Текст песни Каспийский Груз X Диман Брюханов

• Тексты песен
• К
• Каспийский Груз X Диман Брюханов
• Эта Жизнь

Исполнитель

Каспийский Груз X Диман Брюханов

Название песни

Эта Жизнь

Дата добавления

09.07.2018 | 01:20:04

Просмотров 752

2 чел. считают текст песни верным

0 чел. считают текст песни неверным

Для вашего ознакомления предоставлен текст песни Каспийский Груз X Диман Брюханов — Эта Жизнь, а еще перевод песни с видео или клипом.

• Текст песни
• Перевод песни

Чёрный, закатанный, в салоне трое.
Один из них очень сильно расстроен.
Двое снаружи, машина в кювете.
Загадка — в чем провинился тот третий?

Посмотрим, кто угадает быстрее.

Не дыродел, или школьник Арсений.
И вопреки твоему удивлению.
Я бы лучше поставил на Сеню.

На твоем счёте не хватает филок,
Каждый новый день, как новый поединок.
Сотни вариантов оступиться на пути к Олимпу,
И ты в курсе, как это,
Когда сладкая жизнь — горькое послевкусие.

Допустим, третий был далеко не подарок,
Придавал близких и на деньги был жаден и падок.
Тогда гадать не будем, напиши и распишись,
Причина смерти — это стрёмные взгляды на жизнь.

Нам ее дают, а потом отнимают,
Медленно вперед или пулей ввысь.
Будь осторожен, шагая по краю,
Есть маза оступиться, брат, ведь это — жизнь.

Нам ее дают, а потом отнимают,
Медленно вперед или пулей ввысь.
Будь осторожен, шагая по краю,
Есть маза оступиться, брат, ведь это — жизнь.

Но взгляды на жизнь отнюдь у каждого разные.
Хорошо, если понимаешь это сразу.
Ведь не всегда прав тот, кто прав,
Чаще всего прав тот, у кого больше прав.

Глаза закрыты при помощи бейсбольной биты,
Головы бриты, ухмылки на лицах не смыты.
Все взвесь, может не стоило объяснять,
Что в пробке из салона прадика не красиво плевать.

Клевать носом, или щипать из казны,
Если у нас твое, то приди возьми.
Если не можешь, значит уже не твоё,
Мы про тебя вспомним, и про тебя споём.

Не думаем о грустном, молим на удачу,
Глаза не прячем мы, а даём сдачи.
И не подумайте вы про нас плохо,
Просто весело там, где пох*й.

Нам ее дают, а потом отнимают,
Медленно вперед или пулей ввысь.
Будь осторожен, шагая по краю,
Есть маза оступиться, брат, ведь это — жизнь.
Нам ее дают, а потом отнимают,
Медленно вперед или пулей ввысь.

Будь осторожен, шагая по краю,
Есть маза оступиться, брат, ведь это — жизнь.

Black, rolled up, in the cabin of three.
One of them is very upset.
Two outside, the car in the ditch.
The riddle — what was the third?

Let’s see who will guess faster.
Not a hole, or a schoolboy Arseny.
And in spite of your surprise.
I’d rather put it on Senya.

On your account, there are not enough fillets,
Every new day, like a new duel.
Hundreds of options stumble on the way to Olympus,
And you know how it is,

When sweet life is a bitter aftertaste.

Suppose the third was far from a gift,
Gave his family and money was greedy and scrappy.
Then we will not guess, write and sign,
The cause of death is dumb views on life.

We give it, and then take it away,
Slowly forward or bullet skyward.
Be careful, walking along the edge,
There is a misfit stumbling, brother, because this is life.
We give it, and then take it away,
Slowly forward or bullet skyward.
Be careful, walking along the edge,
There is a misfit stumbling, brother, because this is life.

But the outlook on life is different for everyone.

Well, if you understand this immediately.
It is not always right that he who is right,
Most often, the one who has more rights is right.

The eyes are closed with a baseball bat,
The heads are shaved, the smirks on their faces are not washed away.
All the suspension, may not need to explain,
What’s in the traffic jam from the salon pradika is not beautiful to spit.

To nuzzle, or pinch from the treasury,
If we have yours, then come and take it.
If you can not, then it’s not yours,
We’ll remember about you, and we’ll sing about you.

We do not think about the sad, we pray for luck,
We do not hide our eyes, but we give change.
And do not think about us badly about us,

Just fun where you go.

We give it, and then take it away,
Slowly forward or bullet skyward.
Be careful, walking along the edge,
There is a misfit stumbling, brother, because this is life.
We give it, and then take it away,
Slowly forward or bullet skyward.
Be careful, walking along the edge,
There is a misfit stumbling, brother, because this is life.

Опрос: Верный ли текст песни? Да Нет

Текст песни Каспийский Груз — медленно вперед или пулей в высь перевод, слова песни, видео, клип

Главная А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Ю Я A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z # Просмотров: 16 0 чел. считают текст песни верным 0 чел. считают текст песни неверным Тут находится текст песни Каспийский Груз — медленно вперед или пулей в высь, а также перевод, видео и клип. Текст Перевод Чёрный, закатанный, в салоне трое. Один из них очень сильно расстроен. Двое снаружи, машина в кювете. Загадка — в чем провинился тот третий? Посмотрим, кто угадает быстрее. Не дыродел, или школьник Арсений. И вопреки твоему удивлению. Я бы лучше поставил на Сеню. На твоем счёте не хватает филок, Каждый новый день, как новый поединок. Сотни вариантов оступиться на пути к Олимпу, И ты в курсе, как это, Когда сладкая жизнь — горькое послевкусие. Допустим, третий был далеко не подарок, Придавал близких и на деньги был жаден и падок. Тогда гадать не будем, напиши и распишись, Причина смерти — это стрёмные взгляды на жизнь. Нам ее дают, а потом отнимают, Медленно вперед или пулей ввысь. Будь осторожен, шагая по краю, Есть маза оступиться, брат, ведь это — жизнь. Нам ее дают, а потом отнимают, Медленно вперед или пулей ввысь. Будь осторожен, шагая по краю, Есть маза оступиться, брат, ведь это — жизнь. Но взгляды на жизнь отнюдь у каждого разные. Хорошо, если понимаешь это сразу. Ведь не всегда прав тот, кто прав, Чаще всего прав тот, у кого больше прав. Глаза закрыты при помощи бейсбольной биты, Головы бриты, ухмылки на лицах не смыты. Все взвесь, может не стоило объяснять, Что в пробке из салона прадика не красиво плевать. Клевать носом, или щипать из казны, Если у нас твое, то приди возьми. Если не можешь, значит уже не твоё, Мы про тебя вспомним, и про тебя споём. Не думаем о грустном, молим на удачу, Глаза не прячем мы, а даём сдачи. И не подумайте вы про нас плохо, Просто весело там, где похуй. Нам ее дают, а потом отнимают, Медленно вперед или пулей ввысь. Будь осторожен, шагая по краю, Есть маза оступиться, брат, ведь это — жизнь. Нам ее дают, а потом отнимают, Медленно вперед или пулей ввысь. Будь осторожен, шагая по краю, Есть маза оступиться, брат, ведь это — жизнь. Black, rolled up, three in the cabin. One of them is very upset. Two outside, a car in a ditch. Riddle — what was that third guilty of? Let’s see who guesses faster. Didn’t make a hole, or schoolboy Arseny. And despite your surprise. I’d rather bet on Senya. You don’t have enough phyla on your account Every new day is like a new fight. Hundreds of options to stumble on the road to Olympus And you know how it is When the sweet life is a bitter aftertaste Let’s say the third was far from a gift, He gave up close ones and was greedy and greedy for money. Then we will not guess, write and sign, The cause of death is a weird outlook on life. They give it to us, and then they take it away, Slowly forward or bullet skyward. Be careful walking the edge There is a maza to stumble, brother, because this is life. They give it to us, and then they take it away, Slowly forward or bullet skyward. Be careful walking the edge There is a maza to stumble, brother, because this is life. But everyone has a different outlook on life. It’s good if you understand this right away. After all, the one who is right is not always right, Most often, the one who has the most rights is right. Eyes closed with a baseball bat Heads are shaved, the smirks on their faces are not washed away. All in suspension, maybe it was not worth explaining That in a traffic jam from the salon pradika is not beautiful to spit. Peck your nose, or pinch from the treasury, If we have yours, then come take it. If you can’t, then it’s not yours anymore We will remember you and sing about you. We do not think about sad things, we pray for good luck, We do not hide our eyes, but we give back. And don’t you think bad about us, It’s just fun where you give a fuck. They give it to us, and then they take it away, Slowly forward or bullet skyward. Be careful walking the edge There is a maza to stumble, brother, because this is life. They give it to us, and then they take it away, Slowly forward or bullet skyward. Be careful walking the edge There is a maza to stumble, brother, because this is life. Опрос: Верный ли текст песни? ДаНет

10 конфликтных ситуаций на детской площадке | Педагог-психолог. Расти малыш

10 КОНФЛИКТНЫХ СИТУАЦИЙ НА ДЕТСКОЙ ПЛОЩАДКЕ И ИХ РЕШЕНИЯ

Наверно, многим из нас приходилось становиться свидетелем или участником неприятной ситуации на детской площадке. Для некоторых родителей такая ситуация является поводом для раздувания настоящего конфликта с целью выяснения кто «круче», а для других – возможностью показать своему ребенку пример поведения в обществе.

У маленьких детей пока нет никакого опыта общения. Они живут своими чувствами, эмоциями и желаниями и пока не в состоянии сознательно управлять своим поведением.

Поэтому, оказавшись в конфликтной ситуации, малыши не раздумывают, а действуют по инерции, в соответствии со своим темпераментом: кто-то уступает и молча отходит, кто-то плачет и бежит к маме, а кто-то дерется, толкается или кусается.

Задача родителей – помочь своему ребенку научиться разрешать затруднительные ситуации так, чтобы он мог отстаивать свою правоту и в тоже время не ущемлять интересы других детей. Т.е. научить его общаться: как вместе играть, как разрешать спор, как договариваться друг с другом, как играть по очереди, как меняться игрушками, как просить или предлагать что-то, как отказываться от совместной игры, как оказывать помощь.

Рассмотрим примеры возможных конфликтных ситуаций.

Конечно, лучше не доводить дело до конфликта, а попытаться вовремя отвлечь ребенка, переключить внимание, занять чем-то другим. Но если спорная ситуация возникла – очень важно оказать своему малышу максимум поддержки и быть на стороне ребенка, каким бы неправильным ни был его поступок.

Это не значит, что Вы должны говорить своему ребенку что-то типа того: «Правильно, не нужно давать никому свой паровозик!» или «Этот мальчик злой, он тебя стукнул, а ты хотел только взять его мяч!». Лучше выслушать ребенка, принять его чувства, озвучить их, объяснить, что чувствует другой ребенок, и показать, как можно исправить положение.

В любой ситуации малыш должен знать, что он всегда хороший, несмотря ни на что, хотя его поступки иногда оставляют желать лучшего. Помните, как говорил Наф-Наф: «Дом поросенка должен быть крепостью». Для Вашего ребенка крепостью являетесь Вы – его родители.

Ситуация 1. Делают замечание вам

Ваш малыш беззаботно шлепает по лужам или кувыркается в снегу. А на вас со всех сторон сыплются критические замечания о вашей родительской «профпригодности».

Скорее всего, Вы ощущаете внутренний протест: «Какое имеют право эти чужие люди меня критиковать! Да еще, в присутствии моего ребенка!». Иной раз бывает так тяжело сдержаться. Но бесполезно вступать в пререкания. Спор ни к чему не приведет, и каждый останется при своём мнении. Это всё равно, что спорить, в каком месте кому заходить в море – каждый выбирает там, где ему удобнее (пляж-то большой). Так что спор – это пустая трата времени и нервов.

Ваши действия (или) Подсказка:

Можно поступать так же, как кролик Кочерыжка (в сказке М.Пляцковского), который на грозные замечания и угрозы Медведя, Тигра и Льва отвечал очень вежливо: «Здравствуйте! Рад вас видеть». А всё дело в том, что у кролика уши были заткнуты ватой, и он ничего не слышал! Почему бы и нам не последовать примеру этого кролика?

Ситуация 2. Делают замечание вашему ребенку

Вы с малышом хорошо погуляли! Результат налицо: кроха с ног до головы облеплен грязью. По пути домой вам встречается вездесущая соседка и начинает причитать: «О-о-й! Какой ты грязный! Разве можно так пачкаться?! Теперь маме придется стирать всю твою одежду!»

Ребенок может очень болезненно воспринять замечание постороннего человека. И если мама вовремя не заступится за него, как не заступилась в прошлый раз и не заступится в следующий, это может сделать ребенка неуверенным в себе и привести к тому, что он начнет стесняться и бояться чужих людей. К тому же впредь, когда другие дети будут говорить о вашем крохе плохо, он будет принимать это как должное.

Ваши действия (или) Подсказка:

Переведите порицание соседки в более мирное русло. Дружелюбным тоном поведайте ей о положительной стороне вашей прогулки: «Да, мы замечательно погуляли! Теперь идем домой, счастливые, довольные и, конечно же, порядком испачканные. Но разве без этого можно хорошо погулять?! Хорошо быть маленьким!»

Ситуация 3. Ребенок пытается вернуть свою игрушку

Ваш малыш мирно копается в песочнице. К нему подходит другой малыш и забирает его игрушку. Ваш кроха разгневан и пытается силой вернуть свою собственность.

Для начала давайте подумаем, почему дети так бурно реагируют, когда берут их игрушки? Ответ прост: во первых им жаль расставаться со своей игрушкой, а во вторых, они пока не понимают, что игрушки берутся на время, и всегда возвращаются к своим хозяевам. И только после 3-х лет ребенок начнет понимать, что такое собственность.

Ваши действия (или) Подсказка:

— Срочно разнимите «сцепившихся намертво» малышей.

— Покажите своему ребенку, что вы на его стороне: «Ты хочешь, чтобы машинка осталась у тебя?»

— Скажите о чувствах и желаниях другого ребенка: «Мальчику понравилась твоя игрушка, и он хотел бы с ней немного поиграть. Давай, дадим ему её ненадолго. Знаешь, как он обрадуется!». Обращаемся к мальчику: «Ты хочешь поменяться игрушками?»

— Если согласие от мальчика получено, пытаемся побудить своего ребенка поделиться игрушкой (но не заставить!): «Посмотри, у (имя мальчика) есть интересный трактор. Вы можете поменяться: ты ему на чуть-чуть дашь свою машинку, а он тебе свой трактор – тоже на чуть-чуть». Можно предложить своему ребенку поменять свою машинку на одну из двух-трех игрушек мальчика (т.е. предоставить своему ребенку дополнительную свободу выбора). Или спросите у своего ребенка, можно ли будет поиграть в его игрушку, когда он сам наиграется. Чаще всего ответ бывает положительный.

— Если ваш ребенок не соглашается расставаться со своей игрушкой ни при каких условиях, что ж, это его право. Вежливо откажите просителю: «Извини, (имя мальчика), (имя своего ребенка) хочет сам пока поиграть в свою машинку».

— Но если конфликт продолжает нарастать, можно попробовать переключить внимание детей на какую-то общую игру: нагружать трактором песок в машинку или поиграть в салки-догонялки. И уж если игра совсем не налаживается – развести по разным «углам».

Итог:

Таким образом, мы не «зациклившемся» на негативном поведении своего ребенка (в какой-то степени оно даже оправдано – он защищал свою собственность доступными ему способами), а показываем, как надо поступать в подобных ситуациях. Т.е. нужно не драться, а договариваться словами.

Ситуация 4. Ребенок плачет и не знает, как вернуть свою игрушку.

Ваш ребенок мирно копается в песочнице. К нему подходит другой малыш и забирает игрушку вашего чада. Ваш малыш с плачем бежит к вам….

Не стоит волноваться из-за того, что ваш малыш пасует перед «противником». Он наверняка научится отстаивать свою собственность, если вы будете учить его, как это делать. Только не всё сразу, скорее всего он прибегнет к вашей помощи ещё неоднократно.

Ваши действия (или) Подсказка:

— Присядьте возле малыша, загляните ему в глаза и озвучьте его чувства и желания: «У тебя забрали игрушку? А ты хотел сам в нее поиграть? Тогда давай вместе попросим ее вернуть». Или: «Ты переживаешь, что мальчик тебе не вернет игрушку? Он в неё немного поиграет и отдаст тебе – это же твоя игрушка. А мы, давай, пока построим из песка крепость!».

— Если ваш ребенок продолжает настаивать на возврате своей собственности, тогда возьмите своего малыша за руку, подойдите к «обидчику» и скажите: «Малыш, это наша игрушка. И (имя ребенка) сам хочет в нее поиграть. Отдай, пожалуйста».

— Если малыш упрямится, опять же можно предложить поменяться игрушками, но если никто этого не хочет, просто мягко заберите игрушку из рук другого ребенка.

Ситуация 5. Ваш ребенок взял чужую игрушку

На детской площадке гуляет много малышей. Повсюду лежат игрушки: тут – каталка с ручкой, тут – машинка на веревочке, тут – детская колясочка, тут – мяч… Ваш ребенок подходит, берет мяч и предлагает вам в него поиграть.Все дети очень любознательны, они активно исследуют мир, и нет ничего предосудительного в том, что их интересуют не только свои, но и чужие игрушки.

Ваши действия (или) Подсказка:

— Если это игрушки ваших знакомых детей, нужно подойти к хозяину-ребенку, а еще лучше к его маме – она точно разрешит, и есть вероятность, что конфликт не возникнет – и попросить у неё. В конце игры важно обратить внимание своего ребенка на то, что игрушку нужно вернуть на место.

— Если вы не знаете, чья эта игрушка, можно громко об этом спросить у присутствующих. Если найти хозяина игрушки мало шансов, нужно кратко разъяснить ребенку ситуацию: «Мы не знаем, чья это игрушка, а без разрешения – брать нельзя». Можно вместе помечтать, как вы хотели бы, чтобы у него была такая же игрушка или подобная, а затем постараться отвлечь малыша на что-то другое.

— Бывает, что ваш ребенок, во что бы то ни стало, хочет поиграть именно в эту игрушку и уже трепетно прижимает её к груди, хотя хозяин так и остается неизвестным. Тогда (во избежание громкого плача) можно предложить ребенку такую альтернативу: «Мы берем игрушку и отправляемся на поиски её хозяина». Походите с игрушкой, поищите, может и найдете хозяина, а если и нет – так всё равно, ваш малыш, хоть немного, а поиграет с ней и вернет потом на место (и овцы целы, и волки сыты).

Ситуация 6. Ваш ребенок отнимает игрушку

Ваш малыш подходит к другому малышу и отбирает у него игрушку, тот плачет и пытается вернуть свою собственность обратно. Или вашему малышу дали поиграть во что-то, а теперь хозяин игрушки сам хочет в нее поиграть.

В подобных ситуациях важно научить кроху уважать чужую собственность, чтобы постепенно закладывалось и формировалось понятие «моё – твоё».

Ваши действия (или) Подсказка:

— Скажите своему ребенку: «Я понимаю, что ты хочешь поиграть с этой игрушкой. Эта игрушка (имя ребенка), и он пока сам хочет с ней играть. ( Эту фразу желательно строить без союза НО, так как ребенок может подумать, что его чувства неважны, потому что есть это «но…»). Ты можешь попросить ее попозже, когда (имя ребенка) захочет играть в другую игрушку, а пока давай … ». Возможно, что через некоторое время другой малыш действительно согласится на время расстаться со своим «сокровищем».

— Другой вариант: Спрашиваем у своего ребенка, хочет ли он поменяться с мальчиком игрушками, и если он согласен, предлагаем хозяину игрушки совершить временный обмен игрушками с вашим ребенком (лучше предложить несколько игрушек на выбор).

Ситуация 7. Ваш малыш на дворовых качелях

Ваш малыш качается на качелях. Тут подходит другой ребенок с явным намерением тоже покачаться.

В принципе, раз ваш ребенок первым занял качели – они пока «его», но в разумных пределах, конечно.

Ваши действия (или) Подсказка:

— С появлением ребенка, желающего покачаться на тех же самых качелях, нужно начать готовить ребенка к мысли о том, что качели скоро придется уступить: «Вот малыш тоже хочет покачаться, давай еще 20 раз качнемся и пойдем… (предложите достойную альтернативу: покатаемся с горки, покрутимся на каруселях, раскачаем на качелях этого самого малыша)».

— Если Ваш малыш упрямится и не хочет уступать качели, предложите ему тогда дать поиграть в одну из его игрушек стоящему в очереди ребенку. Или придумайте способ отвлечь его.

Ситуация 8. Ваш малыш хочет качаться на качелях, а они заняты

Вы с малышом приходите на детскую площадку. Его внимание привлекают качели, которые конечно оказываются занятыми…

Теперь ситуация противоположная – качели оказались заняты. Вы и ваш малыш достаточно долго «стоите в очереди», ожидая, когда они освободятся, но качающийся на них ребенок и не думает с ними расставаться.

Ваши действия (или) Подсказка:

— для начала можно просто попросить качающегося малыша уступить вам качели;

— предложить качающемуся малышу интересный обмен: он вам качели, вы ему свой велосипедик;

— переключить внимание своего ребенка на альтернативное, но не менее интересное занятие.

Ситуация 9. Ваш малыш не может дать сдачи

Ваш малыш стоит возле вас, тут к нему подходит другой ребенок и ни с того ни с сего его бьет (толкает, кусает и т.п.). Ваш малыш теряется и не знает, что делать.

У Вас должна быть твердая установка: никто не смеет бить вашего ребенка, и ваш ребенок не должен сомневаться, что это действительно так. Поэтому все Ваши дальнейшие действия должны быть направлены на то, чтобы дать понять своему сыну или дочери, что делать, если его/её права нарушены.

Но, возможно, сначала он должен окрепнуть и морально дорасти до того, чтобы действовать так, как вы ему советуете. Поэтому нельзя насильно заставлять малыша следовать вашим советам, иначе ребенок будет переживать не только из-за того, что его обидели, но еще и из-за того, что он не может выполнить ваши рекомендации.

Ваши действия (или) Подсказка:

По возможности, предотвратите конфликт – перехватите руку замахивающегося ребенка, но если уже не успели, то:

— опуститесь перед своим ребенком на корточки, обнимите его, пожалейте, скажите: «Тебе больно…»;

— дети бояться всего непонятного; поэтому объясните своему ребенку поведение мальчика: «Наверно, мальчик хотел с тобой поиграть, но не знал, как тебе это сказать»;

— строго скажите обидчику: «Моего сына бить нельзя! Если ты хочешь с ним играть – так и скажи: «давай играть».

Итог:

В данной ситуации Вы должны учить ребенка стоять за себя. Поначалу Вам придется выступать в роли защитницы своего малыша, чтобы показывать ему образец будущего самостоятельного поведения. Действуйте всегда по одному и тому же принципу, но не ждите, что после первых же «уроков» ваше чадо даст достойный отпор обидчику.

 

Ситуация 10. Ваш малыш бьет в ответ

Вашего малыша толкнули (ударили, обидели, обсыпали песком). Недолго думая, он дает сдачу.

Дети эмоциональны и, даже если они уже и знают, что драться нельзя и сами озвучивают это, то в критических ситуациях действуют так, как им подсказывает их первоначальный импульс: ударить, толкнуть, отобрать, не уступить.

Предпочтительнее не доводить дело до драки и разрешать ссоры путем мирных переговоров. Но бывают ситуации, когда действительно остается только одно – дать сдачи, ибо никакие увещевания не действуют. И все-таки, по возможности, предлагайте своему крохе более мирные альтернативы.

Ваши действия (или) Подсказка:

— Скажите коротко обоим: «Драться нельзя!»

— Скажите о том, какое действие вы считаете правильным: «Нужно довариваться, предлагать поменяться и играть вместе».

— Дома обыграйте произошедшую ситуацию на игрушках, стараясь донести мысль о том, что давать сдачи можно только после предупреждения и не бить сильно.

День учителя отметят пикетами — Учёба.ру

В преддверии Дня учителя педагоги и активисты профсоюза «Учитель» пришли к зданию Министерства образования и науки РФ с лозунгами: «Мы есть, и мы здесь! Профсоюз „Учитель“ требует переговоров», «Нет мелочному контролю за учителем!», «Нам не нужна придуманная чиновниками „карьера“! Требуем моратория на введение профстандарта и НСУР» и так далее.

Будучи людьми законопослушными, педагоги пытались до этого согласовать акцию в Лермонтовском сквере, но эта попытка не увенчалась успехом. Несмотря на это профсоюз «Учитель» решительно намерен продолжать выходить со своими требованиями к Министерству образования на Тверской. Одно из основных — отмена бесконечных проверок и профстандартов, которые не только унизительны для профессионалов, но и отнимают время, не дают учителям полноценно заниматься своими непосредственными обязанностями, то есть учить детей. Кроме того, что сегодня, как и раньше, раз в три года педагог должен проходить повышение квалификации, а каждые пять лет — аттестацию, с этого года вводится также «ЕГЭ для учителей» — обязательное тестирование на знание предмета, пока русского и математики (об этом «Учёба.ру» писала в материале «А судьи кто? Школьные учителя будут сдавать экзамены»). «Каждый год расширяется набор форм контроля за работой, что вызывает протест в среде педагогов. Учителей вынуждают не только сдавать ЕГЭ, но и участвовать в тестировании системы оценки компетенций, разработанной для реализации НСУР», — подчеркивают профсоюзные активисты.

НСУР переводится как «Новая система учительского роста» и была введена по распоряжению президента России Владимира Путина. Она предполагает появление новых статусов — старшего и ведущего учителя, а также учителя-наставника. И это — новая головная боль для педагогов. «Уже начата апробация системы, но до сих пор неясно, как оценить компетентность, каким образом дополнительные обязанности на этих должностях будут оплачиваться, кто будет это финансировать, — рассказывают в профсоюзе. — В последние годы нагрузка учителей катастрофически выросла, в школах с 1 сентября 2017 года стало на миллион детей больше, а финансирование осталось примерно на прежнем уровне. Как всегда, формально это добровольные процедуры, но отказаться от них невозможно». При этом, как говорят представители профсоюза, учителей продолжают активно привлекать к неоплачиваемому труду: работе на ГИА, субботникам, уборке школы, созданию «массовки» на городских мероприятиях, сбору данных о детях для разных ведомств и так далее.

Праздничный флешмоб 

Рост учительских зарплат за последние пять лет произошел в основном за счет увеличения нагрузки. Многие педагоги ведут по 36 уроков в неделю, что негативно сказывается на качестве обучения. Новая система оплаты труда, при которой руководство школы само распоряжается финансовыми средствами, часто приводит к тому, что в рамках одного учреждения зарплаты разных учителей отличаются в разы, а цифры, представляемые в официальных отчетах по регионам, как «средняя температура по больнице», не отражают реального положения дел.

Но если к более чем скромной оценке своего труда учителя уже почти привыкли, то к состоянию полной профессиональной несвободы, которая растет с каждым годом, привыкнуть невозможно. «В XXI веке у российских учителей отобрали: право выбирать учебные программы и учебники, право работать без унизительных мелочных проверок, право на сокращенную рабочую неделю, право на гарантированную оплату труда. Теперь хотят забрать свободу преподавания и школьное самоуправление. Не отдадим!». Этот лозунг, как указывают лидеры профсоюза «Учитель», стал актуальным буквально на днях: 27 сентября на «Правительственном часе» министр образования Ольга Васильева заявила, что необходима «жесткая вертикаль управления образованием».

Что же вынуждает учителей идти на столь резкие меры, выходить с требованиями на улицу, и есть ли у них свобода и права, «Учёба.ру» спросила у сопредседателя МПРО «Учитель» Всеволода Луховицкого, учителя русского языка и права в школе «Интеллектуал».

«Профсоюз „Учитель“ уже больше года последовательно предлагает новому руководству обсудить возможность переговоров, но министерство образования не хочет нас слушать, на официальные запросы отвечают отписками и делают вид, что нас нет. А у нас только членов профсоюза несколько тысяч человек по всей стране, и их число постоянно растет, а сочувствующих еще больше. Даже с прошлым министром образования у нас были конструктивные переговоры — например, по поводу рабочего времени педагогов. Сейчас же нас игнорируют, акции не согласовывают, поэтому мы будем использовать все способы, чтобы донести свою позицию: например, устраивать одиночные пикеты.

Среди основных проблем, на которые мы хотим обратить внимание, — ситуация с оплатой труда учителя, которая ухудшается, особенно в регионах, несмотря на бравурные отчеты и рассказы о том, как все хорошо. И это обижает больше всего — мало того что реальная зарплата педагогов снижается, так еще перед широкой общественностью нас выставляют зажравшимися, корыстными людьми. А многие обязанности учителя просто не оплачиваются — например, работа на экзаменах.

Мы также против унизительных нововведений: экзаменов для учителей, профстандартов, изображения каких-то разрядов, аттестаций и так далее. Это все совершенно ненаучно, это отбирает много времени и никак не оплачивается. А НСУР — эту „Новую систему учительского роста“ — придумал человек, который вообще не понимает сути профессии. Дело в том, что большинству учителей не нужна карьера: те, кто приходит в школу преподавать, не хотят быть директорами. Как раз это сейчас не так сложно, вот почему в школу приходят управленцы, чиновники, которые очень далеки от истинного понимания школы. Учителю не нужен карьерный рост, ему нужны нормальные условия труда, возможность спокойно делать свое дело и достойная его оплата.

Никогда, даже в советское время, не было такого контроля над учителем. Педагог всегда был самостоятелен, по крайней мере, в выборе программы, учебника, метода и содержания курса. Сейчас же отнимают все. Я преподаю русский язык по учебнику, который до 2014 года был в федеральном перечне, а потом по непонятным причинам пропал, я теперь должен ощущать себя преступником? Это делается для того, чтобы учитель всегда чувствовал себя виноватым, чтобы понимал, что, так или иначе, его все равно на чем-нибудь поймают: не на учебниках, так на рабочих тетрадях или зазвонившем в кармане телефоне, как это было недавно в знаменитой школе Тубельского, когда учительницу уволили со скандалом за звонок во время пересдачи ЕГЭ, что абсолютно незаконно. Это очень удобно, это способ держать учителей в повиновении, чтобы они не заикались о повышении зарплаты, о дополнительных нагрузках, о своих правах.

Накануне праздника Дня учителя в прессе обычно появляются материалы о том, какие учителя ужасные, опасные люди: скандалы, издевательства, вымогательства и другие преступления. Чтобы все: родители, дети — знали, что хуже злодея нет, чем школьный учитель, и любой может прищучить его. Мы же, кроме пикетов, которые прошли не только в Москве, но и в других городах, собираемся запустить флешмоб в YouTube, где учителя будут в честь праздника рассказывать о том, что их беспокоит в современной системе. Надо заметить, что учитель по сути своей — это самый законопослушный и терпеливый человек на свете. И если уж он не готов мириться с ситуацией…»

Вопросы о VALORANT – рейтинг ранговой игры

Вопрос

За победу в игре мне дают не очень много РРИ, но за поражение отнимают гораздо больше. Почему так? Это мешает мне поднимать ранг.

A

В двух словах тут, пожалуй, не объяснишь. Чтобы вы поняли, как работает наша ранговая система, нам придется немного углубиться в теорию, а вам – выучить матчасть!

ПОЧЕМУ MMR И РРИ – РАЗНЫЕ ВЕЩИ В VALORANT

В VALORANT уровень ваших навыков определяется рейтингом мастерства (MMR). Представьте, что MMR – это длинная лестница, по которой вы поднимаетесь вместе с другими игроками. За победу в матче вы становитесь на пару ступеней выше, а те, кто стоял там до вас, опускаются ниже. Если же вы проигрываете, опускаетесь вы. Более того, на одной ступени не могут оказаться несколько игроков с одинаковым MMR. Это главный принцип системы подбора матчей в большинстве игр. В ней производятся очень сложные вычислительные операции, и они-то как раз и определяют, как быстро меняется ваш ранг.

Система MMR в каждой игре работает по-разному. Конкретно в VALORANT мы решили не включать в нее ваши отображаемый ранг и РРИ, чтобы их значения не прыгали туда-сюда после каждой победы или поражения.

Ну, вроде понятно, что такое MMR. Теперь поясним, как же все-таки рейтинг мастерства влияет на изменение рейтинга ранговой игры.

Тут важно понимать, что ваш ранг – это не MMR. Свой MMR узнать нельзя, и именно на его основе VALORANT подбирает для вас игроков, с которыми вы будете бороться за победу на равных. Когда вы впервые заходите в поиск рейтинговой игры или когда ваш ранг сбрасывается в начале нового эпизода, на основе вашего MMR вполне можно судить, насколько хорошо вы играете. Увы, чаще всего мы делаем выстрел наугад, поэтому вы оказываетесь, так сказать, на «пороге» своего ранга.

СХОДИМОСТЬ

Главная причина кроется в так называемой «сходимости» ранга и мастерства. Мы считаем, что лучше сначала давать вам минимальный ранг из всех возможных в вашем случае, а вы своей игрой докажете, действительно ли вы способны на большее. В зависимости от этого меняется ваш рейтинг ранговой игры (РРИ). Находясь на «пороге» своего ранга, вы видите, что после победы ваш РРИ быстро возрастает, а в случае поражения вы теряете не слишком много. Так происходит до тех пор, пока вы не достигнете ранга, который в действительности соответствует вашему мастерству. Это и называется «сходимостью»!

Через пару успешных игр ваш ранг сойдется с MMR (если, конечно, вы не будете слишком много проигрывать, потому что тогда ваш MMR упадет). И когда оба этих показателя придут в соответствие, вы заметите, что победы и поражения теперь по-другому влияют на РРИ. Теперь, чтобы повысить свой ранг, вам нужно стараться как можно реже проигрывать, иначе вы будете быстро терять РРИ. Обычно игроки, чей ранг соответствует MMR, побеждают так же часто, как и проигрывают, хотя даже при таком соотношении побед и поражений после нескольких побед подряд вы можете получить ранг выше вашего MMR.

Но это еще не значит, что вы стали играть лучше и ваш MMR повысился. По этой причине и из-за защиты от поражения игроки иногда получают слишком высокий ранг, не соответствующий их мастерству.

ОБЕСПЕЧЕНИЕ СПРАВЕДЛИВОЙ СОРЕВНОВАТЕЛЬНОЙ ИГРЫ

Если вы получили высокий ранг, который не соответствует вашему MMR, система попробует восстановить это соответствие. Именно поэтому за поражение вы будете терять больше РРИ, чем получать за победу. Чтобы так не происходило, вам нужно выигрывать чаще, чем игрокам с таким же MMR, как у вас. С этой проблемой сталкиваются даже лучшие игроки из таблицы лидеров. Даже при очень слабой конкуренции повысить свой MMR очень и очень непросто. Вы не сможете обойти игрока, который находится в таблице лидеров перед вами, если не играете намного лучше него.

Как нам кажется, в этом и есть справедливость соревновательной игры. Нельзя поднять свой MMR, пока вам просто везет. Поэтому условия для всех одинаковы. Чтобы подняться на пару строк в таблице лидеров, вы должны доказать, что играете лучше тех, кто находится перед вами. Скажем, если из 450 матчей у вас 200 выигранных, а другого игрока всего 100 побед на 150 игр, то у этого игрока, скорее всего, MMR выше вашего, и в таблице лидеров он окажется впереди вас.

Рейтинговая игра нужна для того, чтобы вы смогли увидеть границы своих возможностей. Поэтому вы получаете тот ранг, который действительно соответствует вашему мастерству. Если вы на самом деле играете лучше кого-то с таким же MMR и побеждаете чаще, чем проигрываете, то вы подниметесь на ступень выше, а ваш MMR повысится. И тогда вы будете получать больше РРИ за победу и быстрее повышать ранг!

ВКРАТЦЕ

• Если ваш MMR выше вашего ранга, то за победу вы будете получать больше РРИ, чем терять за поражение.
• Если ваш MMR соответствует вашему рангу, то вы будете получать и терять примерно одинаковое количество РРИ.
• Если ваш MMR ниже вашего ранга, то за поражение вы будете терять больше РРИ, чем получать за победу.

Чтобы повысить MMR, вы должны играть лучше других и побеждать чаще, чем проигрывать!

И НАПОСЛЕДОК…

Да уж, целая статья получилась. В общем, ранговая система и MMR – довольно сложные и запутанные понятия, но без них и не определишь, насколько хорошо вы играете. Мы рассказали самую суть, но есть масса причин, почему ранговая система в VALORANT работает именно так.

Конечно, мы понимаем, что неприятно терять больше РРИ, чем получать, и мы делаем все возможное, чтобы система наиболее точно определяла уровень ваших навыков и правильно рассчитывала ваш MMR. Поэтому в будущих эпизодах, возможно, мы немного ее скорректируем. Кроме того, нам всегда важно ваше мнение, так что мы будем продолжать подробно рассказывать обо всех изменениях в описаниях новых патчей, а также делиться новостями в социальных сетях. Надеемся, использовать для этого «Вопросы о VALORANT» больше не придется.

– Джон Уолкер, дизайнер рейтинговой игры; Иан Филдинг, продюсер

Брать или давать: откуда берутся неблагодарные дети

Как правильно выстроить взаимообмен в детско-родительских отношениях так, чтобы не возникали обиды друг на друга. Советы психолога

Написать на эту тему меня заставило полученное мною письмо. «Не понимаю, почему моя дочь так неадекватно относится к подаркам – ей кажется, что все ей должны. Она даже не пытается уговаривать нас, когда ей что-то надо – просто ставит нас перед фактом, и все. Если отказываем – скандалит, обижается. Бросила институт, но работать так и не устроилась. Меня беспокоят здесь две вещи: 1. Она не считает, что у нее тоже есть какие-то обязательства перед нами (учиться, работать, делать что-то по дому) и 2. Такое впечатление, что ей от нас нужны только подарки и деньги, и она умеет их получать манипуляциями и скандалами. Что мы можем сделать, чтобы выбраться из этого круга?».

Я попробую рассмотреть ответ на этот вопрос несколько шире, чем банальное «Что делать?». Ведь если вы не понимаете – что именно происходит с ребенком, с вами и с вашими взаимоотношениями, выполнением каких-то правильных «советов» вы проблему не решите.

Брать и давать

Вариации на тему «Брать и Давать» меня как психолога интересуют уже много лет. А ведь  здесь речь идет именно об этом.

Брать и Давать в отношениях мы можем очень по-разному. Подарки и деньги – только один из способов взаимообмена. Мы отдаем свое время, внимание, эмоции, выражаем благодарность, любовь, уважение, готовы оказать помощь, поделиться нужными ресурсами. В хороших отношениях обмен, как правило, сбалансирован (в той или иной «валюте»). А в отношениях проблемных почти всегда есть претензии, что один из партнеров отдает больше, чем получает обратно.

И, конечно, способность Брать и способность Давать закладываются именно в детстве, в родительской семье.

Так называемые «избалованные дети» — это те, кто привыкли брать, требовать, а то и просто отнимать. Они понимают, что почти любое их желание будет выполнено. И отдавать в ответ особенно ничего не надо.

Почему им дана такая власть, почему родители соглашаются так много вкладывать, ничего не требуя взамен? Это случается, например, в тех семьях, где ребенок – единственный свет в окошке не только у самих родителей, но и у многочисленных бабушек, дедушек, теть и дядь. Или в неполных семьях (мама так настрадалась, потеряв мужа, что теперь старается изо всех сил не потерять еще и ребенка). Или когда ребенок очень талантлив (или чем-то болен). Или если его родители сами когда-то были недолюбленными детьми.

Недолюбленные дети и недолюбленные родители

В любых отношениях, в том числе, и в семейных, есть такая закономерность. Власти больше у того партнера, кто этими отношениями меньше дорожит. То есть – менее привязан и зависим.

И наоборот – чем больше вы дорожите этим человеком, чем более важным, уникальным, привлекательным и т.д. вы его считаете, тем больше вы готовы «платить» за поддержание этой связи. Угождать, радовать, предсказывать желания, не делать больно, уступать, прислушиваться, отдавать последнее, лишь бы ему было хорошо… Да, в этом есть много «чистого альтруизма», как у Золушки. Но не только.

В таком поведении очень много надежды. Вы ждете, что ваши инвестиции когда-нибудь принесут дивиденды. В виде признания, благодарности, тепла, ответных шагов вам навстречу. Вы хотите стать для этого человека таким же важным, каким он является для вас. Даже если для этого его любовь придется «заслужить».

И вот это выслуживание может длиться годами. Потому что второму так удобнее – или потому что он по-другому строить отношения даже не умеет. А тот, кто недополучил ответного тепла, все пытается сделать что-то волшебное, чтобы его старания наконец заметили и оценили!

В детско-родительских отношениях взаимообмен Брать и Давать устроен чуть иначе.

Родители дают ребенку жизнь. Это тот дар, который дети никогда не в состоянии будут компенсировать.

Баланса здесь быть не может. В обмен за этот дар родители хотят от детей лояльности – хорошего отношения, терпимости, уважения, признания и (до определенного возраста!) послушания. И, кстати, послушание маленького ребенка необходимо родителям не само по себе и не в качестве поддержания субординации. Согласие с родительскими требованиями и их выполнение помогает ребенку эту подаренную жизнь сохранять и поддерживать, не попадать в потенциально опасные ситуации.

Родители непослушных детей чувствуют себя так, будто ребенок отказывается этим даром дорожить – не хочет брать что-то от родителей. Вот тогда и появляется мысль, что, наверное, мы даем ему слишком мало, ему это не ценно или недостаточно. И вот здесь может зародиться этот порочный круг – ребенок требует от родителей все больше и больше, продолжая демонстрировать свою независимость и нелояльность. А родители все больше пытаются угодить, заслужить, одарить и поймать в любимых глазах хоть тень благодарности.

Преданность как недостаток

Однако, есть еще один синоним лояльности – преданность. Только вот, если быть честным,  в слове «преданность» есть два значения. Одно из них – очень почетное и благородное. Но с другой стороны, быть преданным – значит предать себя…

Если родители в обмен на все свои «жертвы» хотят от детей именно этого вида лояльности, детям очень трудно выполнить такое требование. «Будь таким же, как я! Я не могу принять тебя другим», — транслируют эти родители.

Это необязательно говорится прямо и вслух. Это подчеркивается тысячей маленьких штрихов: неодобрением непохожего мышления, затыканием рта, вариациями на тему «Не позорь меня перед людьми», нежеланием встать на сторону ребенка в трудной ситуации и т.д.

Однажды мне пришлось работать с мамой и ее 15-летней дочкой. Поначалу мне казалось, что мамины претензии вполне обоснованы – пусть убирается в своей комнате, моет за собой посуду, ест нормальную еду (а не чипсы с конфетами), не прогуливает занятия в школе. Но мамино лицо… она говорила о своих недовольствах даже не с болью – а с брезгливостью. Было видно, что она просто не может любить свою дочь несовершенной. Она бесконечно сравнивала ее с чужими (конечно, гораздо лучшими!) детьми, она рассказывала о долгих годах борьбы за «хоть какое-то уважение».

В определенный момент девочка перестала возражать, и просто расплакалась. Мы находились в шумном кафе, лицом к переполненному залу, а она безутешно рыдала и никак не могла остановиться. Я сидела рядом с ней, и поняла, что помочь ей можно только обняв ее – что я и сделала. Она с благодарностью уткнулась в мое плечо и продолжала плакать еще некоторое время, пока не успокоилась. А я все это время смотрела на маму… И, знаете, кажется, у нее не было ни малейшего порыва сесть на мое место и подставить дочери свое плечо и гладить ее по голове также, как я… Может быть потому, что она не понимала причины ее слез. А может быть потому, что она уже не верила, что дочь может взять от мамы такую заботу.

С подобными ситуациями я очень часто сталкиваюсь в своей работе. И сколько же боли за этим стоит и у детей, и у родителей! К сожалению, отношения во многих семьях складываются так, что родителям проще Давать что-то материальное (деньги, подарки, правильную еду, развлечения, вывозить на курорты). А вот когда нужно дать нечто эмоциональное (заботу, утешение, общий смех, сочувствие, поддержку, понимание), встает большой вопрос – способны ли это дать родители, и хотят ли это брать дети?

Разочарование в ребенке и обманутые родительские ожидания могут уже с самых ранних лет прервать хороший контакт с детьми.

И каждый отчуждается – в растерянности и с обидой. Родители не дают, потому что «не заслужил», а дети – не берут, потому что за это потом снова придется платить непомерную цену подчинением, согласием, подвижкой своих интересов. Проще сказать «Мне от вас ничего не надо!» или, наоборот, соглашаясь брать только деньгами и подарками.

И то, и другое свидетельствует о нарушенном эмоциональном контакте, и том, что за этим стоит большая душевная боль – иногда очень умело закамуфлированная под недовольство, досаду, раздражение, требовательность, жертвенность, агрессию или независимость.

Подарки – это утешительный приз, компенсация за то, что никак не получается найти общий язык и обмениваться радостью и любовью. Как сказала одна моя совсем уже взрослая клиентка, когда ее мама собиралась приехать ее навестить на несколько недель: «С ней надо будет разговаривать – и вот это меня больше всего пугает».

Разумный выход

Конечно, в каждом отдельном случае стратегия должна быть разной. Порой уже взрослые дети действительно садятся на шею и буквально терроризируют свою семью, пользуются родительской беспомощностью или виной. Такого допускать нельзя. И если ребенок совершеннолетний, и жить вам с ним невыносимо или даже небезопасно, лучше найти способ дать ему пожить самостоятельно – на свои деньги и на полном самообслуживании.

Надо уметь также и настаивать на разумном разделении обязанностей по дому, если вы живете вместе и ребенку уже больше 10 лет. Лично я считаю, что не надо приплачивать ему за вымытую посуду и чистую комнату, не надо делать их этого подвига. Просто дайте ребенку привыкнуть к тому, что помощь по дому теперь становится естественной частью его жизни.

Но самое главное – откройтесь для эмоционального контакта, не стесняйтесь показать свои чувства (и хорошие, и плохие)! Вы ведь тоже не железная, и не надо этого скрывать. Когда вы стараетесь найти для себя «правильную линию поведения» — это тоже своего рода манипуляция. Поэтому просто покажите ей себя-настоящую. Если плачется – плачьте при ребенке, а не в подушку. Так и скажите дочери или сыну прямо, что вам кажется, будто им от вас нужны только деньги и подарки, и вам от этого очень больно. Если больше не готовы выполнять детские прихоти – стойте на своем, даже если это непривычно. Трудно поговорить? Напишите письмо и оставьте ребенка одного с этой информацией на пару дней, чтобы он успел переварить и подумать.

Требовать от него, чтобы он рассказывала вам о своей жизни, если вы сами этого толком не делаете – бесполезно. Личный пример, как известно, – самый лучший воспитатель.

Откройтесь первой и «выдержите удар» безразличия, отчуждения, сарказма или любых других защитных реакций. Если вы сами изменитесь, ребенок не сможет этого не заметить. Как он захочет на это реагировать – это другой вопрос. Нет гарантии, что он сразу же растает, как по волшебству. Доверие восстанавливается не сразу, защитная броня еще долго будет при нем. Но – попробуйте. И вы почувствуете, насколько легче без этой привычной брони вам самой, вне зависимости от реакции ребенка.

Давайте ровно столько, сколько действительно считаете возможным, нужным и не обременительным. И если вам от нее что-то надо – не ждите, что он сама должна догадаться. Попросите об этом прямо и обоснуйте свою просьбу.

Пока вы по-прежнему находитесь в роли Всесильного, Непогрешимого и Самодостаточного Родителя, вашему сыну или дочери и в голову не приходит, что вы, на самом деле – просто слабая растерянная женщина, которой нужна помощь и сострадание. Покажите себя такой. Без брони. И посмотрите, что будет.

Когда Бог говорит «нет» | Желая Бога

Я никогда не забуду момент, когда я знал, что Бог ответил «нет» на то, чего я действительно хотел.

Казалось, он прошептал этот ответ в мое сердце, чтобы помочь мне осознать, что я провел слишком много времени, держась за то, чего мне не суждено было иметь. После нескольких месяцев предъявления моей просьбы он мягко сказал мне отпустить ее.

Сначала я не понимал, что его планы лучше моих. Моменты сердечной боли и (казалось бы) пустых рук заставили меня задуматься, почему он отнял эту возможность, которую я так желал. Я ошибочно полагал, что если он не даст мне то, что я хочу, значит, он не понял, насколько это важно для меня. Казалось, что он напрасно утаивал, не давал в изобилии, как я думал, он должен был.

Разрешение на скорбь

Когда мы вынуждены отпустить что-то, к чему мы очень стремимся — отнято ли это или кажется, что оно никогда не будет дано — скорбь является естественной реакцией. Тяжесть разочарования сокрушительна. Это может быть ошеломляющим и требует времени для обработки.

«Бог знает лучше нас, и его «нет» всегда милосердно, даже когда это больно».

Нет ничего плохого в том, чтобы испытывать разочарование, когда жизнь складывается не так, как мы надеемся. Если мы не позволяем себе горевать, мы непреднамеренно верим, что Бог больше заботится о том, чтобы мы немедленно почувствовали себя лучше, а не о том, чтобы через боль действительно преобразить наше сердце. Мы упускаем из виду приглашение, которое Он дал нам, возложить нашу борьбу к Его ногам.

Он не боится боли, которую мы чувствуем. Его суверенность не зависит от наших эмоций. Он не будет пытаться обесценить нашу боль быстрыми и временными исправлениями. Мы можем свободно выражать чувство нужды и печали в данный момент. Он позволяет нам чувствовать пустоту, чтобы удовлетворить нас собой. Он хочет приблизиться.

Обретение Его любви в нашем плаче

Паника, которую я чувствовала из-за того, что меня ведут в другом направлении, дала ясную картину состояния моего сердца. Я больше беспокоился о том, чтобы не получить то, что хотел, чем о том, чего хочет от меня Бог.

Разочарование часто раскрывает наши чувства. Несмотря на то, что разочарование не всегда неправильно, оно дает нам индикатор, показывающий, куда мы вложили свою надежду. Сетование из-за нашего недовольства заставляет нас нести эти желания обратно к Богу — даже если просто спросить, почему Он не дал нам этого. Это проливает свет на идолов, которых мы создали в своей жизни. Через горе мы выкапываем наши самые большие разочарования и высвобождаем наши самые грубые эмоции. Горе милостиво влечет нас к борьбе с Богом в каждой ране и разочаровании.

«Я больше беспокоился о том, чтобы не получить то, что хотел, чем о том, чего хочет от меня Господь».

Цель плача не только в том, чтобы выразить наше горе (которое оставляет нас в отчаянии), но и в том, чтобы вернуть наше внимание к Божьим обетованиям и надежде, которую мы имеем во Христе. Он обещает, что слышит нас, когда мы зовем (Матфея 7:7). Он обещает быть рядом с нами (Псалом 34:18). Он обещает быть верным (Второзаконие 31:6). Он обещает, что эта боль прекратится (Откровение 21:4). Он обещает, что, когда мы будем искать Его, Он изменит наши сердца, чтобы они больше желали Его (Псалом 36:4). Он не оставит нас в муках нашего разочарования, потому что не закончил начатое в нас дело (Филиппийцам 1:6). Он уверит нас в своей любви, когда мы пригласим его в борьбу, которую мы чувствуем.

Лучшее может быть болезненным

К. С. Льюис однажды написал: «Мы не обязательно сомневаемся, что Бог сделает для нас самое лучшее; мы задаемся вопросом, насколько болезненным окажется лучшее».

Перенаправление вырывает из наших рук то, что мы надеялись сохранить. Через это мы начинаем понимать, что Божий план для нашей жизни не означает легкий или удобный путь; но он все содействует, даже это разочарование, для нашего блага (Римлянам 8:28).

Бог всегда думает о нашем высшем благе, а это значит, что он вырвет идолов из наших рук. Он делает это не потому, что жесток или обделяет нас. Он знает лучше нас, и его «нет» всегда милосердно, даже когда это больно. Он за нас, борется против того, что удерживает нас от Него (Римлянам 8:31). Он знает, что наши сердца могут быть по-настоящему удовлетворены только им самим (Иоанна 4:14). Он не потерпит быть вторым в нашей жизни, потому что хочет, чтобы у нас было что-то гораздо лучшее, чем то, что может предложить мир.

«Когда Бог что-то забирает, он создает в нашей жизни место для большего количества Себя».

Когда Бог что-то забирает, Он создает пространство в нашей жизни, чтобы наполнить нас большей частью Его и Его благословений. Это величайший дар из всех. Это может показаться не так в моменты, когда мы вынуждены смириться с разочарованием, но он хочет помочь нам понять, что это правда. Он хочет, чтобы мы испытали на себе — вкусили и увидели, и узнали, что Он добр (Пс. 34:8).

Разочарование может быть частью жизни в этом мире, поскольку мы изо всех сил пытаемся отпустить наши земные желания и открыть наши сердца, чтобы получить хорошие вещи, которые Бог хочет дать нам. Но если мы во Христе, наша борьба с разочарованием носит временный характер. Обещания Бога и радость, которую мы испытываем, исполняя их, вечны.

Ципрофлоксацин: антибиотик для лечения бактериальных инфекций

1. О ципрофлоксацине

Ципрофлоксацин является антибиотиком. Он принадлежит к группе антибиотиков, называемых фторхинолонами.

Он используется для лечения серьезных инфекций или инфекций, когда другие антибиотики не действуют.

Применяется для лечения бактериальных инфекций, таких как:

• инфекции грудной клетки (включая пневмонию)
• инфекции кожи и костей
• инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)
• конъюнктивит
• глазные инфекции
• ушные инфекции

Его можно использовать для профилактики менингита у людей, которые находились в непосредственной близости от инфицированного человека.

Ципрофлоксацин отпускается только по рецепту.

Он выпускается в виде таблеток, жидкости для питья, ушных капель, глазных капель и глазной мази. Его также вводят в виде инъекций, но обычно это делается в больнице.

Таблетки и жидкость ципрофлоксацина используются не так часто, как некоторые другие виды антибиотиков, поскольку существует риск серьезных побочных эффектов.

2. Ключевые факты

• Наиболее распространенными побочными эффектами таблеток и жидкости ципрофлоксацина являются плохое самочувствие (тошнота) и диарея.
• Избегайте приема таблеток или жидкости вместе с молочными продуктами, такими как молоко, сыр и йогурт.
• Редко, но таблетки и жидкость могут вызывать слабость мышц, боль или покалывание в ногах и руках, болезненные или опухшие суставы и сухожилия, а также учащенное или нерегулярное сердцебиение. Немедленно обратитесь к врачу, если что-либо из этого произойдет с вами.
• Ципрофлоксацин также известен под торговыми марками Ципроксин (таблетки и жидкость), Цилоксан (глазные капли и глазная мазь) и Цетраксал (ушные капли).
• Ушные капли с ципрофлоксацином также смешивают с другими лекарствами, такими как дексаметазон (известный как Cetraxal Plus) и флуоцинолон (известный как Cilodex).

3. Кому можно и нельзя принимать ципрофлоксацин

Ципрофлоксацин можно принимать большинству взрослых и детей в возрасте от 1 года.

Ципрофлоксацин не подходит для некоторых людей.

Чтобы убедиться, что ципрофлоксацин безопасен для вас, сообщите своему врачу, если:

• у вас была аллергия на ципрофлоксацин или любое другое лекарство
• у вас был серьезный побочный эффект при приеме ципрофлоксацина или другого антибиотика (особенно в прошлом
• у вас была диарея, когда вы принимали антибиотики до
• у вас или у кого-то из членов вашей семьи аневризма брюшной аорты или любая другая проблема с аортой (крупный кровеносный сосуд, идущий от сердца к брюшной полости)
• у вас учащенное, учащенное или нерегулярное сердцебиение
• у вас сердечная инфекция, врожденный порок сердца или порок сердечного клапана
• у вас неконтролируемое высокое кровяное давление
• у вас ревматоидный артрит, болезнь Бехчета или заболевание соединительной ткани, например болезнь Марфана синдром
• у вас проблемы с сухожилиями
• у вас эпилепсия или другая проблема со здоровьем, которая повышает риск судорог
• у вас проблемы с почками
• у вас диабет, так как ципрофлоксацин может влиять на уровень сахара в крови

4.

Как и когда принимать

То, как вы принимаете лекарство, зависит от типа ципрофлоксацина и от того, для чего вы его принимаете. Следуйте инструкциям, прилагаемым к нему.

Старайтесь равномерно распределять дозы в течение дня. Продолжайте принимать или использовать это лекарство, пока курс не закончится, если только ваш врач не скажет вам остановиться.

Как принимать таблетки и жидкость

Ципрофлоксацин выпускается в виде таблеток по 250, 500 и 750 мг. Он также поставляется в виде жидкости, которая содержит 250 мг в 5 мл ложке (250 мг/5 мл).

Обычная доза ципрофлоксацина составляет от 250 до 750 мг два раза в день. Для некоторых инфекций вам может потребоваться только одна доза.

Дозы обычно ниже для детей и людей с проблемами почек.

Таблетки проглатывать целиком, запивая большим количеством воды. Не жевать их.

Жидкий ципрофлоксацин выпускается в виде гранул, которые необходимо растворить в специальной жидкости, входящей в комплект поставки. Следуйте инструкциям, прилагаемым к вашему лекарству.

Перед приемом жидкого ципрофлоксацина встряхивайте флакон в течение 15 секунд, чтобы убедиться, что гранулы растворились.

Жидкость поставляется с пластиковым шприцем или ложкой, чтобы помочь вам принять нужное количество. Если у вас его нет, попросите его у своего фармацевта. Не используйте кухонную чайную ложку, так как она не даст нужной дозы.

Таблетки и жидкость ципрофлоксацина можно принимать независимо от приема пищи. однако избегайте молочных продуктов, таких как молоко, сыр и йогурт, так как они могут повлиять на действие вашего лекарства.

Как применять глазные капли

Обычно вы закапываете 1 или 2 капли в пораженный глаз 4 раза в день.

При тяжелых инфекциях врач может порекомендовать вам использовать капли каждые 15 минут в течение первых 6 часов. Затем вы можете уменьшить частоту его использования.

• Осторожно оттяните нижнее веко чистым пальцем и наклоните голову назад.
• Поднесите флакон к глазу и дайте одной капле попасть в пространство между нижним веком и глазом.
• Вытрите лишнюю жидкость чистой салфеткой.
• Добавьте вторую каплю, если вам сказали.

Не прикасайтесь пипеткой к глазам или векам, так как это может привести к распространению инфекции.

Как пользоваться глазной мазью

Наносите чуть более 1 см мази на пораженный глаз 2 или 3 раза в день или по рекомендации врача. Если инфекция тяжелая, ваш врач может порекомендовать вам использовать его каждый час и в течение ночи.

• Аккуратно чистым пальцем оттяните нижнее веко и наклоните голову назад.
• Держите тюбик с носиком близко к глазу и аккуратно выдавите мазь в пространство между нижним веком и глазом.

Не прикасайтесь насадкой к глазам или векам, так как это может привести к распространению инфекции.

Как пользоваться ушными каплями

Закапывайте до 5 капель в больное ухо два раза в день или по рекомендации врача.

• Согрейте капли, подержав контейнер в руках в течение нескольких минут.
• Наклоните голову и поднесите контейнер к больному уху так, чтобы открытый конец находился рядом с ушным отверстием.
• Выдавите капли в ухо.
• Если можете, после этого прилягте хотя бы на 5 минут.
• Если вы лечите только одно ухо, поверните голову набок, чтобы больное ухо было обращено к потолку.

Что, если я забуду взять его?

Если вы забыли принять дозу, примите ее, как только вспомните, если только не пришло время принять следующую дозу. В этом случае просто пропустите пропущенную дозу и примите следующую, как обычно.

Убедитесь, что вы прошли полный курс антибиотиков. Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную дозу.

Если вы часто забываете дозы, может помочь установка будильника, чтобы напомнить вам. Вы также можете обратиться к своему фармацевту за советом о других способах помнить о ваших лекарствах

Что, если я приму или употреблю слишком много?

Если вы используете глазную мазь или глазные или ушные капли, не беспокойтесь, если вы случайно нанесете слишком много. Обычно это не вызывает никаких проблем.

Таблетки или жидкость ципрофлоксацина

Если вы примете больше, чем ваша доза таблеток или жидкости, у вас могут возникнуть побочные эффекты. К ним относятся плохое самочувствие или тошнота (тошнота или рвота), диарея и учащенное или нерегулярное сердцебиение. Если у вас эпилепсия, у вас могут быть судороги или припадки.

Срочный совет: поговорите со своим врачом или фармацевтом, если:

• ваш ребенок принимает слишком много ципрофлоксацина
• вы принимаете 2 дополнительные дозы ципрофлоксацина или более
• вы приняли слишком много ципрофлоксацина и у вас появились побочные эффекты

5. Побочные эффекты

Как и все лекарственные средства, ципрофлоксацин может вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у всех.

Общие побочные эффекты

Общие побочные эффекты ципрофлоксацина возникают более чем у 1 из 100 человек. Сообщите своему врачу, если эти побочные эффекты беспокоят вас или не проходят:

• плохое самочувствие (тошнота) после приема таблеток или жидкости
• диарея после приема таблеток или жидкости
• покраснение или дискомфорт в глазах с покалыванием, жжением или ощущением песка после применения глазных капель или мази
• неприятный вкус во рту после приема глазных капель или мази
• белые точки на поверхности глаза после применения глазных капель или мази

Серьезные побочные эффекты

Очень немногие люди, принимающие или применяющие ципрофлоксацин, имеют серьезные побочные эффекты.

Они менее вероятны при использовании глазных капель, глазной мази или ушных капель.

Эти серьезные побочные эффекты могут возникать менее чем у 1 из 100 человек. Прекратите прием ципрофлоксацина и немедленно сообщите своему врачу, если у вас:

• мышечная слабость, боль или опухоль в суставах или сухожилиях. Это часто начинается в лодыжке или голени, но также может быть в плече, руках или ногах. Это может произойти в первые 2 дня приема ципрофлоксацина или даже через несколько месяцев после прекращения приема. Чаще встречается у детей.
• боль или необычные ощущения (такие как покалывание, которое не проходит, покалывание, щекотание, онемение или жжение) или слабость в теле, особенно в ногах или руках
• сильная усталость, беспокойство или очень плохое настроение, проблемы со сном или памятью
• звон в ушах (тиннитус), потеря вкуса, двоение в глазах или любые другие изменения зрения, обоняния, вкуса или слух
• диарея (возможно, с мышечными спазмами), содержащая кровь или слизь – если у вас тяжелая диарея без крови или слизи в течение более 4 дней, вам также следует обратиться к врачу
• учащенное или нерегулярное сердцебиение или сердцебиение, которое внезапно становятся более заметными (сердцебиение)
• внезапная одышка, особенно когда вы лежите
• отек лодыжек, стоп или живота
• судороги или припадки (этот побочный эффект может возникнуть при эпилепсии)

Требуются немедленные действия: позвоните по номеру 999 или обратитесь в службу неотложной помощи сейчас, если:

• у вас внезапная сильная боль в животе, груди или спине

Не садитесь за руль. Возьмите с собой коробку с ципрофлоксацином или листок-вкладыш, а также оставшееся лекарство.

Серьезная аллергическая реакция

В редких случаях возможна серьезная аллергическая реакция (анафилаксия) на ципрофлоксацин.

Требуются немедленные действия: позвоните по номеру 999 или обратитесь в службу неотложной помощи сейчас, если:

• у вас кожная сыпь, которая может включать зуд, покраснение, отек, образование волдырей или шелушение кожи
• у вас хрипы
• у вас стеснение в груди или горле
• у вас проблемы с дыханием или речью
• ваш рот, лицо, губы, язык или горло начинают опухать

У вас может быть серьезная аллергическая реакция, и вам может потребоваться немедленная госпитализация.

Это не все побочные эффекты ципрофлоксацина.

Полный список см. в листке-вкладыше внутри упаковки с лекарствами.

Информация:

Вы можете сообщить о любом предполагаемом побочном эффекте, используя схему безопасности «Желтая карточка».

Посетите Желтую карточку для получения дополнительной информации.

6. Как справиться с побочными эффектами

Что делать с :

• плохое самочувствие – придерживайтесь простых приемов пищи и не ешьте жирной или острой пищи, пока принимаете это лекарство. Может помочь прием ципрофлоксацина после еды или перекуса
• диарея после приема таблеток или жидкости – пейте много жидкости, например воду или тыкву, чтобы избежать обезвоживания. Признаки обезвоживания включают меньшее, чем обычно, мочеиспускание или темную мочу с сильным запахом. Не принимайте другие лекарства для лечения диареи, не посоветовавшись с фармацевтом или врачом
• дискомфорт или покраснение глаз после использования капель или мази – это должно пройти само по себе. Не садитесь за руль и не работайте с тяжелыми механизмами, пока ваши глаза снова не почувствуют себя комфортно и ваше зрение не станет ясным
• неприятный привкус во рту после использования глазных капель или мази – это не должно продолжаться долго после приема вашего лекарства. Выпейте немного воды или сока или пожуйте жевательную резинку без сахара
• белые точки на поверхности глаза после использования глазных капель или мази – продолжайте принимать ципрофлоксацин, но сообщите своему врачу, если эти побочные эффекты беспокоят вас или не проходят

7. Беременность и кормление грудью

Ципрофлоксацин обычно не рекомендуется применять при беременности или кормлении грудью.

Однако можно использовать ушные или глазные капли или глазную мазь.

Если вы пытаетесь забеременеть или уже беременны, поговорите со своим врачом о пользе и возможном вреде приема ципрофлоксацина.

Для получения дополнительной информации о том, как ципрофлоксацин может повлиять на вас и вашего ребенка во время беременности, прочитайте эту брошюру на веб-сайте Best Use of Medicines in Pregnancy (BUMPS).

Несрочный совет: сообщите своему врачу, если вы:

• попытка забеременеть
• беременность
• кормление грудью

8. Предостережения при приеме других лекарственных средств

Некоторые лекарства могут влиять на действие ципрофлоксацина. Они также могут сделать вас более склонными к побочным эффектам.

Важно сообщить своему врачу, если вы принимаете какое-либо из следующих лекарств перед приемом ципрофлоксацина:

• антациды при изжоге или расстройстве желудка – принимайте ципрофлоксацин по крайней мере через 2 часа после антацидов. Не принимайте другой антацид, по крайней мере, через 4 часа после приема ципрофлоксацина
• метотрексата, лекарства, используемого для лечения таких заболеваний, как ревматоидный артрит
• фенитоина, лекарства от эпилепсии
• стероидов, таких как преднизолон
• теофиллина или аминофиллина при астме
• тизанидин, лекарство от мышечной жесткости
• варфарин, разжижитель крови (антикоагулянт)

Смешивание ципрофлоксацина с растительными лекарственными средствами и добавками ципрофлоксацин.

Между приемами этих добавок и ципрофлоксацина должно пройти 2 часа.

Нет известных проблем с приемом других добавок и растительных лекарственных средств с ципрофлоксацином.

Безопасность медицины

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, включая лекарственные травы, витамины или добавки.

9. Общие вопросы

Как это работает?

Ципрофлоксацин входит в группу препаратов, называемых фторхинолоновыми (или хинолоновыми) антибиотиками.

Фторхинолоновые антибиотики убивают бактерии, вызывающие инфекцию.

Сколько времени нужно на работу?

При большинстве инфекций вы почувствуете себя лучше в течение нескольких дней, но это зависит от типа инфекции.

Сообщите своему врачу, если вы не почувствуете себя лучше после приема или применения ципрофлоксацина в течение 2–3 дней или если вам станет хуже в любое время.

Некоторые инфекции требуют больше времени для лечения, например инфекции костей, такие как остеомиелит. В этом случае вы должны начать чувствовать себя лучше через неделю или, может быть, дольше.

Как долго я буду его принимать?

Очень важно, чтобы вы продолжали принимать ципрофлоксацин до окончания курса. Делайте это, даже если вы чувствуете себя лучше. Это поможет остановить возвращение инфекции.

Обычно ципрофлоксацин принимают в течение недели или двух. При некоторых инфекциях вам может потребоваться принимать его только один день, а при других — до 3 месяцев.

Ваш врач скажет вам, как долго принимать или использовать ципрофлоксацин.

Безопасно ли принимать в течение длительного времени?

Ципрофлоксацин обычно используется в течение короткого времени для устранения инфекции.

Многие люди принимают ципрофлоксацин и не имеют побочных эффектов.

Однако у некоторых людей наблюдаются серьезные побочные эффекты. Это может произойти во время лечения или даже через несколько месяцев после его прекращения. У некоторых людей они могут быть длительными или никогда не исчезать.

Поскольку побочные эффекты могут быть очень серьезными, ципрофлоксацин не назначают более 3 месяцев подряд.

Очень важно, чтобы вы продолжали принимать ципрофлоксацин до окончания курса. Поговорите со своим врачом или фармацевтом, если вы обеспокоены этим.

Что произойдет, если я перестану его принимать?

Продолжайте принимать ципрофлоксацин, пока не закончите курс, даже если почувствуете себя лучше.

Если вы прекратите лечение раньше, инфекция может вернуться. Это также дает возможность любым оставшимся бактериям измениться или адаптироваться, чтобы они больше не подвергались воздействию антибиотика.

Это известно как устойчивость к антибиотикам.

Чем он отличается от других антибиотиков?

Ципрофлоксацин является фторхинолоновым (или хинолоновым) антибиотиком.

Разные антибиотики убивают разные виды бактерий.

Ваш врач выберет антибиотик в зависимости от того, какие типы бактерий, по его мнению, вызывают у вас инфекцию.

Некоторые антибиотики более специфичны (узкого спектра действия), а некоторые убивают более широкий спектр бактерий (широкого спектра действия).

Ципрофлоксацин — антибиотик широкого спектра действия, который когда-то использовался для лечения широкого спектра инфекций, особенно инфекций дыхательных путей и мочевыводящих путей.

Ципрофлоксацин используется не так часто, как некоторые другие антибиотики, из-за риска серьезных побочных эффектов.

Другие хинолоновые антибиотики включают левофлоксацин, моксифлоксацин и офлоксацин.

Все хинолоны можно использовать для лечения некоторых инфекций грудной клетки, глаз и половых органов.

Левофлоксацин и офлоксацин обычно принимают 1 или 2 раза в день. Моксифлоксацин принимают только один раз в день.

Левофлоксацин также выпускается в виде жидкости, которую вы вдыхаете при определенных инфекциях легких.

Можно ли с ним пить алкоголь?

Да, с ципрофлоксацином можно пить алкоголь.

Есть ли какая-то еда или питье, которых мне следует избегать?

Не принимайте жидкость или таблетки с молочными продуктами (такими как молоко, сыр и йогурт) или напитками с добавлением кальция (например, с некоторыми безмолочными продуктами). Они препятствуют поступлению ципрофлоксацина в организм из желудка.

Между приемом ципрофлоксацина и приемом такой пищи и напитков должно пройти не менее 2 часов. В таком случае нормально есть молочные продукты или кальций как часть сбалансированного питания.

Вам не нужно воздерживаться от приема пищи или напитков, если вы используете глазные капли, глазную мазь или ушные капли.

Повлияет ли это на мою фертильность?

Нет убедительных доказательств того, что прием ципрофлоксацина снижает фертильность как у мужчин, так и у женщин.

Однако перед приемом проконсультируйтесь с фармацевтом или врачом, если вы пытаетесь забеременеть.

Повлияет ли это на мою контрацепцию?

Ципрофлоксацин не влияет ни на один вид контрацепции, включая комбинированные таблетки и экстренную контрацепцию.

Но если ципрофлоксацин вызывает у вас тошноту (рвоту) или сильную диарею, которая длится более 24 часов, ваши противозачаточные таблетки могут не защитить вас от беременности.

Посмотрите на пакет с таблетками, чтобы узнать, что делать.

Узнайте, что делать, если вы принимаете противозачаточные таблетки и у вас плохое самочувствие или диарея.

Могу ли я водить машину или ездить на велосипеде?

Ципрофлоксацин может вызвать у вас чувство усталости или снижение бдительности.

Убедитесь, что вы знаете, как вы реагируете на ципрофлоксацин, прежде чем садиться за руль или ездить на велосипеде.

Если вы чувствуете покалывание или жжение в глазах сразу после применения глазных капель или глазной мази с ципрофлоксацином, не садитесь за руль и не ездите на велосипеде. Подождите, пока ваши глаза снова не станут комфортными и ваше зрение не станет ясным.

Ушные инфекции могут привести к потере равновесия. Если вы пострадали, лучше не садиться за руль или ездить на велосипеде, пока вы не почувствуете себя нормально.

Если вы сомневаетесь, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Декларация независимости: Полный текст

НА КОНГРЕССЕ 4 ИЮЛЯ 1776

Единогласная Декларация тринадцати Соединенных Штатов Америки соединили их с другими силами и заняли среди сил земли то отдельное и равное положение, на которое им дали право Законы Природы и Бога Природы, приличное уважение к мнению человечества требует, чтобы они объявили причины, побуждающие их к разлуке.

Мы считаем эти истины самоочевидными, что все люди созданы равными, что их Творец наделил их определенными неотъемлемыми правами, среди которых есть Жизнь, Свобода и стремление к Счастью. — Что для обеспечения этих прав среди людей учреждаются правительства, получающие свою справедливую власть с согласия управляемых, — что всякий раз, когда какая-либо форма правления становится разрушительной для этих целей, это право народа изменить или отменить ее. , и учредить новое правительство, заложив его основу на таких принципах и организовав свою власть в такой форме, которая, по их мнению, будет наиболее вероятной для обеспечения их безопасности и счастья. Благоразумие, действительно, подскажет, что давно установленные правительства не должны меняться по легким и преходящим причинам; и соответственно весь опыт показал, что человечество более расположено страдать, в то время как зло терпимо, чем исправлять себя, уничтожая формы, к которым они привыкли. Но когда длинная череда злоупотреблений и узурпаций, неизменно преследующих одну и ту же цель, выявляет замысел подчинить их абсолютному деспотизму, их право и их долг — свергнуть такое правительство и поставить новую гвардию для своей будущей безопасности. . — Таково было терпеливое терпение этих колоний; и такова теперь необходимость, которая вынуждает их изменить свои прежние системы правления. История нынешнего короля Великобритании — это история неоднократных оскорблений и узурпаций, имеющих непосредственную цель установить над этими штатами абсолютную тиранию. Чтобы доказать это, позвольте фактам быть представленными беспристрастному миру.

Он отказался принять законы, наиболее полезные и необходимые для общественного блага.

Он запретил своим губернаторам принимать законы, имеющие неотложную и неотложную важность, если их действие не будет приостановлено до получения его согласия; и когда он так отстранен, он совершенно пренебрегает ими.

Он отказался принять другие законы для размещения больших районов людей, если только эти люди не откажутся от права представительства в Законодательном собрании, права бесценного для них и грозного только тиранам.

Он созывал законодательные органы в необычных, неудобных и удаленных от хранилища их публичных архивов местах с единственной целью утомить их и заставить соблюдать его меры.

Он неоднократно распускал Палаты представителей за то, что с мужественной твердостью противостоял его вторжениям в права людей.

Он долгое время отказывался после таких роспусков избирать других, посредством чего законодательные власти, неспособные к уничтожению, вернулись к народу в целом для их осуществления; тем временем государство оставалось подверженным всем опасностям вторжения извне и потрясений внутри.

Он пытался предотвратить заселение этих штатов; с этой целью воспрепятствование Закону о натурализации иностранцев; отказ пропустить других, чтобы поощрить их миграцию сюда, и повышение условий новых ассигнований земель.

Он воспрепятствовал отправлению правосудия, отказавшись принять законы об установлении судебной власти.

Он поставил судей в зависимость только от его воли в вопросе пребывания в должности, а также суммы и выплаты их жалованья.

Он построил множество новых офисов и послал сюда множество офицеров, чтобы беспокоить наших людей и проедать их имущество.

Он содержал среди нас в мирное время постоянные армии без согласия наших законодательных органов.

Он стремился сделать вооруженные силы независимыми и превосходящими гражданскую власть.

Он объединился с другими, чтобы подчинить нас юрисдикции, чуждой нашей конституции и не признаваемой нашими законами; давая свое согласие на их акты мнимого законодательства:

За размещение среди нас больших отрядов вооруженных сил:

За защиту их путем инсценированного суда от наказания за любые убийства, которые они должны совершить над жителями этих штатов:

За прекращение нашей торговли со всеми частями мир:

За наложение на нас налогов без нашего согласия:

За то, что во многих случаях лишили нас права на Суд присяжных:

За то, что нас перевезли за моря для суда за мнимые преступления:

За отмену свободной системы английских законов в соседней провинции, установление в ней произвольного правления и расширение ее границ с тем, чтобы сделать ее одновременно образцом и подходящим инструментом для введения такого же абсолютного правила в этих колониях

За отмену наши хартии, отменив наши самые ценные законы и коренным образом изменив формы наших правительств:

за приостановку наших собственных законодательных собраний и провозглашение себя наделенными властью издавать законы для нас во всех случаях.

Он отрекся от правительства здесь, объявив нас вне своей защиты и развязав против нас войну.

Он разграбил наши моря, опустошил наши побережья, сжег наши города и разрушил жизни наших людей.

В настоящее время он перевозит большие армии иностранных наемников, чтобы завершить дело смерти, опустошения и тирании, уже начатое с обстоятельствами Жестокости и Вероломства, едва ли сравнимыми с самыми варварскими веками и совершенно недостойными главы цивилизованной нации. .

Он заставил наших сограждан, взятых в плен в открытом море, поднять оружие против своей страны, стать палачами своих друзей и братьев или пасть от их рук.

Он спровоцировал среди нас внутренние мятежи и попытался навлечь на жителей наших границ, безжалостных индейских дикарей, чье известное правило ведения войны — ничем не примечательное уничтожение всех возрастов, полов и состояний.

На каждом этапе этих притеснений Мы ходатайствовали о возмещении ущерба в самых скромных выражениях: На наши неоднократные ходатайства отвечали только повторными оскорблениями. Принц, чей характер отмечен каждым действием, которое может определить Тирана, не годится для того, чтобы быть правителем свободных людей.

Мы также не нуждались во внимании к нашим британским братьям. Мы время от времени предупреждали их о попытках их законодательного органа распространить на нас необоснованную юрисдикцию. Мы напомнили им об обстоятельствах нашей эмиграции и поселения здесь. Мы взывали к их природной справедливости и великодушию и заклинали их узами наших общих родственников отречься от этих узурпаций, которые неизбежно прервали бы наши связи и переписку. Они тоже были глухи к голосу справедливости и кровного родства. Поэтому мы должны смириться с необходимостью, осуждающей нашу разлуку, и считать их, как мы считаем остальное человечество, врагами на войне, друзьями в мире.

Поэтому мы, представители Соединенных Штатов Америки, собравшиеся на Генеральном конгрессе, взывая к Верховному судье мира за правильность наших намерений, делаем от имени и властью добрых людей эти колонии, торжественно опубликовать и заявить, что эти объединенные колонии являются свободными и независимыми государствами и по праву должны быть свободными и независимыми государствами, что они освобождены от всякой верности британской короне и что всякая политическая связь между ними и государством Великобритании , есть и должно быть полностью растворено; и что как свободные и независимые государства они имеют полную власть развязывать войну, заключать мир, заключать союзы, устанавливать торговлю и совершать все другие действия и действия, которые независимые государства могут совершать по праву. — И за поддержку этой Декларации, твердо полагаясь на покровительство Божественного Промысла, мы взаимно клянемся друг другу нашими Жизнями, нашими Состояниями и нашей священной Честью.

New Hampshire:
Josiah Bartlett, William Whipple, Matthew Thornton

Massachusetts:
John Hancock, Samuel Adams, John Adams, Robert Treat Paine, Elbridge Gerry

Rhode Island:
Stephen Hopkins, William Эллери

Коннектикут:
Роджер Шерман, Сэмюэл Хантингтон, Уильям Уильямс, Оливер Уолкотт

Нью-Йорк:
Уильям Флойд, Филип Ливингстон, Фрэнсис Льюис, Льюис Моррис

Нью-Джерси:
Ричард Стоктон, Джон Уизерспун, Фрэнсис Хопкинсон, Джон Харт, Авраам Кларк

Пенсильвания:
Роберт Моррис, Бенджамин Раш, Бенджамин Франклин, Джон Мортон, Джордж Клаймер, Джеймс Смит, Джордж Тейлор, Джеймс Уилсон, Джордж Росс

Делавэр:
Цезарь Родни, Джордж Рид, Томас Маккин

Мэриленд:
Сэмюэл Чейз, Уильям Пака, Томас Стоун, Чарльз Кэрролл из Кэрроллтона

Вирджиния:
Джордж Уайт, Ричард Генри Ли, Томас Джефферсон, Бенджамин Харрисон, Томас Нельсон-младший, Фрэнсис Лайтфут Ли, Картер Брэкстон

Северная Каролина:
Уильям Хупер, Джозеф Хьюз, Джон Пенн

2

Южная Каролина:
Эдвард Рутледж, Томас Хейворд-младший, Томас Линч-младший, Артур Миддлтон

Джорджия:
Баттон Гвиннетт, Лайман Холл, Джордж Уолтон

Послеродовая депрессия: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое послеродовая депрессия?

Рождение ребенка меняет жизнь. Быть родителем интересно, но также может быть утомительно и подавляюще. Это нормально испытывать чувство беспокойства или сомнения, особенно если вы родитель впервые. Однако если ваши чувства включают крайнюю грусть или одиночество, резкие перепады настроения и частые приступы плача, у вас может быть послеродовая депрессия.

Послеродовая депрессия (ППД) — это тип депрессии, который возникает после родов. Послеродовая депрессия влияет не только на роженицу. Это может коснуться и суррогатных и приемных родителей. Люди испытывают гормональные, физические, эмоциональные, финансовые и социальные изменения после рождения ребенка. Эти изменения могут вызвать симптомы послеродовой депрессии.

Если у вас послеродовая депрессия, знайте, что вы не одиноки, это не ваша вина, и помощь всегда рядом. Ваш лечащий врач может справиться с вашими симптомами и помочь вам почувствовать себя лучше.

Какие бывают виды послеродовой депрессии?

Существует три различных типа послеродовых расстройств настроения:

Послеродовая хандра или бэби-хандра

Бэби-хандра поражает от 50% до 75% родильниц. Если вы испытываете бэби-блюз, у вас будут частые продолжительные приступы плача без видимой причины, грусти и беспокойства. Состояние обычно начинается в первую неделю (от одного до четырех дней) после родов. Хотя опыт неприятный, состояние обычно проходит в течение двух недель без лечения. Лучшее, что вы можете сделать, это найти поддержку и попросить помощи у друзей, семьи или вашего партнера.

Послеродовая депрессия

Послеродовая депрессия является гораздо более серьезным заболеванием, чем бэби-блюз, которым страдает примерно каждый седьмой новоиспеченный родитель. Если у вас уже была послеродовая депрессия, риск увеличивается до 30% с каждой беременностью. Вы можете испытывать чередующиеся подъемы и спады, частый плач, раздражительность и усталость, а также чувство вины, тревоги и неспособности заботиться о своем ребенке или о себе. Симптомы варьируются от легких до тяжелых и могут появиться в течение недели после родов или постепенно, даже до года спустя. Хотя симптомы могут длиться несколько месяцев, лечение психотерапией или антидепрессантами очень эффективно.

Послеродовой психоз

Послеродовой психоз является чрезвычайно тяжелой формой послеродовой депрессии и требует неотложной медицинской помощи. Это состояние встречается относительно редко, затрагивая только 1 из 1000 человек после родов. Симптомы обычно возникают вскоре после родов и являются тяжелыми, длятся от нескольких недель до нескольких месяцев. Симптомы включают сильное возбуждение, спутанность сознания, чувство безнадежности и стыда, бессонницу, паранойю, бред или галлюцинации, гиперактивность, быструю речь или манию. Послеродовой психоз требует немедленной медицинской помощи, поскольку существует повышенный риск суицида и риск причинения вреда ребенку. Лечение обычно включает госпитализацию, психотерапию и медикаментозное лечение.

Кто подвержен послеродовой депрессии?

Послеродовая депрессия является распространенным явлением. Целых 75% людей испытывают бэби-блюз после родов. До 15% этих людей разовьют послеродовую депрессию. У одного из 1000 человек развивается послеродовой психоз.

Как узнать, что у меня бэби-блюз или послеродовая депрессия?

У многих людей после родов возникает бэби-блюз. Бэби-блюз и послеродовая депрессия имеют схожие симптомы. Однако симптомы бэби-блюза длятся около 10 дней и менее интенсивны. При послеродовой депрессии симптомы длятся недели или месяцы, и симптомы более тяжелые.

У вас может быть детская хандра, если вы:

• Приступы плача.
• Чувство подавленности.
• Потерять аппетит.
• Проблемы со сном.
• Внезапная смена настроения.

Помните, что если вы поделитесь своими симптомами со своим врачом, это не помешает. Они могут оценить, нуждаетесь ли вы в лечении ваших симптомов.

Сколько длится послеродовая депрессия?

Послеродовая депрессия может длиться до одного года после рождения ребенка. Однако это не означает, что вы должны чувствовать себя «вылеченным» через год. Поговорите со своим лечащим врачом о ваших симптомах и лечении. Будьте честны в том, что вы чувствуете. Тщательно подумайте, чувствуете ли вы себя лучше, чем в начале постановки диагноза. Затем они могут порекомендовать продолжающееся лечение ваших симптомов.

Какие факторы повышают риск депрессии после рождения ребенка?

Определенные факторы повышают риск послеродовой депрессии:

• Наличие в личном или семейном анамнезе депрессии, послеродовой депрессии или предменструального дисфорического расстройства (ПМДР).
• Ограниченная социальная поддержка.
• Супружеский или семейный конфликт.
• Неоднозначное отношение к беременности.
• Осложнения беременности, такие как состояние здоровья, тяжелые роды или преждевременные роды.
• Вы моложе 20 лет или являетесь родителем-одиночкой.
• Рождение ребенка с особыми потребностями или ребенка, который много плачет.

Симптомы и причины

Каковы симптомы послеродовой депрессии?

Некоторые люди стыдятся своих симптомов или считают себя ужасными родителями из-за своих чувств. Послеродовая депрессия чрезвычайно распространена. Вы не единственный человек, который так думает, и это не значит, что вы плохой человек.

У вас может быть послеродовая депрессия, если вы испытываете что-либо из следующего:

• Чувство грусти, бесполезности, безнадежности или вины.
• Чрезмерное беспокойство или нервозность.
• Потеря интереса к хобби или вещам, которыми вы когда-то наслаждались.
• Изменения аппетита или отказ от еды.
• Потеря энергии и мотивации.
• Проблемы со сном или постоянное желание спать.
• Плач без причины или чрезмерно.
• Проблемы с мышлением или концентрацией внимания.
• Мысли о самоубийстве или желание умереть.
• Отсутствие интереса к ребенку или чувство беспокойства рядом с ним.
• Мысли о том, чтобы причинить боль ребенку или ощущение, что вы не хотите своего ребенка.

Если вы считаете, что у вас послеродовая депрессия, обратитесь к своему поставщику медицинских услуг. Это может быть ваш акушер, основной лечащий врач или психиатр. Педиатр вашего ребенка также может помочь вам.

Что вызывает послеродовую депрессию?

Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить связь между быстрым падением уровня гормонов после родов и депрессией. Уровни эстрогена и прогестерона увеличиваются в десять раз во время беременности, но резко падают после родов. К трем дням после родов уровень этих гормонов возвращается к уровню до беременности.

В дополнение к этим химическим изменениям социальные и психологические изменения, связанные с рождением ребенка, повышают риск послеродовой депрессии. Примеры этих изменений включают физические изменения в вашем теле, недостаток сна, беспокойство о воспитании детей или изменения в ваших отношениях.

Если у вас появились какие-либо из следующих симптомов, немедленно сообщите об этом своему поставщику медицинских услуг.

• Мысли о причинении вреда себе или ребенку.
• Повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве.
• Подавленное настроение большую часть дня, почти каждый день в течение последних двух недель.
• Чувство беспокойства, вины, безнадежности, страха, паники или бесполезности.
• Проблемы с мышлением, концентрацией внимания, принятием решений или повседневными ситуациями.
• Потеря интереса или удовольствия от большинства занятий почти каждый день в течение последних двух недель.

Может ли послеродовая депрессия повлиять на моего ребенка?

Да, послеродовая депрессия может повлиять на вашего ребенка. Лечение важно как для вас, так и для вашего ребенка.

Исследования показывают, что послеродовая депрессия может повлиять на вашего ребенка следующим образом:

• У вас проблемы с общением с ребенком, и вы не устанавливаете с ним контакт.
• У вашего ребенка могут быть проблемы с поведением или обучением.
• Вы можете пропускать встречи с педиатром вашего ребенка.
• У вашего ребенка могут быть проблемы с кормлением и сном.
• Ваш ребенок может подвергаться повышенному риску ожирения или нарушений развития.
• Вы можете пренебрегать уходом за ребенком или не замечать его болезни.
• У вашего ребенка могут быть нарушены социальные навыки.

Диагностика и тесты

Как диагностируется послеродовая депрессия?

Специального теста для диагностики послеродовой депрессии не существует. Ваш лечащий врач проведет осмотр во время послеродового визита. Этот визит может включать обсуждение вашей истории болезни, вашего самочувствия после родов, медицинский осмотр, гинекологический осмотр и лабораторные анализы. Многие медицинские работники планируют визиты через две или три недели после родов для выявления депрессии. Это гарантирует, что вы получите необходимую помощь как можно скорее.

Они могут провести обследование на депрессию или задать вам ряд вопросов, чтобы определить, есть ли у вас послеродовая депрессия. Они спросят, как вы себя чувствуете и как поживает ваш ребенок. Будьте открытыми и честными со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что они получают точную картину ваших эмоций и мыслей. Они могут помочь определить, являются ли ваши чувства типичными или симптомами послеродовой депрессии.

Ваш поставщик медицинских услуг может назначить анализ крови, поскольку послеродовая депрессия может вызывать симптомы, сходные со многими заболеваниями щитовидной железы.

Помните, что ваш поставщик медицинских услуг готов поддержать вас и убедиться, что вы здоровы, поэтому будьте честны с ним. Нет осуждения, и вы не одиноки в своих чувствах.

Как врачи проводят скрининг послеродовой депрессии?

Легкие случаи послеродовой депрессии бывает трудно выявить. Поставщики медицинских услуг в значительной степени полагаются на ваши ответы на их вопросы.

Многие поставщики медицинских услуг используют Эдинбургскую шкалу послеродовой депрессии для выявления послеродовой депрессии. Он состоит из 10 вопросов, связанных с симптомами депрессии, такими как чувство несчастья, тревоги или вины. Вас просят отметить ответ, который ближе всего соответствует вашему самочувствию за последние семь дней. Более высокий балл указывает на возможную послеродовую депрессию.

Если ваш врач считает, что у вас есть признаки послеродовой депрессии, он порекомендует соответствующее лечение.

Управление и лечение

Как лечить послеродовую депрессию?

Послеродовая депрессия лечится по-разному в зависимости от типа и тяжести ваших симптомов. Варианты лечения включают успокоительные или антидепрессанты, психотерапию (разговорную терапию или когнитивно-поведенческую терапию) и участие в группе поддержки.

Лечение послеродового психоза может включать медикаментозное лечение депрессии, тревоги и психоза. Вы также можете быть госпитализированы в лечебный центр на несколько дней, пока ваше состояние не стабилизируется. Если вы не реагируете на это лечение, может быть эффективной электросудорожная терапия (ЭСТ).

Если вы кормите грудью (грудное вскармливание), не думайте, что вам нельзя принимать лекарства от депрессии, беспокойства или даже психоза. Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о ваших вариантах.

Какие лекарства можно принимать при послеродовой депрессии?

Ваш лечащий врач может назначить антидепрессанты для лечения симптомов послеродовой депрессии. Антидепрессанты помогают сбалансировать химические вещества в вашем мозгу, которые влияют на ваше настроение.

Если вы кормите грудью, поговорите со своим лечащим врачом о рисках и преимуществах приема антидепрессантов. Лекарства могут попасть к ребенку через молоко. Однако уровень переноса, как правило, низкий, и многие антидепрессанты считаются безопасными. Ваш врач может помочь вам решить, какое лекарство вам подходит, исходя из ваших симптомов и если вы кормите грудью.

Некоторые распространенные антидепрессанты для лечения послеродовой депрессии:

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как сертралин (Золофт®) и флуоксетин (Прозак®).
• Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН), такие как дулоксетин (Симбалта®) и десвенлафаксин (Пристик®).
• Бупропион (Веллбутрин® или Зибан®).
• Трициклические антидепрессанты (ТЦА), такие как амитриптилин (Элавил®) или имипрамин (Тофранил®).

Имейте в виду, что для того, чтобы антидепрессанты подействовали, требуется не менее трех-четырех недель. Поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем прекратить прием лекарства. Слишком раннее прекращение приема лекарств может привести к возвращению симптомов. Большинство поставщиков рекомендуют уменьшить дозу перед полной остановкой.

Если ваш врач обнаружит послеродовую депрессию, пока вы все еще находитесь в больнице, он может порекомендовать внутривенное введение препаратов, содержащих брексанолон.

Как справиться с послеродовой депрессией?

Чувствовать себя подавленным — это нормально. Родительство полно взлетов и падений, и иметь ребенка нелегко. Если у вас депрессия, вы не должны страдать в одиночку. Ваш поставщик медицинских услуг может помочь найти лечение, которое вам подходит.

Вот что вы можете сделать, чтобы справиться с послеродовой депрессией:

• Найдите кого-нибудь, с кем можно поговорить — терапевта, друга, члена семьи или кого-то, кто выслушает вас и поможет.
• Присоединяйтесь к группе поддержки для молодых родителей.
• Старайтесь правильно питаться и находите время для физических упражнений.
• Отдайте предпочтение отдыху.
• Прогуляйтесь с друзьями или поговорите с ними по телефону.
• Найдите время для ухода за собой и занятий, которые вам нравятся, например чтения или других хобби.
• Получите помощь по дому или поручениям.

Что произойдет, если не лечить послеродовую депрессию?

Невылеченная послеродовая депрессия опасна и влияет на вас, вашего ребенка и тех, кто вас любит. Это может заставить вас:

• Почувствовать, что у вас нет энергии.
• Муди.
• Поверьте, вы не можете позаботиться о своем ребенке.
• Невозможно сосредоточиться или принять решение.
• Есть мысли причинить себе вред.

Профилактика

Можно ли предотвратить послеродовую депрессию?

Послеродовую депрессию нельзя полностью предотвратить. Это помогает узнать предупреждающие признаки состояния и факторы, повышающие риск. Вот несколько советов, которые могут помочь предотвратить послеродовую депрессию:

• Будьте реалистичны в своих ожиданиях в отношении себя и своего ребенка.
• Ограничьте количество посетителей, когда вы впервые идете домой.
• Попросите о помощи — сообщите другим, как они могут вам помочь.
• Спите или отдыхайте, когда спит ваш ребенок.
• Упражнение — прогуляйтесь и выйдите из дома на перерыв.
• Поддерживайте связь с семьей и друзьями — не изолируйте себя.
• Поддерживайте отношения с партнером — уделяйте время друг другу.
• Ожидайте несколько хороших и несколько плохих дней.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для женщин с послеродовой депрессией?

С профессиональной помощью почти все люди, страдающие послеродовой депрессией, могут преодолеть свои симптомы.

Жить с

Вам следует обратиться за профессиональной помощью, когда:

• Симптомы сохраняются более двух недель.
• Вы не можете нормально функционировать или справляться с повседневными ситуациями.
• У вас есть мысли навредить себе или ребенку.
• Вы чувствуете сильную тревогу, страх и панику большую часть дня.

Для немедленной помощи или если у вас есть мысли причинить вред себе или кому-либо еще:

• В экстренной ситуации наберите 911.
• Позвоните в Национальную горячую линию по предотвращению самоубийств (Lifeline) по телефону 1-800-273-TALK (8255) или воспользуйтесь функцией онлайн-чата. Они также могут предоставить бесплатную и конфиденциальную эмоциональную поддержку.
• Обратитесь в службу экстренной помощи, отправив текстовое сообщение HELLO на номер 741741.

Часто задаваемые вопросы

Есть ли у меня послеродовая тревога или послеродовая депрессия?

Послеродовая тревога и послеродовая депрессия имеют некоторые общие симптомы, но это разные состояния. Чрезмерное беспокойство, чувство паники без причины и иррациональные страхи или навязчивые идеи — все это признаки послеродовой тревоги. Важно обсудить все свои симптомы со своим лечащим врачом, чтобы он мог оказать вам необходимую помощь.

Могут ли папы болеть послеродовой депрессией?

Да, у обоих партнеров могут быть симптомы послеродовой депрессии. Вам и вашему партнеру необходимо обратиться за медицинской помощью, если у вас появятся признаки депрессии или беспокойства после того, как вы принесете домой ребенка. По оценкам, 4% партнеров испытывают депрессию в первый год после рождения ребенка.

Что такое послеродовая дисфория?

Послеродовая дисфория — еще одно название бэби-блюза. Он начинается в течение первой недели после родов и проходит без медикаментозного лечения в течение нескольких дней.

Как я могу помочь человеку с послеродовой депрессией?

Люди с послеродовой депрессией нуждаются в большой поддержке. Вот несколько способов, которыми вы можете помочь:

• Узнайте о признаках депрессии и беспокойства и посоветуйте своему другу или партнеру обратиться за медицинской помощью.
• Будь хорошим слушателем. Дайте им знать, что вы готовы выслушать и помочь.
• Предложите им помощь в повседневных делах, таких как уборка и выполнение поручений.
• Предложите помочь присмотреть за ребенком, пока он спит или отдыхает.
• Поощряйте их обращаться за помощью к терапевту или другому поставщику психиатрических услуг. Предложите назначить встречу или пойти с ними в качестве человека поддержки.

Записка из клиники Кливленда

Послеродовая депрессия — это распространенное расстройство настроения, которым страдает каждая седьмая женщина после родов. Это не ваша вина, и вы ничего не сделали, чтобы вызвать это. Это не делает вас плохим родителем или плохим человеком. Биологические, физические и химические факторы, вызывающие ППД, находятся вне вашего контроля. Признаки послеродовой депрессии включают чувство грусти или бесполезности, потерю интереса к вещам, которыми вы когда-то наслаждались, чрезмерный плач и перепады настроения. Поговорите со своим лечащим врачом, если вы считаете, что у вас послеродовая депрессия. Они могут выяснить, как лучше всего справиться с вашими симптомами. Консультирование, лекарства или присоединение к группе поддержки могут помочь.

Почему некоторые виды рака возвращаются

На этой странице рассказывается о том, как иногда рак может вернуться после лечения. Есть информация о

Почему рак может вернуться

После операции

После медикаментозного лечения или лучевой терапии

Рак может стать устойчивым к лечению

Излечение или ремиссия

Жизнь в условиях неопределенности

Получение соответствующей информации

3

 

Почему рак может вернуться

Рак может вернуться через некоторое время после первого лечения. Эта идея может быть пугающей. Существуют разные причины, по которым рак может вернуться. Вот эти причины:

• оригинальное лечение не избавило от всех раковых клеток, а оставшиеся выросли в новую опухоль
• некоторые раковые клетки распространились в другие части тела и начали там расти, образуя опухоль

После операции

Рак может вернуться после операции, потому что:

• некоторые раковые клетки остались во время операции
• некоторые раковые клетки уже отделились от первичного рака , но были слишком малы, чтобы их можно было увидеть (микрометастазы)

Хирурги делают все возможное, чтобы удалить всю раковую опухоль во время операции. Но всегда можно оставить небольшую группу раковых клеток. Ваш хирург может порекомендовать дополнительное лечение, если считает, что существует риск рецидива рака. Иногда это называют адъювантным лечением.

Дополнительным лечением может быть химиотерапия, лучевая терапия, гормональная терапия или таргетные противораковые препараты. Эти методы лечения направлены на то, чтобы попытаться контролировать или убить любые оставшиеся раковые клетки.

Вы можете прочитать об хирургии рака.

После медикаментозного лечения рака или лучевой терапии

Иногда рак может вернуться после медикаментозного лечения рака или лучевой терапии. Это может произойти из-за того, что лечение не уничтожило все раковые клетки.

Химиотерапевтические препараты убивают раковые клетки, атакуя клетки, которые находятся в процессе удвоения с образованием 2 новых клеток. Но не все раковые клетки делятся одновременно. Нормальные клетки уходят в длительный период покоя между делениями. Раковые клетки тоже, хотя период покоя может быть намного короче.

Проведение химиотерапии в виде серии процедур помогает уловить как можно больше делящихся клеток. Клетки, которые отдыхали во время первой процедуры, могут делиться во время следующей процедуры, поэтому с большей вероятностью погибнут.

Но маловероятно, что какое-либо химиотерапевтическое лечение убивает каждую раковую клетку в организме. Врачи стараются максимально уменьшить количество раковых клеток. Иммунная система убивает оставшиеся клетки, или они могут отмирать.

Возможно, вам будет полезно узнать больше о том, как работает химиотерапия.

Лучевая терапия  делает небольшие разрывы в ДНК внутри клеток. Эти разрывы останавливают рост и деление раковых клеток и часто приводят к их гибели. Нормальные клетки, близкие к раку, также могут быть повреждены радиацией, но большинство из них восстанавливаются и возвращаются к нормальной работе. Если лучевая терапия не убьет все раковые клетки, в какой-то момент в будущем они снова вырастут.

У нас есть дополнительная информация о лучевой терапии.

Иммунотерапия или таргетные противоопухолевые препараты
Иммунотерапия использует нашу иммунную систему для борьбы с раком. Таргетные лекарства от рака работают, «нацеливаясь» на различия в раковых клетках, которые помогают им расти и выживать. Некоторые препараты действуют более чем одним способом и могут быть как таргетными, так и иммунотерапевтическими препаратами 

Некоторые иммунотерапевтические препараты или таргетные противораковые препараты могут полностью избавить от рака. Другие могут уменьшить рак или контролировать его на несколько месяцев или лет. Таким образом, может показаться, что рак исчез и может не проявляться ни при сканировании, ни при анализах крови. Но может быть небольшая группа клеток, которые остаются в организме. Они могут снова начать расти через некоторое время или после прекращения лечения.

Вы можете узнать больше об иммунотерапии и таргетных противораковых препаратах.

 

Рак может стать устойчивым к лечению

Иногда рак может стать устойчивым к лечению противораковыми препаратами. Рак развивается из нормальных клеток, которые изменились или мутировали, чтобы стать раковыми. Мутация происходит в генах клетки. Эти генные изменения заставляют клетку вести себя иначе, чем нормальная клетка. Раковые клетки могут продолжать мутировать, становясь все более и более ненормальными.

Некоторые мутации могут сделать клетки устойчивыми к противораковым препаратам, таким как химиотерапия, таргетные противораковые препараты или гормональная терапия. Иногда вы можете иметь другой тип лечения, если это произойдет. Но иногда у рака развивается устойчивость ко многим лекарствам одновременно. Это называется множественной лекарственной устойчивостью.

Ученые обнаружили группу генетических мутаций, которые, по их мнению, могут вызывать лекарственную устойчивость. Эти мутации означают, что раковая клетка может удерживать лекарства. Устойчивые клетки имеют высокий уровень вещества, называемого p-гликопротеином. Р-гликопротеин представляет собой белок, содержащийся в клеточных стенках. Белок действует как насос и удаляет токсины из клеток. Клетки с высоким уровнем р-гликопротеина очень хорошо удерживают противораковые препараты.

Исследователи изучают лекарственную устойчивость почти столько же, сколько используют лекарства от рака. Чтобы сделать лечение рака лекарствами более эффективным, нам нужно найти способ преодоления сопротивления.

Излечение или ремиссия

В наши дни врачи могут лечить многие виды рака. Но некоторые виды рака могут вернуться через много лет после лечения. Таким образом, вы можете обнаружить, что ваш врач очень неохотно использует слово «излечение», даже если у вас не осталось никаких признаков рака. Врачи обычно говорят, что ваш рак находится в стадии ремиссии. Это означает, что в вашем организме нет признаков рака. Если остались раковые клетки:

• слишком мало, чтобы найти
• их слишком мало, чтобы вызвать какие-либо симптомы
• они в неактивном состоянии и не растут

Врачи не могут быть уверены, что рак полностью ушел после лечения. Поэтому они могут предложить вам какое-то долгосрочное лечение. Это может включать гормональную терапию или таргетное лекарство от рака. Это называется адъювантным лечением.

Адъювантное лечение может также представлять собой курс химиотерапии или лучевой терапии после операции. Целью этого лечения является предотвращение рецидива рака.

Жизнь в условиях неопределенности

Жить с мыслью о том, что рак может вернуться, может быть очень сложно. Даже если врачи говорят вам, что они на 95% уверены, что ваш рак ушел навсегда, вас может очень огорчить то, что никто не может с уверенностью сказать, что вы вылечились.

Некоторые люди обнаруживают, что не могут перестать думать об этом даже после окончания лечения. Возможно, вы немного боитесь планировать что-либо в будущем. Или вы можете чувствовать грусть или депрессию.

Для большинства людей, находящихся в такой ситуации, каждый день снижает риск рецидива. Большинство случаев рака, которые могут вернуться, произойдет в первые 2 года или около того после лечения. Через 5 лет у вас еще меньше шансов получить рецидив. При некоторых видах рака через 10 лет врач может сказать, что вы вылечились.

Некоторые виды рака могут вернуться через много лет после того, как они были впервые диагностированы. Некоторым людям очень трудно справиться с этой идеей, но вы можете кое-что сделать, чтобы помочь.

Получение помощи и поддержки

Возможно, вам будет полезно поговорить с другими людьми, оказавшимися в такой же ситуации, если вам трудно смириться с тем, что у вас рак. Или вы можете поговорить с обученным консультантом. Это может помочь вам найти способы борьбы со страхом и беспокойством.

Вы можете связаться с консультантом, обратившись в одну из консультационных организаций.

Вы можете позвонить медсестрам отделения Cancer Research UK, если хотите поговорить с кем-то, кроме своих друзей и семьи. Поговорите с медсестрами Cancer Research UK по бесплатному телефону 0808 800 4040, с 9до 17:00, с понедельника по пятницу.

Вы также можете ознакомиться с нашим разделом об эмоциональной борьбе с раком.

Или вы можете поделиться своим опытом с другими людьми и узнать, как они справились, используя наш онлайн-форум, Чат рака.

Сопутствующая информация

Вам может быть полезно прочитать нашу информацию о:

• о том, как растет рак
• как может распространяться рак
• лечение рака

Часто задаваемые вопросы о компенсации работникам — Министерство труда штата Канзас

Травмированные работникиРаботодателиАпелляционная комиссияАдвокатыПоставщики медицинских услугПрограмма предотвращения несчастных случаевЭлектронный обмен данными (EDI)

---

Идет загрузка…

Травмированные работники

Я получил травму на работе. Что я должен делать?

Получите медицинскую помощь. Многие травмы могут стать серьезными, если их не лечить. Получите первую помощь на рабочем месте. При необходимости обратитесь в отделение неотложной помощи или к врачу по вашему выбору и сообщите им, что вы получили травму на работе. Немедленно сообщите своему работодателю. Обратитесь к приведенному ниже руководству «Права и обязанности в отношении компенсации работникам» (K-WC 40-A) для получения дополнительной информации о том, что делать, если вы получили травму на работе.

• Компенсационные права и обязанности работников

Нужно ли мне подавать заявление в штат?

Нет. Если вы не являетесь государственным служащим, страховая компания вашего работодателя по страхованию компенсации работникам должна подать заявление в штат и оплатить ваше требование.

Будет ли государство оплачивать мой иск?

Если вы не являетесь государственным служащим, штат Канзас не занимается администрированием и выплатой компенсаций работникам. В большинстве случаев иск будет оплачиваться страховой компанией вашего работодателя. Ваш работодатель должен быть в состоянии предоставить вам имя и контактную информацию плательщика требований.

В настоящее время я не работаю.

Какую часть еженедельного пособия я буду получать?

Еженедельные пособия основаны на 66,67% вашей средней недельной заработной платы, но не более 75% средней недельной заработной платы штата.

Когда я начну получать еженедельный чек?

Пособие по временной полной нетрудоспособности (TTD) не выплачивается в течение первых семи дней потерянного рабочего времени. Если вы не работаете 21 день подряд или более, вам будут оплачены первые семь дней. Все дни календарные, а не рабочие.

На какое лечение я могу рассчитывать?

Вы имеете право на лечение, разумно необходимое для лечения и облегчения последствий производственной травмы. Это будет включать диагностические услуги и лечение, такое как хирургия, физиотерапия и любые рецепты. Нет франшиз или доплат, а также нет максимального лимита. Работодатель/страховая компания имеет право выбрать авторизованного поставщика медицинских услуг.

Получу ли я компенсацию за пропущенное с работы время на прием к врачу, а также за поездку?

По закону работодатель/страховая компания не обязаны оплачивать работнику свободное от работы время для обращения за медицинской помощью. Тем не менее, вы имеете право на возмещение расходов на поездку, связанную с лечением, при условии, что поездка туда и обратно составляет пять миль или более. Пробег возмещается компенсационной компанией работодателя.

Мне предложили урегулирование, как я узнаю, что это правильная сумма по закону?

На нашем сайте есть два калькулятора для расчета окончательного расчета. Если у вас есть дополнительные вопросы, вы также можете отправить электронное письмо по адресу [email protected]. Мы можем провести вас через расчеты, чтобы лучше понять ваше урегулирование. Помните, что предложение об урегулировании не будет сделано до тех пор, пока уполномоченный врач не освободит вас от лечения.

Я недоволен уполномоченным лечащим врачом. Могу ли я обратиться за вторым мнением или обратиться к другому поставщику для лечения?

Вы можете обратиться за медицинской помощью к неавторизованному поставщику. Услуги поставщика могут быть запрошены без подачи заявки или одобрения. Существует лимит в размере 500 долларов США на лечение, подлежащее оплате страховщиком, если ваше требование подлежит компенсации. Несанкционированное медицинское пособие не может быть использовано для получения второго листа инвалидности.

=Мне все еще нужна помощь. К кому мне обратиться?

Да, Канзасский отдел компенсации работникам предоставляет помощь и информацию. Вы можете связаться с ними по телефону (800) 332-0353, (785) 296-4000 или по адресу [email protected]. Время работы офиса с 8:00 до 17:00. С понедельника по пятницу.

Работодатели

Просмотрите темы Просмотреть темы

Что такое страхование компенсации работникам?

Это страховой полис, который предоставляется работодателем (по закону) для выплаты вознаграждения работникам в случае производственных травм, инвалидности или смерти. Настоящий закон распространяется на всех работодателей штата Канзас, за исключением тех, кто занимается определенными видами деятельности в сельском хозяйстве или тех, чей годовой фонд заработной платы составляет 20 000 долларов США или меньше. Учитывается вся заработная плата, в том числе выплаченная в Канзасе или где-либо еще. Если работодатель является индивидуальным предпринимателем или товариществом, заработная плата, выплачиваемая владельцам и членам их семей, не используется при расчете валового годового фонда заработной платы. Согласно К.А.Р. 51-11-6, положение в K.S.A. 44-505, за исключением заработной платы работников, являющихся членами семьи работодателя, не распространяется на корпоративных работодателей. Заработная плата корпоративного работодателя для целей определения того, подпадает ли работодатель под действие закона о компенсации работникам, определяется общей суммой заработной платы, выплаченной всем корпоративным служащим, даже если корпоративный служащий выбрал из закона о компенсации работникам в соответствии с K.S.A. 44-543.

Кто считается наемным работником в соответствии с законодательством штата Канзас?

По определению К.С.А. 44-508(b), «рабочий», или «наемный работник», или «рабочий» означает любое лицо, нанявшееся или работающее по какому-либо договору о предоставлении услуг или стажировке у работодателя». Техническое определение является довольно широким и является длительным и включает всех сотрудников, независимо от того, работают ли они полный или неполный рабочий день, сезонно, взрослые, несовершеннолетние или другие лица, которые были наняты для выполнения определенных работ. контроль, осуществляемый работодателем за работником.

Должны ли работодатели выплачивать компенсацию своим работникам?

Да. Все работодатели, за исключением тех, кто занимается определенными видами деятельности в сельском хозяйстве или с валовой годовой заработной платой не более 20 000 долларов США, должны обеспечить страхование компенсации работникам (включая членов семьи, частично или полностью занятых и арендованных сотрудников). Учитывается вся заработная плата, в том числе за пределами Канзаса. Если работодатель является индивидуальным предпринимателем или товариществом, заработная плата, выплачиваемая владельцам и членам их семей, не используется при расчете валового годового фонда заработной платы.

Положение K.S.A. 44-505, исключающее заработную плату работников, являющихся членами семьи работодателя, не распространяется на корпоративных работодателей.

Какие работодатели Канзаса исключены из компенсации работникам?

Категории занятости, не подпадающие под действие закона:

• Определенные виды сельскохозяйственной деятельности
• Риэлторы, которые квалифицируются как независимые подрядчики
• Пожарные, входящие в ассоциацию помощи пожарным, которая отказалась от покрытия в соответствии с законом о компенсации работникам
• Индивидуальные предприниматели, члены ООО и партнеры
  • • Все остальные сотрудники все равно должны быть застрахованы, если заработная плата превышает 20 000 долларов США
• Некоторые водители транспортных средств, являющиеся владельцами и операторами, застрахованы собственным полисом страхования от несчастных случаев на производстве

444

Могут ли работодатели делать выбор в пользу страховки или вне ее?

Выборы в соответствии с Законом о компенсации работникам или вне его являются вариантами, доступными для работодателей или сотрудников. В зависимости от обстоятельств могут быть доступны следующие варианты:

• Работодатели, не охваченные страхованием, с заработной платой в размере 20 000 долларов США или менее или занимающиеся определенными видами деятельности в сельском хозяйстве
• Корпоративные сотрудники, владеющие 10 или более процентами акций
• Физические лица, собственники или товарищества
• Работодатели, стремящиеся застраховать волонтеров и других незастрахованных работников
• Добровольные директора, должностные лица или попечители некоммерческой организации

Каковы обязанности работодателя при несчастном случае?

Согласно К.С.А. 44-557, «… каждый работодатель обязан сообщать директору* о любом несчастном случае, заявленном или предполагаемом несчастном случае с любым работником, который произошел в ходе работы работника. и о которых известно работодателю или руководителю работодателя, этот отчет должен быть составлен по форме, которую должен подготовить директор**, в течение 28 дней после получения такой информации, если личные травмы, полученные в результате таких несчастных случаев , достаточны для полной или частичной потери трудоспособности лица, пострадавшего от труда или службы, более чем на оставшуюся часть дня, смены или смены, во время которых такие травмы были получены».

Как указано в K.A.R. 51-9-17, все страховые компании, групповые пулы и самостраховщики должны использовать электронный обмен данными (EDI) для подачи первых отчетов о травмах (FROI) и последующих отчетов о травмах (SROI) с использованием стандартов версии 3. Для получения подробной информации обращайтесь в Techs and Stats, Отдел компенсации работникам по телефону (785) 296-4000 или (800) 332-0353.

Сразу же после получения информации о травме или смерти работника работодатель должен предоставить письменную информацию работнику или его иждивенцам о доступных льготах (используя K-WC 27-A или K-WC 270-A ниже), процессе рассмотрения претензий, работодатель или страховая компания связываются с требованиями компенсации работникам и другими вопросами, требуемыми законом.

• Информация для пострадавших сотрудников
• Информация для травмированных сотрудников на испанском языке

* По состоянию на 1 января 2014 г. под «сообщать директору» означает, что работодатель должен сообщать страховщику работодателя о возмещении ущерба работникам о любом несчастном случае, свидетелем которого стал работодатель, заявленном или предполагаемом с достаточными основаниями. своевременность, позволяющая страховщику подать отчет о происшествии в подразделение в течение 28 дней, как того требует K.A.R. 51-9-17.

** Необходимая форма отчетности страховщика на 1 января 2014 года указана в К.А.Р. 51-9-17.
 

Могу ли я приобрести полис компенсации работникам в штате Канзас, и если нет, то к кому мне обратиться?

Нет. Страховое покрытие компенсации работникам можно получить:

• Обратившись к лицензированному страховому агенту штата Канзас
• Обратившись в Департамент страхования штата Канзас за информацией о групповых пулах
• Обратившись в Отдел компенсации работникам за информацией о самостраховании

Может ли работодатель оплачивать претензии из своего кармана в связи с травмами, полученными работником?

Работодатели должны обеспечить оплату претензий одним из трех способов:

1. Страхование компенсаций работникам: получено от лицензированной страховой компании. Работодатель платит страховые взносы, а страховая компания оплачивает претензии. Страховые компании регулируются Департаментом страхования Канзаса.
2. Самострахование: индивидуальный работодатель должен продемонстрировать государству финансовую способность оплатить любые претензии, которые могут возникнуть. Эта программа находится в ведении Отдела компенсаций работникам.
3. Пул, финансируемый группой: группа работодателей, отвечающих определенным требованиям закона, может создать программу самострахования для совместного страхования своей способности оплачивать претензии. Эта программа находится в ведении Департамента страхования штата Канзас.

Мне все еще нужна помощь. К кому мне обратиться?

Вы можете связаться с отделом по телефонам (785) 296-4000, (800) 332-0353 или по электронной почте [email protected].

В Отделе компенсаций работникам есть бюро докладчиков, в котором работают эксперты, которые могут говорить о мошенничестве и злоупотреблениях, страховом покрытии и соблюдении требований, медицинских услугах и графике оплаты, а также по общим вопросам компенсации работникам.

Апелляционный совет

Просмотрите темы Обзор тем

Когда необходимо подавать запрос на рассмотрение в Совет?

Запрос на пересмотр должен быть подан в течение 10 дней с даты вступления в силу постановления судьи по административным делам (ALJ). 10 дней считаются следующим образом; День, следующий за вынесением решения, является датой вступления в силу, даже если он выпадает на субботу. Затем отсчитайте 10 дней, исключая субботу, воскресенье и/или праздничные дни. Таким образом, если решение вынесено судьей по административным делам в пятницу, датой его вступления в силу является суббота. Воскресенье не считай. Начните считать в понедельник, а затем исключите следующие субботу и воскресенье. В таком случае ваш запрос на пересмотр будет издан в следующую пятницу.

Какая информация должна быть включена в запрос на проверку?

Заголовок дела должен включать:

• Номер дела
• Имя истца
• Имя ответчика
• Страховая компания ответчика

Если несколько респондентов или страховых компаний, укажите, кто представляет каждого ответчика или страховую компанию.

В тексте запроса должно быть указано имя судьи по административным делам и дата приказа. В нем также должны быть указаны вопросы, которые вы обжалуете.

Как подать запрос на проверку?

См. стр. 45-46 учебного пособия OSCAR. Каждый региональный офис следует одному и тому же процессу подачи. Если вы отправите запрос по факсу, вы все равно должны отправить пять копий в офис отдела.

Я подал запрос на пересмотр окончательного приказа или награды, что теперь?

Когда запрос на пересмотр решения был подан в подразделение через OSCAR, Совет рассылает всем сторонам по электронной почте расписание брифингов и уведомление о дате слушания. У апеллянта есть 30 дней с даты обработки заявки, чтобы подать краткую информацию. У заявителя(ей) апелляции есть 20 дней, чтобы после этого подать краткое изложение. У апеллянта есть 30 дней с даты подачи заявления, чтобы подать краткое изложение. После составления графика брифингов и назначения даты слушания апелляционная комиссия рассмотрит дело и определит, необходимы ли устные аргументы.

Если Правление сочтет, что в устных прениях нет необходимости, дело будет внесено в протокол, и всем сторонам будет разослано уведомление. Дела, не назначенные для устных прений, будут считаться представленными на следующий день после того, как должен быть изложен последний брифинг.

Устные прения могут быть проведены лично или по телефону. Самый удобный способ перенести устную дискуссию — позвонить в офис Совета по телефону (785) 296-4000, чтобы получить список доступных дат/времени. Как только дата будет согласована между стороной и адвокатом противной стороны, уведомите офис совета директоров. Второе уведомление будет отправлено правлением по почте, подтверждающее изменение. Пожалуйста, помните, мы планируем на несколько месяцев вперед.

Я подал запрос на пересмотр постановления о предварительном слушании. Что теперь?

После подачи в Правление запроса о пересмотре Постановления о предварительном слушании Правление рассылает всем сторонам письмо с подтверждением подачи заявления и расписанием брифингов. У апеллянта есть 10 дней с даты подачи заявления, чтобы подать заявление. После подачи брифа у заявителя есть 10 дней, чтобы ответить. Затем дело передается члену Правления для разработки решения для рассмотрения Правлением. Пересмотр предварительных распоряжений проводится без устных прений.

Общая информация:

Медицинское обслуживание после вынесения решения: В целях рассмотрения апелляции будут следовать той же процедуре, что и постановления окончательного слушания.

Окончательные распоряжения: Для целей проверки процедура оформления окончательных распоряжений будет такой же, как и для предварительных распоряжений.

Две или более сторон запрашивают пересмотр решения: Если две или более сторон запрашивают пересмотр решения/распоряжения, сторона, которая подала апелляцию первой, является стороной, подавшей апелляцию, а все остальные – сторонами, подающими апелляцию.

Брифы: Брифы могут быть в форме письма. Если вы полагаетесь на письмо о представлении в суд по административным делам, укажите это в своей записке. Брифы следует загружать под номером AP, присвоенным апелляции на момент подачи заявки.

Расширения: Расширения для сводок файлов не приветствуются. Тем не менее, Правление выдает продление на срок до 10 дней по первому запросу. Запрос должен быть в письменной форме загружен в ОСКАР под номером ДП. Предложение к Правлению – Продление времени подачи заявки.

Закрытие дела/ Дело урегулировано или разрешено: Когда дело урегулировано или вопросы решены, пожалуйста, немедленно сообщите об этом Правлению. Затем от Правления будет отправлено письмо с просьбой о подготовке и подписании всеми сторонами согласованного приказа об увольнении. Приказ должен быть подготовлен для подписания тремя членами Правления.

Удостоверение записей в апелляционных судах: Правило 9.04 Верховного суда возлагает ответственность за заверение записей по делам, подаваемым в Апелляционный суд/Верховный суд, на Директора.

Адвокаты

Просмотрите темы Просмотреть темы

Почему отдел теперь отправляет уведомления о слушаниях по электронной почте?

Мы знаем, что ваше время важно, и немедленное уведомление по электронной почте означает, что вы можете начать планировать задолго до того, как отправленная почта будет приходить каждый день. Электронная почта также снижает потребление бумаги и почтовые расходы.

Когда мы получим заявление о проведении слушания, все стороны с действующим адресом электронной почты получат уведомление о слушании по электронной почте.

Я хочу получать уведомления по электронной почте. Что я должен делать?

Отправьте свою контактную информацию по адресу [email protected], чтобы получать уведомления по электронной почте. После этого отдел автоматически отправит любое заявление, в котором вы фигурируете в качестве стороны по делу, на вашу электронную почту.

Необходимая информация:

• Адрес электронной почты (мы принимаем только один адрес электронной почты для каждого заявителя, работодателя, перевозчика и/или адвоката)
• Имя или название компании
• Фактический адрес (город, штат и почтовый индекс)
• Номер телефона (включая код города)
• Ваша должность (работодатель, пострадавший сотрудник, страховая компания или адвокат)

Почему я больше не получаю уведомления о слушании и заявления о слушании по почте?

Противной стороне отправляется копия заявления о проведении слушания выбранным ею способом доставки. Электронная рассылка теперь включена в требование по рассылке заявлений о слушании и/или уведомлений о слушании (законопроект Палаты представителей 2134 (сессия 2011 г.)).

Почему моя организация не может указать более одного адреса электронной почты для получения уведомлений?

Для обработки с нашей стороны мы просим вас указать один почтовый ящик в вашей организации для получения уведомлений.

Почему вы не можете отправить электронное уведомление о слушании работодателю или страховой компании одновременно с его отправкой адвокату?

Все стороны дела должны получить по электронной почте уведомление о слушании, если адрес электронной почты есть в файле.

Я не получил по электронной почте копию уведомления о слушании. Что я должен делать?

Позвоните в отдел подачи заявок по телефону (785) 296-4000, чтобы получить дубликат. Когда вы звоните, подготовьте свой адрес электронной почты, чтобы мы могли сопоставить уведомления с адресом в файле.

У моей организации нет адреса электронной почты. Что произойдет с нашими слуховыми уведомлениями?

Стремясь стать экологичнее, мы предпочитаем использовать электронную почту, когда это возможно. Если у вас нет адреса электронной почты, уведомления будут приходить на ваш почтовый адрес.

Каковы ключевые моменты отправки уведомлений по электронной почте?

• Компании с несколькими офисами, которые имеют централизованный почтовый сайт, должны предоставить только один адрес электронной почты для всех.
• Компании с несколькими офисами, каждый из которых получает свою почту, должны предоставить адреса электронной почты для каждого местоположения.
• Если по какой-либо причине изменится ваш адрес электронной почты, немедленно сообщите нам об этом.
• Если у вас есть вопросы к отделу подачи заявок подразделения, звоните (785) 296-4000 или по электронной почте [email protected].

Поставщики медицинских услуг

Просмотрите темы Просмотреть темы

Где я могу найти копию Тарифного плана?

Вы можете найти последнюю копию Таблицы вознаграждений в разделе «Компенсации работникам» на этом веб-сайте.

Можно ли платить Поставщику меньше, чем Тарифный план?

Да, провайдеру могут платить меньше, чем указано в таблице вознаграждений, если работодатель/перевозчик заключает контракт с провайдером. Такие контракты заменят суммы ограничений. Пожалуйста, обратитесь к K.S.A. 44-510i и К.А.Р. 51-9-17 для дальнейшего уточнения.

Как решить проблемы с выставлением счетов или отказом в удовлетворении требований?

В случае возникновения разногласий между провайдером и плательщиком заинтересованные стороны должны предпринять попытку решить указанный(е) вопрос(ы).

Если вы по-прежнему не можете решить свою проблему, обратитесь в Отдел медицинских услуг и тарифных планов по телефону (785) 296-4000 (вариант 8) или по электронной почте [email protected].

Может ли работодатель / перевозчик отказать в оплате или скорректировать сборы?

Да. Однако работодатель должен уведомить поставщика услуг в письменной форме в течение 30 дней с момента получения счета, объяснив причину отказа в оплате или корректировки платы.

Как часто обновляется Тарифный план?

График максимальных сборов пересматривается при необходимости не реже одного раза в два года, чтобы гарантировать его актуальность, разумность и справедливость.

Кому я должен выставить счет?

Работодатели должны обеспечить оплату медицинских требований одним из трех способов:

1. Страхование компенсации работникам: получено от лицензированной страховой компании. Страховые взносы оплачивает работодатель, а страховая компания оплачивает претензии
2. Самострахование: индивидуальный работодатель должен продемонстрировать государству финансовую способность оплачивать любые претензии, которые могут возникнуть
3. Групповой фонд: группа работодатели, отвечающие определенным установленным законом требованиям, могут сформировать программу самострахования, чтобы совместно застраховать свою способность оплачивать претензии.

Эта программа находится в ведении Департамента страхования штата Канзас. Все медицинские счета должны быть представлены в соответствующую страховую для этого работодателя.

Как проверить страховое покрытие работодателя?

Пожалуйста, свяжитесь с работодателем напрямую.

Предусмотрено ли слушание по неразрешенным спорам?

Если спор не урегулирован после неофициального слушания, директор может назначить официальное слушание.

Программа предотвращения несчастных случаев

Просмотрите темы Обзор тем

Что отслеживает администратор предотвращения несчастных случаев?

Предотвращение несчастных случаев отдела компенсации работникам Министерства труда штата Канзас контролирует соблюдение страховой компанией и планом самострахования, финансируемым группой, положений KSA. 44-5,104.

Какая информация будет собираться при проверке предотвращения несчастных случаев?

Инспекция гарантирует, что страховые компании и планы самострахования, финансируемые группой, имеющие лицензию на составление страховых компенсаций работникам в Канзасе, предоставляют услуги по запросу страхователя, представляют годовой отчет, используют квалифицированных представителей по безопасности на местах и ​​распечатывают уведомление, требуемое в соответствии с законом Канзаса. на первой странице каждого полиса, доставленного или выданного для доставки в этом состоянии.

Почему я, как страховая компания или план самострахования, финансируемый группой, должен участвовать?

В соответствии с законом штата Канзас K.S.A. 44-5,104, вы должны поддерживать услуги по предотвращению несчастных случаев и предоставлять такие услуги по запросу держателя полиса в качестве предварительного условия для получения разрешения на предоставление такого страхования или покрытия в штате Канзас.

Как мне отправить заполненную форму годового отчета (K-ISH 28)?

Как только вы нажмете кнопку [Отправить], ваша заполненная форма будет автоматически отправлена ​​на наш сервер через безопасное интернет-соединение. Мы больше не принимаем бумажные формы для этого отчета.

Если мы не занимаемся активным бизнесом в штате Канзас, должны ли мы по-прежнему заполнять годовой отчет K-ISH 28?

До тех пор, пока у страховой компании или плана самострахования, финансируемого группой, есть лицензия на выписку компенсации работникам в Канзасе, отчет должен быть представлен. Заполните или обновите раздел I. Отметьте «Нет» в разделе II и введите свое имя и должность в разделе «Подтверждение» в качестве «подписи». Если ваша компания или план должны начать писать бизнес в Канзасе, у нас будет запись о бизнесе.

Безопасен ли веб-сайт, который мы используем для отправки нашей информации?

Да, соединение защищено.

Принимаете ли вы другие формы, представленные оператором компенсации работникам?

Нет, для согласованности и обеспечения того, что требуется в соответствии с законом штата, мы будем принимать только нашу автоматизированную форму и электронную таблицу Excel, которые можно найти на нашем веб-сайте.

К кому я могу обратиться по поводу годового отчета или по другим вопросам об услугах по предотвращению несчастных случаев?

Вы можете связаться с администратором по предотвращению несчастных случаев по телефону (785) 296-4000 доб. 7360 или по адресу kdol. [email protected].

Электронный обмен данными (EDI)

Просмотрите темы Просмотреть темы

Какие отраслевые коды (DN025) будут приниматься в Канзасе?

Канзас в настоящее время принимает коды Североамериканской системы промышленной классификации 2017 года (NAICS).

Когда требуется DN68 (дата первоначального возвращения к работе)?

Первоначальная дата возвращения на работу всегда должна быть указана в Первом сообщении о травме (FROI), даже если травмированный работник вернулся на работу в тот же день. Единственные случаи, когда начальная дата возвращения к работе не будет указана, это если пострадавший работник не вернулся к работе или если неизвестно, вернулся ли он к работе. Как только станет известна начальная дата возвращения к работе, необходимо отправить отчет об изменении FROI 02 с этой первоначальной датой возвращения к работе, чтобы обновить первый отчет о травмах (FROI).

В каком случае будет использоваться DN154 (идентификатор сотрудника, присвоенный юрисдикцией)? Каков процесс создания этого идентификатора?

Если нет доступного номера социального страхования для травмированного работника, вместо него необходимо будет отправить идентификатор сотрудника, присвоенный юрисдикцией. Это будет назначено Канзасским отделом компенсации работникам, связавшись с (785) 296-4000 или Дейном Кертисом по адресу [email protected].

Какая текущая версия EDI?

По состоянию на 29 ноября, 2018 г., Канзас использует EDI Release 3.1.

Когда необходимо сообщать о первом сообщении о травме (FROI) (только для медицинских целей, а также для возмещения ущерба)? Обо всех ли инцидентах, независимо от медицинской помощи, сообщается через EDI?

Все типы претензий по Первому отчету о травме (FROI) подлежат сообщению в штат Канзас в течение 28 дней с момента уведомления работодателя о травме.

Либо Оригинал первого сообщения о травме (FROI 00), либо Отказ в первом сообщении о травме (FROI 04), в зависимости от обстоятельств, должны быть представлены в Канзасский отдел компенсации работникам после несчастного случая или профессионального облучения «… если личные травмы, которые получены в результате таких несчастных случаев, достаточны для полной или частичной потери трудоспособности лица, пострадавшего от труда или службы, более чем на остаток дня, смены или смены, во время которых такие травмы были получены» (K. S.A.44-557(a))

Отдел компенсации работникам штата Канзас понимает, что K.S.A.44-557(a) просто устанавливает установленный законом нижний предел для требования о своевременности представления первоначального первого отчета о травме или первого отчета об отклонении травмы. Однако любая страховая компания, сторонний администратор, самозастрахованный работодатель или пул, финансируемый группой, может отправить FROI 00 для всех несчастных случаев без потери времени, которые не соответствуют установленному законом порогу для обязательной отчетности. Подотчетным организациям настоятельно рекомендуется сообщать о любых травмах, независимо от потерянного времени.

Когда необходимо сообщать о последующем отчете о травме (SROI)?

Последующие отчеты о травмах (SROI) являются обязательными для всех претензий, которые являются возмещением или стали возмещением. Последующие отчеты о травмах (SROI) не передаются Канзасскому отделу компенсаций работникам, если претензия относится только к медицинскому обслуживанию или стала только медицинской. С учетом сказанного, вся платежная информация требуется в подлежащем отчетности Последующем отчете о травмах (SROI), включая любые медицинские платежи, связанные с претензией.

Как узнать, когда необходимо подавать первый отчет о травме (FROI) и последующий отчет о травме (SROI), и в каком порядке их подавать?

В наших таблицах EDI версии 3.1 есть таблицы событий (FROI, SROI, Periodic), которые показывают, какие бизнес-события инициируют отправку каждого первого отчета о травме (FROI) и последующего отчета о травме (SROI) в Канзасский отдел компенсации работникам. . В таблицах показаны триггеры отчета для каждого кода типа обслуживания и сроки отчета.

Последовательность для заполнения отчетов также можно найти в матрице редактирования Kansas R3.1 в таблице под названием «Таблица последовательности KS». В этой таблице показано, будет ли отчет (FROI или SROI) принят или отклонен на основе предыдущего отчета, который был отправлен.

Предоставляем ли мы последующий отчет о травмах (SROI) EDI по претензиям, по которым мы ранее представили бумажный первый отчет о травмах (FROI)?

Нет, в дальнейшем будет только EDI. EDI SROI могут быть отправлены только в том случае, если вы подали EDI FROI.

Как мы используем годовой отчет (AN)?

Годовой отчет (AN) теперь преобразован в настоящий годовой отчет. Для любых требований, по которым выплачивается возмещение, AN требуется каждый календарный год, в течение которого требование все еще остается открытым. Дата годового отчета основана на дате травмы; этот отчет будет представляться в день получения травмы каждый календарный год. Они будут требоваться каждый год до тех пор, пока не будет сообщено окончательное (FN), которое закроет претензию.

Что такое SROI PY? Когда он используется?

PY идентифицирует отчет о единовременной выплате/расчете только для требований о возмещении убытков. Если первый компенсационный платеж включен в единовременный платеж/расчет, не отправляйте IP или AP, а отправьте PY.

Что делать, если я сообщил о SROI PY (единовременная выплата), но претензия все еще открыта для возможных будущих медицинских выплат?

Если торговый партнер хочет оставить со своей стороны претензию в отношении возможных будущих медицинских выплат после SROI PY, он все равно может подать отчет SROI FN (окончательный) в Канзасский отдел компенсаций работникам. Если платежи действительно производятся, Торговый партнер может просто отправить другой SROI FN, чтобы сообщить эту информацию.

Куда пропал код МТС FS?

Код был заменен кодом MTC EP (оплачивается работодателем). Кроме названия и аббревиатуры кода MTC, никаких изменений не произошло. Используйте EP во всех случаях, когда ранее использовалась FS.
Требования к торговому партнеру

Где я могу найти руководство по внедрению IAIABC Release 3? Где найти словарь данных?

На веб-сайте IAIABC имеется Руководство по внедрению, которое можно приобрести в разделе EDI, Руководства по внедрению (претензии 3. 0). Словарь данных можно найти в разделе 6.

У вас есть список утвержденных поставщиков?

Список поставщиков EDI, которые в настоящее время представляют отчеты о требованиях о компенсации работникам в других юрисдикциях и которые доказали свою техническую и деловую способность соблюдать Канзасское руководство по внедрению EDI, можно найти на странице OSCAR и EDI о компенсации работникам.

Как часто необходимо обновлять документы нашего торгового партнера?

В случае изменения какой-либо информации в текущих документах Торгового партнера, хранящихся в Канзасском отделе компенсаций работникам, Торговый партнер должен представить обновленные документы в течение 5 рабочих дней.

Напоминания будут рассылаться два раза в год (в марте и сентябре), и Канзасский отдел компенсаций работникам может предоставить Trading Partner копию текущих документов в файле, запросив эту информацию. Вы можете отправить запрос Дейну Кертису.