ещё мало» и лечить по правилам медицинской науки; «требуется по всем городам большое число докторов, лекарей, аптек, чего нет и сотой доли»; Российским университетам дать право «производить достойных в доктора»; «сочинить медицинскую книгу» на русском языке для народа.

 

Зыбелин Семен Герасимович (1735 – 1802)

Образование получил в Московской славяно-греко-латинской академии и в Московском университете. С 1758 г. по 1765 гг. С.Г. Зыбелин находился за границей для дальнейшего усовершенствования в медицине, в 1764 году в Лейдене защитил докторскую диссертацию. В 1765 г. С. Г. Зыбелин возвратился в Москву, где был назначен сначала экстраординарным, а затем ординарным профессором кафедры теоретической медицины. Его профессорская деятельность продолжалась в течение 36-ти лет до самой смерти. За эти годы С.Г. Зыбелин читал студентам теоретическую медицину, начиная с физиологии и патологии и кончая общей терапией, а к концу жизни — практическую медицину, анатомию, хирургию и химию. С 1768 он впервые в Московском университете начал читать лекции на русском, а не на латинском языке. Действительный член Российской Академии наук с 1784 года.

Зыбелин Семен Герасимович положил начало учению о профилактике болезней, указал в 1777 г. на важность телосложения в развитии и течении заболеваний. Большое значение он придавал вопросам гигиены быта, широко пропагандировал применение естественных факторов природы для закаливания и лечения организма. Наиболее полное отражение взглядов С.Г. Зыбелина содержится в его актовых речах «Словах», произнесённых в Московском университете. В этих «Словах» говорится о применении науки к жизни, к нуждам и потребностям человека. Он развивал идеи об охране здоровья народа, о борьбе с эпидемиями и детской смертностью в стране. Считал необходимым изучение влияния окружающей среды на организм человека. Возникновение некоторых болезней и преждевременную смерть людей он связывал с различными причинами, в том числе с социальными факторами – голодом, «налогами», «утеснениями».

Умер Семен Герасимович Зыбелин 26 апреля 1802 г.

 

Мудров Матвей Яковлевич (1776 – 1831)

 

Матвей Яковлевич Мудров декан медицинского факультета Московского университета, один из самых выдающихся терапевтов того времени. Педагогические и научные взгляды Мудрова базировались на характерном для русской медицины учении о целостности и индивидуальности организма больного и высокогуманных принципах подхода к страдающим. Самое главное представление о его взглядах даёт речь «Слово о способе учить и учиться медицине практической или деятельному врачебному искусству при постелях больных» (1820 г.). В этой речи, а также в других работах Мудрова была изложена программа подхода к профилактике здоровых, к лечению больных, а также выдвинут ряд положений, ставших афоризмами.

 

 

1. «Не должно лечить и самой болезни, для которой части и названия не находим, не должно лечить и причину болезни, которая часто ни нам, ни больному, ни его окружающим неизвестны, а должно лечить самого больного, его состав, его орган, его силы»
2. «Одна и та же болезнь, но у двух разных больных требует весьма разного подхода»
3. Врач должен «…хорошо руководить больным ради здоровья, заботиться о здоровом, чтобы он не болел, заботиться о здоровых и ради благополучия поведения»
4. «Медицину должно соединить с мудростью, ибо, по словам Гиппократа, врач, любящий мудрость, подобен отцу»
5. «Взять на свои руки людей здоровых, предохранить их от болезней наследственных или угрожающих, предоставить им надлежащий образ жизни есть честно и для врача покойно. И то легче предохранить от болезней, нежели их лечить…»

 

 

XIX век можно по праву назвать «золотым веком» расцвета русской культуры, литературы, поэзии, музыки, различных отраслей науки, в том числе, и медицины. В этот период медицина развивалась стремительно и плодотворно. Характерной чертой отечественной медицины XIX века было формирование научных школ, основными центрами которых были Петербургская медико-хирургическая академия и медицинский факультет Московского университета.

В медико-хирургической академии основное внимание уделялось хирургии, анатомии, топографической анатомии и отчасти физиологии – прикладным знаниям, необходимым врачам в военно-полевых условиях. В Московском же университете разрабатывали преимущественно проблемы общей патологии, терапии, физиологии. Крупными центрами развития медицинской науки были также факультеты Дерптского (Юрьевского), Виленского, а позднее – Казанского и Киевского университетов.

В самом начале XIX века в стенах Московского университета уже была сформирована клиническая школа М. Я. Мудрова. Его учением были заложены основы традиций, характерных для всех московских терапевтических школ XIX века вплоть до Г. А. Захарьина и А. А. Остроумова.

Григорий Антонович Захарьин, продолжая и развивая учение М. Я. Мудрова, был основателем крупной клинической школы, оказавшей большое влияние на развитие отечественной медицины. Его учеником был А. А. Остроумов, известный терапевт, также основатель клинической школы.

Небосклон отечественной и мировой медицины был усеян звёздами великих русских врачей, учёных, исследователей. Они заложили основу перехода от эмпирической медицины к научной.

 

Пирогов Николай Иванович (1810-1881)

 

Великий отечественный врач и учёный, выдающийся педагог и общественный деятель, один из основоположников хирургической анатомии и анатомо-экспериментального направления в хирургии, военно-полевой хирургии, организации и тактики медицинского обеспечения войск; член-корреспондент Петербургской академии наук, почётный член и почётный доктор многих отечественных и иностранных университетов и медицинских обществ.

Н.И. Пирогов – ученик М.Я. Мудрова и, также как и его учитель, был поборником профилактического направления в медицине. Ему принадлежат замечательные слова, ставшие девизом отечественной медицины:  «Я верю в гигиену. Вот где заключается истинный прогресс нашей науки. Будущее принадлежит медицине предохранительной».

В 1870 году в отзыве о «Трудах постоянной медицинской комиссии Полтавского губернского земства» Н. И. Пирогов посоветовал земству обратить особое внимание медицинской организации на гигиенический и санитарно-просветительский разделы её работы, а также не упускать из виду в практической деятельности продовольственный вопрос.

В честь великих заслуг перед отечественной медициной 1-ая городская клиническая больница и Национальный медико-хирургический Центр Москвы носят имя Н.И. Пирогова.

Захарьин Григорий Антонович (1829 – 1897)

Григорий Антонович Захарьин – один из крупнейших клиницистов XIX века. С 1862 по 1895 гг. он был заведующим факультетской терапевтической клиникой Московского университета. Одной из основных заслуг Г.А. Захарьина является развитие метода непосредственного клинического наблюдения и разработка метода опроса больного.

Очень большое значение Г.А. Захарьин придавал правильному лечению. В лечебных советах Захарьина большое место уделялось советам больному об образе жизни и режиме. Он говорил: «Измени обстановку, измени деятельность, измени образ жизни, если хочешь быть здоров». Иногда он не выписывал никаких лекарств больному, а только давал детальные советы по изменению образа жизни.

Наряду с покоем, Захарьин рекомендовал движение. Вместе с применением медикаментов он также использовал гигиенические и профилактические мероприятия, и общие лечебные приёмы – кровопускания, климатическое лечение больных туберкулёзом, которое он рекомендовал не только на Юге, но и на природе в любой местности, массаж, минеральные воды.

Вопросы гигиены занимали в учении Захарьина существенное место: «…без гигиены и профилактики лечебная медицина бессильна. Победоносно спорить с недугами масс может лишь гигиена». Истинное здоровье заключается в способности «противостоять вредным влияниям атмосферным и вообще климатическим, неправильностям в помещении, столе, телесной и душевной деятельности. Если организм не сумеет побороть эти разнообразные влияния, он начнёт разрушаться, заболевать. Таким образом, основной источник любой болезни находится или в окружающем мире, или в неправильном поведении человека, а чаще и в том и другом одновременно».

Туберкулёзная клиническая больница №3 в Москве носит имя профессора Г.А. Захарьина в честь его заслуг перед отечественной медициной.

                  

 Боткин Сергей Петрович  (1832 – 1889)

Классик русской медицины, выдающийся терапевт, основоположник функционального направления в отечественной клинической медицине, талантливый педагог, организатор и общественный деятель, создатель крупной школы терапевтов. Основными задачами практической медицины Боткин считал профилактику, лечение уже развившегося заболевания и облегчение страданий больного в тех случаях, если излечение доступными средствами невозможно. По мнению Сергея Петровича Боткина,  единственным путём осуществления этих задач является изучение здорового и больного организма. Медицина для С. П. Боткина была «наукой предупреждать болезни и лечить больного». Прежде всего, он обращал внимание на  необходимость соблюдения целесообразного режима и диеты, назначая лекарства, учитывал особенности больного.

В 1881 году он был избран Гласным Городской думы и заместителем председателя Комиссии общественного здравия. По его предложению была организована бесплатная медицинская помощь для «бедных классов». По предложению С. П. Боткина в Петербурге был введён школьно-санитарный надзор.

В 1886 году С. П. Боткин был избран попечителем всех городских больниц Петербурга и председателем комиссии при медицинском Совете по вопросу улучшения санитарных условий и уменьшения смертности в России. На этих ответственных постах он принимал участие в организации здравоохранения России.

Именем С. П. Боткина названа Городская клиническая больница, расположенная во 2-ом Боткинском проезде в Москве.

 

Остроумов Алексей Александрович (1844-1908)

Алексей Александрович Остроумов в 1870 г. окончил медицинский факультет Московского университета. С 1879 по 1900 гг. был заведующим кафедрой госпитальной терапии Московского университета. А.А. Остроумов был последователем Захарьина, особенно в применении клинических методов: он также придавал огромное значение расспросу больного, считал, что нужно выявлять все особенности случая заболевания у данного конкретного больного.

Он стал разработчиком учения о значении в течении и этиологии заболевания внешней среды, в которой этот человек живёт, развивается, действует. А. А. Остроумов чётко определил задачи врача: «Предметом нашего изучения является больной человек, нормальная жизнь которого нарушена условиями существования в среде… Цель клинического исследования – изучить условия существования человеческого организма в среде, условия приспособления к ней и расстройства». А.А. Остроумов считал нужным поместить больного в условия с наиболее благоприятным режимом питания, работы, жилища.

Организатор и теоретик советской медицины З. П. Соловьёв подчёркивал большое значение этой позиции А. А. Остроумова: «Мы имеем хороших предшественников. Мысль о том, что между лечебной и профилактической медициной нет непроходимой грани, что лечебная и профилактическая медицина теснейшим образом связаны между собой, — эта мысль далеко не новая. В своё время А. А. Остроумов в своих клинических лекциях писал, я бы сказал, золотые слова, излагая необычайной ценности мысли, которые в своё время не были поняты. Здесь устанавливается именно то, что иначе не назовёшь, как синтез лечебной и профилактической медицины».

В Москве городская клиническая больница №33 носит имя А. А. Остроумова.

 

 

Эта общественная организация была создана в 1878 году по инициативе А.П. Доброславина, И.Е. Андреевского, Н.Ф. Здекауэра и ставила своей задачей «содействовать улучшению общественного здравия и санитарных условий России». Общество было фактически первым научным объединением в России, которое рассматривало вопросы общественной гигиены. В нём объединились представители различных профессий, стремившихся к разработке и осуществлению оздоровительных мероприятий в стране.

В Уставе Русского общества охранения народного здравия было записано, что его целями являются:

1. Содействие улучшению общественного здоровья и санитарных условий в России;
2. Осуществление мер общественной и частной гигиены, к которым относились предотвращение и устранение вредных для здоровья влияний;
3. Содействие правительственным и общественным учреждениям, а также частным лицам в решении гигиенических вопросов и проведении санитарных мер;
4. Организация гигиенических съездов и выставок;
5. Создание гигиенических музеев, библиотек и лабораторий;
6. Чтение публичных лекций по гигиене;
7. Пропаганда гигиенических знаний через журналы.

Согласно Уставу, в общество входили лица, «сочувствующие делу охранения народного здравия». Это дало возможность обществу объединить представителей различных профессий: медиков, естествоиспытателей, учителей, архитекторов, инженеров, деятелей городских управлений и земство. Общество поэтому могло разрабатывать вопросы не с узкопрофессиональных позиций, а шире, насколько, конечно, позволяли тогдашние условия России. С другой стороны, входившие в общество гигиенисты, химики, физиологи, инженеры и представители других отраслей могли подвергнуть взаимной проверке свои данные и предложения под более широким углом зрения, чем в отдельных лабораториях.

Бессменным Председателем Общества был Николай Фёдорович Здекауер, заслуженный врач, лейб-медик, консультант царя.

В его работе принимали участие виднейшие учёные России – Д.И. Менделеев, А.П. Бородин, В.М. Бехтерев, Н.Ф. Гамалея, Н.В. Склифосовский, Ф.Ф. Эрисман, врач-большевик Н.А. Семашко и другие.

Комиссии Общества проводили научно-организационную и практическую работу: занимались вопросами охраны труда рабочих и улучшения их жилищ, вопросами питания и распространения гигиенических знаний, организации метеорологических наблюдений на отечественных курортах, разрабатывали меры борьбы с алкоголизмом, острозаразными болезнями, туберкулёзом и др.

Отделы общества были организованы в 27 городах России. Официальным печатным органом Общества с 1874 по 1884 год был журнал «Здоровье», выходивший под редакцией А.П. Доброславина. С 1891 года начал издаваться «Журнал Русского общества охранения народного здравия», выходивший до октября 1917 года. Общество явилось одним из инициаторов создания в России детских консультаций, постановки ряда вопросов борьбы с массовыми заболеваниями, а также с алкоголизмом. Общество просуществовало до 1917 года. Будучи одним из первых научно-практических общественных центров, оно сыграло видную роль в развитии отечественной науки, особенно гигиенической.

 

Деятельность отделов и комиссий общества

Вопросы эпидемиологии

Ближайшим поводом для организации Русского общества охранения народного здравия была борьба с эпидемиями. В России свирепствовали эпидемии  сыпного и брюшного тифа, холеры, дизентерии, оспы, детских инфекций, малярии, гриппа и др. Вопросами борьбы с эпидемиями Русское общество занималось на протяжении всей своей деятельности.

Сыпной тиф

Среди болезней, производивших колоссальные опустошения в стране и в армии, большое место занимал сыпной тиф. Для изучения причин распространения эпидемии сыпного тифа Русским обществом была организована комиссия, в состав которой вошли: Н.Ф.Здекауер, И.Е.Андреевский, А.П.Бородин, А.П.Доброславин, Э.Ф.Шперк и другие. Комиссия пришла к выводу, что распространению тифа способствовало повышение цен на «главные жизненные припасы», скученность населения, затруднённый приём в больницах и занос инфекции с театра военных действий. Одной из важных причин, способствовавших распространению эпидемии сыпного тифа,  комиссия считала возврат из больниц вещей больных и умерших без предварительной дезинфекции, а также перенос церковного покрова из дома в дом, от одного умершего к другому.  В качестве руководства по дезинфекции   комиссия рекомендовала записку «По вопросу о дезинфекции», составленную профессорами медико-хирургической академии  А.П.Бородиным и А.П.Доброславиным.

Дифтерия

Одной из главных причин чрезвычайно высокой детской смертности в России в XIX веке были эпидемии дифтерии и скарлатины. Дифтерия, эпидемии которой поражали  главным образом южные губернии России, сопровождалась большой летальностью, достигавшей иногда 50 и 60% смертности. Русское общество взяло на себя инициативу по выработке единого плана действий борьбы с эпидемией дифтерии, охватившей в 1879 г. 15 губерний Юга России. Деятели Русского общества стремились привлечь к участию в борьбе с эпидемией дифтерии и население, научить крестьян ухаживать за больными, проводить примитивную дезинфекцию и т.д.

Оспа

По данным медицинского департамента, только за десятилетие (с 1863 по 1872 год) в России заболело оспой 115 576 человек и умерло 22 819. Оспа регулярно отмечалась в России вплоть до 1917 года. Борьбе с оспой мешало отсутствие закона об обязательном оспопрививании. Русское общество взяло на себя задачу обучения оспопрививанию сестёр, фельдшеров, студентов-медиков, а также выработало рекомендации по правильному получению оспенного детрита. Русское общество проявило инициативу в организации 100-летнего юбилея вакцинации и издания русского перевода сочинения Дженнера с его биографией и портретом. В 1896 году Золотую медаль получила книга В.О. Губерта «Оспа и оспопрививание», изданная Русским обществом охранения народного здравия. На международном конкурсе в Лондоне, где было представлено 127 сочинений, этой книге также была присуждена первая Премия в 1000 фунтов стерлингов и Большая золотая медаль, как лучшей работе к столетию оспопрививания.

Холера

Среди эпидемических болезней XIX века холера занимала особое место. В борьбе с эпидемиями холеры совершенствовались противоэпидемические мероприятия  и формировались эпидемиологические взгляды русских врачей. В 1904 году при первых признаках приближающейся эпидемии Русское общество охранения народного здравия приступило к выработке противоэпидемических мероприятий. Оно взяло на себя организацию борьбы с эпидемией холеры в Петербурге, где имела место большая вспышка в результате плохого водоснабжения и общего антисанитарного состояния города. Общество исходило из положения, что к борьбе с холерой надо привлечь всё население.

Особого внимания в борьбе с холерой требовало снабжение населения доброкачественной питьевой водой. Поэтому комиссией  был предложен бесплатный отпуск кипятка и чая для бедных жителей столицы в организованных для этой  цели специальных бараках. Такие бараки были устроены в тех районах города, где сосредоточивалась основная масса сезонных рабочих. В целях более конкретной помощи обеспечения населения доброкачественной водой Русским обществом в различных частях города были расставлены бочки с кипячёной водой: в день раздавалось до 8000 вёдер кипячёной воды, кроме этого, была широко организована раздача чая и сахара.

Обществом проводилась широкая санитарно-просветительная работа по профилактике холеры — лекции, плакаты, выставки. Обществом была издана популярная брошюра «Как уберечь себя и других от холеры» тиражом 20 000 экземпляров.

Сибирская язва

Несмотря на открытие возбудителя сибирской язвы ещё в 1850 году и введение вакцинации это заболевание в России не переставало вызывать большие потери скота, а также заболевания людей.

В 1880-1881 годах в обществе разбирались вопросы предупреждения распространения сибирской язвы в Петербурге. В образованную обществом рабочую комиссию вошли видные учёные: физиолог Ф.В. Овсянников, терапевт Н.Ф. Здекауер, гигиенист А.П. Доброславин и др. Комиссией изучалось санитарное состояние фабрик, заводов и ремесленных мастерских, обрабатывающих щетину и волосы. Результатом работы комиссии явился «проект обязательных постановлений и мероприятий против распространения сибирской язвы в городе Петербурге по отношению к заводам, фабрикам, обрабатывающим кожу, шерсть, волос и пр.»

Выработка этого проекта послужила толчком к проведению городской думой санитарных мероприятий против заразных болезней.

 

Андреевский Иван Ефимович (1831 – 1891)

Писатель, юрист, педагог, редактор.

Окончив в 1852 году юридический факультет Петербургского университета со степенью кандидата, И.Е. Андреевский защитил магистерскую диссертацию в 1854 году, а затем и докторскую диссертацию в 1864 году. В 1883 году он был избран ректором Петербургского университета.

Иван Ефимович  Андреевский был выдающийся общественный деятель. В последние годы центром его общественной деятельности служило основанное в 1877 году Русское общество охранения общественного здравия, которое в значительной мере обязано своим упрочением и развитием энергии и самоотверженности Андреевского, сумевшего сплотить вокруг Общества и председателя его Н.Ф. Здекауэра лучшие медицинские силы столицы.

Под руководством своего вице-президента, И.Е. Андреевского Общество выработало целый ряд мер по оздоровлению Петербурга, введению в общественную жизнь гигиенических начал, к распространению кулинарных сведений в образованном классе. Нормальные столовые с их дешёвою и здоровою пищею, школы кулинарного искусства – все эти создания обязаны энергии И.Е. Андреевского и его самоотверженного служения Обществу. Вся его общественная деятельность клонилась к одной цели: к обеспечению участи беднейшего класса населения.

 

Здекауер Николай Фёдорович (1815 – 1897)

Здекауер Николай Фёдорович – заслуженный врач, в 1831 году поступил на физико-математический факультет Санкт-Петербургского университета, а в 1833 году перешёл в Медико-хирургическую академию.

В 1842 году защитил докторскую диссертацию, с 1846 по 1848 год заведовал терапевтической клиникой, с 1848 по 1860 год – диагностической клиникой, а с 1860 по 1863 год занимал кафедру госпитальной клиники.  Н.Ф. Здекауер поднял вопросы о дренаже, о вентиляции и отоплении госпиталей, и его предложения  стали использовать в госпиталях, академии, казармах, театрах, дворцах.

В 1860 году он стал лейб-медиком консультантом царя. В 1866  году по инициативе Н.Ф. Здекауера учреждён главный холерный комитет. Ещё в  1850 году он задумал основать в  России общество для исследования предметов  народного продовольствия. Эта попытка не удалась, но привела к образованию первого общество охранения народного здравия, которое в течение более 10 лет существования много сделало для санитарного благоустройства столицы. В 1876 году Н.Ф. Здекауер вновь поставил на очередь вопрос о необходимости основания Общества охранения  народного здравия и в 1878 году открыл первое его собрание, бессменным председателем которого он являлся.

 

Доброславин Алексей Петрович (1842 – 1889)

Отечественный гигиенист, один из основоположников экспериментальной гигиены в России. Основатель и руководитель первой в стране самостоятельной кафедры гигиены в Медико-хирургической академии (1871 г.). В 1868 году защитил диссертацию на тему «Материалы для физиологии метаморфоза» (обмена веществ). Впоследствии был избран приват-доцентом, и ему было поручено читать лекции по  гигиене. Он с сотрудниками исследовал химический состав хлеба, варёного мяса, усвояемость различных жиров и других пищевых продуктов. Он принимал участие в работе петербургской городской думы по благоустройству, водоснабжению и канализации города, устройству кладбищ, организации дезинфекции  и борьбы с эпидемиями, санитарно-пищевому надзору, планированию строительства школ, больниц.

А.П. Доброславин был одним из учредителей Русского общества охранения народного здравия (1878) и председателем секции общественного здравоохранения этого общества, организатором издания и редактором научно-популярного журнала «Здоровье».

Клятва Гиппократа текст на русском языке полная версия

В наши дни когда интернет просто пестрит всякого рода информацией по симптоматике, диагностике и советами по лечению того или иного вида заболеваний, я — решив завести свой небольшой блог, не смог посчитать по иному, что первым постом должен быть именно пост о клятве Гиппократа. Ведь заканчивая мед.вуз будущие врачи дают именно ее — клятву. Обещая служить, быть полезным и главное, не навредить.

Далее полная версия самой клятвы Гиппократа на русском языке и в современном ее варианте, текст клятвы врача Российской Федерации.

Клятва Гиппократа — текст на русском языке

Клянусь Аполлоном врачом, Асклепием, Гигией и Панакеей и всеми богами и богинями, беря их в свидетели, исполнять честно, соответственно моим силам и моему разумению, следующую присягу и письменное обязательство: считать научившего меня врачебному искусству наравне с моими родителями, делиться с ним своими достатками и в случае надобности помогать ему в его нуждах; его потомство считать своими братьями, и это искусство, если они захотят его изучать, преподавать им безвозмездно и без всякого договора; наставления, устные уроки и все остальное в учении сообщать своим сыновьям, сыновьям своего учителя и ученикам, связанным обязательством и клятвой по закону медицинскому, но никому другому.

Я направлю режим больных к их выгоде сообразно с моими силами и моим разумением, воздерживаясь от причинения всякого вреда и несправедливости. Я не дам никому просимого у меня смертельного средства и не покажу пути для подобного замысла; точно также я не вручу никакой женщине абортивного пессария. Чисто и непорочно буду я проводить свою жизнь и свое искусство. Я ни в коем случае не буду делать сечения у страдающих каменной болезнью, предоставив это людям, занимающимся этим делом.

В какой бы дом я ни вошел, я войду туда для пользы больного, будучи далек от всего намеренного, неправедного и пагубного, особенно от любовных дел с женщинами и мужчинами, свободными и рабами. Чтобы при лечении, а также и без лечения, я ни увидел или ни услышал касательно жизни людской из того, что не следует когда-либо разглашать, я умолчу о том, считая подобные вещи тайной. Мне, нерушимо выполняющему клятву, да будет дано счастие в жизни и в искусстве и слава у всех людей на вечные времена; преступающему же и дающему ложную клятву да будет обратное этому.

В наше время «присягу врача Советского Союза», утвержденную в 1971, сменил принятый Государственной думой Российской федерации в 1999 новый вариант «Клятвы врача», которую дают выпускники медицинских вузов при получении диплома.

Клятва врача Российской федерации

«Получая высокое звание врача и приступая к профессиональной деятельности, я торжественно клянусь:

• Честно исполнять свой врачебный долг, посвятить свои знания и умения предупреждению и лечению заболеваний, сохранению и укреплению здоровья человека;
• Быть всегда готовым оказать медицинскую помощь, хранить врачебную тайну, внимательно и заботливо относиться к больному, действовать исключительно в его интересах независимо от пола, расы, национальности, языка, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям, а также других обстоятельств;
• Проявлять высочайшее уважение к жизни человека, никогда не прибегать к осуществлению эвтаназии;
• Хранить благодарность и уважение к своим учителям, быть требовательным и справедливым к своим ученикам, способствовать их профессиональному росту;
• Доброжелательно относиться к коллегам, обращаться к ним за помощью и советом, если этого требуют интересы больного, и самому никогда не отказывать коллегам в помощи и совете;
• Постоянно совершенствовать свое профессиональное мастерство, беречь и развивать благородные традиции медицины.»

клятва Гиппократа……… — Docsity

С именем Гиппократа связано представление о высоком моральном облике и этике поведения врача. Он стал первым, кто сформулировал морально-этические нормы доктора[32]. Согласно Гиппократу, врачу должны быть присущи трудолюбие, приличный и опрятный вид, постоянное совершенствование в своей профессии, серьёзность, чуткость, умение завоевать доверие больного, умение хранить врачебную тайну[9]. Клятва Гиппократа (история) Две тысячи лет звучит уз уст будущих врачей клятва Гиппократа. Каждое время вносило в нее свои коррективы. «ПРИНОСИТЬ ПОЛЬЗУ И НЕ ВРЕДИТЬ» Сведения о жизни Гиппократа скудны и малодостоверны. Самая ранняя из сохранившихся биографий написана Сораном Эфесским лишь через пять веков после его смерти. Родился он в 460 г. до н.э. на острове Кос в семье Фенареты — известной в округе повитухи, и Гераклида из рода Асклепиадов — потомственных целителей. В роду была принята клятва, требовавшая определенных норм поведения между учителем, учеником и собратьями по профессии. Вот этот своеобразный кодекс профессиональной чести и повлиял на этические взгляды юного Гиппократа. Врачевал он в разных частях греческого мира, Малой Азии, Ливии. Дошел даже до Черноморского побережья и Скифии. Свои наблюдения за жизнью различных народов, климатом и его влиянием на людей, народными способами лечения он запоминал и передавал своим сыновьям Фессалу и Дракону, а также зятю. Свои знания врач объединил в «Гиппократовом сборнике», куда вошли 70 трудов. В них он определил четыре метода лечения: «приносить пользу и не вредить, противоположное лечить противоположным, помогать природе, соблюдая осторожность, щадить больного». По сути это была первая клятва врача. В сочинении «О древней медицине» Гиппократ пишет, что искусству врачевания нужно обучаться много лет, а не так, как делали в его времена — месяц поработал у учителя и лечи любые болезни. Рассуждая о выборе средств лечения, Гиппократ также полемизирует с врачами других школ, применявшими один и тот же метод к разным больным. Ученый-медик подчеркивает: то, что полезно для одного, может оказаться вредным для другого, или то, что целебно в одно время, может быть вредным в другое. Так появляются сочинения этического характера — «Клятва», «Закон», «О враче». Странствуя по свету, Гиппократ отстаивал методы лечения Косской школы, которую представлял. А поскольку в каждом городе был свой лекарь, то и лечил он по- своему. Иногда это был врач одной операции, то есть он все болезни исцелял одним и тем же способом. Иногда откровенный шарлатан, желающий только получить плату за услуги, просто обманывал несчастных людей, эскулапы в прямом смысле дрались за пациентов. Как выделиться их этой массы знахарей, как показать несчастным, что лишь он, Гиппократ, может им помочь? Клятва становится своеобразным медицинским «брендом» врача и получает его имя. Как оказалось, на две тысячи лет. «Клятва» (др.-греч. Ὅρκος, лат. Jusjurandum) является первым сочинением Гиппократовского корпуса. Она содержит несколько принципов, которыми обязан руководствоваться врач в своей жизни и профессиональной деятельности[33]: Обязательства перед учителями, коллегами и учениками[34]: Считать научившего меня этому искусству равным моим родителям, делиться с ним средствами и при необходимости помогать ему в нуждах, потомство его принимать как братьев и, по их желанию, учить их этому искусству, безвозмездно и без договора; наставления, устные уроки и всё прочее в учении сообщать моим сыновьям, сыновьям моего учителя и ученикам, связанным обязательством и принесшим клятву по закону врачебному, но никому другому. Принцип непричинения вреда[34]: Я направлю режим больных им на пользу, сообразно моим силам и разумению, воздерживаясь от причинения какого-либо вреда или несправедливости. Отказ от эвтаназии и абортов[34]: Я не дам никому просимого смертельного средства и не укажу пути к такой цели, равно как и ни одной женщине не вручу абортивного пессария. Отказ от интимных связей с больными[34]: В какой бы дом я ни вошёл, я войду туда для пользы больного, будучи далёк от всего умышленно неправедного и пагубного, особенно от любовных дел… Сохранение врачебной тайны[34]: Что бы при лечении, а также и вне лечения я ни увидел или ни услышал о жизни людей такого, чего не следует болтать, о том я умолчу, считая всё это постыдным для разглашения. Оплата врачебного труда Вопрос об оплате врачебного труда в современном обществе является довольно актуальным. При этом имеются две кардинально противоположные точки зрения об отношении самого Гиппократа к данному вопросу. С

Избавьтесь от того, что вам не служит

Гиппократ знал, о чем говорил, даже тысячи лет назад. Греческий врач эпохи Перикла, Гиппократ считается одной из самых выдающихся фигур в истории медицины, но то, как мы практикуем медицину сегодня, очень далеко от его подхода. Гиппократ провел собственное исследование путем экспериментов и сбора данных, чтобы сделать вывод о том, что болезнь — это естественный процесс. Процесс, вызванный естественными реакциями организма, и роль врача заключалась в поддержании естественного сопротивления тела преодолению дисбаланса.Как только дисбаланс будет восстановлен, человек вернется к хорошему здоровью и гармонии. Он считал (вопреки учениям медицинской школы), что тело функционирует как единый организм и с ним нужно обращаться как с таковым. Подход школы медицины заключался в том, чтобы изолировать каждый орган и лечить их отдельно. Это очень похоже на то, как мы лечим болезни сегодня в традиционной медицине. Для каждой системы или органа организма есть специалист, и наш основной врач направляет нас к одному из этих специалистов, если возникает проблема, из-за которой у них нет опыта для лечения.Проблема с этой моделью в том, что мы идем против природы и того, как было устроено наше тело.

Чтобы внести ясность, я не виню врачей и не думаю, что здесь нет места традиционной медицине. Я хотел бы рассказать немного о том, как преодолеть собственные проблемы со здоровьем и что сработало для меня. Исцеление у всех выглядит по-разному, поэтому вам не нужно следовать точному пути, который я выбрал, но я думаю, что есть несколько советов, которые могут помочь любому на его пути к лучшему здоровью. Я много лет проработал в сфере здравоохранения, и мне нравились некоторые его аспекты, но вскоре после того, как я начал свою карьеру, у меня начались проблемы со здоровьем.Усталость, депрессия, беспокойство, инфекции, боль, несварение желудка, неспособность сконцентрироваться и многое другое. Вместо того, чтобы прислушиваться к своему телу и руководствоваться им, я боролся с ним изо всех сил, потому что именно так я катаюсь. В конце концов, у меня не было времени на все это! Следующие несколько лет я постоянно боролся со своим телом. После множества тестов, терапии, лекарств и изрядной дозы отрицания мне удалось найти способ поддерживать свою работоспособность на рабочем месте, не заботясь о себе..вроде, как бы, что-то вроде. Мне потребовалось еще несколько лет, чтобы понять, что нельзя бросать вызов природе. Если вы проигнорируете то, что пытается сказать вам ваше тело, оно укусит вас в задницу, как правило, намного сильнее, чем оно пыталось вначале.

Итак … когда я начал чувствовать, что контролирую свое тело с помощью всех перечисленных выше инструментов, я был ошеломлен каскадом ухудшающихся проблем со здоровьем. И они продолжали приходить, казалось, НАВСЕГДА, особенно после рождения нашей первой дочери в 2010 году.Они хорошо знали меня по стоматологу, потому что у меня было восемь корневых каналов за очень короткое время, и все они позже были удалены, я стал зависимым от лекарств, у меня ухудшалась депрессия, и я изо всех сил пытался сохранить свою семью. Даже когда я пишу об этом трудном времени, у меня возникает чувство сдавления в горле, сжимание в животе и то чувство отчаяния, которое я когда-то испытывал. Теперь я знаю, что это был дисбаланс, который проявлялся в моем теле, пытаясь сказать мне, что ему нужно что-то иное, чем то, что я делал.

К счастью, это было не вчера. Это не было даже год назад. Это было почти одиннадцать лет назад. Я был в постоянной борьбе со своим телом и со Вселенной, если на то пошло, большую часть этого времени. На собственном горьком опыте я обнаружил, что когда вы находитесь в режиме боя, вы не открыты для вещей, которые вам нужны, чтобы внести реальные долгосрочные изменения. Пока у вас есть кулаки, готовые ударить следующего человека, который встретится на вашем пути, вы никогда не придете к месту исцеления. Наше психологическое и физическое здоровье напрямую связаны, и будь то физическое, эмоциональное, духовное или все три, вы должны исцелить себя с точки зрения целостности.Да, посещение врача, терапевта или другого медицинского работника может быть частью вашего рецепта исцеления, но у вас, мой друг, есть все необходимое прямо внутри вас, чтобы вылечить себя. Просто нужно очень внимательно слушать.

Делясь своим собственным опытом и борьбой, я надеюсь, что, возможно, вы не будете чувствовать себя таким одиноким, неполноценным или отчаявшимся. Я действительно надеялся оставить политику вне этого, но Обама сделал заявление в одной из своих недавних речей, которое все время всплывает у меня в голове.Он говорил о том, как трудно проиграть, когда вы так много работали для того, во что верите, но, несмотря на наши различия, мы должны помнить, что на самом деле все мы на одной стороне. Сражаетесь ли вы с самим собой или с кем-то другим, для вас невероятное облегчение осознавать, что единство — это в конечном итоге то, что нас исцелит. Таким образом мы были созданы природой, как цельный человек, нуждающийся в целостности для исцеления. Все это связано, и мы не можем исцелить одну часть, не исследуя другие.

В процессе исцеления задействовано так много факторов, что легко потеряться, но я верю, что начинать нужно с простого.Что меня поставило на правильную ногу, так это выведение всех токсинов из моей жизни. Я говорю о токсинах в организме, но также о токсинах окружающей среды, психологических и эмоциональных токсинах. Мы живем в токсичной среде, и это не изменится в ближайшее время, поэтому каждый может извлечь пользу из периодической программы детоксикации. Это позволит вам думать яснее, почувствовать себя лучше и подготовить почву для истинного и длительного исцеления, и что может быть лучше для начала, чем весна, когда вот-вот вернутся жизнь и тепло! Вот несколько советов, которые помогут вам начать работу в каждой категории, но сделайте это по-своему.Настройте его под свои конкретные цели. Вы можете найти в Интернете бесчисленное количество детокс-соков и рецептов смузи, которые предназначены для лечения определенных заболеваний или нацелены на определенную область тела, которая может потребовать внимания.

ДЕТОКС ТЕЛА: Нет лучшего способа очиститься, чем начать с правильного питания. Если вы собираетесь нырнуть и хотите быстро попробовать сок или смузи, в книге Чери Калбом «Приготовление сока, голодание и детоксикация для жизни» есть несколько отличных советов и рецептов для начала.Однако голодание на соке подходит не всем, поэтому, если вы один из этих людей, начните с выбора как можно большего количества органических и уменьшите количество более аллергенных продуктов, таких как мясо, пшеница и молочные продукты. Знайте, что вы потребляете. Лучший способ сделать это — приготовить себе еду дома. Вам не нужно много времени, чтобы быстро приготовить здоровую пищу, вам просто нужно сделать это и расставить приоритеты. Ниже я включил рецепт вкусного зеленого смузи, который легко приготовить и который очень вкусный! Он выводит токсины тяжелых металлов, которые накапливаются в организме, и содержит микроэлементы, необходимые для оптимального функционирования организма.

ДЕТОКС ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ: Большинство из нас не задумывается об этом, но токсины проникают в наш организм несколькими путями. Наша кожа и легкие также поглощают значительное количество токсинов, поэтому внимательно относитесь к тому, что вы наносите на кожу, и к качеству воздуха, которым вы дышите. Такие вещи, как стиральный порошок, простыни для сушки, мыло, шампунь, лосьон, макияж и чистящие средства — все это влияет на нашу «токсичную нагрузку». Выбирайте как можно больше «бесплатных и чистых» сортов и натуральных продуктов для здоровья. Натуральные чистящие средства тоже эффективны, и они тоже прекрасно пахнут! Особенно сейчас, когда мы проводим больше времени внутри, важно использовать натуральные чистящие средства, потому что любые искусственные ароматизаторы и химические добавки попадают в воздух, которым мы дышим.Посетите местный магазин здорового питания, чтобы купить продукты различных брендов, или сделайте заказ в Интернете, если знаете, чего хотите.

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ / ЭМОЦИОНАЛЬНЫЙ ДЕТОКС: Психологический и эмоциональный детокс может занять немного больше времени, чтобы увидеть результаты. Для меня это было самым сложным. Мне нравится сравнивать это с силой и гибкостью. Силы легче и быстрее достичь, если у вас есть хороший план действий, но для гибкости нужно больше времени, заботы и терпения (чего у меня очень мало). К сожалению, эту часть нельзя торопить, и это очень важно.Этот тип детоксикации может принимать разные формы и индивидуален для вас. Это может быть молитва, медитация, упражнения, религия, ведение дневника, терапия или просто занятие любимым хобби, чтобы выразить себя. Каждый день уделяйте время самообслуживанию, которое поддерживает ваше психическое здоровье, и ваше тело будет вам за это благодарить. Стресс оказывает большое влияние на физическое тело и может привести к увеличению веса, расстройству пищеварения, метаболическому дисбалансу, гормональному дисбалансу и многому другому.

Я надеюсь, что, поделившись некоторыми из моих собственных трудностей и советами для достижения успеха, это помогло вам почувствовать себя менее одиноким и, возможно, вдохновило начать свое собственное путешествие.Не забывайте ВЕРИТЬ в себя, даже если другие не верят. Скажите себе, что вы будете и можете иметь то, чего желаете. Продолжайте говорить себе об этом, особенно когда вам кажется, что вы движетесь назад. Еще одна особенность природы в том, что она всегда в движении. Иногда двигаться вперед, иногда назад, но всегда есть веская причина для того, в каком направлении оно движется. Я хотел бы услышать вашу историю или просто первое, что вы собираетесь сделать для начала. Не стесняйтесь оставлять комментарии в нашем блоге и получать поддержку от других единомышленников.А главное — получайте удовольствие от процесса и будьте добры к себе!

СМУЗИ HEAVY METAL DETOX:

Кинза и петрушка отлично подходят для удаления тяжелых металлов из организма и имеют прекрасный вкус в этом восхитительном очищающем смузи!

1/2 — 1 стакан свежей кинзы

1 стакан свежей петрушки

1/2 стакана огурца (без кожицы, если неорганический)

1/2 стакана нарезанной свежей капусты

Сок 1/2 лимона

1 свежее манго

1/2 стакана фильтрованной воды или сырого яблочного сока

Вымойте и порежьте зелень, овощи и манго и грубо нарежьте.Добавьте в блендер лимонный сок и взбивайте до однородной массы. Замените его как еду или напиток, как восстанавливающий напиток после тренировки. Наслаждаться!

Шон Клавель имеет степень бакалавра медсестер и является сертифицированным инструктором по холистическому здоровью и сертифицированным инструктором по йоге. Опираясь на свой клинический медсестринский опыт и личное путешествие, Шон стремится выявлять препятствия на пути к хорошему здоровью и направлять других в их собственном путешествии. Она создала программу йоги и питания, которая доступна и устойчива для тех, кто хочет внести долгосрочные изменения.Шон считает, что то, что вы вкладываете в свое тело и как вы двигаетесь, имеет решающее значение для максимально полноценной жизни.

#detox #spring #healthcare #nature #imbalance #toxins

Do No Harm, Do Some Good

К Бен Бенджамин, кандидат наук
7 января 2015 г.

К Бен Бенджамин, кандидат наук
7 января 2015 г.

«Возьмите в привычку две вещи — помогать или, по крайней мере, не навредить.
— Гиппократ, Эпидемии, Книга 1, Раздел XI

Это распространенное заблуждение, что врачи, дающие клятву Гиппократа, клянутся «не причинять вреда». На самом деле, они этого не делают; эта фраза появляется в контексте другой работы Гиппократом, где он сначала инструктирует врачей «помочь». Тем не менее, слова «не навреди» имеют за собой силу истины, которая обращается к практикующим врачам, а также к клиентам и пациентам. Конечно, люди, обращающиеся за медицинской помощью. надеюсь не только на то, чтобы избежать вреда, но и на помощь в их исцелении.Нам нравится думать, что люди, которым мы доверяем здоровье своего тела и разума, разделяют эти два основных обязательства: не причинять вреда и делать что-то хорошее. Позвольте мне поделиться с вами своей точкой зрения на то, что означают эти идеалы в нашей профессии.

Не навреди

Все терапевтические ситуации связаны с разницей в силе, когда практикующий занимает позицию авторитета. Наши клиенты принимают определенный уровень уязвимости, потому что они считают, что наша терапевтическая работа отвечает их интересам.Хотя нам нужно доверие клиентов, чтобы помочь им, мы должны позаботиться о том, чтобы не злоупотреблять этим доверием каким-либо образом. Вот несколько основных принципов, которым важно следовать всем терапевтам.

Во-первых, знайте свои пределы. Когда мы работаем с клиентами, мы несем ответственность за то, чтобы не нарушать их благополучие и не увеличивать боль и страдания, которые они уже испытывают. Один из способов гарантировать это — всегда оставаться в рамках своей практики. Знайте пределы своего обучения.Будьте честны со своими клиентами в том, что вы знаете и чего не знаете, и не практикуйте методы, которым вы не научены применять. Этот принцип включен в современную Клятву Гиппократа: «Я не буду стыдно сказать:« Я не знаю »и не откажусь позвонить своим коллегам, когда для выздоровления пациента потребуются навыки другого».

Далее установите четкие границы. При выполнении практической терапевтической работы существует множество различных типов границ. Среди наиболее важных — сексуальные границы.Судебные запреты на сексуальные отношения с клиентами уходят корнями во времена Гиппократа и по-прежнему имеют решающее значение для нас сегодня. Сексуальное участие — лишь один из способов размытия границ между терапевтом и клиентом. Терапевт, который обращается к своему клиенту-адвокату за юридической консультацией, пока тот находится за столом, также переступает границу. Как человек, обладающий большим авторитетом в терапевтической встрече, мы несем ответственность за то, чтобы наши отношения с клиентами были безопасными, ясными и здоровыми.

Соблюдайте конфиденциальность клиента. Наши этические стандарты влияют не только на то, как мы относимся к нашим клиентам; они также влияют на то, как мы относимся к информации о наших клиентах. В ходе своей работы мы узнаем много личной информации о жизни и телах людей, и ненадлежащее раскрытие этих данных является серьезным нарушением доверия. Для многих специалистов здравоохранения нарушение конфиденциальности пациента не только нарушает клятву Гиппократа, но и нарушает закон.Закон о переносимости и подотчетности медицинского страхования (HIPAA), принятый в 1996 году, устанавливает строгие правила, регулирующие использование, раскрытие и передачу личной медицинской информации. Даже если по закону вы не обязаны полностью соответствовать требованиям HIPAA (многие из нас, кто не выставляет счета напрямую страховым компаниям, не являются таковыми), рекомендуется ознакомиться с этими правилами (www.hhs.gov/ocr/ Конфиденциальность/). Независимо от наших юридических обязательств, мы все несем этический долг уважать конфиденциальность наших клиентов.

Не путайте свои потребности с потребностями клиентов.Если вы сначала не позаботились о себе, вы можете навязывать другим то, что вам нужно, независимо от их реальности. Отсутствие самосознания терапевта может привести к неуместному или даже несоответствующему лечению. «Не навреди» требует, чтобы у нас была еда, сон, человеческий контакт и забота, которые позволяют нам удовлетворять потребности клиента, а не наши собственные.

Делай добро

Для большинства из нас массаж — это не просто способ заработать на жизнь. Мы вошли в эту сферу, потому что хотим принести пользу миру и помочь улучшить жизнь людей.Мы получаем удовлетворение, предоставляя нашим клиентам расслабление, комфорт, большую свободу движений и облегчение боли. Оставаясь на связи с нашим стремлением помочь людям, мы можем усилить нашу мотивацию и повысить уровень удовлетворенности своей работой. Вот лишь несколько предложений о том, как укрепить это обязательство.

В мире очень много людей, которым были бы полезны ваши услуги, но которые не могут легко получить к ним доступ или позволить себе их. Работа с пожилыми людьми, неизлечимо больными пациентами, младенцами-наркоманами или людьми, живущими в приютах для пострадавших от побоев, может принести вам удовлетворение от своей работы, которое не может конкурировать с деньгами.Один знакомый мне бизнесмен основал бесплатный клуб здоровья для беременных подростков с массажной клиникой, где многие терапевты работают волонтерами.

В рамках своей практики ищите способы сделать вашу работу более доступной. Например, вы можете изменить свою политику, чтобы сохранить скользящую шкалу для тех, кто не может позволить себе ваши сборы, при этом по-прежнему взимая обычную ставку с большинства ваших клиентов.

Подумайте о том, чтобы нанять одного или двух клиентов бесплатно. В течение многих лет, помимо скользящей шкалы, я предлагал свои услуги одному клиенту каждый год бесплатно.Это напомнило мне, что я занимался этой работой, потому что мне она нравилась, а не только потому, что она приносила мне деньги. Я был удивлен, обнаружив, что многие люди считают, что они не могут принять мое предложение бесплатных услуг. Однако всякий раз, когда я находил кого-то, кто мог, они помогали мне развить привычку делать добро ради самого себя.

Хотя не причинять вреда важно для каждого массажиста, не все из нас в состоянии предпринять эти дальнейшие альтруистические шаги. Нам нужно позаботиться о наших собственных потребностях, прежде чем мы сможем оказывать помощь другим.Когда я начал практиковать, последнее, о чем я думал, было раздавать свои услуги бесплатно. Но как только мне было достаточно, я получил огромное удовольствие от помощи людям без финансовой выгоды для себя. Я твердо верю, что наша идентичность как успешных предпринимателей и сострадательных, социально сознательных людей не только совместима, но и дополняет друг друга. Когда у нас есть то, что нам нужно, мы можем делиться излишками, а удовлетворение от того, что делимся своими дарами и талантами, может помочь нам поддерживать нашу профессию в долгосрочной перспективе.

Project MUSE — Витч ненавидит Гиппократа

Роберт Витч ненавидит Гиппократа. В своей новой книге он радостно представляет, что врачи Гиппократа и все, во что они верят, окажутся «на свалке истории» (стр. 34). Его враждебность по отношению ко всему Гиппократу абсолютна и страстна. Он делает больше ссылок на Гиппократа — всего их тридцать три — чем на всех остальных врачей вместе взятых. Он находит этику Гиппократа «эзотерической, могущественной и опасной» (стр. 35), «сомнительной достоинства» и «совершенно оскорбительной» (обе на стр.12).

Почему такая обида? По мнению Витча, Гиппократ и его последователи совершают два непростительных греха. Во-первых, они утверждают, что знают, что лучше для их пациентов. Хуже того, они чувствуют моральное обязательство действовать в соответствии с этим знанием. Витч, напротив, совершенно уверен, что врачи почти никогда не знают, что лучше для пациентов. Он пишет: «Теперь мы знаем, что даже в идеальном случае у врачей обычно нет оснований знать, что принесет пользу их пациентам» (стр. 35). И снова: «Больше не существует никаких оснований предполагать, что врач может даже догадываться о том, что в целом отвечает наилучшим интересам пациента» (стр.92). Врач-вич отвергает претензии врачей старой школы, которые полагают, что знают, что курить — плохо или заниматься спортом — хорошо. Все подобные мнения основаны на ценностях, а не на фактах, и постгиппократовский врач не должен привносить ценности в свое взаимодействие с пациентами. Следует учитывать только ценности пациента. Удивительно, но и в медицинском мире Вита, похоже, нет никаких фактов. Поскольку каждый так называемый факт неизбежно и по своей сути включает ценности, постмодернистские врачи также должны отказаться от них.

Чтобы преуспеть в мире Витча, пациентам необходимо иметь не только хорошо развитую систему ценностей. Им нужно будет иметь возможность сообщать о своих ценностях при принятии каждого клинического решения, потому что они не будут — а не должны, — доверять своим врачам что-либо делать в отношении этих ценностей. Можно представить себе следующий диалог между пациенткой Вичи и ее идеальным врачом:

Доктор: Я замечаю, что вы кашляете, что вы задействуете межреберные мышцы, когда дышите, и что вы дышите шестьдесят раз в минуту.Я не хочу навязывать вам свои ценности. Как вы цените такое состояние?

Пациент: (задыхается) I. . . не могу. . . дышать . . .

Врач: Не дышишь? Что ж, для меня это было бы неприятно, но я очень ценю оксигенацию. Я бы не хотел навязывать вам эти ценности. Я могу дать вам немного кислорода. Или я могу дать вам морфий. Или я мог бы дать вам лечение небулайзером. Что бы вы предпочли?

Пациент: Я просто.. . хочу что-то такое. . . заставит меня почувствовать. . . лучше . . .

Доктор : Я хочу помочь. Скажите, что для вас значит «лучше»?

Большинство современных американских врачей не испытывают особого желания привносить свои собственные ценности в клиническую практику. По своей сути они верят, что здоровье — это хорошо, а болезнь — плохо, и часто могут отличить одно от другого. Как утверждает Витч, они действуют так, как будто такие предположения являются центральными для их профессии и создают моральное обязательство действовать.

Так что же будет в двадцать первом веке? Подтвердят ли утверждения Витча? Его противники не сутулится. В своей статье «Касательно конца медицины и стремления к здоровью» Леон Касс пишет, что «Здоровье — это естественный стандарт или норма, а не моральная норма, не« ценность »в отличие от« факта »». считает, что этот естественный стандарт определяет цели медицины: «Здоровье и только здоровье — это собственное дело врача». Касс предупреждает, что «движение к потребительскому контролю над лекарствами рискует превратить врача в простого государственного служащего, в техника или помощника по найму.Трансформация, которой он боится, — это будущее, за которым следует Вич.

Эдмунд Пеллегрино также отвергает точку зрения Витча на патерналистского врача. Его внимание меньше сосредоточено на медицине, а больше на …

Врачи не «выгорают». Они страдают от морального вреда

Сегодняшних врачей, стоящих на переднем крае здравоохранения, иногда называют идущими в бой. Это удачная метафора. Врачи, как и воины, часто сталкиваются с серьезной и непризнанной угрозой своему благополучию: моральным ущербом.

Моральный вред часто трактуется неверно. У ветеранов боевых действий диагностирован как посттравматический стресс; среди врачей это изображается как выгорание. Но без понимания критической разницы между выгоранием и моральным повреждением раны никогда не заживут, и врачи и пациенты будут продолжать страдать от последствий.

Выгорание — это совокупность симптомов, включающих истощение, цинизм и снижение продуктивности. Более половины врачей сообщают хотя бы об одном из них.Но концепция выгорания плохо отзывается у врачей: она предполагает недостаток находчивости и устойчивости — черт, которые большинство врачей отточили за десятилетия интенсивных тренировок и тяжелой работы. Даже в клинике Мэйо, которая отслеживает, исследует и борется с выгоранием более десяти лет, треть врачей сообщают о его симптомах.

объявление

Мы считаем, что выгорание само по себе является симптомом чего-то большего: нашей сломанной системы здравоохранения.Все более сложная сеть весьма противоречивых привязанностей поставщиков — к пациентам, себе и работодателям — и сопутствующий ей моральный ущерб могут довести экосистему здравоохранения до критической точки и вызвать коллапс устойчивости.

Связанный:

Послушайте: Исцеление целителей: адвокат и психиатр по вопросам психического здоровья врачей и эмоционального выгорания

Термин «моральный вред» впервые был использован для описания реакции солдат на свои действия на войне.Он представляет собой «совершение, неспособность предотвратить, свидетельствовать или узнавать о действиях, которые нарушают глубоко укоренившиеся моральные убеждения и ожидания». Журналистка Дайан Сильвер описывает это как «глубокую душевную рану, которая проникает в личность человека, его нравственность и отношение к обществу».

объявление

Моральный вред, причиненный здоровью, не является преступлением убийства другого человека в контексте войны. Он не может предоставить высококачественную помощь и лечение в контексте здравоохранения.

Большинство врачей поступают в медицину по призванию, а не по карьерной лестнице. Они выходят в поле с желанием помочь людям. Многие подходят к этому с почти религиозным рвением, переживая потерянный сон, потерянные годы юной взрослости, огромные альтернативные издержки, напряжение в семье, финансовую нестабильность, пренебрежение личным здоровьем и множество других проблем. Каждое препятствие преподносит урок выносливости в служении своей цели, которая, начиная с третьего года обучения в медицинской школе, уделяет особое внимание обеспечению наилучшего ухода за своими пациентами.Неспособность постоянно удовлетворять потребности пациентов оказывает сильное влияние на благополучие врачей — в этом суть морального ущерба.

Врачи — умные, выносливые, выносливые, находчивые люди. Если бы у МакГайвера был способ выйти из этой ситуации, работая усерднее, умнее или иначе, они бы уже сделали это.

Во все более ориентированной на бизнес и ориентированной на прибыль среде здравоохранения врачи должны учитывать множество факторов, помимо интересов своих пациентов, при принятии решения о лечении.Финансовые соображения — со стороны больниц, систем здравоохранения, страховщиков, пациентов, а иногда и самого врача — приводят к конфликту интересов. Электронные медицинские карты, которые отвлекают от встреч с пациентами и фрагментарной помощи, но чрезвычайно эффективны для отслеживания производительности и других бизнес-показателей, перегружают занятых врачей задачами, не связанными с обеспечением отличного личного общения. Постоянный призрак судебных разбирательств заставляет врачей чрезмерно проверять, перечитывать и чрезмерно реагировать на результаты — иногда активно причиняя вред пациентам, чтобы избежать судебных исков.

Оценки удовлетворенности пациентов, а также рейтинги поставщиков услуг и сайты обзоров могут предоставить пациентам дополнительную информацию о выборе врача, больницы или системы здравоохранения. Но они также могут заставить врачей не давать пациенту необходимых, но нежелательных советов, а также могут привести к чрезмерному лечению, чтобы некоторые пациенты остались довольны. Деловая практика может побуждать поставщиков направлять пациентов в рамках своих собственных систем, даже зная, что это приведет к задержке оказания помощи или что их оборудование или персонал не оптимальны.

Идти по этическому пути среди столь жестко конкурирующих водителей эмоционально и морально утомительно. Постоянное попадание в ловушку между клятвой Гиппократа, десятилетием тренировок и реалиями получения прибыли от людей в их самых болезненных и наиболее уязвимых местах — это необоснованное и необоснованное требование. Постоянно испытывать страдания, муки и утрату из-за невозможности оказать пациенту необходимую помощь — это очень болезненно. Эти рутинные, непрекращающиеся предательства заботы о пациентах и ​​их доверия — примеры «смерти от тысячи порезов».«Любой из них, доставленный в одиночку, может исцелить. Но повторяемые ежедневно, они приводят к моральному ущербу для здоровья.

Врачи — умные, выносливые, выносливые, находчивые люди. Если бы у МакГайвера был способ выйти из этой ситуации, работая усерднее, умнее или иначе, они бы уже сделали это. Многие врачи подумывают о том, чтобы полностью отказаться от медицинской помощи, но большинство не делает этого по целому ряду причин: небольшой перекрестный тренинг для альтернативной карьеры, долги и приверженность своему призванию.И так они остаются — раненые, безнадежные и все более безнадежные.

Связанный:

По ту сторону выгорания врача

Для обеспечения того, чтобы внимательные, заинтересованные и высококвалифицированные врачи руководили уходом за пациентами, руководители системы здравоохранения должны признать, а затем признать, что это не выгорание врачей. Врачи — канарейки в шахте здравоохранения, и они убивают себя с угрожающей скоростью (вдвое больше, чем действующие военные), сигнализируя о том, что с системой что-то не так.

Простое решение — создание программ оздоровления для врачей или найм корпоративных специалистов по оздоровлению — не решит проблему. Также не стоит навязывать решение поставщикам, переводя их на командную помощь; создание гибких графиков и плавающих пулов на случай чрезвычайных ситуаций у провайдера; побуждение врачей практиковать техники осознанности, медитации и релаксации или участвовать в когнитивно-поведенческой терапии и обучении устойчивости. Нам не нужна команда Code Lavender, которая распространяет «информацию о профилактической и постоянной поддержке и раздает такие вещи, как ароматерапевтические ингаляторы, здоровые закуски и вода» в ответ на кризис эмоционального стресса.Такие бригады обеспечивают такую ​​же поддержку, что и службы экстренного реагирования в зонах бедствий, но «зоны бедствий», в которых они работают, являются повседневными операциями во многих крупных медицинских центрах страны. Ни одна из этих мер не направлена ​​на изменение институциональных моделей, наносящих моральный вред.

Что нам нужно, так это лидерство, готовое признать человеческую цену и моральный ущерб множеству конкурирующих сторонников. Нам нужно руководство, которое имеет смелость противостоять этим конкурирующим требованиям и минимизировать их.К врачам следует относиться с уважением, автономией и правом принимать рациональные, безопасные, основанные на доказательствах и финансово ответственные решения. Нисходящие авторитарные мандаты на медицинскую практику унизительны и в конечном итоге неэффективны.

Нам нужны лидеры, которые осознают, что забота о своих врачах приводит к вдумчивой и сострадательной заботе о пациентах, что в конечном итоге является хорошим бизнесом. К старшим врачам, чьи знания и навыки выходят за рамки следующего делового цикла, следует относиться с лояльностью, а не как с заменяемым обесценивающимся активом.

Нам также нужно, чтобы пациенты спрашивали, что лучше всего подходит для их лечения, а затем требовали, чтобы их страховая компания, больница или система здравоохранения предоставили это — цифровую маммографию, опытного хирурга, своевременный перевод, посещение без отвлечения электронного здоровья запись — без того, чтобы интересы хозяйствующего субъекта (страховщика, больницы, системы здравоохранения или врача) не принимали во внимание то, что лучше для пациента.

По-настоящему свободный рынок страховщиков и поставщиков услуг, на котором финансовые обязательства не возлагаются на поставщиков, позволил бы обеспечить саморегулирование и уход, ориентированный на пациентов.Эти цели должны быть направлены на создание беспроигрышной ситуации, когда благополучие пациентов соотносится с благополучием поставщиков. Таким образом мы можем избежать продолжающегося морального вреда, связанного с деятельностью здравоохранения.

Саймон Г. Талбот, доктор медицины, хирург-реконструктивно-пластический хирург в больнице Бригама и женщин и адъюнкт-профессор хирургии в Гарвардской медицинской школе. Венди Дин, доктор медицины, психиатр, вице-президент по развитию бизнеса и старший медицинский специалист в клинике Генри М.Фонд Джексона по развитию военной медицины.

Послушайте, как Дин говорит больше о психическом здоровье врачей в выпуске «Подкаста первого мнения».

Врачи-миллениалы отказываются от клятвы Гиппократа в пользу альтернатив

Опрос, проведенный Medscape, показывает, что популярность клятвы Гиппократа, необязательной клятвы соблюдать определенные этические стандарты, снижается в пользу альтернативных клятв или отказа от клятвы вообще.

Medscape с ноября прошлого года опросил более 2600 врачей и 134 студентов-медиков на эту тему, обнаружив резкие различия во мнениях о присяге в зависимости от возраста.Например, 70 процентов врачей в возрасте 65 лет и старше заявили, что Клятва Гиппократа была для них очень значимой, по сравнению с 39 процентами врачей в возрасте до 34 лет. А 64 процента врачей в возрасте 65 лет и старше сообщили, что они произносили клятву Гиппократа в ее первоначальной форме. , по сравнению с 39 процентами врачей в возрасте до 34 лет.

Тем не менее, опрос показывает, что примерно одинаковое количество врачей и студентов-медиков по-прежнему приносят присягу в той или иной форме. Лишь немногим больше студентов-медиков заявили о том, что они не приносили присягу вообще (19 процентов), по сравнению с врачами в возрасте 65 лет и старше (17 процентов) и врачами 34 лет и младше (14 процентов).Вместо этого молодые врачи и студенты-медики, по-видимому, больше разделены между альтернативными обязательствами. Студенты-медики и врачи-миллениалы в возрасте до 34 лет гораздо чаще произносят клятву, написанную преподавателями медицинских вузов (19 процентов и 17 процентов соответственно), чем их старшие коллеги старше 65 лет (4 процента). Точно так же Женевская декларация — современный пересмотр клятвы Гиппократа, принятой Генеральной ассамблеей Всемирной медицинской ассоциации после Второй мировой войны, — и клятва Луи Лазаньи, доктора медицины, клинически известного специалиста по фармакологии, который написал свою редакцию в 1964 году. , согласно опросу, начали набирать обороты среди молодых врачей и студентов-медиков.

Молодые врачи могут меньше доверять Клятве Гиппократа, которая ориентирована на пациентов, потому что они чувствуют, что она больше не действует в сегодняшней среде здравоохранения, в которой многие потребности конкурируют за их внимание. Согласно опросу, только 12 процентов врачей в возрасте до 34 лет заявили, что всегда могут ставить пациентов на первое место, по сравнению с 40 процентами врачей в возрасте 65 лет и старше. Многие молодые врачи также указали, что они чувствовали, что клятва, направленная на пациента, усугубила выгорание. Согласно отчету, 47% врачей в возрасте 34 лет и младше считают, что клятва способствует выгоранию, по сравнению с 27% врачей старше 65 лет.

Подробнее здесь.

Другие статьи по интеграции и вопросам врачей:

Медицинская школа Вашингтонского университета Сент-Луиса назвала старшего заместителя декана по вопросам образования
Медицинская школа Мичиганского университета получает крупнейший в истории грант в размере 58 миллионов долларов
Техасских студентов-медиков A&M для обучения в местном армейском медицинском центре

Стоматологический маркетинг — понедельник с пометкой: Исцеление как процесс

«Исцеление — это вопрос времени, но иногда это также вопрос возможностей.«
— Hippocrates

«Я думаю, что музыка лечит сама по себе. Это взрывное выражение человечности. Это то, что затрагивает всех нас. Независимо от того, из какой мы культуры, все любят музыку».
— Билли Джоэл

Есть ли кто-нибудь, кто свободен от травм или страданий? Я так не думаю.

В нашем относительном мире первостепенное значение имеет осознание того, что исцеление — это то, в чем мы все нуждаемся в любое время. Травма, боль и страдание могут принимать разные формы, поэтому нетрудно предположить, что само исцеление также должно проявляться во многих формах.

В нашем современном обществе существует тенденция относиться к исцелению как к товару, который нужно приобрести, или как к услуге в ресторане быстрого питания. Идея, кажется, заключается в том, что «обидеться сейчас» означает «поправиться», а затем заняться более важными вещами (например, поиграть в Pokémon Go). Вы когда-нибудь замечали такое отношение к себе? Это похоже на то, как будто мы слишком заняты, чтобы беспокоиться о собственном исцелении, и думаем, что кто-то другой несет ответственность за это.

Задайте себе вопрос: Чувствуете ли вы сейчас себя полностью здоровым?

Если да, то вы исключение из правил! Большинство людей распознают боли, проблемы и травмы всех видов, которые на каком-то уровне все еще сохраняются внутри них самих.Даже небольшие раны, которые не заживают полностью, со временем накапливаются и разъедают наше удовольствие от жизни.

Возможно, исцеление — это скорее постоянный процесс, который требует нашего времени и внимания, чтобы быть успешным. Когда, как и что вашего собственного исцеления — это процесс открытия, терпения, настойчивости и принятия.

Жизнь хоть немного потрясет вас, но когда мы сделаем выздоровление и постоянное исцеление частью нашей повседневной жизни, вы обнаружите, что вы гораздо более стойкий, чем вы думали.

Так что послушайте музыку, прогуляйтесь, вздремните, простите кого-то, обратите внимание на свою голову и сердце, и возможности для здоровья появятся!

Удачной недели!
~ Mark

Если вы хотите присоединиться к списку рассылки Mondays With Mark , просто отправьте электронное письмо по адресу: [email protected]

Центр грыжи межпозвоночного диска | Симптомы, лечение, Консультации специалиста по хирургии

Рецензирование

Универсальное руководство по грыже межпозвоночного диска: все, что вы когда-либо хотели знать, прямо от экспертов.

В этой статье: Что такое грыжа межпозвоночного диска? | Причины | Симптомы | Диагностика | Нехирургические методы лечения | Варианты хирургии | FAQs | Источники

Вы можете думать о «позвоночнике» как о единой твердой, но гибкой части, но на самом деле он состоит из небольших движущихся частей, которые все должны работать согласованно для обеспечения надлежащей мобильности. Иногда, однако, в этой гармонии есть несколько игроков, которые сильно расстроены, а именно ваши диски, подушечки между вашими позвонками.Когда они повреждаются и задевают нервные корешки, отходящие от спинного мозга, именно тогда они могут взять неправильную ноту — может быть, даже болезненную.

Также известное как проскальзывание или разрыв дисков, это относительно распространенное заболевание, которое может возникать в любом месте позвоночника, но, скорее всего, поражает поясницу или шею.

Диски позвоночника представляют собой подушкообразные подушечки, расположенные между позвонками. Источник фото: 123RF.com.

Вы можете не сильно чувствовать грыжу межпозвоночного диска — на самом деле, некоторые люди даже не чувствуют этого и никогда не узнают, что это происходит, пока они не сделают снимок по другой причине, например, травма спины, — но для некоторых людей это скольжение давит. на соседних нервах.Это определенно может показаться скрипичным скрипом в гармоничном во всем остальном концерте.

«Обычно проблема не в самой грыже, или когда кто-то отправляется к врачу», — говорит Нил Ананд, доктор медицины, профессор ортопедической хирургии и директор по травмам позвоночника в Центре позвоночника Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе.

Проблема в основном в том, что какая-то часть диска сдавливает нервы. «Это когда возникает боль и потеря подвижности, и это две основные проблемы, которые необходимо решить», — сказал доктор.- говорит Ананд. Ваш врач может порекомендовать физиотерапию, лекарства и / или операцию.

Что такое грыжа межпозвоночного диска ?

Как мы уже говорили ранее, позвоночные диски отделяют каждый позвонок и поглощают шок. Без них кости вашего позвоночника будут соприкасаться друг с другом, и вы не сможете выдержать воздействие травмы и веса тела.

Эти подушки не только защищают, но и придают позвоночнику гибкость, позволяя выполнять такие движения, как скручивание и сгибание.

Подобно инь и ян, диски одновременно мягкие и твердые. Существует жесткий внешний слой, называемый фиброзное кольцо , и мягкий гелеобразный центр, называемый пульпозное ядро ​​. Волокна на внешней стороне каждого диска помогают им прикрепляться к позвонкам и оставаться на месте.

При разрыве прочного внешнего слоя диска гелеобразный центр может «просочиться» в спинномозговой канал: проход, в котором находится спинной мозг и спинномозговая жидкость. Боль возникает, когда этот гель и, возможно, часть внешнего диска и внутреннего геля прижимается к нервным корешкам, которые проходят вдоль позвоночного столба.

Результатом может быть сильная боль в спине, а также слабость в руке или ноге. Онемение также может возникнуть, поскольку нервные сигналы блокируются. Еще больше хлопот усугубляет тот факт, что гель может выделять химический раздражитель, который может способствовать воспалению нервов и боли.

Грыжа межпозвоночного диска может сдавливать нервные корешки и даже сам спинной мозг.

Причины возникновения грыжи межпозвоночного диска

Возраст

Возраст — основная причина грыжи диска.Со временем диски позвоночника естественным образом постепенно теряют объем жидкости; это известно как остеохондроз. По мере постепенного износа дисков на внешней поверхности могут образовываться микроскопические трещины или разрывы, создавая выход для гелеобразной внутренней части.

Доктор Ананд говорит об этом так: «Вырождение — это [причина], которую мы чаще всего видим. Представьте автомобильную шину, в которой на внешней стороне есть радиальные волокна. Со временем вы получаете крошечные разрывы в этом волокне от использования, и тогда [слезы] становятся больше.У некоторых людей слеза может стать достаточно большой, чтобы позволить наружу то, что внутри ».

Травма

Травма — вторая по частоте причина грыжи межпозвоночного диска. Вы можете перегрузить спинной диск, когда поворачиваете или поднимаете что-то тяжелое. Диск может разорваться и при сильной травме, например, в автомобильной аварии или падении.

У вас также может быть больше шансов заболеть грыжей межпозвоночного диска, если вы страдаете ожирением или у других членов вашей семьи, поскольку исследования показывают, что это может передаваться в семьях.

Каковы симптомы грыжи межпозвоночного диска?

Грыжа диска может возникнуть в любой части позвоночника, но чаще всего встречается в пояснице и шее (поясничный и шейный отделы позвоночника). Это гибкие части позвоночника, в отличие от середины вашей спины (грудного отдела позвоночника), и, поскольку они позволяют больше всего двигаться, они также больше всего изнашиваются, вызывая потерю объема жидкости.

Если грыжа минимальна или не давит на нерв, симптомы могут отсутствовать.Доктор Ананд говорит, что многие люди живут с грыжами той или иной степени.

У тех, у кого грыжи поражают нервы, боль может быть сильной и неослабевающей. Обычно он ощущается на одной стороне тела и может отдавать в руку (если грыжа межпозвоночного диска находится на шее) или ногу (если грыжа поясничного диска; например, ишиас).

Другие признаки и симптомы грыжи межпозвоночного диска включают:

• Тупая боль с одной стороны тела
• Боль при кашле, чихании или переходе в определенное положение
• Онемение, покалывание или жжение, обычно из-за сдавленного нерва.
• Боль, усиливающаяся при сидении, но при стоянии, ходьбе и наклонах также могут ухудшиться симптомы
• Слабость или спазм мышц, которые могут повлиять на вашу способность поднимать или удерживать предметы
• Проблемы с равновесием или хромота из-за слабости и / или боли
• Медленные рефлексы
• Затруднения при вставании из положения сидя
• Неспособность оставаться на одном месте в течение длительного периода времени
• Плохая осанка
• Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем (что может указывать на синдром конского хвоста, неотложную медицинскую помощь)

Как диагностируют грыжу межпозвоночного диска?

Чтобы выяснить, есть ли у вас грыжа межпозвоночного диска, вы можете обратиться к ортопеду или своему лечащему врачу.Заподозрить грыжу межпозвоночного диска можно, если боль в пояснице сопровождается иррадиацией в ноге.

Ваш врач, скорее всего, попросит вас сделать «тест на поднятие прямой ноги». Лежа, поднимаешь одну ногу прямо вверх. Если у вас грыжа межпозвоночного диска, давящая на нерв, это движение усилит сжатие и вызовет боль во всей ноге. Ваш врач также спросит о онемении, слабости и замедленных рефлексах.

Оттуда обычно заказывают визуализационные исследования. Вам может понадобиться:

Магнитно-резонансная томография ( МРТ )

Эта технология позволяет выявить спинной мозг, окружающие мягкие ткани и нервы.Это лучшее визуализирующее исследование для подтверждения диагноза грыжи межпозвоночного диска.

МРТ

— это предпочтительный диагностический инструмент для грыжи межпозвоночного диска, потому что они могут показать мягкие ткани.

Исследования нервной проводимости (NCS) и электромиограмма (ЭМГ)

В этих исследованиях используются электрические импульсы, которые измеряют, насколько сильно ваши нервы могут быть затронуты компрессией от грыжи межпозвоночного диска. NCS и EMG не являются стандартными тестами для диагностики грыжи межпозвоночного диска и используются только при наличии симптомов нервной болезни, таких как онемение и иррадиация.Эти исследования обычно используются только в том случае, если МРТ и физический осмотр не дали результатов, и ваш врач считает, что возможны другие заболевания.

Рентгеновские снимки

Они не являются предпочтительным средством визуализации, потому что мягкие ткани, такие как диски и нервы, трудно захватить с помощью этой технологии. Однако их можно использовать в качестве начального инструмента для исключения других заболеваний, таких как костные шпоры или переломы.

Каковы варианты консервативного лечения грыжи межпозвоночного диска?

Большинство людей с грыжей межпозвоночного диска хорошо поддаются консервативному лечению и не нуждаются в хирургическом вмешательстве.

«Часто не существует единой стратегии для лечения грыжи нехирургическим путем. Вам будет предложено принять некоторые методы здорового образа жизни наряду с целевым лечением, таким как физиотерапия», — говорит Нихил Джайн, доктор медицины, клинический отдел позвоночника. научный сотрудник хирургии в Медицинской школе Университета Луисвилля. «Даже если генетика играет роль, вы можете многое сделать для улучшения функции позвоночника».

В дополнение к физиотерапии и обезболивающим, рекомендованным врачом, вы можете сделать несколько вещей, чтобы почувствовать себя лучше.

• Добейтесь здорового веса. Избыточный вес может ухудшить компрессию в позвоночнике, поэтому снижение веса на несколько килограммов может облегчить боль.
• Бросить курить . Курение не только способствует развитию хронических заболеваний, но и является одним из основных факторов риска остеохондроза, особенно в нижней части спины и шеи.
• Занимайтесь малой нагрузкой. Постельный режим может показаться заманчивым, но он может привести к усилению жесткости и слабости мышц.
• Выполняйте упражнения на мышцы кора. Вам нужно укрепить свой «пояс», поддерживающий основные мышцы живота и поясницы. Ваш врач или физиотерапевт могут порекомендовать безопасные для вас упражнения.
• Рассмотрите возможность эпидуральной инъекции стероидов. : Ваш врач может предложить этот тип инъекции, называемый ESI, в качестве минимально инвазивной процедуры, которая может уменьшить воспаление в пораженном нерве. Облегчение обычно длится около трех месяцев, этого может быть достаточно для заживления спины, поэтому повторная инъекция не требуется.

Какие хирургические процедуры лечат грыжу межпозвоночного диска?

Если вы попробовали нехирургические методы лечения, и через три месяца у вас все еще есть симптомы, операция может быть хорошим вариантом. Часто это простая амбулаторная процедура, которая занимает менее часа.

«Спинальная хирургия прошла долгий путь, даже за последние несколько лет. Если нет никаких опасений, большинство людей уходят домой в тот же день и обычно всего через несколько часов после процедуры», — говорит доктор Ананд.

Существует две основные хирургические процедуры по поводу поясничной грыжи межпозвоночного диска.

Микродискэктомия

Эта процедура удаляет части диска, чтобы уменьшить давление на позвоночник. Микродискэктомию иногда называют микродекомпрессией.

Ламинэктомия

При ламинэктомии удаляется часть позвоночной кости. Это создает больше места для спинного мозга и нервов, поэтому они не сжимаются.

Есть два дополнительных варианта при грыже межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника (шеи)

Дискэктомия и спондилодез передней шейки матки (ACDF) или замена шейного диска (CDR)

ACDF или CDR — это операции, при которых удаляется поражающий диск и вставляется либо костный трансплантат (ACDF), либо искусственный диск (CDR) для стабилизации области.

Микроламинофораминотомия

Во время этой операции ваш хирург удалит небольшой кусок кости из вашего позвонка, чтобы освободить больше места для защемленных нервов.

После любой операции большинство пациентов сразу же чувствуют облегчение от таких симптомов, как боль, онемение и слабость. Однако для полного заживления нервов может потребоваться несколько недель или месяцев.

Учитывая, что существует множество хороших способов облегчить боль при грыже межпозвоночного диска, вам не следует откладывать визит к врачу по поводу боли в спине.

«Чем дольше вы ждете, тем труднее будет вернуть вас на правильный путь», — говорит д-р Ананд. «Если вам больно и вы не можете жить так, как хотите, обратитесь к врачу, потому что мы можем многое сделать, чтобы помочь».

Часто задаваемые вопросы

Что вызывает грыжу межпозвоночного диска?

Нормальное старение межпозвоночных дисков, травмы, перенапряжение, ожирение и генетика могут сыграть свою роль. Во многих случаях нет единственного события, которое вызывает грыжу межпозвоночного диска.

Что произойдет, если не лечить грыжу межпозвоночного диска?

Это зависит от того, как на вас влияет грыжа межпозвоночного диска. Если у вас нет симптомов, возможно, вам не потребуется лечение. Если у вас есть симптомы, они могут ухудшиться без лечения. Отчасти это связано с тем, что вы можете попытаться меньше двигаться, что может ослабить мышцы спины, поддерживающие позвоночник.

Можно ли вылечить межпозвоночную грыжу без операции?

Многие люди находят облегчение без хирургического вмешательства.Немного могут помочь изменения в образе жизни, в том числе легкая активность, укрепляющая мышцы спины. Ваш врач может также порекомендовать безрецептурные болеутоляющие и физиотерапию.

Грыжа межпозвоночного диска — это то же самое, что соскользнувший диск?

Да, они такие же. Другой термин, который вы можете услышать, — это разрыв диска.

Источники

OrthoInfo: Грыжа межпозвоночного диска. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases—conditions/herniated-disk/

Клиника Мэйо: межпозвоночная грыжа.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/herniated-disk/symptoms-causes/syc-20354095

StatPearls: Грыжа межпозвоночного диска. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441822/

Аро Х. Трансляционные исследования межпозвоночной грыжи: современное состояние диагностики и лечения. Дж. Ортоп Ски . 2014; 19 (4): 515-520. DOI: 10.1007 / s00776-014-0571-x

Truumees E. История грыжи поясничного диска от Гиппократа до 1990-х годов. Clin Orthop Relat Res. 2015 июнь; 473 (6): 1885-95.DOI: 10.1007 / s11999-014-3633-7. PMID: 24752913; PMCID: PMC4418987.

Майлеси Дж., Тогай Х., Уналан Х., Топрак С. Чувствительность и специфичность тестов на наклон и подъем прямой ноги у пациентов с грыжей поясничного диска. J Clin Rheumatol. 2008 Апрель; 14 (2): 87-91.