РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

продукты, питание, растения, витамины, россия, здоровый образ жизни (зож)

МОСКВА, 3 мар — РИА Новости. Иван-чай — один из традиционных русских напитков. Чем полезен и вреден иван-чай для организма женщин и мужчин, какими целебными свойствами он обладает, как применяется в медицине, а также как правильно его выбирать и заваривать — в материале РИА Новости.

Что такое иван-чай

Иван-чай (кипрей) — это род многолетних растений семейства кипрейные, которые встречаются повсеместно в странах с умеренным климатом. Из 14 видов растения наиболее широко используются два: иван-чай широколистный и иван-чай узколистный. Первый произрастает на севере Северного полушария, в том числе в арктических областях. Узколистый кипрей — самый популярный вид, который распространен по всей территории России и занимает огромные площади на Урале и Алтае. Иван-чай по-другому называют “огненной травой”, “пожарником”, “скрипуном” и т.д. Также известен как копорский чай.

30 ноября 2020, 21:32

Как выглядит иван-чай

Иван-чай узколистый может вырастать в высоту до 200 сантиметров. Он имеет прямостоячий стебель, усыпанный короткими клиновидными листьями. Цветы растения обычно розовые и собраны в пышную кисть на верхушке.

История и легенды

Состав и калорийность

Иван-чай отличается богатым химическим составом. В него входят фосфор, калий, марганец, кальций, титан, цинк, натрий, медь, магний, селен, железо, молибден, бор.

Калорийность 100 грамм продукта составляет 103 ккал. При этом его пищевая ценность:

• —

  белки — 4,6 г;

• —

  жиры — 1,8 г;

• —

  углеводы — 31,68 г.

Какие витамины содержит

• —

  А — 13 мг;

• —

  В1 — 0,11 мг;

• —

  В2 — 0,137 мг;

• —

  В5 — 1,356 мг;

• —

  В6 — 0,632 мг;

• —

  В9 — 0,112 мг;

• —

  C — от 13 мг и выше;

• —

  РР — 5 мг.

Также в составе иван-чая есть органические кислоты, флавоноиды, лектины, дубильные и слизистые вещества.

Вкус и цвет иван-чая

Если продукт неферментированный, а просто высушенный, то он будет отличаться ярко выраженной кислинкой. Ферментированные, обработанные листья при заварке могут давать более богатый, яркий вкус с мягкими медовыми, карамельными или фруктовыми нотками в зависимости от технологии ферментации. Цвет напитка — золотистый, похож на зеленый чай.

2 декабря 2020, 21:19

Где и когда собирают кипрей

Кипрей узколистный начинает цвести в последних числах мая, после чего можно заниматься сбором, который заканчивается в конце августа. В России иван-чай растет преимущественно в европейской части. Из-за нужды в хорошем освещении, кипрей чаще встречается на открытой местности. Произрастание вблизи водоемов дает кипрею необходимую влагу. Обычно собирают верхние листочки, не сухие и не поврежденные насекомыми. Цветы иван-чая обладают меньшим набором полезных веществ, однако их можно засушить и использовать в качестве добавки к самому напитку.

Польза иван-чая и целебные свойства

“В листьях содержатся в большом количестве медь, железо, марганец и очень много витамина С, — рассказала РИА Новости нутрициолог Вероника Хованская. — Это значит, что иван-чай будет полезен людям с анемией и недостатком остальных, указанных выше микроэлементов. Еще его используют как успокоительный чай”.

Вред иван-чая и противопоказания

При длительном приеме копорский чай может вызвать расстройство пищеварения. Его не стоит употреблять:

• —

  детям до 6 лет;

• —

  при беременности;

• —

  кормящим женщинам;

• —

  при индивидуальной непереносимости.

Специалисты не рекомендуют пить отвар вместе с успокаивающими и жаропонижающими препаратами.

11 февраля, 19:30

Применение кипрея в медицине

Чай из растения пили в лечебных целях еще до XVIII века. Известно, что его употребляли монахи в качестве успокоительного средства, а русские староверы-камчадалы ели легкую закуску из молодых побегов кипрея. Применяться в народной медицине иван-чай стал после XVIII, когда началось его массовое производство.

Какие болезни лечит иван-чай

Ученый и ботаник Николай Анненков упоминал, что листья иван-чая применяли от запора, головной боли, а порошком присыпали экземы. Кроме этого, растение помогает:

• —

  снизить уровень тревоги и стресса;

• —

  повысить работоспособность, продуктивность;

• —

  нормализовать сон;

• —

  восстанавливаться после болезни;

• —

  очистить организм;

• —

  поддержать здоровую микрофлору кишечника;

• —

  сгладить абстинентный синдром;

• —

  при авитаминозе;

• —

  улучшить работу иммунной системы;

• —

  против язвы, болезней желчного пузыря;

• —

  наладить состояние кожи;

• —

  снизить воспаления.

Как влияет иван-чай на сердце

Считается, что кипрей благотворно влияет на здоровье сердца и сердечно-сосудистой системы и помогает при гипертонических кризах. Также он способен улучшить состояние кровеносных сосудов и полезен для профилактики инсульта и инфаркта.

При простуде

Благодаря высокому содержанию витаминов и противовоспалительному эффекту иван-чай помогает бороться с вирусными инфекциями. Для достижения эффекта лучше употреблять отвар из ферментированных листьев. Заваривают при простуде его так: столовую ложку чая нужно залить стаканом кипятка и дать жидкости постоять пару часов.

При аденоме простаты

Свойства растения помогают при простатите за счет того, что способны останавливать процесс воспаления. Заваривать иван-чай при аденоме простаты следует так: 2 ст. л. чая необходимо залить 0,2 л горячей воды, затем прикрыть крышкой и 15 минут подержать на водяной бане. После этого жидкость охлаждают и процеживают. Несмотря на полезные свойства напитка из кипрея, не следует заниматься самолечением — сначала нужно проконсультироваться с врачом.

1 апреля 2020, 03:36

Как часто принимать иван-чай

При слишком частом приеме чая могут возникнуть побочные реакции. “В среднем в день можно выпивать пару кружек (но не ежедневно), при условии, что человек чувствует себя хорошо после этого, — добавила нутрициолог. — Если после чая появляется какое-то неприятное ощущение, то нужно с врачом это обговорить”.

Кипрей в кулинарии

Листья молодых растений можно добавлять в салаты или “зеленые” щи из щавеля и крапивы. Корни иван-чая тушат и варят, а высушенном виде используют в изготовлении суррогатного кофе. Также с давних пор известен кипрейный мед.

Как сушить иван-чай

Собранные листья иван-чая сначала нужно очистить от мусора, промыть. После этого сырье следует выложить ровным слоем до 5 сантиметров на бумагу, убрать в тень и регулярно перемешивать. Как только оно подсохнет от воды, его нужно перетереть между ладонями. Свернутые листья затем кладут в эмалированную посуду, накрывают мокрой тканью или крышкой для ферментации. В это время внутри емкости из травы начнет выделяться сок и аромат изменится. Время ферментации зависит от того, какую терпкость продукта вы хотите получить. После окончания этого процесса нужно переходить к сушке.

• —

  легкая длится 2-6 часов;

• —

  средняя — 10-16 часов;

• —

  глубокая — до 36 часов.

Как выбрать иван-чай

Желательно выбирать кипрей, собранный в экологически чистых местах — он будет максимально полезен. Также продукт должен быть сертифицированным. Лучше отдавать предпочтение чаю без добавок, посторонних примесей, усилителей вкуса и ароматизаторов.

1 декабря 2020, 14:03

Как правильно заваривать и пить иван-чай

Чтобы сохранить множество полезных свойств иван-чая, его нужно правильно заварить. Как правило, на стакан приходится от половины до чайной ложки сухих листьев. Их не следует сразу полностью заливать горячей водой — лучше залить емкость на треть, а через 5-10 минут долить жидкость полностью и подождать 10-15 минут. При этом температура воды не должна превышать 85 градусов. Пропорции сухого иван-чая можно менять в зависимости от его ферментации.

Для приготовления настоя необходимо взять 15-30 г листьев и прокипятить их в воде течение 15 минут, затем оставить на 1,5 часа.

Как правильно хранить

Высушенный иван-чай лучше всего хранится при температуре от +15 до +20°C, при этом ему может навредить высокая влажность в помещении и прямые солнечные лучи. Чтобы надолго сохранить вкус и аромат продукта, после покупки лучше пересыпать его в стеклянную или глиняную тару и убрать в темное место.

2 февраля, 19:01

Вопросы

На вопросы РИА Новости ответила нутрициолог Вероника Хованская.

Можно ли пить иван-чай каждый день?

— Все зависит от цели, рекомендаций вашего лечащего врача. Так как это все же не просто вода, а напиток с определенными свойствами, то нужно рационально подходить к его потреблению. В принципе, одна чашка такого чая возможна для ежедневного потребления (при отсутствии противопоказаний от врача), но вот в больших объемах — только с разрешения врача.

Можно ли заваривать иван чай второй раз?

— Это зависит от сорта и вида обработки. Некоторые чаи выдерживают до 5 проливов, при этом могут не терять свои вкусовые качества, однако полезных веществ в них становится меньше с каждой заваркой.

Когда лучше пить иван-чай — утром или вечером?

— Так как это не совсем чай, а скорее ферментированные листья, они не содержат кофеин или другие тонизирующие вещества, поэтому пить отвар с иван-чаем можно в любое время суток. Если выпить его перед сном, он может подействовать как успокоительное средство и помочь быстрее заснуть.

Можно ли пить иван-чай натощак?

— Если мы говорим о первых глотках после сна, то лучше восполнить недостаток жидкости водой. Чаи и отвары воспринимаются немного иначе, считайте, что это легкая еда, которая дает еще и некоторое количество жидкости. Также не рекомендуется пить его натощак из-за высокого содержания витамина С.

Как заваривать иван-чай из свежих листьев?

— Обычно не рекомендуется заваривание свежего кипрея, так как это может вызвать диарею. Также такой чай будет иметь слишком кислый вкус. Если вы все таки решили заварить свежий кипрей, то следует положить листья на дно кастрюли, залитой холодной водой и варить на медленном огне, но не доводить до кипения.

Можно ли пить иван-чай с молоком?

— Если нет аллергии на молоко — можно. Если есть аллергия, то можно выбрать растительные варианты «молока» — миндальное, овсяное, рисовое и т.д. Следует учитывать, что напиток приобретет необычный вкус и понравится не каждому.

18 февраля, 16:45

Можно ли заваривать в термосе?

— Лучше всего использовать керамическую или стеклянную посуду, однако заваривание в термосе допустимо. Так листья могут раскрыться полнее, при этом завариваться напиток должен не менее 30 минут.

Можно ли есть листья иван-чая?

— Получение пользы от поедания свежих листьев маловероятно, однако их можно употреблять в пищу. Например, делать салаты, супы. Иван-чай широколистный с давних пор употребляют в сыром виде эскимосы, считая его полезной добавкой.

Пульмонологи назвали показания для КТ легких при подозрении на COVID-19 :: Общество :: РБК

«Для этого должны быть соответствующие показания — например, у человека долго, больше 4–5 дней, держится температура выше 38–39 градусов. И при осмотре, прослушивании врач обнаруживает какие-то изменения в легких, изменения со стороны функции дыхания — тогда он может назначить КТ», — рассказал он.

По словам пульмонолога, профессора кафедры фтизиатрии и пульмонологии лечебного факультета МГМСУ им. А. И. Евдокимова Сергея Бабака, компьютерная томография позволяет «увидеть» структуру легких.

Читайте на РБК Pro

«Показания для КТ — когда мы хотим понять, есть ли структурные изменения в легких, в бронхах, сосудистый компонент, есть ли воспаление в легких, есть ли онкологические проявления. Есть изменения, специфические для вирусного поражения легких, они тоже хорошо видны на КТ», — объяснил врач.

При этом только на основе данных компьютерной томографии пациенту нельзя поставить диагноз, подчеркнул профессор. «Любые методы диагностики бессмысленны без наличия симптомов. Сочетание симптоматики с диагностическими данными повышает точность диагноза. Только с помощью функциональной диагностики поставить диагноз нельзя», — сказал Бабак.

Он отметил, что эту процедуру будет сложно провести пациентам, которые по каким-либо причинам не могут находиться в горизонтальном положении, не могут сделать глубокий вдох, страдают клаустрофобией. Кроме того, компьютерную томографию нельзя проводить беременным и кормящим женщинам.

Ранее главный специалист по лучевой и инструментальной диагностике Минздрава России профессор Игорь Тюрин призвал россиян не делать компьютерную томографию «на всякий случай». По его словам, эта процедура показана для пациентов с выраженными клиническими симптомами респираторной инфекции (высокая температура, одышка) и пациентов с симптомами ОРВИ, имеющих серьезные факторы риска (выраженный избыток веса, тяжелый диабет, тяжелая сердечная недостаточность).

Коронавирус

Россия Москва Мир

0 (за сутки)

Заразились

0

0 (за сутки)

Умерли

0 (за сутки)

Заразились

0

0 (за сутки)

Умерли

0 (за сутки)

Заразились

0

0 (за сутки)

Умерли

Источник: JHU, федеральный и региональные оперштабы по борьбе с вирусом

Даже если вы еще не знаете, что заболели, ваше лицо выдаст вас

Говорят, вы не можете судить о книге по ее обложке, но люди могут судить, болен ли другой человек, посмотрев на фотографию. всего несколько секунд.

Это может показаться не очень примечательным, если не учитывать, что больные люди на фотографиях находились на очень ранних стадиях болезни. Они были участниками научного эксперимента и согласились заразиться бактерией, которая вызовет воспалительную реакцию.Их портреты были сделаны всего через два часа после заражения.

Эти фотографии, а также портреты тех же людей, сделанные в здоровом состоянии, были показаны десяткам добровольцев в случайном порядке. У добровольцев было не более 5 секунд, чтобы угадать, болен ли человек на картинке или здоров.

В первой серии оценок 62 добровольца сделали 2945 суждений о 32 фотографиях (восьми мужчин и восьми женщин, каждая из которых была сфотографирована после инъекции E.coli и после инъекции плацебо).

Волонтеры предположили, что 1215 из этих фотографий были людьми, которые были больны. Согласно исследованию, опубликованному на этой неделе в Proceedings of the Royal Society B.

, по-видимому, трое из 16 участников были особенно непостижимыми; Авторы исследования обнаружили, что когда они были исключены из анализа, добровольцы угадали правильно в 81% случаев.

По шкале, где 0,5 означает случайное угадывание, а 1 означает правильное угадывание каждый раз, добровольцы получили 0,62 балла. Другими словами, они справились значительно лучше, чем если бы они просто подбросили монетку, чтобы решить, здоров ли кто-то или болен.

Во второй серии оценок 60 человек посмотрели те же 32 фотографии и их спросили, выглядит ли человек на каждой фотографии больным и усталым. Добровольцы также оценили восемь конкретных «признаков болезни» по шкале от 1 (отсутствие симптомов) до 7 (очень сильные симптомы).

Рейтинги показали, что люди на фотографиях выглядели более больными и более уставшими после инъекции E. coli , чем после приема плацебо. Оценщики также считали, что у людей была более бледная кожа, более бледные губы, более опухшие лица, более красные глаза, более висящие веки и более отвисшие рты после того, как они получили настоящую инъекцию, чем после того, как они получили фальшивую.

Дальнейший анализ показал, что все шесть из этих лицевых сигналов повлияли на восприятие оценщиками здоровья человека.Усталость тоже. Но два других признака, которые получили разные оценки у больных и здоровых людей — блестящая кожа и пятна на коже — не повлияли на суждения о здоровье, сообщили исследователи.

Может показаться удивительным, что обычные люди могут распознавать болезнь у других так скоро после заражения, но авторы исследования заявили, что эта способность имеет четкую эволюционную цель.

«Возможно, было бы особенно полезно выявлять больных на ранней стадии болезни, когда риск заражения высок», — написала группа под руководством Джона Аксельссона из Стокгольмского университета и Каролинского института в Стокгольме.

На самом деле, они отметили, эксперименты с фотографиями, вероятно, занижают степень этого навыка: «В реальных обстоятельствах мы ожидаем, что люди будут иметь более высокую чувствительность из-за возможности интеграции других сигналов (например, походки, запаха тела и речь) ».

Но это суждение несовершенно — тем более, что многие сигналы, связанные с болезнью, также присутствуют у людей, которые просто устали или грустят. Кажется неизбежным, что люди иногда избегают других, «которые не представляют угрозы заражения», пишут исследователи, добавляя, что это может помочь объяснить явление, известное как «стигма инвалидности», и другие виды предрассудков.

«Такие поведенческие тенденции были бы поддержаны давлением отбора, чтобы избежать ложноотрицательных ответов при сканировании окружающей среды на предмет неминуемых инфекционных угроз», — заключили они.

Помня об этом, взгляните на фотографии в верхней части этой статьи.

Если они выглядят немного забавно, это потому, что каждый из них состоит из восьми мужчин и восьми женщин, которые согласились заболеть ради науки. Одна сторона состоит из 16 портретов здоровых людей, а другая — из 16 портретов людей, которые только начинали болеть.

Какая сторона какая?

Если вы догадались, что больные лица справа, вы… правы.

[email protected]

Следуйте за мной в Twitter @LATkarenkaplan и поставьте «лайк» Los Angeles Times Science & Health на Facebook.

БОЛЬШЕ НАУКИ

Генная терапия предлагает долгосрочное лечение мышей с диабетом

Люди могут искать помощников, но бонобо предпочитают нарушителей спокойствия

Популярная сахарная добавка может способствовали распространению не одной, а двух супербактерий

Эти физические признаки могут указывать на бактериальную инфекцию

Когда вы чувствуете непогоду, это может быть очевидно для окружающих, особенно если у вас есть такие симптомы, как кашель или заложенность носа, или если вы ведете себя не так, как обычно.Но даже если вы попытаетесь скрыть свои настоящие чувства, ваше лицо может выдать тонкие подсказки о том, что вы плохо себя чувствуете, согласно новому исследованию. В серии экспериментов, опубликованных в журнале Proceedings of the Royal Society B , люди смогли точно различать больных и здоровых людей с большей вероятностью, чем случайно, просто взглянув на их фотографии.

Чтобы проверить, могут ли одни лишь сигналы лица указывать на признаки болезни, исследователи сделали 22 взрослым инъекцию либо обычных бактерий, либо плацебо в соленой воде.Хотя бактериальные инъекции не привели к серьезному заболеванию добровольцев, они обманули их иммунную систему и вызвали воспалительную реакцию. Вскоре после укола те, кто получил бактерии, почувствовали себя плохо.

Примерно через два часа после инъекции людей просили сесть для фотографии с нейтральным выражением лица и без макияжа. В другом случае все вернулись и получили ту инъекцию, которую не делали в первый раз, и снова были сфотографированы.

Позже еще 62 добровольцам были показаны фотографии с первой фазы эксперимента. Половина принимается после бактериальных инъекций, а половина — после плацебо. Добровольцы рассматривали каждую фотографию в течение 5 секунд и их просили оценить, выглядит ли изображенный человек больным или здоровым.

После почти 3000 оценок волонтеры сочли людей на фотографиях больными в 41% случаев. Они получили общую оценку точности 0.62 по шкале, где 0,5 представляет собой полную случайность, а 1,0 представляет собой идеальную идентификацию.

«Эти результаты демонстрируют, что неподготовленные люди могут, сверх вероятности, идентифицировать сильно больных людей, просто наблюдая за фотографией в течение нескольких секунд», — пишут авторы в своей статье. «Это подтверждает представление о том, что люди обладают способностью обнаруживать признаки болезни на ранней стадии после воздействия инфекционных раздражителей».

Получите наш информационный бюллетень о здоровье.Подпишитесь, чтобы получать последние новости здравоохранения и науки, а также ответы на вопросы о здоровье и советы экспертов.

Спасибо!

Исследователи также показали те же фотографии второй группе из 60 зрителей, на этот раз попросив их оценить конкретные характеристики кожи, глаз и рта людей. Бледные губы были наиболее узнаваемой чертой у пациентов, перенесших бактериальные инфекции. Бледная кожа, опухшее лицо, обвисшие уголки рта, свисающие веки и красные глаза также чаще встречались у «больных», чем у здоровых.

«Это согласуется с тем фактом, что покраснение свидетельствует о здоровом и привлекательном внешнем виде как у людей, так и у животных», — пишут авторы. Конечно, некоторые из этих характеристик совпадают с недосыпанием или грустью, добавляют они, и не все с этими чертами действительно больны или заразны.

Авторы говорят, что вполне логично, что люди, участвовавшие в исследовании, не лучше распознавали болезнь по одной фотографии, учитывая, что они смотрели на фотографии лишь ненадолго.Они предполагают, что суждения в реальных жизненных обстоятельствах, вероятно, намного точнее, потому что люди могут обрабатывать другие сигналы, такие как походка, запах тела и речь, например, наряду с характеристиками лица.

БОЛЬШЕ: Почему мужчины намного хуже болеют, чем женщины

Люди, сфотографированные для исследования, были все белыми, как и большинство добровольцев, оценивавших фотографии.Авторы писали, что результаты исследования также ограничиваются «общим болезненным состоянием», вызванным иммунным ответом организма, и могут не применяться к другим заболеваниям или типам болезней.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, насколько люди уже используют эту врожденную способность «сканировать признаки болезни» у своих сверстников, писали авторы, и как она может пересекаться с такими эмоциями, как тревога, страх, надежность и влечение к другим людям. люди. «Хорошо известно, что мы судим о многих аспектах жизни других людей», — сказал ведущий автор Джон Аксельссон, профессор Института исследования стресса Стокгольмского университета, в электронном письме в TIME.«Было высказано предположение, что потенциальное заболевание — это угроза, на которую мы реагируем, как и многие другие, хотя она не такая сильная, как если бы кто-то выглядел очень рассерженным».

Будущие исследования также могут помочь людям — и, возможно, компьютерам — научиться лучше распознавать признаки болезни до появления симптомов, говорит Аксельссон. «Возможно, будет полезно узнать об этом заранее, чтобы мы могли остаться дома и выздороветь, вместо того, чтобы идти на работу и [распространять] заразную болезнь», — говорит он.

Еще истории, которые необходимо прочитать из TIME

Свяжитесь с нами в письмах @ время.com.

Болезнь, болезнь, болезнь, здоровье, исцеление и целостность: изучение некоторых неуловимых концепций

Введение

В этой статье я хочу исследовать возможные значения группы слов — болезнь, болезнь, болезнь, здоровье, исцеление и целостность. Многие люди пытались объяснить, что означают эти слова, но согласованные определения часто неуловимы. Далее я начну с некоторых определений болезней, болезней и недомоганий.Затем я попытаюсь объяснить, почему определения болезни и здоровья так неуловимы; и я закончу некоторыми наблюдениями о науке и религии, в свете которых трудность определения здоровья, исцеления и целостности может иметь некоторый смысл.

Словарные определения

Болезнь (от старофранцузского и, в конечном счете, латинского) буквально означает отсутствие легкости или места для локтей. Основная идея — препятствие для свободного передвижения. Но в настоящее время это слово чаще используется без дефиса для обозначения «нарушения структуры или функции у животного или растения такой степени, что вызывает или угрожает вызвать обнаруживаемое заболевание или расстройство» — или, опять же, более узко, «Поддающаяся определению разновидность такого расстройства, обычно с определенными признаками или симптомами или затрагивающая конкретное место».По крайней мере, так это определяется в New Shorter Oxford Dictionary ¹ , добавляя в качестве синонимов: «(болезнь)», «(а) болезнь». Позвольте мне остаться со словарем, чтобы посмотреть, что в нем говорится об этих синонимах.

Болезнь имеет три определения. Два из них относятся к тому, как это слово использовалось до 18 века — для обозначения либо «злоба, разврат, безнравственность», либо «неприятность, неприятность, причинение вреда». Эти старые значения отражают тот факт, что слово «плохо» является сокращенной формой «зла».Третье значение, датируемое 17 веком, является современным: «нездоровье; состояние болезни ». Словарь определяет «больной» в этом третьем смысле как «болезнь, недомогание». Обращаясь к слову «болезнь», мы находим «состояние болезни или болезни; болезнь, нездоровье »; и под словом «больной» (германское слово, окончательное происхождение которого неизвестно, но может быть звукоподражательным) мы находим «страдающий болезнью, недомогание, недомогание… не в здоровом состоянии» и, конечно же, «склонность к рвоте» .

В этих словарных определениях есть довольно бесполезный круговорот.Но словари английского языка обычно стремятся только рассказать нам о происхождении слов и о том, как они использовались в прошлом. Они не преследуют гораздо более спорную цель концептуальной ясности. Для этого мы должны искать в другом месте. В этом случае давайте посмотрим, как болезнь, болезнь и недомогание были объяснены сначала практикующим врачом, который должен кое-что знать о предмете; а затем, отметив некоторые популярные и литературные определения, философ, который должен кое-что знать о концептуальной ясности.

Медицинское определение

Профессор Маршалл Маринкер, врач общей практики, более двадцати лет назад предложил полезный способ различать болезнь, болезнь и недомогание. Он характеризует эти «три вида нездоровья» следующим образом.

« Болезнь … — это патологический процесс, чаще всего физический, как при инфекции горла или рак бронхов, иногда неустановленного происхождения, как при шизофрении. Признак, определяющий болезнь, — это некоторое отклонение от биологической нормы.Существует объективность в отношении болезни, которую врачи могут увидеть, потрогать, измерить, понюхать. Болезни считаются центральным фактом с точки зрения медицины…

«Болезнь … — это чувство, переживание нездоровья, которое является полностью личным, внутренним для пациента. Часто это сопровождает болезнь, но болезнь может быть необъявленной, как на ранних стадиях рака, туберкулеза или диабета. Иногда болезнь существует там, где болезнь не обнаруживается. Традиционное медицинское образование сделало оглушительное молчание болезни в отсутствие болезни невыносимым для клинициста.Пациент не может предложить врачу ничего, что могло бы удовлетворить его чувства…

« Болезнь … — это внешняя и общественная причина нездоровья. Болезнь — это социальная роль, статус, согласованная позиция в мире, сделка, заключенная между человеком, отныне именуемым «больным», и обществом, которое готово признать и поддержать его. Безопасность этой роли зависит от ряда факторов, не в последнюю очередь от обладания этим драгоценным даром — болезнью. Болезнь, основанная только на болезни, является весьма неопределенным статусом.Но даже наличие болезни не гарантирует справедливости в отношении болезни. Люди с хроническим заболеванием гораздо менее защищены, чем пациенты с острым заболеванием; те, у кого психическое заболевание, чем те, у кого хирургическое заболевание…. Лучшее — это острое соматическое заболевание у молодого человека, которое быстро определяется выздоровлением или смертью — подойдет любой вариант, оба оценены одинаково ». ²

Болезнь — это патологический процесс, отклонение от биологической нормы. Болезнь — это переживание пациентом нездоровья, иногда при отсутствии болезни.Болезнь — это роль, которую обсуждают с обществом. Маринкер отмечает, что значительное меньшинство пациентов, которые регулярно консультируются с терапевтами, особенно по поводу повторных назначений, не страдают ни одним из этих видов плохого здоровья. Скорее, они, похоже, стремятся «установить исцеляющие отношения с другим, кто выражает готовность и способность общества помочь». Таким образом, «пациент» в том смысле, что кто-то активно консультируется с врачом, а не просто записывается, не обязательно означает кого-то, кто болен, чувствует себя плохо или признан больным; и, конечно, есть и другие, более приземленные причины, помимо желания установить отношения исцеления, почему пациент может проконсультироваться с врачом — например, сделать прививку перед поездкой за границу.Однако большинство пациентов в большинстве случаев, вероятно, могут быть классифицированы как больные, или чувствующие себя плохо, или признанные больными.

Популярные и литературные определения

Для некоторых пациентов последний из них может быть самым важным. Недавно я раздавал классу студентов-медиков буклеты Генерального медицинского совета по теме «Обязанности врача». Уборщик университета, который помогал мне их распаковывать, заметил: «Для меня основная обязанность врача — выписать мне больничную, иначе я не получу больничную».Неделю спустя в поезде я встретил недавно безработного человека, который довольно подробно рассказал мне, как уговорил своего терапевта уволить его еще на несколько месяцев, чтобы он мог продолжать получать пособие по болезни, пока не получит до пенсионного возраста. А согласно Hystories американского критика Элейн Шоуолтер ³ новых способа признания себя больным постоянно находят. Современная культура постоянно порождает истерические эпидемии — в предтысячелетние годы, ME, синдром войны в Персидском заливе, восстановленная память, синдром множественной личности, сатанинское насилие и похищение инопланетянами.Это, как объяснил отзывчивый рецензент книги, были примеры:

«преобразование эмоциональной боли и конфликта в замаскированный, но культурно приемлемый язык телесной болезни…. Как правило, у людей, которые несчастны или не удовлетворены своей жизнью, развиваются рассеянные и развивающиеся нервные жалобы, и в конечном итоге они обращаются за помощью. Врач или другой авторитетный научный деятель придумывает «единую теорию поля, дающую ясное и связное объяснение сбивающих с толку симптомов», а также дает новое запоминающееся название синдрому.Это объяснение основывается на современной теории болезней, обычно на вирусных и иммунологических идеях. Один или два отдельных случая, часто с участием хорошо известной публичной личности, представляют собой популярную парадигму для нового синтеза симптомов. Роман-бестселлер…, который вскоре станет крупным кинофильмом, сначала рекламирует синдром широкой аудитории. Журналы и телевизионные документальные фильмы дополнительно освещают симптомы. Появляются громкие книги для людей, ищущих информацию, а также автобиографии пациентов.Совсем недавно ежедневные ток-шоу, эти агентства массовой поп-психотерапии, объединяют пациентов и терапевтов, чтобы драматизировать их жизненные истории и объяснить значение своего расстройства для миллионов; в процессе участники называют огромное число пострадавших и побуждают других выступить вперед…. Это остро инфекционные заболевания… » ⁴

Так утверждает рецензент, излагающий Showalter. Люди с ветеранами войны в США и Персидском заливе, напротив, по понятным причинам могут оспорить это мнение о том, от чего они страдают; и другие научные данные о здоровье ветеранов ⁵ появилось после публикации Hystories в 1997 году.Тем не менее аргумент Шоуолтера помогает проиллюстрировать полезное различие Маринкер между болезнью, недугом и недугом. Болеет кто-то или нет, это то, что в конечном итоге должен решить за себя человек. Но врачи и другие могут спорить о том, болен ли этот человек или болен.

Синдром Мюнхгаузена

Некоторые болезни явно менее респектабельны, чем другие. Классическим примером является синдром Мюнхгаузена, диагностический ярлык, применяемый к людям, которые неоднократно обращаются в больницы с убедительными симптомами, часто требуют, а иногда и подвергаются хирургическому вмешательству, которое не выявляет никаких органических нарушений.Люди с синдромом Мюнхгаузена могут напоминать пациентов, выписывающих повторные рецепты Маринкера, которые ищут «исцеляющих отношений с другим человеком, который выражает готовность и способность общества помочь». Но их состояние, скорее всего, будет отклонено как «причудливая форма симуляции» ⁶ или «систематическая практика преднамеренного и рассчитанного моделирования болезни с целью получения внимания, статуса и бесплатного проживания и питания». ⁷ Большинство из них, можно объяснить, «страдают психопатическим личностным дефектом или личностным дефектом», состоянием, определяемым как «характеризующееся импульсивным, эгоцентрическим и антиобщественным поведением», с «трудностями в формировании нормальных отношений и манера, которая либо агрессивна, либо очаровательна, либо чередуется между ними ». ⁸ Это, как можно заметить, заставляет их подозрительно походить на людей, у которых не было возможности или удачи стать успешными политиками или промышленниками.

Тогда люди, у которых был отмечен синдром Мюнхгаузена, возможно, преуспели в том, чтобы их признали больными, но не в том смысле, в котором они хотели. По словам Маринкер, их болезнь имеет довольно низкий статус. Сомнительно, что это болезнь, и как болезнь ее значение больше склоняется к употреблению до 18 века, чем после 18 века — «злоба, разврат, безнравственность».Такие слова или разговорный «больной, больной, больной» с большей вероятностью, конечно, будут применяться к виновникам синдрома Мюнхгаузена через доверенных лиц — людей, которые жестоко обращаются с ребенком или хрупким пожилым родственником, заставляя их заболеть или делая вид, что они больны.

Вопросы философов

Такие люди злые или плохие? Как вы ответите на такой вопрос? Чтобы попытаться найти более полезный способ сформулировать это, позвольте мне перейти к поставщикам концептуальной ясности, философам.Для врачей, полагает Маринкер, болезнь — это наиболее ощутимая форма нездоровья. Когда они говорят о болезнях, они знают, что имеют в виду. Философы менее уверены. R M Заяц, например, спрашивает:

«Почему атаки вирусов считаются болезнями, а нападения крупных животных или транспортных средств не считаются? Это просто вопрос размера? Или невидимости? Я считаю, что врачи называют приступы кишечных и других глистных болезней, хотя есть и более точные слова, например, «заражение».Если у меня есть лента или дракункулез (которые довольно большие), есть ли у меня болезнь? Имеет ли значение, если червя можно увидеть, а его яйца — нет? Или имеет значение то, что червь, хотя его в конечном итоге можно увидеть, в некотором смысле активен, внутри пациента, тогда как собаки и грузовики, а также вши и блохи, чьи атаки также не называются болезнями, всегда вне тела? Неужели болезнь должна быть что-то у меня ? А в каком смысле «в»? Некоторые кожные заболевания, такие как чесотка, называются так называемыми, хотя микроорганизмы, вызывающие их, находятся на поверхности кожи и не проникают в организм.Они действительно проникают сквозь кожу; но то же самое и с личинкой ихневмон, и с телом тоже. Разве между этими личинками и чесоточным клещом разница только в размере? Или видимости? » ⁹

Что ж, возможно, предполагает Хэйр, мы просто используем слово «болезнь» для «состояний, причина которых не была видна до изобретения микроскопов». Но более важным моментом, добавляет он, является то, что «для того, чтобы идентифицировать состояние как болезнь, мы … должны взять на себя обязательство иметь причину, которую можно установить в принципе, того же рода, что и причины болезней, этиологию которых мы определяем. понимать».Я понимаю, что Харе имел в виду под этим то, что, когда врачи применяют диагностический ярлык, например, синдром Мюнхгаузена, они вкладываются в надежду, что когда-нибудь они смогут понять — в медицинских терминах («психически больной» или « сумасшедшие »), а не моральные (« плохие ») — что заставляет этих людей поступать так, как они поступают.

Но что в этом контексте означает «понимать в медицинских терминах»? Означает ли это, что врачи надеются найти возбудителя болезни у пациента или в его окружении? Или это просто означает, что они решительно отвергают требование Канта, «чтобы все безумцы были переданы философам и чтобы медики перестали вмешиваться в дела человеческого разума» ¹⁰ — в смутной надежде, что терапевтический подход окажется более эффективным, чем моральный или юридический? И что мы должны делать с тем фактом, что врачи решили называть синдром Мюнхгаузена именем вымышленного лжеца, а не именем выдающегося психиатра, первым определившим его, или каким-то медицинским термином, указывающим направление, в котором они ищут объяснение? Применение ярлыка болезни к этому и, возможно, к некоторым другим состояниям, звучит не очень отличается от того, что святой Ансельм называл fides quaerens intellectum , «верой, ищущей понимания» — хотя в этом случае врачи выглядят менее оптимистично в отношении поиска причины, чем святой Ансельм. Ансельм собирался доказать существование Бога.

Здесь, конечно, врачи могут возразить, что теоретизирование на основе такого примера, как синдром Мюнхгаузена, более типично для философии, чем для более повседневной медицинской практики, в которой медицинская вера, ищущая понимания, неоднократно находила это. Я считаю такой ответ справедливым. Но, чтобы быть справедливым и по отношению к философам, позвольте мне добавить, что Хейр не утверждает, что «болезнь» — это своего рода лингвистическое оружие, которым пользуются врачи, чтобы заставить пациентов подчиняться им. Его точка зрения скорее состоит в том, что слово «болезнь» носит оценочный характер.Его использование может быть оправдано, если пациенты и врачи оценивают его одинаково — если пациенты соглашаются со своими врачами, что болезнь для них вредна. Но когда этого согласия нет, становится проблематично. Таким образом, это указывает на одну причину, по которой определения болезни могут быть столь неуловимыми. Назвать что-либо болезнью — это оценочное суждение, относительно несложное в случаях, когда оно широко распространено, но более спорное, когда люди не согласны с этим.

Здоровье

Когда философы пытаются определить здоровье, некоторые из них приходят к аналогичному выводу.Р. С. Дауни, например, соглашается, что определение здоровья, данное Всемирной организацией здравоохранения как «состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней или недугов», является чрезмерно амбициозным. Тем не менее, утверждает он, он, вероятно, движется в правильном направлении. ¹¹ Попытка определить здоровье как простое отсутствие болезни или немощи приводит вас к затруднениям: плохое здоровье нельзя определять просто в терминах болезни, например, потому что люди могут болеть (особенно с незначительными симптомами) без плохого самочувствия, и у них могут появиться нежелательные симптомы (тошнота, обморок, головные боли и т. д.), когда, по всей видимости, нет болезни или расстройства.Также не факт, что состояние является достаточно нежелательным, чтобы описать его как нездоровье: например, это может быть обычная немощь в старости; и снова ненормальности состояния тоже недостаточно — инвалидность или уродство могут быть ненормальными, но человек, у которого они есть, не может быть нездоровым; и почти то же самое может относиться к кому-то, кто получил травму. Таким образом, чтобы сказать, присутствует ли физическое нездоровье, необходимо принять во внимание сложную комбинацию «аномальных, нежелательных или выводящих из строя состояний биологической системы».А с оценкой психического здоровья дело обстоит еще сложнее. Аномальные состояния ума могут отражать меньшинство, аморальные или незаконные желания, которые не являются болезненными желаниями. С другой стороны, психопат, например, не может ни считать свое состояние нежелательным, ни переживать его как недееспособное.

Проблема, однако, не только в том, что плохое здоровье бывает трудно определить. Кроме того, мы обычно думаем о здоровье как о положительном, так и о отрицательном аспектах. Но здесь опять все сложно.Например, положительного ощущения благополучия может быть недостаточно. Как говорит Дауни: «Было бы трудно привести доводы в пользу того, чтобы рассматривать острое шизофреническое состояние с приподнятым настроением и блаженным отсутствием проницательности как положительное состояние здоровья». Недостаточно и фитнеса: вид фитнеса, к которому стремятся спортивные тренировки, действительно, иногда наносит вред физическому здоровью; а желание улучшить физическую форму как самоцель может превратиться в нездоровую навязчивую идею. Часто требуется лишь «минималистское» представление о фитнесе, связанное с возрастом и приспособленное к повседневной деятельности.

«Истинное» благополучие, продолжает Дауни, требует (а) «существенной ссылки на некую концепцию« хорошей жизни »для человека» и (б) «некоторую концепцию наличия определенного контроля над своей жизнью. , включая его социальные и политические аспекты ». Эти факторы, а также сложная отрицательная сторона должны быть приняты во внимание, когда мы спрашиваем, что означает «здоровье». Но даже когда мы приняли во внимание все эти факторы, мы не можем сколько-нибудь точно определить, насколько здоров человек.И не только потому, что сумма сложная. Это также, заключает Дауни, соглашаясь с Хэром, потому что компоненты включают оценочные суждения.

Ценностные суждения и метафоры

Таким образом, одна из причин того, почему определения болезни и здоровья иногда так удручающе неуловимы, — это роль, которую играют оценочные суждения в определении того, что мы подразумеваем под болезнью и здоровьем, а также того, что мы подразумеваем под болезнью и недугом. Во многих случаях это неочевидно, потому что большинство людей, по крайней мере в нашем обществе, делают одинаковые или похожие оценочные суждения о том, что означают эти слова и каковы примеры того, что они означают.Существует как бы общее ядро ​​представлений о том, что такое болезнь или что такое здоровье. Но за пределами этого общего ядра суждения о том, является ли состояние болезнью, или что, или кто здоров, начинают расходиться, и наши представления о болезни и здоровье становятся расплывчатыми.

Другой способ понять это, я думаю, связан с важной ролью метафоры в развитии мысли и языка. Когда мы хотим поговорить о каком-то новом опыте или открытии, для которого наша существующая терминология не имеет адекватных ресурсов, метафора — слово или слова из какой-то другой области опыта, но используемые по-новому — может помочь нам сказать, что мы имеем в виду. .Некоторые мыслители, например Ницше, а до него Шелли и Колридж, утверждали, что весь язык развивается путем метафоризации и того, что метафоры становятся «буквальными». Они говорят, что наш язык изобилует «мертвыми метафорами»; и это включает наш научный язык. Моим любимым примером роли творческой метафоризации в науке является тот, который я однажды скопировал в блокнот из статьи о мозге в (я думаю) Scientific American :

«У аксонов появляются новые окончания, когда их соседи замолкают, а конечные ветви дендритных ветвей постоянно реконструируются.”

Я нахожу эти метафоры, взятые из лесоводства в нейрофизиологию, не только глубоко воодушевляющими, учитывая мой собственный стареющий мозг, но и вдохновляющими поэтически.

Здоровье как метафора

В случае болезни я уже указывал, как, по-видимому, действует метафоризация, в развитии этого более конкретного термина как особого случая чего-то, вызывающего недомогание и создаваемого из-за недостатка места для локтей или свободы движений. Метафора здоровья может быть более сложной.Слово происходит от древнегерманского корня, означающего целостность. Но наиболее влиятельным примером в процессе метафоризации идеи целостности, возможно, был пример племенного животного на пике своих возможностей. Если это так, то это может быть частью причины, по которой, как предполагает антрополог Эдмунд Лич, «подсознательно представления широкой публики о хорошем здоровье смешаны с представлениями о сексуальной энергии»; и почему, несмотря на

«очевидное несоответствие реальности, модель идеального хорошего здоровья, которую обычные представители общественности воспринимают через визуальные образы прессы и телеэкранов, а также из словесных предложений их врачей, тесно связана с классической идеал юного греческого спортсмена.” ¹²

Еще один момент, который, возможно, стоит здесь отметить, заключается в том, что как только метафоры начинают работать, их может быть трудно остановить. Люди — очень подражательные животные. Например, во время последних всеобщих выборов я заметил привычку использовать слово «Посмотри…» в качестве резкого введения в ряд часто упрощенных аргументов, распространенных сначала среди радиоинтервьюеров, а затем среди политиков, включая, в конечном итоге, Тони Блэра. Я чувствовал, что это довольно раздражающая привычка. Но после симпозиума, в котором я принял участие вскоре после выборов, я понял, что не только один из других ораторов использовал «Смотри…» таким же образом, но и я тоже.Таким образом, наша склонность к подражанию или подражанию может быть одной из причин того, почему успешные метафоры имеют тенденцию так успешно распространяться.

Духовное здоровье

В случае «здоровья» мы можем видеть, что это происходит, поскольку метафора расширяется от физического здоровья, чтобы включить духовное здоровье (фраза англиканского молитвенника «нет здоровья в нас»), затем политическое здоровье (Гамлет Шекспира ссылается на к «безопасности и здоровью всего штата»), и, наконец, к обычному использованию сегодня, когда мы говорим о человеке, имеющем здоровое или нездоровое отношение и т. д.

Ничего из этого, пожалуй, не вызовет особых проблем, если мы поймем, что это метафоры, когда мы используем их для ориентации наших мыслей и действий. Более того, во многих случаях расширяющиеся метафоры обычно только модифицируют, а не радикально изменяют мысль или действие, уже ориентированное на другие мощные метафоры. Например, называть бухгалтера «врачом компании» не извинением за то, что он «лечит бухгалтерские книги», когда власти считают «бухгалтера» «ответственным». Но проблемы могут возникнуть, когда метафора расширяется в сфере, где она не оспаривается и не дополняется другими не менее мощными метафорами, которые также расширяются.В этом случае рассматриваемая метафора может расширять свое применение почти бесконечно.

Что-то подобное, я думаю, произошло в случае «здоровья» в результате снижения жизнеспособности религиозных метафор в западном или, по крайней мере, в европейском публичном дискурсе. Метафорические идеалы, такие как «здоровое поведение» и «психическое здоровье», выдвигаемые врачами и другими людьми, которые воспринимаются как «объективные» и у которых нет идеологической оси, которую нужно измельчать, расширились, чтобы заполнить как бы вакуум.Отсутствие каких-либо метафор, более убедительных, чем терапевтические, может помочь объяснить, почему применение даже такого ярлыка, как «синдром Мюнхгаузена», кажется многим лучшей надеждой на понимание этого морально неоднозначного состояния. Подобные причины, возможно, также могут помочь объяснить, почему язык этики, снова воспринимаемый как «более объективный», чем язык религии, теперь играет все более важную роль в западном публичном дискурсе. Однако одна из трудностей такого восприятия этики состоит в том, что оно поощряет ожидание, что этика должна быть способна давать окончательные «ответы» — точно так же, как общественная риторика о здоровье поощряет ожидание того, что здоровье — это то, что должно быть возможным, а не только определить, но и достичь.

Нет здоровья как такового

«Медицинский работник», как однажды заметил сэр Уильям Дженнер. ¹³ «нуждается в трех вещах. Он должен быть честным, догматичным и добрым ». Философу же, напротив, нужно только первое из них. Одним из самых неизменно честных философов был Ницше. Позвольте мне процитировать то, что он однажды написал о здоровье, чтобы более убедительно повторить то, что я пытался сказать до сих пор:

«нет здоровья как такового, и все попытки определить что-либо таким образом потерпели неудачу.Даже определение того, что означает здоровье для вашего тела, зависит от вашей цели, вашего горизонта, вашей энергии, ваших стремлений, ваших ошибок и, прежде всего, от идеалов и фантазий вашей души. Таким образом, есть бесчисленное количество здоровых тел; и … чем больше мы отбрасываем догму о «равенстве людей», тем в большей степени наши врачи должны отказываться от концепции нормального здоровья, наряду с нормальной диетой и нормальным течением болезни. Только тогда настало время задуматься о здоровье и болезнях души и найти особую добродетель каждого человека в здоровье его души: в одном случае это здоровье могло бы, конечно, выглядеть как противоположность здоровье в другом человеке.” ¹⁴

Нормальный и нормативный

Ницше утверждает, что мы должны отказаться от концепции нормального здоровья. Позвольте мне использовать это и его обращение к душе в качестве отправной точки для того, что я обещал сказать о науке и религии. В этой связи медицинский философ и историк Жорж Кангильхем провел полезный контраст между двумя взглядами на то, что является нормальным. С одной стороны, существует взгляд на заболевание или сбой как на отклонение от фиксированной нормы, установленной медицинской теорией, к которой медицинская практика стремится вернуть пациента.С другой стороны, это взгляд на организм как на живое существо, которое не имеет заранее установленной гармонии с окружающей средой. Последнее, утверждает Кангильхем, является истинным взглядом на нормальность. «Будучи здоровым», он пишет:

«означает быть не только нормальным в данной ситуации, но и нормативным в этой и других возможных ситуациях. Что характеризует здоровье, так это возможность выйти за пределы нормы, которая определяет сиюминутную норму, возможность терпеть нарушения привычной нормы и устанавливать новые нормы в новых ситуациях.” ¹⁵

Возможно, более разговорный способ выразить то, что здесь говорит Кангуилхем, состоит в том, что здоровье — это не вопрос избавления от болезни, а вопрос преодоления и, возможно, преодоления ее. Здоровье, если снова процитировать Кангилхема:

«- это чувство уверенности в жизни, которому нет предела. Валера , от которого происходит значение, на латыни означает «хорошее здоровье». Здоровье — это способ борьбы с существованием, поскольку человек чувствует себя не только обладателем или носителем, но также, если необходимо, создателем ценностей, создателем жизненных норм.” ¹⁶

Таким образом, с этой точки зрения, быть здоровым — это не соответствовать какой-то фиксированной норме, но максимально использовать свою жизнь в любых обстоятельствах, в которых вы оказались, в том числе в тех, которые с точки зрения некоторых фиксированных норм могут показаться серьезно нарушенными или нездоровыми. «Быть ​​здоровым, — пишет Кангилхем, — означает иметь возможность заболеть и выздороветь».

Научное изображение

Кангилхем также, как и Лич, комментирует «соблазн, все еще вызываемый сегодня в нашем сознании изображением спортсмена» как образом здоровья, соглашаясь с его несоответствием как идеалом практически для всего населения.Почему этот вид такой соблазнительный? Возможно, потому, что мы склонны считать, что современная научная или «объективная» картина мира, в которой мы сами фигурируем как природные явления, является «истинным» взглядом на «реальный» мир. В этой научной картине трудно не увидеть что-то вроде образа спортсмена как идеала здоровья, для которого все, что предшествует, является подготовкой, а все, что следует за процессом распада и разложения.

Но есть серьезная проблема с восприятием этой объективной научной картины как «истинного» взгляда на «реальный» мир.Физик Шредингер сформулировал это следующим образом. ¹⁷ Единственный способ, которым ученые могут «справиться с бесконечно сложной проблемой природы», — это упростить ее, удалив часть проблемы с изображения. Та часть, которую удаляют ученые, сама является сознательно знающими субъектами. Все остальное, включая тела ученых и других людей, остается в научной картине и доступно для научных исследований. Затем эта «объективная» картина воспринимается как должное как «реальный мир» вокруг нас »; и поскольку он включает в себя других людей, которые сознательно знают субъектов так же, как и ученый, ученому трудно сопротивляться заключению, что «истинная» картина «реального мира» должна быть «объективной» картиной, которая включает в себя сознательно познающий субъект как другой объект.Однако этот вывод не соответствует всем фактам. Поскольку, как говорит Шредингер, эта «умеренно удовлетворительная [научная] картина мира была достигнута только дорогой ценой, когда мы ускользали от этой картины и возвращались к роли равнодушного наблюдателя».

Точка зрения Шредингера может быть трудной для понимания или, по крайней мере, для удержания, потому что точка зрения, что «объективная» картина является «истинной» картиной «реального мира», кажется здравым смыслом. Это отражено, например, в том, что Дэвид Чалмерс в работе The Conscious Mind, ¹⁸ характеризует как «материализм без понятия» — взгляд, «широко распространенный, но редко печатаемый», в котором говорится «Я понятия не имею о сознании.Мне это кажется совершенно загадочным. Но он должен быть физическим, так как материализм должен быть истинным ». Проблема в том, что все мы, прежде чем начать критически относиться к таким вопросам, пришли к восприятию мира и других людей как вещей «снаружи», неодушевленных или одушевленных. Так не является ли это, в конечном счете, и нашей истинной картиной? Отрицать это кажется неразумным — столь же необоснованным, как когда-то, должно быть, чувствовалось отрицание того, что Солнце вращается вокруг Земли. Тем не менее, как когда-то наука разрушила эту иллюзию, так и сейчас сама наука разрушает современную иллюзию того, что «истинная» картина «реального мира» является объективной, которую наука, сделав все свои открытия, в конечном итоге предоставит. .

взаимодействие

Это сообщение, конечно же, было подчеркнуто осознанием современной физикой того, что, как выразился Шредингер, «объект подвержен влиянию нашего наблюдения. Вы не можете получить какие-либо знания об объекте, оставив его в строгой изоляции ». Или, как заметил Гейзенберг:

«Наука больше не противостоит природе как объективный наблюдатель, но видит себя действующим лицом в этом взаимодействии между человеком и природой. Научный метод анализа, объяснения и классификации осознал свои ограничения, которые возникают из того факта, что своим вмешательством наука изменяет и переоснащает объект исследования.” ¹⁹

«Наука больше не противостоит природе как объективный наблюдатель, но видит себя как действующего лица в этом взаимодействии между человеком и природой». Проблема понимания здоровья в терминах фиксированных норм, таких как нормы биохимии или идеала спортсмена, заключается в том, что оно предполагает, что точка зрения объективного наблюдателя является истинной, и не позволяет тем, кто ее придерживается, видеть себя действующими лицами или агентами. , а не пациенты, на которых воздействуют. Дэниел Деннет заметил, что «люди выгружают в мир как можно больше своего разума». ²⁰ Если мы хотим получить более адекватное понимание значения слова «здоровье», как предлагает Кангильхем, нам, возможно, придется быть готовыми к тому, чтобы разгружать свой разум гораздо меньше и брать на себя ответственность за гораздо большее.

Это, по крайней мере, похоже на то, что сейчас нам говорит сама наука; и в этом отношении наука частично объясняет, почему определения здоровья являются и, вероятно, останутся неуловимыми. Если здоровье — это «способ борьбы с существованием», при котором «человек является не только обладателем или носителем, но также, если необходимо, создателем ценностей, создателем жизненных норм», то, как сказал Ницше, то, что составляет здоровье в одном человеке, вполне может быть. «Выглядеть в другом человеке как противоположность здоровью».

Религиозные идеи

Последняя часть объяснения, которое я хочу предложить, касается религии. Наивное, хотя и широко распространенное мнение, что религиозные представления о мире были опровергнуты наукой. То, что на самом деле произошло исторически, сложнее. Шредингер снова дает полезное объяснение:

«Одна из целей, если не, возможно, главная задача религиозных движений всегда заключалась в том, чтобы довести до конца всегда незавершенное понимание неудовлетворительной и сбивающей с толку ситуации, в которой находится человек в мире; to close сбивающая с толку «открытость» мировоззрения, полученная только на опыте, чтобы поднять его уверенность в жизни и укрепить его естественную доброжелательность и симпатию к своим собратьям — врожденные качества, как я полагаю, но легко преодолеваемые личными неудачами и муки страдания.” ²¹

Религия, предполагает Шредингер, всегда пыталась «округлить» или «закрыть сбивающую с толку« открытость »» человеческого опыта. В прошлом он делал это, часто очень успешно, с точки зрения научных или донаучных идей, которые в то время казались всем правдоподобными. Когда эти идеи были заменены новыми научными объяснениями, которые, казалось, лучше соответствовали фактам, религия, будучи более консервативной, чем наука, не спешила отказываться от них; и это помогло создать у многих впечатление, что наука все объяснит — это лишь вопрос времени.Но эта идея науки, демонстрирующей «замкнутый мир, для которого Бог» (или религиозное или трансцендентное измерение) является «беспричинным украшением», указывает Шредингер, начинает казаться нереалистичной, когда мы понимаем, что он говорит об отсутствии сознательно знающий субъект из научной картины мира. Если бы наука смогла исключить религиозное или трансцендентное измерение из реальности (а не только из научной картины реальности), это было бы также за счет исключения человеческого измерения от первого лица.Но идея о том, что наука может это сделать, добавляет Шредингер, исходит не «от людей, знающих слишком много, а от людей, верящих, что они знают гораздо больше, чем они».

Понимания, подобные Шрёдингеру, не остались незамеченными для многих более проницательных современных религиозных мыслителей, которые не видят необходимого конфликта между религиозными и научными идеями. Шредингер указывает, что одна из определяющих позиций науки заключается в том, что «в честном поиске знаний вам довольно часто приходится оставаться в неведении в течение неопределенного периода времени». ²² Но такое признание невежества также требуется иудео-христианским отказом от идолопоклонства — суеверными мысленными образами или предвзятыми представлениями, которые препятствуют непредвзятому вниманию к реальности во всем ее разнообразии — и этим религиозным отказом от идолопоклонства. часто утверждается, что именно это открыло путь для современных научных исследований. Научный fides quarens intellectum , кроме того, имеет сильное семейное сходство с религиозной верой, как описано двумя ключевыми современными религиозными мыслителями — Кьеркегором, когда он заметил, что «не только человек, который абсолютно ничего не ожидает, не имеет веры, но и человек, который ожидает чего-то особенного или основывает свои ожидания на чем-то конкретном » ²³ ; и Кольридж, когда он писал, что вера «может быть определена как верность нашему собственному существу, поскольку такое существо не является и не может стать объектом чувств; и, следовательно … быть вообще, поскольку одно и то же не является объектом чувств.” ²⁴

Религиозные утверждения такого рода иллюстрируют не только совместимость науки и религии, но также и то, что идея здорового человека как «создателя ценностей, создателя жизненно важных норм» может быть одобрена религией. Знаменитое описание Кольриджа воображения как «повторения в конечном разуме вечного акта творения в бесконечном Я ЕСМЬ», ²⁵ , например, подразумевает, что религиозное знание того, что оно называет «Богом», аналогично тому, что есть видит объективный наблюдатель, но не то, что встречается у Гейзенберга «актер во взаимодействии».То, что эта встреча происходит с реальностью, никоим образом не умаляется тем, что она происходит через творческое человеческое воображение.

Целостность, исцеление и смерть

Что касается религии, то два оставшихся слова, которые я упомянул в начале, — целостность и исцеление — тесно связаны. Религия понимает исцеление не только как естественный процесс регенерации тканей, иногда поддерживаемый медицинскими средствами, но также как любой процесс, приводящий к переживанию большей целостности человеческого духа.Исцеление в последнем смысле не обязательно должно быть религиозным по форме (природа, музыка или дружба, а также религиозные обряды могут быть средствами исцеления) и сопровождаться «исцелениями» или «чудесами». Эти или другие признаки надежды, когда они засвидетельствованы, могут рассматриваться как следы трансцендентной или всеобъемлющей целостности, на которой основана человеческая целостность. Но целостность всегда несовершенно реализуется во фрагментарности человеческого опыта; и хотя для религии всеобъемлющая целостность не сводится к психологической проекции, она чаще всего обнаруживается в модусе ожидания, как в разгар жизни, так и перед лицом смерти.

Религиозное ожидание

Религиозное ожидание явно не является чем-то, о чем наука может что-то сказать, за исключением, возможно, того, чтобы препятствовать религии, когда она слишком быстро или риторически пытается закрыть «сбивающую с толку открытость» опыта, интерпретируя свой собственный опыт и ожидания в терминах «чего-то особенного». — например, клинические испытания, чтобы доказать силу молитвы или обоснованность околосмертных переживаний. Но независимо от того, представляют ли религиозный опыт и ожидания нечто большее, чем психологическая реальность, остается частью сбивающей с толку открытости человеческого опыта, который может быть закрыт или завершен научным экспериментом не более убедительно, чем религиозной догмой.Такие вопросы допускают только ответы, данные не от сторонних научных или религиозных наблюдателей, а от сознательно знающих субъектов, действующих во взаимодействии, или между ними.

Эта сбивающая с толку открытость, возможно, и есть то, что, наконец, делает таким неуловимым значение здоровья, исцеления и целостности. Если признание открытости означает отказ от предвзятого суждения, например, о реалистичности ожидания перед лицом смерти, эти слова могут принимать нелогичные значения:

«Физически зависимый пациент, который смирился со своей прошлой жизнью и приближающейся смертью, например, может хорошо чувствовать и, таким образом (потому что никто другой не может судить лучше), быть ближе к« целостности », чем когда-либо прежде.” ²⁶

Такого человека с этой точки зрения даже можно назвать «здоровым».

Принимаются ли такие нелогичные значения, конечно, зависит от того, придается ли точке зрения сознательно знающего субъекта, по крайней мере, такой же вес, как и точке зрения клинического наблюдателя. Кангуилхем резюмирует результаты многих физиологических, патологических и клинических наблюдений следующим образом.

«Жизнь пытается победить смерть во всех смыслах глагола выигрывать, прежде всего в смысле выигрыша в азартных играх.Жизнь играет против растущей энтропии ». ²⁷

Но что, если энтропия становится слишком большой, и последний бросок жизни кажется потерянным? Должен ли субъект, в котором жизнь выросла осознанно, признать, что на этот раз шансы слишком велики против него? Или все попытки жизни победить смерть намекают ему на то, что предстоит более глубокая игра с более высокими ставками? Религиозные аргументы подрывают какой-либо окончательный ответ на этот вопрос. Но то же самое делают и аргументы, которые сводят переживания от первого лица к психологическим, социологическим или эволюционным объяснениям от третьего лица или сводят испытанную тайну сознательного субъекта к набору «в конечном итоге» решаемых научных проблем, касающихся свойства сознания.Обескураживающая открытость опыта поднимает вопросительный знак против общепринятого предположения, что ожидание перед лицом смерти «больше не доступно» для критического мышления. Разве не может быть более критичной позицией признать свое незнание, не отрицая при этом надежды? Трудно понять, почему это не должно оставаться, по крайней мере, открытым вопросом; и до тех пор, пока это так, значение здоровья, исцеления и целостности, вероятно, останется неуловимым.

Ссылки

1. ↵

   Браун L, изд. Новый укороченный словарь английского языка . Оксфорд: Clarendon Press, 1993.

2. ↵

   Маринкер М. Зачем делать людей пациентами? Журнал медицинской этики 1975: I: 81–4.

3. ↵

   Шоуолтер Э. ИСТОРИИ . Лондон: Пикадор, 1997.

   .
4. ↵

   Micale MS. Странные приметы времени. Литературное приложение Times 1997, 16 мая: 6–7.

5. ↵

   Анвин С., Блатчли Н., Кокер В., Ферри С., Хотопф М., Халл Л., и др. .Здоровье британских военнослужащих, участвовавших в войне в Персидском заливе. Lancet1999; 353: 169–78.

6. ↵

   Walton J, Barondess JA, Lock L, ред. Медицинский компаньон из Оксфорда . Оксфорд: Издательство Оксфордского университета, 1994: 611.

7. ↵

   Янгсон Р.М. Медицинский словарь Коллинза . Глазго: HarperCollins, 1992: 406.

8. ↵
9. ↵

   Заяц РМ.Здоровье. Журнал медицинской этики 1986; 12: 172–81.

10. ↵

    Тиллих П. Значение здоровья . Ричмонд, Калифорния: North Atlantic Books 1981: 43. См. Также: Кант I. Антропология с прагматической точки зрения . [Перевод М. Дж. Грегора.] Гаага: Мартинус Нийхофф, 1974: 82–83.

11. ↵

    Дауни Р.С., Файф С., Таннахилл А. Укрепление здоровья: модели и ценности . Оксфорд: Издательство Оксфордского университета, 1992.

12. ↵

    Лич Э. Ожидания общества в отношении здоровья. Журнал медицинской этики 1975 г .; 1: 85–9.

13. ↵

    Тревес Ф. Человек-слон и другие воспоминания . Лондон: Касселл 1923: 201.

14. ↵

    Ницше Ф. Веселая наука . [Перевод В. Кауфманна.] Нью-Йорк: Vintage Books, 1974: книга III, раздел 120.

15. ↵

    Кангуилхем Г. Нормальное и патологическое . Нью-Йорк: Zone Books, 1991: 196f.

16. ↵
17. ↵

    Шредингер Э. Что такое жизнь ? Кембридж: Издательство Кембриджского университета 1967: 118f.

18. ↵

    Чалмерс DJ. Сознательный разум . Оксфорд: Издательство Оксфордского университета, 1996: 162.

19. ↵

    Гейзенберг В. Физическое представление о природе .Лондон: Хатчинсон, 1958: 29.

20. ↵

    Деннетт округ Колумбия. Главный актив нашего разума. Приложение Times Literary 1997, 16 мая: 5.

21. ↵

    Шредингер Э. Природа и греки . Кембридж: Издательство Кембриджского университета 1996: 6.

22. ↵
23. ↵

    Кьеркегор С. Восемнадцать созидательных дискурсов . [Перевод Х. В. Хонг и Э. Х. Хонг.] Princeton: Princeton University Press 1990: 27.

24. ↵

    Coleridge ST. Очерк веры. В: Помощь в размышлениях . Лондон: G Bell & Sons, 1913: 341.

25. ↵

    Coleridge ST. Биография литературы . Лондон: Bell & Daldy, 1870: 144.

26. ↵

    Boyd KM. Этика здравоохранения, здоровье и болезни. В: Gillon R, ed. Принципы этики здравоохранения. Чичестер: John Wiley & Sons 1994: 812.

27. ↵

Синдром после интенсивной терапии (PICS) | SCCM

Миллионы пациентов ежегодно попадают в отделения интенсивной терапии (ОИТ), треть из которых нуждаются в аппарате, который помогает им дышать (вентилятор). У этих пациентов в критическом состоянии могут развиться проблемы со здоровьем, связанные с их болезнью, травмой, применением аппарата ИВЛ или другими видами лечения. Такие проблемы нельзя полностью предотвратить, и они могут продолжаться после выписки пациента из больницы.Делирий, острый респираторный дистресс-синдром и сепсис увеличивают вероятность возникновения этих проблем. Их тоже не всегда можно предотвратить.

Если вы пациент или член семьи в отделении интенсивной терапии, это руководство поможет вам разобраться в проблемах со здоровьем, известных как синдром после интенсивной терапии или PICS, чтобы вы знали, на что обращать внимание, когда вернетесь домой. Он также включает советы о том, как минимизировать PICS. Многие люди разрабатывают PICS, и помощь доступна. У вас будет больше шансов на выздоровление, если вы объясните свои проблемы со здоровьем своему лечащему врачу, который направит вас к нужным вам специалистам.

Что такое PICS?

Синдром после интенсивной терапии , или PICS, состоит из проблем со здоровьем, которые остаются после тяжелой болезни. Они присутствуют, когда пациент находится в отделении интенсивной терапии, и могут сохраняться после возвращения пациента домой. Эти проблемы могут затрагивать тело, мысли, чувства или разум пациента и могут повлиять на семью. PICS может проявляться как легко заметная протяженная мышечная слабость, известная как , приобретенная в отделении интенсивной терапии ; как проблемы с мышлением и суждением, называемые когнитивной (мозговой) дисфункцией ; а также другие проблемы с психическим здоровьем.

Слабость, приобретенная в отделении интенсивной терапии

Слабость, приобретенная в отделении интенсивной терапии (ICUAW) — мышечная слабость, которая развивается во время пребывания в отделении интенсивной терапии. Это обычная проблема для тяжелобольных людей, которая встречается в:

• 33% всех пациентов на ИВЛ
• 50% всех пациентов поступили с тяжелой инфекцией, известной как сепсис
• До 50% пациентов, которые остаются в отделении интенсивной терапии не менее одной недели

Пациентам, у которых развивается ICUAW, может потребоваться более года для полного выздоровления.ICUAW затрудняет повседневную деятельность, включая уход за внешностью, одевание, кормление, купание и прогулки. ICUAW может сильно задержать выполнение пациентом действий, которые он делал раньше.

Когнитивная или мозговая дисфункция

Это относится к проблемам, связанным с запоминанием, вниманием, решением проблем, а также организацией и работой над сложными задачами. После выхода из отделения интенсивной терапии у 30–80% пациентов могут быть проблемы такого рода. Некоторым людям становится лучше в течение первого года после выписки из больницы; другие люди могут никогда полностью не выздороветь.

Когнитивная дисфункция может повлиять на то, сможет ли пациент вернуться к работе, уравновесить чековую книжку или выполнить другие задачи, требующие организованности и концентрации.

Другие проблемы с психическим здоровьем

У тяжелобольных пациентов могут развиться проблемы с засыпанием или засыпанием. У них могут быть кошмары и нежелательные воспоминания. Напоминания об их болезни могут вызывать сильные чувства или сильные, ясные образы в их голове. Их реакция на эти чувства может быть физической или эмоциональной.

Пациенты также могут испытывать депрессию и тревогу, а также могут иметь симптомы посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). К ним относятся кошмары и нежелательные воспоминания, чувство «взвинченности» и нежелание думать или говорить о своем пребывании в отделении интенсивной терапии.

Как PICS влияет на восстановление?

До 50% пациентов могут вернуться к работе в течение первого года, но некоторые могут не иметь возможности вернуться на работу, которую они имели до болезни. Пациентам может потребоваться помощь с занятиями после выписки из больницы.

Что может сделать семья, чтобы свести к минимуму PICS?

Если вы член семьи, вы можете свести к минимуму PICS, помогая своему тяжелобольному члену семьи оставаться «ориентированным»:

• Говорите о знакомых вещах, людях и событиях.
• Поговорим о дне, дате и времени.
• Принесите любимые картинки и предметы из дома.
• Читайте вслух у постели больного.

Вы также можете вести дневник или дневник, а затем просматривать его вместе с командой по уходу и членом вашей семьи.Это может помочь члену вашей семьи понять, что произошло, очистить некоторые воспоминания и уменьшить стресс.

Наконец, вы можете попросить группу по уходу научить вас, как выполнять упражнения у постели члена вашей семьи. Упражнения предотвращают слабость, поддерживая активность суставов и мышц. Пациенты должны двигать своим телом как можно быстрее и работать с физиотерапевтами, даже при использовании аппарата ИВЛ. Движение также полезно для мозга.

Как PICS влияет на семью?

Критическое заболевание — это семейный кризис.Чувство беспокойства и замешательства может заставить членов семьи перестать заботиться о собственном здоровье. Команда по уходу может попросить семью принять решение по важным, а иногда и непосильным вопросам. Из-за этого 30% членов семьи могут испытывать собственные проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия, беспокойство и посттравматическое стрессовое расстройство.

Как семья может снизить свои шансы на развитие PICS?

Прежде всего, если вы член семьи, позаботьтесь о себе. Это невозможно переоценить.Удовлетворение потребностей вашего тяжелобольного члена семьи — важная часть ухода, но ваши потребности не менее важны. Если вы здоровы, у вас есть физические и эмоциональные силы, чтобы поддержать члена семьи и чувствовать себя хорошо по этому поводу. Хорошо питайтесь, как можно больше отдыхайте, занимайтесь спортом и ищите поддержки. В больнице есть социальные работники, кураторы и опекуны, которые могут помочь.

Найдите время, чтобы понять болезнь члена вашей семьи и варианты лечения. Эта информация поможет вам принимать решения, чувствовать себя уверенно в принимаемых вами решениях и снизить уровень стресса.Задавайте вопросы, просите о встрече с бригадой по уходу и ведите дневник. Просмотрите журнал с членом группы по уходу, которому вы доверяете, чтобы разобраться в том, что произошло, и как вы на это реагируете. Эти действия могут помочь вам и медицинскому персоналу распознать и максимально уважать желания, ценности и предпочтения члена вашей семьи.

Участие в уходе за пациентом — еще один способ поддержать члена вашей семьи и уменьшить стресс. Прикроватный персонал может посоветовать занятия для тех, кто хочет принять участие.

После выхода из отделения интенсивной терапии

Если вы являетесь пациентом отделения интенсивной терапии, медицинская бригада может поставить вам диагноз PICS или определить, что вы подвержены риску его развития. Они могут направить вас к другим лицам, осуществляющим уход, за услугами поддержки после того, как вы покинете отделение интенсивной терапии. Если нет, то это возможные предупреждающие знаки:

• Слабость мышц или проблемы с равновесием
• Проблемы с мышлением и памятью
• Сильное беспокойство
• Депрессия
• Кошмары

Если вы заметили любую из этих проблем, попросите своего лечащего врача или опекуна направить вас к одному из следующих специалистов:

Эрготерапевт: Опекун, который помогает пациенту заново освоить жизненные навыки, такие как повседневная деятельность и использование памяти (например, уход, кормление, одевание, балансирование чековой книжки).

Физиатр: Врач, специально обученный диагностике и лечению травм мышц, костей, тканей и нервной системы. Физиатр может назначить лекарство. Он или она обучает пациентов упражнениям, чтобы улучшить то, что они могут делать, и дает пациентам устройства, которые помогают им адаптироваться к тому, что они не могут делать.

Физиотерапевт: Опекун, который помогает восстановить способность пациента функционировать и быть независимым после травм мышц, костей, тканей и нервной системы.

Психиатр: Врач, специально обученный диагностике и лечению психических заболеваний. Психиатр может назначить лекарство.

Психолог: Специалист с высокой степенью, который может диагностировать и лечить проблемы с помощью мыслей, эмоций и навыков совладания. Психолог проверяет и оценивает поведение и психическое здоровье.

Логопед: Лицо, ухаживающее за пациентом, которое помогает пациенту с проблемами, связанными с памятью, вниманием и глотанием.При необходимости логопед помогает пациенту снова научиться говорить.

Полезные сайты

ОИТ

На этих веб-сайтах есть всевозможная информация об учреждении интенсивной терапии, задействованных лицах, обеспечивающих уход, и доступных вам вариантах:

Делириум

Веб-сайт ICU Delirium: Этот веб-сайт, созданный Медицинским центром Университета Вандербильта, помогает вам понять делирий, состояние замешательства, которое возникает очень быстро и может быть вызвано тяжелым заболеванием или условиями интенсивной терапии.

Острый респираторный дистресс-синдром

Веб-сайт сети ARDS: Этот веб-сайт, созданный Национальным институтом сердца, легких и крови, помогает вам понять синдром острого респираторного дистресс-синдрома, проблему с легкими, которая приводит к низкому уровню кислорода в крови. Синдром острого респираторного дистресс-синдрома — частая причина, по которой пациенты попадают в отделение интенсивной терапии.

Сепсис

• Веб-сайт Sepsis Alliance: Этот веб-сайт, созданный благотворительной организацией, помогает вам понять сепсис, токсическую реакцию организма на инфекцию.Сепсис — частая причина, по которой пациенты попадают в отделение интенсивной терапии.
• Веб-сайт кампании по выживанию при сепсисе: Этот веб-сайт, созданный Обществом реаниматологии, предназначен для врачей интенсивной терапии, медсестер и других членов многопрофильных медицинских бригад. Он рекомендует, как лучше всего диагностировать и лечить сепсис.

Полезные ссылки на видео

Общество реаниматологии разработало несколько видеороликов, в которых представлены интервью с лицами, осуществляющими уход, и выжившими в отделении интенсивной терапии.Эти видео также доступны по адресу www.youtube.com/SCCM500:

• Взгляд пациента на синдром пост-интенсивной терапии Видео. Это видео на YouTube, созданное Университетом Джона Хопкинса, поможет вам понять, как пациенты восстанавливают здоровье после пребывания в отделении интенсивной терапии. Пациент на видео — мужчина 39 лет. Он вспоминает свой первый год после интенсивной терапии, включая отложенное возвращение к работе. Он также описывает проблемы со здоровьем, с которыми некоторые пациенты сталкиваются своим телом, мыслями, чувствами или разумом во время выздоровления после пребывания в отделении интенсивной терапии.Эти проблемы со здоровьем, известные как синдром после интенсивной терапии , или PICS, возникают во время пребывания пациентов в отделении интенсивной терапии. Более подробная информация о проблемах со здоровьем после отделения интенсивной терапии может помочь вам поговорить о них со своим врачом и медсестрой.
• Видео «Бред в отделении интенсивной терапии»: это видео на YouTube, созданное Университетом Джона Хопкинса, поможет вам разобраться в путанице или бреде, от которого страдают многие пациенты во время их пребывания в отделении интенсивной терапии. Пациентка на видео — 60-летняя женщина, поступившая в больницу с проблемами почек.После госпитализации у нее развилась тяжелая инфекция и возникли проблемы с дыханием. Эти проблемы потребовали, чтобы она была в отделении интенсивной терапии в течение 11 дней на аппарате, который помогал ей дышать (механический вентилятор). Через месяц в больнице она вернулась домой. Пациентка вспоминает свой делирий в отделении интенсивной терапии и его влияние на нее. Она описывает часто возникающие сбивающие с толку, иногда пугающие заблуждения и галлюцинации. Она также подчеркивает необходимость признать эти переживания, даже если они не были событиями реальной жизни.Наконец, она предлагает способы, которыми семья может помочь пациенту во время и после делирия.

После просмотра этих видео у вас могут возникнуть вопросы или опасения по поводу PICS и делирия. Если да, поговорите со своим врачом, медсестрой или медицинским персоналом. Они знают вас лучше всех и могут помочь вам в этих условиях.

Дата публикации: 2013
Страница Создана: Джуди Э. Дэвидсон, RN, CNS, DNP, FCCM; Рамона О. Хопкинс, доктор философии; Дебора Луис, RN, MSN; Теодор Дж.Ивашина, д.м.н.

Это фото настоящее. На нем изображены больные COVID-19 пациенты на полу во Флориде

В вирусном посте на Reddit есть впечатляющая фотография двух людей, лежащих на земле и больных COVID-19, ищущих лечения. Один кажется свернувшимся к стене, в то время как другой пациент, закутанный в бумажный медицинский халат, свернулся калачиком лицом вниз.

«Всем, пожалуйста, будьте осторожны — вакцинированы вы или нет», — написала Сюзанна Лопес на Reddit, где она разместила фотографию, сделанную ее мужем Луи.«Мой муж (вакцинированный, но положительный) ждал более 2 часов моноклональной терапии и говорит, что никогда не видел людей такими больными. Стонет, плачет, не может двигаться».

В ветке Reddit появились сотни комментариев о распространении COVID-19 во Флориде, число случаев которого резко возросло этим летом.

«Ненавижу это видеть, и мне не нравится это говорить, но нам нужно больше таких изображений, показывающих реальность ситуации», — написал один пользователь Reddit.

Идея о том, что спустя более года после начала пандемии пациенты с COVID-19 в крупном городе Флориды будут лежать на полу и стонать о помощи, казалась невероятной.Но это реально, по словам официальных лиц города и штата.

Фотография была сделана на сайте

Фотография была сделана на одном из нескольких поддерживаемых государством сайтов, которые открылись в августе для предоставления лечения моноклональными антителами, которые помогают пациентам с COVID-19 избежать госпитализации или смерти.

Никки Кимблтон, официальный представитель города Джексонвилл, заявила в письменном заявлении PolitiFact, что количество пациентов, обращающихся за лечением, увеличилось более чем вдвое за последние дни в клинике Джексонвилля, которая находится в публичной библиотеке.Хотя 16 августа сайт предоставил 43 дозы, в последующие дни эта цифра выросла до 97, 143 и 155.

Когда город осознал, что количество пациентов, обращающихся за лечением, увеличилось, городские власти убедились, что в клинике есть все необходимое, в том числе больше инвалидных колясок, сиденья для пациентов, ожидающих в очереди, и указатели, указывающие пациентам, чтобы они предупреждали кого-то, если им нужна помощь.

Луи Лопес, который сделал снимок, рассказал PolitiFact, что ему сделали прививку весной. Но примерно неделю назад у него появились симптомы заложенности носа и головная боль, а затем тест на COVID-19 дал положительный результат.Лопес сказал, что его врач посоветовал ему принять Регенерон, поэтому он записался на прием.

Лопес сообщил PolitiFact, что видел только пару стульев на месте приема. Он сказал, что пока он ждал в очереди на прием, к нему подошли другие люди, в том числе две женщины на фотографии.

Он сказал, что женщина в желтом платье «была в наихудшей форме — она ​​стонала и мучилась от боли, и там было холодно. Они принесли одно из тех бумажных платьев и укрыли ее.Она просто лежала там «, — сказал Лопес. Лопес сказал, что не рассчитал точное время событий, но оценил, что женщины пролежали на полу около часа. Позже персонал клиники усадил двух женщин в инвалидные коляски.

Официальные лица города и штата прислали нам новостной телеканал News4Jax, который включал интервью с Томой Дин, женщиной, лежащей на полу лицом вниз.

Дин с острова Флеминг сообщила News4Jax, что она не была вакцинирована, и сказала, что страдает от COVID-19 и пневмонии в течение двух недель.Врач отделения неотложной помощи посоветовал ей пройти курс лечения моноклональными антителами.

Дин описала себя как «в очень плохом состоянии, головокружение, головокружение, одышка. Я вообще не могла стоять». Она сказала News4Jax, что персонал библиотеки был превосходным и с трудом заполучил инвалидные коляски. Голос Дин в телеинтервью показал, что она все еще больна, но она сказала, что после лечения ей стало лучше. (PolitiFact не смог связаться с Дином напрямую.)

«Это реально, ребята», — сказал Дин News4Jax.«Если она у вас есть, я советую вам пройти эту терапию. Используйте имеющиеся ресурсы. Сделайте прививку. Возможно, это не первое, что вы хотите сделать, но это лучше, чем конечный результат».

DeSantis создала площадки для Regeneron во Флориде

В ноябре Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США выдало компании Regeneron Pharmaceuticals Inc. разрешение на экстренное применение препарата Regeneron для лечения COVID-19 от легкой до умеренной степени тяжести. Продукт состоит из двух моноклональных антител, которые представляют собой лабораторные белки, имитирующие способность иммунной системы бороться с вредными патогенами, такими как вирусы.

10 августа 2021 года FDA пересмотрело разрешение, разрешив экстренное использование Регенерона в качестве профилактического препарата для людей, которые подвергаются воздействию вируса и подвергаются высокому риску развития тяжелой формы COVID-19. Агентство заявило, что это лечение не заменяет вакцинацию.

Губернатор Флориды Рон ДеСантис призвал людей принимать препарат, который использовал бывший президент Дональд Трамп после того, как заразился. И вакцины, и Regeneron бесплатны для жителей Флориды.

Штат Флорида заказал в общей сложности более 7000 доз у федерального правительства, сказал Визам Хури, представитель департамента здравоохранения штата.

Наше постановление

На фотографии показаны два пациента с COVID-19, лежащих на полу и ищущих лечения во Флориде. Официальные лица города и штата подтвердили, что фотография была сделана на поддерживаемом штатом сайте в Джексонвилле, где жители Флориды могут получить бесплатное лечение Regeneron.

Фотография была сделана другим пациентом, ожидающим в очереди на прием в течение недели, когда число пациентов, пришедших на лечение, резко увеличилось. С тех пор на сайте было добавлено больше стульев, инвалидных колясок и указателей.

Это изображение настоящее. Мы оцениваем это утверждение как истинное.

Часто задаваемые вопросы о изображениях Lifetouch School Picture

Есть три способа получить информацию Picture Day:

1. Флаер «День рисунков» будет отправлен домой вместе с ребенком примерно за одну-три недели до «Дня рисунков».
2. Проверьте дату Picture Day с помощью нашего Picture Day Finder.
3. Ваша школа может отправлять вам электронные письма с напоминаниями о Picture Day или размещать информацию на своем веб-сайте.

Ознакомьтесь с нашими 5 советами для хорошего дня с картинками, которые помогут вашему ребенку подготовиться.

День изображений — важный день в школе. Учителя и родители-волонтеры сопровождают занятия к камере. Наряду с зеркалами и гребнями, эти взрослые помощники всегда под рукой, чтобы сделать портрет вашего ребенка наилучшим.

Для осенних портретов ваша школа может назначить день пересдачи.Посмотрите, не назначен ли в вашей школе день пересдачи.

Узнайте, как заказать школьные фотографии наличными, чеком, кредитной картой или PayPal.

Портреты вашего ребенка будут доставлены в школу примерно через три недели после Дня фотографии или даты выполнения вашего контрольного заказа. В случае поздних заказов или повторных заказов у ​​вас может быть возможность получить заказ прямо к вам домой.

Lifetouch предлагает гарантию удовлетворения. Если вы снимаете осенний портрет, верните его в день пересдачи, и мы бесплатно повторно сфотографируем вашего ребенка. Если вы по-прежнему недовольны, верните свои портреты и получите полную компенсацию. Некоторые весенние портреты включают день пересдачи, но в противном случае вы можете вернуть свои портреты и получить полную компенсацию.

Вы можете заказать еще портреты и подарки в течение 9 месяцев после Дня фотографии.Следуйте инструкциям в вашей форме для повторного заказа в конверте с портретом или просмотрите информацию о заказе школьных фотографий при заказе после Дня фотографии.

Да, при покупке загружаемого цифрового изображения или компакт-диска с изображениями вы получите электронное уведомление об авторских правах.

Без этой покупки Lifetouch имеет политику авторских прав, предназначенную для защиты снимков, которые мы делаем. Пока вы покупаете портреты своего ребенка, исходное изображение остается собственностью Lifetouch.Это изображение нельзя копировать или воспроизводить без письменного согласия компании.

Просмотрите раздел «Часто задаваемые вопросы» на MyLifetouch.ca. MyLifetouch.ca — это наш основной сайт для онлайн-заказов.

Вы также можете связаться с нашей службой поддержки клиентов.

фотографий могут помочь диагностировать проблемы с глазами у детей и сохранить зрение

Знаете ли вы, что фотография может предоставить ценную и потенциально важную информацию о здоровье глаз ребенка?

Когда Тара Тейлор разместила фотографию своей 3-летней дочери в Facebook, друзья в ее социальной сети сообщили ей, что свечение в глазах девочки может указывать на что-то не так.В результате у Райли Тейлор обнаружили редкое заболевание глаз, которое может вызвать потерю зрения. Но благодаря раннему обнаружению офтальмологам удалось сохранить ей зрение.

Мы делаем больше снимков, чем когда-либо, и делимся ими с растущей аудиторией людей, использующих социальные и другие цифровые медиа. Пристальное внимание к фотографиям детей может подсказать нам как о распространенных, так и о редких проблемах со зрением, о которых свидетельствует отражение вспышки камеры от сетчатки, также известное как «красный рефлекс».«

Что означают красные глаза на фотографиях?

Красный рефлекс возникает, когда вспышка фотоаппарата освещает богатую кровью сетчатку. Если глаза смотрят прямо в объектив камеры и цвет рефлекса обоих глаз красный, в большинстве случаев это хороший показатель того, что сетчатки обоих глаз свободны и здоровы.

Когда вспышка камеры делает глаза белыми, желтыми или черными на фотографиях

«Аномальный красный рефлекс» — это отражение белого, желтого или черного цвета в одном или обоих глазах.Это может быть предупреждающим знаком о наличии заболевания глаз, которое может диагностировать детский офтальмолог.

Доктор Джейн Эдмонд, доктор медицины, Медицинский колледж Бейлора и Детская больница Техаса, отмечает, что важно отметить, была ли сделана фотография в оптимальных условиях, чтобы показать истинный аномальный красный рефлекс. Убедитесь, что:

• ребенок смотрит прямо в объектив камеры
• вспышка фотокамеры включена, фон тускло освещен
• Уменьшение эффекта красных глаз выключено

Если вы заметили аномальный красный рефлекс, принесите фотографию педиатру вашего ребенка или детскому офтальмологу.

Очень часто белый рефлекс может не сигнализировать ни о чем ненормальном. «Вместо этого ребенок, вероятно, смотрит направо от камеры, и белое отражение возникает в левом глазу, потому что зрительный нерв идеально совмещен с камерой и вспышкой».

«В подавляющем большинстве случаев наиболее частой причиной аномального красного рефлекса является нарушение рефракции», — сказал д-р Майкл Репка, доктор медицины, больница Джона Хопкинса. Ошибка рефракции означает, что из-за своей формы ваш глаз не преломляет свет должным образом, поэтому изображение, которое вы видите, размыто.Миопия (близорукость), дальнозоркость (дальнозоркость) и астигматизм являются типами аномалии рефракции.

«В большинстве случаев это проблема, решаемая с помощью очков», — сказал д-р Репка.

Аномальный рефлекс красных глаз на фотографиях может помочь диагностировать серьезные заболевания глаз

В редких случаях аномальные красные рефлексы могут сигнализировать о более опасных заболеваниях глаз.

Асимметричный красный рефлекс, когда только рефлекс одного глаза кажется красным или красный рефлекс одного глаза более тусклый, чем другой, может быть признаком косоглазия или смещения глаз, состояния, при котором оба глаза не смотрят на одно и то же. место одновременно.Лечение косоглазия может включать в себя очки, призмы, наложение или размытие сильного глаза или операцию на глазных мышцах. При раннем обнаружении и лечении косоглазие часто можно исправить с отличными результатами.

Белый рефлекс, покрывающий большую часть зрачка, также известный как лейкокория, может быть красным флагом для ряда серьезных заболеваний глаз, включая катаракту, отслоение сетчатки и инфекции внутри глаза. Это также может быть предупреждающим признаком ретинобластомы, чрезвычайно редкого и очень серьезного рака глаза у детей.При раннем выявлении и лечении ретинобластома излечима в 95% случаев.

Желтый рефлекс может быть признаком болезни Коутса, когда кровеносные сосуды внутри глаза, которые снабжают сетчатку кровью и кислородом, становятся перекрученными и негерметичными, создавая закупорку в сетчатке, что может вызвать потерю зрения или отслоение сетчатки. Это происходит в основном у мальчиков в возрасте до 10 лет и обычно поражает только один глаз. Лечение может включать лазерную хирургию, криотерапию или, на более поздних стадиях заболевания, более инвазивную хирургию.

Болезнь Коутса трудно отличить от ретинобластомы по фотографиям, потому что белый и желтый рефлексы выглядят одинаково, сказал доктор Эдмонд.

Эффект «красных глаз» делает картинку стоимостью в тысячу слов

Педиатры должны проверять красный рефлекс при каждом посещении оздоровительного центра с помощью офтальмоскопа. Но важно знать, что даже самые серьезные заболевания глаз обычно не вызывают у детей боли или нарушения зрения на ранних стадиях. В большинстве случаев один из глаз ребенка работает нормально, поэтому жалобы возникают редко — даже если что-то не так.

«Маленький ребенок не скажет вам:« Кстати, когда я закрываю один глаз, я не вижу ». Они просто живут своей жизнью », — сказал доктор Репка.

В настоящее время ведутся исследования по разработке программного обеспечения, которое может автоматически обнаруживать лейкокорию и другие аномальные красные рефлексы на фотографиях. Между тем просмотр и обмен изображениями как в Интернете, так и в распечатке может привести к раннему обнаружению, которое может спасти зрение или жизнь.