Я видел тебя еще пару лет назад но тогда тебе ничего не сказал: Текст песни Я видел тебя ещё пару лет назад Но тогда тебе ничего не сказал Только, слова песни

Содержание

Текст и перевод песни Jah Khalib

Текст песни Jah Khalib — Сжигая Дотла перевод, слова песни, видео, клип

Главная

Исполнитель: Jah Khalib
Название песни: Сжигая Дотла
Дата добавления: 08. 12.2014 | 16:45:24

Просмотров: 301
0 чел. считают текст песни верным
0 чел. считают текст песни неверным

На этой странице находится текст песни Jah Khalib — Сжигая Дотла, а также перевод песни и видео или клип.

Текст
Перевод

Я видел тебя ещё пару лет назад
Но тогда тебе ничего не сказал
Только написал
Комната в исписанных листах
Падает листва
Постоянно думал о глазах
О твоих глазах
Время пролетало по часам
Ты словно прячешься
Не переставал писать
Всё забылось начисто
Пролетали месяца
Верил что мы встретимся
Вскоре нас свела весна
Детка ты моя судьба
А теперь мы стали неделимы
Она топит в моём сердце льдины
До она ведёт себя далеко не мило
Но при этом понимает кто её мужчина
Детка дала дала дала дала тебя не манит
Тебя мало мало мало мало ты словно магнит
Это пламя между нами зажигается с искры
Но я не знаю как его потушить
Ведь нам нравится нам нравится когда
Так ярко светятся наши глаза
Ведь нам нравится нам нравится когда
Наши тела сближаются
И снова до утра мы не будем спать
Сжигая дела сжигая тебя сжигая дотла сжигая дотла
Мы не будем спать
Сжигая тебя сжигая дотла сжигая дотла
Нам мало огня нам мало огня нам мало огня
Сжигаю тебя сжигаю дотла
Нам мало огня нам мало огня нам мало огня
Сжигаю тебя сжигаю дотла
Растаявший снег, ты смотришь на город
Прижимаясь ко мне ты чувствуешь
Рядом опору и вскоре
Молчание в след, мои руки
Сожмут твои бедра
Дай мне больше огня
Я переполнен тобою
Ведь это больше чем любовь
Больше чем любая страсть
Это больше чем роман
Это сложно описать
Это можно заменить
На дешевый суррогат
Но я плотно подсел
На тебя и не слезу никак
На столе не допитый Маккалан
Твоя голая спина цвета какао
Эмоций фонтаны
Мы сходим сума сгорая в ладонях
Касаясь друг друга сгорая ты стонешь
Все так, как ты хочешь
Нам это по нраву и мы с тобою горим
Тебя мало мало мало мало мало ты словно магнит
Это пламя между нами зажигается с искры
И я не знаю как его потушить
Давай просто скажи
Ведь нам нравится нам нравится когда
Так ярко светятся наши глаза
Ведь нам нравится нам нравится когда
Наши тела сближаются
И снова до утра мы не будем спать
Сжигая дела сжигая тебя сжигая дотла сжигая дотла
Мы не будем спать
Сжигая тебя сжигая дотла сжигая дотла
Нам мало огня нам мало огня нам мало огня
Сжигаю тебя сжигаю дотла
Нам мало огня нам мало огня нам мало огня
Сжигаю тебя сжигаю дотла

I saw you a couple of years ago
But then you did not say anything
just wrote
Room in the packed pages
fall foliage
Constantly thinking about the eyes
About your eyes
Time flew by hours
You’re like a hiding
Never stopped writing
All completely forgotten
flew month
Believe that we will meet
Soon we brought spring
Baby you’re my destiny
And now we have become indivisible
She drowns in my heart floe
Until she behaves is not cute
But at the same time realizes who her man
Babe gave gave gave gave you not beckons
You little little little little you like a magnet
This flame is ignited between us with sparks
But I do not know how to put it out
After all, we like when we like
So our eyes shine brightly
After all, we like when we like
Our bodies closer together
And again, until the morning we will not sleep
Burning case you burning burning burning ashes to ashes
We will not sleep
You burning burning burning ashes to ashes
We know very little fire us little fire us little fire
Burn you burn to ashes
We know very little fire us little fire us little fire
Burn you burn to ashes
Melted snow , you look at the city
Snuggling up to me how you feel
Near the support and soon
Silence in the trail , my hands
Will shrink your hips
Give me more fire
I’m filled with thee
It’s more than love
More than any passion
This is more than a novel
It’s hard to describe
It can be replaced by
A cheap substitute
But I firmly hooked
At you and does not tear
On the table is not dopit McCullough
Your naked back cocoa color
emotions fountains
We went scrip burning in the palms
Touching each other burning you moan
All the way you want
We are liking it and we are with you burn
You little little little little little you like a magnet
This flame is ignited between us with sparks
And I do not know how to put it out
Let’s just say
After all, we like when we like
So our eyes shine brightly
After all, we like when we like
Our bodies closer together
And again, until the morning we will not sleep
Burning case you burning burning burning ashes to ashes
We will not sleep
You burning burning burning ashes to ashes
We know very little fire us little fire us little fire
Burn you burn to ashes
We know very little fire us little fire us little fire
Burn you burn to ashes

Смотрите также:

Jah Khalib — Если это любовь, то она взята на прокат
Jah Khalib — Я подхожу, ты ко мне тоже
Jah Khalib — ну а пока нам мало кача
Jah Khalib — Подойди поближе, Детка
Jah Khalib — На параллельных путях

Опрос: Верный ли текст песни?

ДаНет

Что такое газлайтинг в отношениях?

Вы, наверное, уже слышали слово «газлайтинг», но знаете ли вы, что оно на самом деле означает? Проще говоря, «газлайтинг» — это манипулятивная тактика, используемая для изменения динамики власти в здоровых отношениях, чтобы один человек имел полный контроль над другим. Чтобы получить представление о психологии, стоящей за этой динамикой токсичных отношений, мы попросили психотерапевта Джереми Бергена, MS, LCPC, высказаться.

Что такое газлайтинг?

Газлайтинг — это форма длительной психологической манипуляции, которая заставляет жертву сомневаться или сомневаться в своем здравом уме, суждениях и воспоминаниях.

«По своей сути газлайтинг — это эмоциональное насилие, — объясняет Берген. «Это тактика, которую один партнер использует, чтобы усилить власть, получить контроль и нанести эмоциональный ущерб другому». По словам Бергена, «газлайтинг — это такая злонамеренная форма эмоционального насилия, потому что она заставляет вас подвергать сомнению свой опыт, поэтому может быть трудно определить предупреждающие знаки».

Познакомьтесь с экспертом

Джереми Берген, MS, LCPC, психотерапевт из Чикаго, специализирующийся на индивидуальном, семейном и парном консультировании. Он является основателем Бергенского консультационного центра.

Впереди Берген разбирает психологию газлайтинга в отношениях, включая выявление предупреждающих знаков, понимание причин этого ядовитого поведения и навигацию по следующим шагам.

Признаки того, что вы подвергаетесь газлайтингу

Они заставляют вас сомневаться в своем восприятии реальности

Основным предупредительным признаком газлайтинга является то, что «ваш партнер бросает вызов вашему восприятию ситуаций, вас самих, ваших мыслей, ваших чувств, их поведения», — объясняет Берген. «Одним из главных предупреждающих знаков является это стойкое ощущение, что то, что вы видели, вы на самом деле не видели. А то, что вы испытали, вы на самом деле не испытали.

Они настойчиво и нагло вам лгут

По словам Бергена, «их ложь предназначена для манипуляций с целью контроля». Если вы считаете, что ваш партнер может вас обманывать, Берген советует задать себе такие вопросы, как 9.0025 Постоянно ли мой партнер заставляет меня подвергать сомнению мои мысли и переживания? Я ловлю их на лжи?

Они заставляют вас чувствовать себя неуверенно, ломая вас

Чтобы получить контроль и власть, газлайтер будет зацикливаться на неуверенности газлайтера. Чтобы определить, ломает ли вас ваш партнер, Берген предлагает спросить себя: Говорит ли этот человек что-то, чтобы заставить меня чувствовать себя плохо? Является ли уровень критики всепроникающим в том смысле, что они постоянно делают одно и то же?

Они пытаются отдалить вас от людей, которые заботятся о вас

«Они делают это, потому что хотят контролировать повествование, — объясняет Берген. «Они хотят разделить эти отношения, поэтому они вызовут конфликт».

Они лгут о том, что говорят что-то, когда у вас есть доказательства

Газлайтинг заключается в том, чтобы заставить жертву усомниться в своей реальности и вменяемости.

Часто газлайтер отрицает, что говорит или делает что-то, и обращается с жертвой как с сумасшедшей. Газлайтер, которого иногда называют «противодействием», подвергает сомнению воспоминания жертвы о событии, отрицает, что оно когда-либо происходило, или делает вид, что забыл, что произошло на самом деле, даже если у вас есть доказательства. Они либо обесценят, либо исказят реальность ваших доказательств.

Примеры газлайтинга в отношениях

Использование слова «любовь» в качестве защиты

Если кто-то говорит: «Ты знаешь, я делаю это только потому, что люблю тебя» или «Поверь мне, это к лучшему», делая что-то, что ты считаешь оскорбительным, контролирующим или неправильным, вероятно, тебя обманывают. Газлайтеры могут использовать любовь как защиту своих действий и предположить, что вы не любите их одинаково, если вы не согласны с тем, что они говорят или делают. Например, газлайтер может саботировать возможности (работу, дружбу) для вас, чтобы контролировать вас, а затем оправдывать это, говоря, что он был обеспокоен или что он сделал это, потому что вы ему небезразличны.

Обвинения в паранойе

Одна из самых распространенных тактик газлайтеров — обвинять свою жертву в паранойе. Это часто происходит, когда романтический партнер изменяет. Газлайтеры перекладывают проблему на своего партнера, вместо того чтобы брать на себя ответственность за собственное плохое поведение. Они будут говорить что-то вроде: «Ты действительно думаешь, что я буду тебе изменять? Ты просто не уверен в себе» или «Почему ты такой параноик? Ты же знаешь, я бы никогда этого не сделал». Газлайтер будет обвинять жертву в чрезмерной чувствительности и ревности в надежде, что она больше не будет доверять своим инстинктам или наблюдениям.

Постоянная критика или унижение

Газлайтер может использовать словесные оскорбления, чтобы измотать свою жертву, пытаясь удержать ее в отношениях. Они могут использовать постоянные оскорбления или комментарии, такие как: «Ты знаешь, что ты никогда не найдешь никого лучше меня» или «Ты ужасно плохо обращаешься с деньгами. Вот почему я должен контролировать финансы». Они хотят заставить вас поверить, что вы непривлекательны или бесполезны без них, и поэтому должны оставаться в отношениях. Другие оскорбления, вроде того, что вас называют «драматичным», «истеричным», «неблагодарным» или «сумасшедшим», призваны заставить вас усомниться в своем здравом уме.

Почему происходит газлайтинг

Люди стремятся к власти и контролю в отношениях по самым разным причинам, поэтому обоснования газлайтинга варьируются от случая к случаю. Однако, по словам Бергена, есть несколько закономерностей.

Они верят, что это единственный способ сохранить отношения

«В некоторых случаях газлайтинг — это способ удержать кого-то, с кем вы хотите поддерживать отношения, очень оскорбительным образом — существует мнение, что это единственный способ сохранить отношения», — говорит Берген.

Они чувствуют себя лучше, когда контролируют кого-то другого

«Иногда возникает искреннее чувство: «Если я контролирую других людей, мне становится лучше, когда я нахожусь», и этот поиск силы выражается в отношениях», — объясняет Берген.

Они просто наслаждаются силой и контролем

По словам Бергена, существует «приличное количество исследований, которые показывают, что есть люди, которые искренне находят удовольствие в том, чтобы контролировать других».

Что делать, если вас обманывают

Первый шаг к выздоровлению от газлайтинга — разорвать порочный круг насилия. Не позволяйте обидчику разрушить ваши планы, который, скорее всего, усилит свои манипуляции, узнав о вашем намерении разорвать отношения. Подготовьтесь к этому, а также старайтесь оставаться на шаг впереди в шаблоне, чтобы вы могли оставаться как можно более отстраненными. Вот несколько дополнительных советов, которые могут помочь:

Обратитесь за помощью к человеку, не состоящему в отношениях

Обратитесь к другу, члену семьи или коллеге, которому доверяете, чтобы подтвердить свои чувства. Это будет нелегко, так как побочным продуктом газлайтинга является чувство изоляции; жертвой манипулируют, чтобы она поверила, что ее обидчик — единственный, кто действительно ее понимает. Поймите, что это не так, и найдите доверенное лицо, которое поможет вам оценить ситуацию, подтвердить ваши воспоминания и/или подтвердить, что что-то не так.

Не рекомендуется говорить с вашим партнером о том, что вы чувствуете, будто вас подвергают газлиту, потому что он, скорее всего, скажет вам, что то, что вы видите, не то, что вы видите на самом деле. Они хотят сохранить контроль над динамикой власти.

Подойдите к своему выздоровлению как к марафону, а не спринту

Хотя разговор с любимым человеком является терапевтическим, вам может понадобиться совет беспристрастного третьего лица (например, психолога или терапевта), чтобы не только вывести вас из дыма и зеркал, но и помочь убедиться, что вы не соскальзываете обратно в цикл насилие, независимо от характера рассматриваемых отношений — романтических, семейных, платонических, профессиональных или иных.

Подумываете о парной терапии с вашим партнером? Дерзайте, но не забудьте также забронировать свои собственные частные сеансы. И помните: может потребоваться долгосрочная регулярная терапия с квалифицированным специалистом, чтобы вооружить вас инструментами, необходимыми для того, чтобы вырваться (или, по крайней мере, дистанцироваться) от токсичных или односторонних отношений. В конце концов, построить прочный мост между вашими прошлыми ошибками и вашими будущими успехами вряд ли получится за один сеанс.

Сосредоточьтесь на себе

Не теряйте чувство собственного достоинства. Это, в сочетании с последствиями расставания (даже если раскол произошел с членом семьи или другом), может создать идеальные условия для того, чтобы погрязнуть в нем. Тем не менее, важно избавиться от привычки сидеть на диване и в спортивных штанах до того, как она станет рутиной. «Создавайте пространство внутри себя, мысленно, эмоционально, а затем и внешне, общаясь с людьми вне отношений», — советует Берген. Уделите столь необходимое внимание любым отношениям, которые, возможно, были отодвинуты на второй план, а также откройтесь для знакомства с новыми людьми. Общий интерес — это всегда отличный ледокол, поэтому подумайте о том, чтобы записаться на семинар, занятие, ретрит или другую возможность совместить времяпрепровождение с общением.

Выйдите из своей колеи и восстановите свою индивидуальность, приняв участие в занятиях, которые вы любите или когда-то любили. Сходите в поход, набросайте в дневнике, приготовьте что-нибудь поесть — все, что нужно, чтобы снова почувствовать себя целым.

Доверься своему чутью

Сейчас и всегда прислушивайтесь к своей интуиции и следуйте своим инстинктам. «Внутренний шаг с точки зрения того, что делать, если вы чувствуете, что вас подвергают газлиту, — это взять на себя обязательство не подвергать сомнению свои мысли, чувства и восприятие чего бы то ни было», — советует Берген. «Это выбор, который вы делаете как личность, чтобы переоценить ситуацию, когда никому не разрешено пересказывать что-либо для вас». Другими словами, ваши эмоции, мысли и воспоминания никогда не должны быть предметом обсуждения — и точка.

Что такое панировочные сухари? Эксперт по отношениям объясняет

Хроническая инфекция мочевыводящих путей и рецидивирующие симптомы ИМП

Является ли хроническая инфекция мочевыводящих путей тем же самым, что и рецидивирующая ИМП? Что это значит, если у вас частые инфекции мочевыводящих путей или постоянные симптомы ИМП? Есть ли что-нибудь, что вы можете сделать, если вы продолжаете получать ИМП?

Это лишь некоторые из вопросов, которые мы получаем ежедневно. Ниже мы ответили на них, как могли. Мы надеемся, что, прочитав это, вы лучше поймете, что может происходить в вашем собственном теле. И, что еще лучше, почувствуйте себя более подготовленным, чтобы справиться с этим в лоб.

Перейти к разделу:

Персистирующая ИМП в сравнении с рецидивирующей или частой ИМП: в чем разница? >>>>
Почему я продолжаю болеть ИМП? >>>>
Различные виды хронической инфекции мочевыводящих путей. >>>>
Что вызывает хроническую инфекцию мочевыводящих путей (частые ИМП)? >>>>
Можно ли провериться на хроническую или частую ИМП? >>>>
Когда следует обращаться к врачу при хронической инфекции мочевыводящих путей. >>>>

Персистирующая ИМП в сравнении с рецидивирующей или частой ИМП: в чем разница?

Рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей официально определяется как три эпизода ИМП за предшествующие 12 месяцев или два эпизода за предшествующие 6 месяцев.

В настоящее время общепризнано, что рецидивирующие ИМП возникают либо из-за реинфекции, либо из-за персистирующей инфекции.

Реинфекция относится к инфекции, при которой возбудитель уничтожается путем лечения, а затем тот же или другой возбудитель поднимается по мочевыводящим путям, вызывая новую инфекцию.

Персистенция означает, что возбудитель, вызвавший ИМП, не полностью удаляется из мочевого пузыря при лечении, остается обнаруживаемым в моче и после лечения возвращается к уровню, который снова вызывает симптомы инфекции. Этот цикл настойчивости может повторяться бесконечно, каждый раз чувствуя себя новой инфекцией. Персистентную инфекцию также называют хроническая инфекция мочевыводящих путей .

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что многие рецидивы ИМП на самом деле могут быть вызваны лежащей в основе инфекцией мочевого пузыря, возникшей из-за неэффективного первоначального лечения.

Частые ИМП, вызванные персистирующей инфекцией мочевого пузыря, также называют хроническим циститом или хронической инфекцией мочевыводящих путей.

Обратите внимание, что хотя термины, используемые для обозначения различных заболеваний мочевыводящих путей, могут звучать по-разному, они могут относиться к одному и тому же.

Когда мы говорим о рецидивирующих инфекциях мочевыводящих путей на этом сайте, мы обычно имеем в виду персистирующие инфекции; также называемые хроническими инфекциями мочевыводящих путей.

Если ваши частые ИМП на самом деле вызваны лежащей в основе хронической инфекцией мочевыводящих путей, вам следует обратить внимание на это:

Все, что вы делаете для лечения каждого случая ИМП, вероятно, не работает.

Тот факт, что ваши ИМП продолжают возвращаться, должен быть достаточным доказательством этого. Но вы можете не знать, почему хронические инфекции мочевыводящих путей так трудно лечить должным образом. К счастью, мы можем объяснить это с помощью очень интересной науки.

Почему я продолжаю болеть ИМП?

В то время как большинство неосложненных ИМП либо проходят сами по себе, либо с помощью курса антибиотиков, растет число случаев хронических инфекций мочевыводящих путей, вызывающих постоянные симптомы.

У вас ИМП, вы принимаете назначенные вам антибиотики, симптомы исчезают, и все кажется нормальным. Затем вы внезапно обнаруживаете у себя другую ИМП… Вы принимаете антибиотики, которые вам дают, симптомы исчезают, и все кажется нормальным, пока…

Это может звучать как заезженная пластинка, но в такой ситуации оказывается все больше и больше женщин. Чтобы услышать личные рассказы из первых рук, послушайте, как звезда британского реалити-шоу Марни Симпсон обсуждает свой опыт ИМП и ошибочный диагноз рецидивирующих ИМП.

«У меня рецидивирующие ИМП около 15 лет. Я принимаю антибиотики, когда становится совсем плохо, и кажется, что они помогают, но я всегда получаю еще один и всегда предвкушаю получение еще одного. Я изо всех сил стараюсь предотвратить это, но это кажется неизбежным».

Статистика частых ИМП

Хотя трудно найти статистику по хроническим инфекциям мочевыводящих путей, мы знаем, что:

У 30-44% женщин с первичной инфекцией мочевыводящих путей возникает повторная ИМП. И с каждой ИМП увеличивается риск другой ИМП.
Частые ИМП могут быть вызваны одновременно несколькими микроорганизмами.
Значительная часть респондентов нашего опроса страдала 7+ ИМП с рецидивами каждые 1-3 месяца.
Наши собственные данные показывают, что у большинства женщин рецидивы ИМП возникают, несмотря на стандартное лечение антибиотиками.
Руководства по тестированию и лечению хронических инфекций мочевыводящих путей неадекватны или не существуют в большинстве стран мира. Это означает, что даже когда врачи хотят помочь, у них, как правило, нет необходимых ресурсов или рекомендаций.
Одно исследование показало, что у 74% женщин с диагнозом интерстициальный цистит ранее были диагностированы рецидивирующие ИМП. Интерстициальный цистит (определение приведено ниже) представляет собой набор болезненных симптомов мочевыводящих путей без установленной причины и лечения.
93% женщин, включенных в вышеуказанное исследование, также получили отрицательные результаты анализов после посева мочи (подробнее об этом в наших руководствах по тестированию).

Короче говоря, значительное число женщин проходят все возрастающие стадии диагностики, поскольку лечение антибиотиками не помогает, а тесты не находят причину.

Отсутствие рекомендаций по рецидивирующей ИМП

Поскольку рекомендаций по ведению сложных или рецидивирующих ИМП нет, врачи первичного звена, как правило, не в состоянии помочь.

«Большинство руководств по ИМП направлены на ведение простых неосложненных ИМП. Успешно лечить сложную или рецидивирующую ИМП в условиях первичной медико-санитарной помощи может быть очень сложно. Если симптомы не исчезают или имеется диагностическая неопределенность, врач общей практики должен будет направить пациента на обследование к специалисту».

Для женщин, у которых единичная ИМП переходит в рецидивирующую ИМП или хроническую инфекцию мочевыводящих путей, или в диагноз интерстициального цистита, исторически было очень мало надежды на эффективное лечение. Мы надеемся помочь изменить это.

Различные типы хронических инфекций мочевыводящих путей

В зависимости от того, в какой стране вы находитесь, каковы ваши симптомы и с какой терминологией знаком ваш врач, вы, возможно, слышали следующие термины для описания различных состояний мочевыводящих путей:

Хронические заболевания мочевыводящих путей: разные названия одной и той же группы проблем

Акроним	Термин	Определение
РИМП	Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей (в частности, персистирующие рецидивирующие инфекции)	Три эпизода ИМП за предшествующие 12 месяцев или два эпизода за предшествующие 6 месяцев. РИМП можно классифицировать как персистентную инфекцию или реинфекцию. Открытый характер этого определения означает, что у этого диагноза нет логического конца. Даже после двадцати лет ИМП это определение все еще применимо к вам.
УТИ	Хроническая инфекция мочевыводящих путей/хронический цистит	Персистирующая инфекция мочевого пузыря. Как и при ИМП, у многих женщин хронический цистит диагностируют на неопределенный срок.
IC PBS BPS	Интерстициальный цистит Синдром боли в мочевом пузыре Синдром боли в мочевом пузыре шесть недель при отсутствии инфекции или других идентифицируемых причин. Американская ассоциация урологов
HBS HSB	Синдром гиперчувствительности мочевого пузыря Гиперчувствительный мочевой пузырь	Общий термин, используемый в Восточной Азии для обозначения состояний, вызывающих такие симптомы, как боль в мочевом пузыре, дискомфорт, давление или другие неприятные ощущения, и связанный с такими расстройствами, как как частые позывы к мочеиспусканию днем и ночью и/или острые позывы к мочеиспусканию. Он включает в себя синдром боли в мочевом пузыре. Международный фонд болезненного мочевого пузыря

Если вы проведете небольшое исследование, вы быстро обнаружите, что в этих состояниях также есть подкатегории с различными симптомами и уровнями поражения мочевыводящих путей.

Мы не намерены здесь подразумевать, что эти хронические заболевания мочевыводящих путей одинаковы или что они одинаково влияют на людей. Но у них есть важная общая черта — в большинстве случаев причина не установлена, и поэтому состояние неизлечимо. Лечение направлено на уменьшение симптомов, а не на решение основной проблемы.

«После 3,5 лет хронических инфекций мочевыводящих путей два врача сказали, что больше ничем помочь мне не могут. Третий сказал: «Может быть, у вас просто раздраженный мочевой пузырь или ИЦ». Это «может быть» не было похоже на диагноз. Почему результаты моего теста ничего им не сказали?»

Так почему же мы упоминаем об этих хронических заболеваниях мочевыводящих путей?

Имеются убедительные доказательства того, что многим ошибочно диагностируют неизлечимые состояния, тогда как на самом деле они страдают хронической встроенной инфекцией мочевого пузыря, которая можно идентифицировать с помощью соответствующего тестирования и эффективно лечить с течением времени.

Поясним…

Что вызывает хроническую инфекцию мочевыводящих путей?

Здесь наука немного усложняется. (Но и увлекательно!)

Мы уже говорили о том, что вызывает ИМП. И выше мы объяснили, что рецидивирующие ИМП могут быть связаны с персистирующей инфекцией мочевого пузыря, которая не устраняется должным образом лечением.

Персистирующая инфекция мочевого пузыря может длиться годами в форме хронической инфекции мочевыводящих путей. У многих женщин цикл острых и бессимптомных менструаций никогда не прерывается, а у некоторых диагностируются упомянутые выше состояния, такие как интерстициальный цистит (ИЦ) или синдром болезненного мочевого пузыря (СБП). Подробнее об этом позже.

Почему так трудно выявлять и лечить эти инфекции?

Здесь есть виновник, так что давайте посмотрим поближе. За ошибочным диагнозом сотен тысяч (потенциально миллионов) людей стоят встроенные хронические инфекции мочевыводящих путей, которые включают биопленки.

Биопленки и стойкие ИМП

В случае хронической инфекции мочевыводящих путей биопленка представляет собой сообщество бактериальных клеток, которые слипаются и прилипают к стенке мочевого пузыря. Затем эти клетки производят защитную слизь, которая защищает бактериальное сообщество от антибиотиков и естественных защитных сил организма.

Этот липкий щит очень затрудняет диагностику и лечение. И хотя бактерии находятся внутри своего щита, организм с меньшей вероятностью будет эффективно реагировать на их присутствие.

Когда бактерии периодически выделяются или ускользают из биопленки, организм распознает угрозу. Это вызывает воспалительную реакцию, усиливающую симптомы ИМП. Это может проявляться как цикл острых симптомов, за которыми следуют периоды меньшего количества симптомов или их отсутствия.

«Я заболеваю ИМП каждый месяц или около того. В промежутках между каждой действительно тяжелой ИМП я чувствовал себя в основном лучше, но у меня часто возникало ощущение, что приближается еще одна ИМП. Я постоянно пил воду, чтобы попытаться предотвратить это, но, как по часам, мои симптомы внезапно ухудшались, и я заканчивал тем, что у меня была еще одна полномасштабная ИМП».

Мы слышали, что многие люди называют это циклом «вспышек» или «эпизодов». Это означает, что они считают, что это непрерывная, хроническая проблема с острой и бессимптомной фазами. Факты показывают, что они, вероятно, правы.

Для тех, кто страдает хронической инфекцией мочевыводящих путей, симптомы и непрекращающаяся боль могут быть изнурительными, резко и неблагоприятно влияющими на их повседневную жизнь, а также на общее психическое и физическое здоровье.

Как биопленки могут вызывать появление и исчезновение симптомов ИМП

Давайте сравним науку о биопленках с симптомами, которые может испытывать человек, страдающий хронической инфекцией мочевыводящих путей, на примере E. coli:


Первая стадия	НАУКА: • Инфекции и воспаления мочевыводящих путей, вызванные инвазией и размножением бактерий или других патогенов. КАК ЭТО ОЩУЩАЕТСЯ: • Симптомы ИМП, например жжение при мочеиспускании, императивные позывы

Вторая стадия	НАУКА: • Свободно плавающие бактерии слабо прикрепляются к стенке мочевого пузыря • Антибиотики все еще могут быть эффективны на этой стадии КАК ЭТО Ощущается: • Без эффективного лечения, ИМП симптомы сохраняются, поскольку организм продолжает защищаться от угрозы

Третий этап	НАУКА: • Бактерии прочно прикрепляются к стенке мочевого пузыря, и начинает формироваться защитная структура биопленки • Повышается защита от антибиотиков; лечение становится более трудным КАК ЭТО Ощущается: • Без эффективного лечения симптомы ИМП сохраняются, поскольку организм защищается от угрозы

Четвертый этап	НАУКА: • Свободно плавающие бактерии вымываются из мочевого пузыря с помощью лечения или естественных защитных сил организма • Биопленка остается неповрежденной КАК ЭТО ОЩУЩАЕТСЯ: • Симптомы ИМП уменьшаются или исчезают

Пятый этап	НАУКА: • Продолжается формирование сообщества биопленки • Защита от антибиотиков усиливается по мере развития биопленки КАК ЭТО Ощущается: • Отсутствие симптомов ИМП или слабо выраженные хронические3 симптомы 2 2

Шестой этап	НАУКА: • Отслоение биопленки • Бактерии отделяются от биопленки и попадают в мочу в виде свободно плавающих бактерий КАК ЭТО Ощущается: • «Рецидив» ИМП • Симптомы ИМП возвращаются 3 2 2

Седьмая стадия	НАУКА: • Могут начать формироваться новые прикрепления биопленки • Свободно плавающие бактерии вымываются из мочевого пузыря • Без соответствующего лечения процесс повторяется КАК ЭТО ОЩУЩАЕТСЯ: • Цикл «рецидивирующей» инфекции мочевыводящих путей по мере изменения биопленки с течением времени

Здесь также следует отметить, что биопленки могут быть как грибковыми, так и бактериальными, и в любой момент времени в мочевом пузыре может присутствовать более одного патогена. На самом деле биопленки могут представлять собой сложные и разнообразные сообщества множества патогенов.

«Эти организмы любят жить в сообществах. Биопленки похожи на многоквартирные дома, и чем дольше у вас эта хроническая инфекция, тем больше вероятность того, что у вас будет все больше и больше жителей, которые придут присоединиться к вечеринке. И им нравится поддерживать друг друга, они живут синергетически. Это что-то вроде клубка пряжи. Вы должны начать тянуть куда-то, если мы когда-нибудь собираемся распутать этот большой, запутанный беспорядок».
Рут Криз, APRN

Для простоты, а также потому, что бактериальные инфекции мочевыводящих путей встречаются гораздо чаще, чем грибковые, в наших примерах мы будем придерживаться бактерий. Но имейте в виду, что то, что вызывает хроническую инфекцию мочевыводящих путей у одного человека, очень вероятно, отличается от другого человека.

Бактериальные биопленки также могут находиться ВНУТРИ клеток стенки мочевого пузыря, образуя внутриклеточные бактериальные сообщества (ВКБ). Фактически признаки РКК были обнаружены примерно в одной пятой проб мочи женщин с острой неосложненной симптоматической ИМП.

Очарован? Исследовательская группа из Великобритании подготовила для вас более подробное исследование того, как формируются биопленки и IBC.

Можно ли проверить биопленки в мочевом пузыре?

Наличие биопленок в мочевом пузыре не надуманная наука.

По оценкам Национального института здравоохранения (NIH), около 80% всех бактериальных инфекций у людей связаны с биопленками.

Хотя существование биопленок при инфекциях человека было принято в медицине в течение десятилетий, гораздо позже внимание было обращено на их причастность к хроническим ИМП.

«По моему мнению, вполне очевидно, что биопленки и МКК — это настоящее явление, и это объясняет, почему данный пациент может получить то, что кажется совершенно подходящим антибиотиком на основе тестирования чувствительности к антибиотикам из культивируемых бактерий. Затем, как только они перестают принимать антибиотик, тот же самый бактериальный изолят возвращается с той же чувствительностью к антибиотику. Почему не стерли? Ну, иногда я думаю, что это IBC или биопленки. А затем, в других случаях, может случиться так, что они повторно обсеменятся из дистальных отделов кишечника или из влагалища».0002 Д-р Майкл Шей, доктор медицины, доктор философии

Традиционно испытательные лаборатории занимались культивированием и тестированием свободно плавающих патогенов. Если идентифицированы свободно плавающие патогены, их чувствительность к антибиотикам также проверяется, пока они находятся в свободно плавающем состоянии.

После проверки чувствительности можно назначить правильное лечение.

Проблема с этими типами тестов заключается в том, что они не выявляют специфически образования биопленки в мочевом пузыре. И поэтому они бесполезны в расшифровке того, какие методы лечения могут быть эффективными против микробов внутри биопленки.

Чтобы выяснить, как лечить хроническую инфекцию мочевыводящих путей, включающую биопленки или МКК, необходимо протестировать различные методы лечения на любых патогенах внутри биопленки или МКК, а не на свободно плавающих патогенах, на которые легко воздействовать.

Новые варианты тестирования ИМП

Некоторые усовершенствования в тестировании. Исследователи смогли точно определить индикаторы биопленок и IBC в мочевом пузыре. К ним относятся нитчатые бактерии и эксфолиированные МКК.

Это не так сложно, как кажется. Все первое на самом деле означает бактерии, которые приобрели удлиненную и/или разветвленную форму как часть бактериального сообщества. Отслоившиеся IBC относятся к клеткам слизистой оболочки мочевого пузыря, которые содержат микробы и попадают из мочевого пузыря в мочу. Оба являются признаками встроенной инфекции мочевого пузыря.

К сожалению, эта область требует гораздо большего исследования. В настоящее время тесты для специфического выявления встроенной хронической инфекции мочевыводящих путей недоступны для широкой публики.

Более того, существуют более точные тесты, чем стандартные методы культивирования.

Тесты, в которых используются методы секвенирования ДНК, такие как предлагаемые MicroGenDX и MicroGenDX, позволяют идентифицировать микроорганизмы в образце мочи, независимо от того, являются ли они свободно плавающими или являются частью биопленки.

Подробнее о проблемах со стандартными тестами ИМП и о том, как найти альтернативные варианты тестирования ИМП, можно прочитать в следующих разделах.

Протоколы лечения хронических инфекций мочевыводящих путей существуют, однако специалистов, которые могут их проводить, очень мало. И этот тип лечения требует регулярного наблюдения для оценки любого улучшения при внедренной инфекции.

Узнайте больше о подходах к лечению персистирующей ИМП здесь.

Выше мы упомянули исследование, которое показало, что 74% респондентов, у которых диагностирован интерстициальный цистит, ранее имели диагноз рецидивирующей ИМП.

Исследования также показали, что у большого процента женщин с интерстициальным циститом на самом деле могут быть биопленки, IBC или и то, и другое в мочевом пузыре, и что это является причиной их продолжающейся инфекции и повторяющихся или постоянных симптомов.

Интерстициальный цистит и связанные с ним состояния считаются неизлечимыми, однако…

Интерстициальный цистит является диагнозом исключения. Это означает, что ИЦ диагностируется при отсутствии какой-либо другой очевидной причины. Если причина ваших симптомов ИМП не выявлена при тестировании, может быть поставлен диагноз ИЦ.

Посмотрите нашу серию видео от экспертов, чтобы узнать больше о связи между хронической ИМП и ИЦ.

Переосмысление диагноза интерстициального цистита

Мы не должны думать об интерстициальном цистите как о конкретном заболевании, в конце концов, те, у кого он был диагностирован, испытывают широкий спектр различных симптомов. И причина появления этих симптомов не установлена.

Вместо этого мы должны думать о термине как о заполнителе, пока мы ждем определения конкретной причины.

Диагноз исключения оставляет много места для ошибочного диагноза. Некоторые исследователи теперь считают, что нечувствительность стандартных методов тестирования могла привести к большому количеству ненужных диагнозов ИЦ.

«…если тест [полосками] отрицательный, чувствительность такова, что нет оснований утверждать, что у вас нет инфекции… утверждают, что это доказывает отсутствие инфекции; культура слишком нечувствительна. По этим причинам отрицательные тесты бесполезны и вызывают ужасные страдания».
Профессор Мэлоун-Ли, больница Уиттингтон, Великобритания

И это не просто теория. Сотни женщин, у которых ранее был диагностирован интерстициальный цистит, то есть отсутствие инфекции, смогли пройти более качественное тестирование, чем , а выявили инфекцию.

При обнаружении инфекции эти люди получали длительное лечение, которое облегчало их болезненные симптомы и часто приводило к полному решению проблемы.

«Я очень осторожно отношусь к маркировке пациентов с интерстициальным циститом, я думаю, что у многих есть скрытая ИМП с трудными для культивирования микроорганизмами. Используя более точные методы тестирования, мы можем во многих случаях выявлять патогены и разрабатывать соответствующие методы лечения».
Майкл Шей, доктор медицины, доктор философии

Когда обращаться к врачу по поводу хронической инфекции мочевыводящих путей

Если у вас ранее была ИМП, вы гораздо лучше распознаете симптомы и можете быть уверены в том, какие действия предпринять.

Вы даже можете предпринять это действие при первых признаках ИМП и предотвратить обострение симптомов. Это не обязательно означает, что вы избавились от инфекции. Если вы читали увлекательную историю о хронической инфекции мочевыводящих путей и биопленках выше, вы, вероятно, уже поняли это.

Для женщин с хронической инфекцией мочевыводящих путей речь идет не только о лечении отдельных симптомов, но и о разрыве цикла и устранении основной причины.

Как должно выглядеть лечение ИМП

Идеальный сценарий вообще не связан с ИМП, мы это поняли. Но как только вы окажетесь на этих американских горках, вам действительно нужно найти безопасный путь. Вот так должна выглядеть поездка…

Симптомы → Тесты → Результаты → Диагноз → Лечение → Лечение

Любой, кто сталкивался с хронической инфекцией мочевыводящих путей, может сказать вам, что это не всегда так.

Вместо этого у многих женщин части последовательности отсутствуют, и лекарство недоступно. Для этого есть ряд причин, которые мы рассмотрели в нашей статье о тестировании ИМП, поэтому мы рекомендуем вам прочитать ее далее.

Пройти обследование для выявления причины симптомов ИМП — лучший путь к постоянному решению.

Вам следует пройти тестирование, если вы:

Имели более 2 ИМП за последние 6 месяцев или более 3 ИМП за последние 12 месяцев.
Имеют непрерывные или продолжающиеся симптомы ИМП, но диагноз не поставлен.