Очень долгий ковид. Четыре версии происхождения посткоронавирусного синдрома (ПКС) и его самые опасные последствия

• Николай Воронин
• Корреспондент по вопросам науки

31 мая 2021

Подпишитесь на нашу рассылку ”Контекст”: она поможет вам разобраться в событиях.

Автор фото, Getty Images

Спустя несколько месяцев после официального выздоровления от Covid-19 миллионы людей по всему миру так и не могут вернуться к нормальной жизни. У одних никак не проходят одышка, повышенная утомляемость, отсутствие запахов и вкусов. У других пропавшие было коронавирусные симптомы внезапно возникают снова спустя несколько недель — причем иногда к ним добавляются новые. У третьих ковид и вовсе перетекает в тяжелое хроническое заболевание, причем поражая практически любые органы.

Ученые и врачи разных специальностей сообща пытаются понять, как и почему у 10-15% инфицированных коронавирус перерастает в «долгий ковид» (врачи называют его ПКС — «постковидный синдром») — болезнь, у которой еще нет ни формального определения, ни устоявшегося названия. В США уже звучат призывы приравнять ее к инвалидности.

Русская служба Би-би-си рассказывает, какие версии кажутся ученым на сегодняшний день наиболее правдоподобными, и пытается ответить на вопрос, что ждет пациентов, некоторые из которых не могут выздороветь уже больше года.

«Это катастрофа»

Москвичка Полина Т. переболела Covid-19 осенью прошлого года. В сентябре, когда появились первые слабые симптомы, она приняла их за обычную простуду и решила пару дней отлежаться — но на всякий случай заказала тест на коронавирус — и тот дал положительный результат.

Обоняние у Полины пропало на следующий день, уже после постановки диагноза, когда с утра она «пошла нюхать горчицу и ее не почувствовала». Но в целом, по ее словам, «болезнь протекала очень спокойно — без больших температур и каких-либо осложнений: просто я была очень слабая, и температура у меня держалась примерно 37,2».

Температура не спадала три с лишним недели. За это время Полина дважды успела сдать тест: первый вновь показал у нее в организме присутствие вируса, второй пришел уже «чистым». Примерно тогда же вернулась в норму и температура — а вот общая слабость и повышенная утомляемость затянулись после официального выздоровления еще на месяц. Пропавшие запахи вернулись еще позже — уже к Новому году.

• Коронавирус после прививки: как часто люди болеют и при чем здесь игральные кости
• Думаете привиться от коронавируса? Вопросы, которые вы задавали
• Вакцина от ковида и менструальный цикл: странный побочный эффект?

Полина решила, что выздоровела окончательно, но ее радость по этому поводу продлилась недолго: буквально через пару недель с обонянием вновь стали происходить странные вещи. Привычные ароматы начали один за другим превращаться в крайне неприятный запах, который сама Полина описывает как «компостная яма, такие забродившие гнилые овощи».

Пропустить Подкаст и продолжить чтение.

Подкаст

Что это было?

Мы быстро, просто и понятно объясняем, что случилось, почему это важно и что будет дальше.

эпизоды

Конец истории Подкаст

Сначала так начал пахнуть болгарский перец, потом зловонием от него «заразились» другие продукты — мясо, птица, цветная капуста, — но самое неприятное произошло, когда ровно с таким же отвращением москвичка начала воспринимать запахи человеческого тела — причем как своего, так и чужого.

Так продолжается и по сей день, и никаких улучшений не наблюдается — хотя с января прошло уже четыре месяца, а тесты перестали определять наличие в организме Полины вируса еще в середине октября, то есть семь с лишним месяцев назад.

История Полины — случай хоть и не самый распространенный, но далеко не уникальный. Нарушение обоняния — один из симптомов «долгого ковида», теперь уже хорошо известный врачам и подробно описанный в научной литературе. Неприятно, конечно, но не смертельно — и даже есть надежда на полное излечение.

Впрочем, бывает и так, что после «выздоровления» от Covid-19 у пациента остается целый букет симптомов, подпадающих под описание ПКС. Вот, например, как описывала свое состояние Эшли Николь, 35-летняя адвокат из Альберты.

«Сегодня утром я в 255-й раз проснулась с ослепляющей головной болью: картинка расплывается перед глазами, так что почти ничего не видно. В горло как будто натолкали битого стекла, а грудную клетку скрутило так, что перехватывает дыхание…»

Твит опубликован в декабре прошлого года, хотя коронавирус Эшли перенесла еще в марте, в самом начале эпидемии, и официально вылечилась еще в апреле 2020-го. Только вот симптомы болезни никуда не ушли и по сей день — разве что слегка ослабли.

Помимо утомляемости (один их самых распространенных симптомов), за прошедшие с начала болезни 14 месяцев Эшли потеряла почти все волосы; кожа на руках стала гиперчувствительной, как после ожога, а ногти расшатались и потемнели.

Все это — достаточно редкие, но тоже встречающиеся симптомы «долгого ковида», которые проявляются у разных пациентов очень индивидуально и отличаются удивительным разнообразием.

«Реальная проблема»

Национальный институт здоровья Великобритании предлагает считать пост-ковидным синдромом «признаки и симптомы, появляющиеся в ходе или после инфекции, течение которой укладывается в клиническую картину Covid-19, и продолжающиеся более 12 недель, если их нельзя объяснить другим, альтернативным диагнозом«.

Список таких «признаков и симптомов» уже несколько месяцев пытается составить ВОЗ, но это куда сложнее, чем может показаться на первый взгляд.

Автор фото, Getty Images

Поскольку передается Covid-19 преимущественно воздушно-капельным путем, мы привыкли считать его респираторным заболеванием: попав в организм через нос или рот, вирус поражает верхние дыхательные пути, а затем «спускается» в легкие.

Однако еще год назад ученые выяснили: стоит новому вирусу проникнуть из носоглотки в кровь, он быстро разносится по всему телу и «бьет» по наиболее уязвимым органам. Доказано, что SARS-CoV-2 способен нарушать работу нервной системы, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой и сердечно-сосудистой систем и так далее.

А значит, и долгосрочные осложнения Covid-19 могут проявиться практически где угодно.

«ПКС поражает самые разные органы, так что проблема это явно междисциплинарная», — соглашается главный технический специалист ВОЗ по борьбе с пандемией Covid-19 Мария Ван Керкхов. По словам Марии, на протяжении последнего года она встречалась со множеством пациентов, которые жаловались на сильно затянувшуюся болезнь и просили ВОЗ хотя бы публично признать, что ПКС реален — что синдром существует на самом деле, а не является плодом воображения самих переболевших.

И вот в этом вопросе позиция ВОЗ однозначна. «Мы знаем, что это реальная проблема, — заверила Ван Керкхов корреспондента Би-би-си. — Мы знаем, что ПКС поражает самые разные органы. Сейчас мы пытаемся организовать систематический сбор данных, чтобы на их основе разработать протоколы лечения, протоколы реабилитации, чтобы любой человек, где бы в мире он ни находился, мог получить необходимую ему помощь».

Пока что, по словам Марии Ван Керкхов, совершенно очевидно одно: «Это на самом деле опасный вирус […] Даже если человек перенес ковид относительно легко и достаточно быстро выздоровел от самой болезни, она может иметь крайне неприятные долгосрочные последствия».

Три долгих ковидных месяца

Ее слова подтверждает статистика. По данным Национальной статистической службы Великобритании, почти у каждого седьмого пациента с подтвержденным диагнозом Covid-19 симптомы коронавируса растягиваются по меньшей мере на три месяца.

Учитывая, что к марту текущего года число подтвержденных случаев заражения по всему миру перевалило за 110 млн, можно предположить, что на сегодняшний день в той или иной степени признаки и симптомы «долгого ковида» могут испытывать по меньшей мере около 15 млн человек.

Автор фото, Getty Images

Учитывая проблемы с подсчетом и тестированием на вирус в разных странах и на разных этапах пандемии, эта цифра может быть и выше. В одной только Великобритании к концу февраля текущего года почти 500 тыс. человек жаловались на то, что не могут избавиться от симптомов ПКС уже на протяжении как минимум шести месяцев. А ведь в эти полмиллиона по определению не входят пациенты второй волны, начавшейся в стране в октябре.

Фрэнсис Коллинз, возглавляющий Национальные институты здоровья США, выступая в Конгрессе в конце апреля, оценил число американцев, у которых Covid-19 уже спровоцировал хронические проблемы со здоровьем, на уровне 3 млн человек. «Это представляет для здоровья нации такую огромную проблему, что ее сложно переоценить», — заявил он.

При этом эксперты обращают особое внимание на интересный факт: подавляющее большинство больных, у которых развивается пост-ковидный синдром (90%), до заражения не имели сопутствующих хронических заболеваний, обычно осложняющих инфекцию, и перенесли сам Covid-19 в относительно легкой форме — а если даже и обращались к врачу, госпитализация им не потребовалась. Так что они никак не ожидали, что через пару месяцев вирус вновь напомнит о себе.

В основном на несколько месяцев симптомы Covid-19 затягиваются у относительно молодых пациентов (средний возраст людей с признаками ПКС — 40 лет), причем женщин среди них значительно больше, чем мужчин (70-80%).

Туман в голове

Так что же это за симптомы — есть ли хотя бы их примерный список? И да и нет. Большинство авторитетных исследований, прошедших проверку научным сообществом, недостаточно масштабны и описывают в лучшем случае сотню пациентов с ПКС.

Самое крупное же на сегодняшний день исследование в этой области представляет собой интернет-опрос, проведенный осенью прошлого года британскими и американскими учеными совместно с группой активистов из числа самих коронавирусных пациентов. В нем приняли участие почти 3800 человек, которые перечислили в общей сложности 205 различных проявлений болезни. Треть упомянутых симптомов, по словам опрошенных, не давали им покоя на протяжении по меньшей мере шести месяцев.

Сам формат интернет-опроса предполагает довольно искаженную выборку. А восприятие пациентами собственных симптомов, конечно, уступает по надежности лабораторным анализам. Поэтому относиться к результатам таких исследований следует с осторожностью.

Тем не менее итоги опроса могут дать какое-то общее представление о самочувствии пациентов, а также о том, когда и в какой комбинации проявляются те или иные симптомы и как долго сохраняются.

Большинство участников опроса перечислили целый букет имеющихся у них симптомов, но наиболее изнурительным долгосрочным проявлением болезни обычно называли серьезные проблемы с дыханием (severe breathlessness), невероятную усталость (fatigue) и утомляемость (post-exertional malaise) или затуманенность сознания (brain fog).

На синдром повышенной усталости (fatigue) авторы исследования обращают отдельное внимание. Невероятную слабость, едва позволяющую встать с кровати, испытывало большинство из наблюдаемых пациентов-респондентов.

Через полгода после заражения три четверти тех из них, у кого оставались какие-либо симптомы (то есть развился ПКС), продолжали жаловаться на катастрофическую нехватку сил. Вплоть до состояния, когда даже самые простые бытовые дела — скажем, одеться, позавтракать или сходить в туалет — выматывают настолько, что требуют полноценного отдыха.

«Чувствуешь себя так, будто тебя только что сбил грузовик и оставил умирать на обочине — так что ни слова вымолвить, ни пошевелиться», — описывает свои ощущения одна из «долгих ковидных» пациенток Шэннон Райли.

У многих экспертов вызывает тревогу и тот факт, что один из самых распространенных симптомов ПКС — нарушение когнитивных функций, в том числе затуманенность сознания, более характерная для расстройств психики, обычно развивающихся в весьма преклонном возрасте.

Многие пациенты описывали проблемы с концентрацией и невозможность удержать внимание, сложность в решении простых задач или в принятии решений. Эти проблемы начинались с первой недели болезни и нарастали на протяжении трех месяцев. Лишь после этого состояние начинает улучшаться, однако и через полгода, если симптомы не проходят полностью, на затуманенность сознания в той или иной степени жалуется примерно каждый второй участник опроса.

Далее везде

В то же время ученые абсолютно уверены, что, помимо утомляемости, проблем с дыханием и нарушения когнитивных функций, ПКС может давать и массу других побочных эффектов — иногда совершенно неожиданных.

Например, если весной прошлого года мы узнали, что одним из характерных симптомов Covid-19 является временная пропажа обоняния (аносмия), то теперь у пациентов, уже переболевших коронавирусом, все чаще отмечается нарушение нормальной работы обонятельных рецепторов (паросмия) — когда самые привычные вещи вдруг начинают пахнуть канализацией, гнилой рыбой или сгоревшим пластиком.

Именно такой диагноз должны были поставить москвичке Полине Т. в январе: «Когда я пришла к врачу с жалобой на искаженные запахи, он сказал мне, что это очень популярное обращение, связанное с ковидом, и что скорее всего оно пройдет само собой».

Профессор Нирвал Кумар, возглавляющий британскую ассоциации врачей ЛОР, также заверил журналистов, что паросмия — обратимое расстройство обоняния, которое рано или поздно проходит само, хотя при помощи специальной терапии этот процесс можно ускорить.

В апреле академик РАН Александр Чучалин, возглавляющий Российское респираторное общество, рассказал, что у пациентов с ПКС врачи стали часто диагностировать так называемый «постковидный миокардит». По его словам, наряду с легкими основной удар вируса приходится на сердечную мышцу.

Автор фото, Getty Images

Кроме того, рассказал Чучалин, Covid-19 может спровоцировать фиброз (то есть образование рубцов) не только легких, но и любого органа, до которого добрался вирус. Это происходит, когда иммунная система пациента перестает справляться с инфекцией и начинает фактически «замуровывать» вирус, превращая рабочие клетки печени, почек, поджелудочной железы, селезенки или других органов в соединительную ткань.

Доказано и то, что вирус иногда приводит к нарушениям со свертываемостью крови и повышает риск тромбозов. В долгосрочной перспективе это может вызывать у некоторых пациентов весьма неожиданные симптомы. В частности, в медицинских журналах описаны случаи расшатывания зубов и выпадения волос у коронавирусных больных: по мнению врачей, изменения в сосудах могли привести у пациентов к нарушению циркуляции крови в деснах или вокруг волосяных фолликулов.

Четыре теории и осторожный оптимизм

Впрочем, Covid-19 — отнюдь не первое и уж точно не единственное заболевание, вызывающее столь неприятные и столь разнообразные долгосрочные последствия, утверждает Эми Проал, глава научного направления в исследовательском фонде PolyBio, который специализируется на изучении аутоиммунных заболеваний.

В интервью Би-би-си доктор Проал перечислила четыре возможные причины «долгого ковида».

Первая: в ходе острой фазы заболевания коронавирус сильно повреждает какой-либо орган — например, за счет вышеупомянутого фиброза. Когда острая фаза проходит, пораженный орган не всегда может восстановить свои функции в полном объеме, то есть фактически Covid-19 провоцирует не связанное с вирусом напрямую хроническое заболевание.

Вторая: несмотря на то что ПЦР-тесты не могут обнаружить вирус, он не покидает тело пациента окончательно, а остается в том или ином органе («резервуаре») — например, в ткани печени или в центральной нервной системе. В таком случае хронические симптомы может вызывать именно наличие там самого вируса, поскольку он мешает органу нормально функционировать. Именно такие случаи описаны у пациентов, «переболевших» вирусами Зика или Эбола.

Третья: коронавирус Sars-Cov-2 нарушает с детства заложенные настройки иммунной системы организма и сбивает сигналы белков-интерферонов, которые сдерживают другие вирусы, постоянно живущие в нашем организме, в результате чего эти другие вирусы активируются и начинают активно размножаться. Например, по словам доктора Проал, за время пандемии вышло уже несколько исследований, доказывающих реактивацию у коронавирусных больных вирусов герпеса.

«Мы же с вами не стерильны: в нашем теле живут триллионы микроорганизмов — бактерий и вирусов, — объясняет она. — Логично предположить, что в условиях расшатанного коронавирусом иммунитета привычный баланс нарушается — и в результате целые колонии этих микроорганизмов начинают выходить из-под контроля, вызывая какие-то хронические симптомы. Такие случаи [у ковидных пациентов] уже тоже задокументированы, сразу в нескольких исследованиях».

И наконец, четвертая возможная причина объясняется генетикой, когда в результате случайного совпадения коронавирус фактически вступает в конфликт с ДНК пациента, превращая Covid-19 в хроническое аутоиммунное заболевание. Происходит это, когда один из производимых в организме пациента белков оказывается похожим по форме и размеру на белок самого вируса. Этот феномен известен как «молекулярная мимикрия», и даже если по составу между двумя белковыми молекулами нет почти ничего общего, такого совпадения может быть вполне достаточно. Запущенный организмом агрессивный иммунный ответ на заражение неизбежно будет попутно уничтожать и собственные клетки пациента, производящие необходимые ему белки.

Все приведенные выше объяснения, уточняет доктор Проал, не являются взаимоисключающими и могут встречаться у конкретного больного ПКС в любой комбинации.

Перед ответом на вопрос, стоит ли пациентам, у которых неприятные симптомы не проходят уже больше года, ждать полного выздоровления, Эми Проал выдерживает длинную паузу.

«Я думаю… думаю, пациентам будет становиться лучше, — наконец отвечает она. — Да, я настроена оптимистично».

Крапивница аллергическая, фото, лечение, симптомы, у детей, у взрослых

Суслонова Юлия Валерьевна

Время чтения: 

11 минут

Нет времени читать?

На земле нет ни одного человека, ни разу не испытавшего симптомы крапивницы. Невероятно, но факт! Чтобы согласиться или опровергнуть данное утверждение, нужно понимать суть такого медицинского термина как «крапивница».

Крапивница или крапивная лихорадка – это кожный симптом в виде волдырей, похожих на последствия контакта с крапивой. Отсюда и название. Причин такой реакции может быть множество, поэтому данный симптом относится к самым сложным для диагностики и лечения.

Заболевания, вызывающие крапивницу

Наиболее распространённый тип заболевания – аллергическая крапивница. В его основе лежит особая чувствительность к определённому виду продуктов или явлению. Такой тип называют острым, так как симптомы появляются незамедлительно после поступления аллергена. Примером крапивницы являются высыпания на теле после контакта с животным, укуса насекомого или употребления в пищу продукта-аллергена.

Стать причиной крапивницы также могут заболевания: — бактериальные инфекции — болезни соединительной ткани (ревматизм, волчанка, ревматоидный артрит) — вирусные инфекции — ЖКТ (гастрит, язвенная болезнь, дискинезии, гепатиты) — заболевания эндокринной системы (патология щитовидной железы, сахарный диабет) — онкологические заболевания — неврозы

Симптомы крапивницы с фото

Вы можете легко заподозрить, что у вас или у вашего ребёнка крапивница – симптомы знакомы с детства, если вы хоть раз попадали в крапивные заросли: — волдыри (иногда несколько волдырей сливаются в один, принимая гигантские размеры) — зуд — покраснение вокруг волдыря.

Особенность аллергической крапивницы в полной обратимости. После лечения никаких следов на коже не остаётся, волдыри проходят бесследно. Но если оставить симптомы без внимания, они могут начать мигрировать – сегодня на руке, завтра на животе, затем на ногах.

Крапивница у детей

Крапивница у детей обладает ярко выраженными симптомами:

— волдыри с отёком, возвышаются над кожей — сильный зуд — повышение температуры — боли в суставах — капризность, раздражительность

Крапивница у взрослых

Крапивница у взрослых может проявиться в любом возрасте. Симптомы крапивницы у взрослых аналогичны детским:

— волдыри на теле — зуд — бессонница — раздражительность

Крапивница — лечение

Перед тем как назначить лечение врач аллерголог-иммунолог должен установить «природу» крапивницы. В Клинике лечения кашля и аллергии лечение проводят по следующей схеме:

— назначение гипоаллергенной диеты (подбирает врач аллерголог-иммунолог в результате изучения жалоб пациента) — прием сорбентов и антигистаминных препаратов (для уменьшения степени выраженности симптомов и снижения дискомфорта, вызванного зудящими волдырями) — обследование пациента с целью выявления причины крапивницы.

Если в результате обследования причиной крапивницы является аллергическое заболевание (поллиноз, бытовая аллергия), то возможно применение аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ). Если крапивница это результат пищевой аллергии, то устраняется продукт-аллерген.

Если крапивница не имеет аллергической природы, то пациент должен быть готов пройти обследование и лечение у смежных специалистов (гастроэнтеролог, эндокринолог, инфекционист, онколог и др.).

Приём ведут опытные врачи

Наши врачи — специалисты высокой квалификации с большим опытом работы

Более 15 лет

стаж врачей клиники

51

кожный тест на аллергию

Расширенная

аллергодиагностика

Куриленко Светлана Валерьевна

Врач пульмонолог

Суслонова Юлия Валерьевна

Ведущий врач аллерголог-иммунолог

Калеменева Дарья Александровна

Врач аллерголог-иммунолог

Скорюпина Лариса Анатольевна

Врач аллерголог-иммунолог

Антонова Елена Васильевна

Врач аллерголог-иммунолог

Отзывы наших пациентов

Хочется поблагодарить Скорюпину Ларису Анатольевну

Хочется поблагодарить Скорюпину Ларису Анатольевну. Дочка приезжает к ней без всякого опасения, очень дружелюбный врач! Грамотный. Не назначает кучу ненужных анализов. Все подробно объясняет.

Читать отзыв полностью…

Очень понравилось, что доктор говорит все точно и конкретно.

У моего брата, которому 12 лет, стали краснеть глаза и его стало беспокоить чихание. На сайте ПроДокторов я стала смотреть отзывы о специалистах и рейтинг.

Читать отзыв полностью…

Видимо, только в этой клинике знают про особенности кожи пожилых людей.

Привела на прием свою бабушку (80+), врач провела тщательный осмотр, выслушала жалобы. Все назначения пояснила в доступной форме.

Читать отзыв полностью…

Нам Юлия Валерьевна действительно помогла решить проблему со здоровьем.

Врач понравилась! Когда мы к ней обратились — внимательно изучила историю болезни сына, назначила обследование, дала рекомендации.

Читать отзыв полностью…

Лариса Анатольевна очень грамотная и вежливая врач

За 2018 год проболел различными болезнями 4 раза, 2 из которых провел в больнице, остальные разы проходили крайне отвратительно.

Чувствовал, что не хватает энергии и сил. Доктора не могли помочь.

Читать отзыв полностью…

Благодарность врачу иммунологу Варушкиной О.В.: «я практически год не болею»

Большое спасибо Варушкиной Ольге Владимировне за заботу о моем здоровье! Доктор очень внимательно отнеслась к моим проблемам, обследовала меня, дала необходимые рекомендации.

Читать отзыв полностью…

Благодарность аллергологу-иммунологу Скорюпиной Л.А.: «c удовольствием обращусь к ней в следующий раз»

Сегодня была с сыном на приеме у доктора Скорюпиной Ларисы Анатольевны. Доктор очень внимательно и профессионально провела прием. Грамотно дала рекомендации.

Читать отзыв полностью…

Отзыв об аллергологе Скорюпиной Л.А.: «встретился нам наконец-то доктор, который помог приструнить сильную аллергию»

У моего старшего сына никогда ни на что аллергии не было и нет, а вот с младшим мы уже замаялись с этой бедой. Недавно я нашла для своего ребенка хорошего детского аллерголога в Перми.

Читать отзыв полностью…

Отзыв об аллергологе Гордеевой М.В.: «Благодарю за верные назначения»

Замучилась с аллергией и причем не понимала, на что именно у меня такая реакция. Дошло до того, что иногда даже накрывало приступами кашля, воспалялась вся носоглотка, насморк сразу сильный.

Читать отзыв полностью…

Отзыв об аллергологе Скорюпиной Л.А.: «Очень внимательный и доброжелательный доктор»

Были на приеме у Ларисы Анатольевны, все понравилось. Я очень благодарна врачу. Хороший доктор, спокойная очень, вежливая, грамотная очень. Процедуры и назначения все сделали.

Читать отзыв полностью…

Спасибо аллергологу Дарье Александровне

Мы с моим сыном, наконец-то побывали у детского аллерголога, прошли обследование и получили лечение по нашим проблемам. У моего ребенка аллергия дошла до того, что начинался удушающий кашель.

Читать отзыв полностью…

Отзыв об аллергологе Суслоновой Ю.В.: «Наконец-то нас вылечили»

У дочки 1,5 года был атопический дерматит. Кожа шелушилась ужасно и за ушком все время мокла, трескалась, превращалась в болячку! Дочка не могла спать спокойно.

Читать отзыв полностью…

Доктор разобралась откуда «растут ноги» у моей аллергии

От посещения аллерголога Суслоновой остались только хорошие впечатления. Я точно не зря обратилась именно к этому доктору.

Читать отзыв полностью…

Мой сын может нормально дышать! Спасибо!

У моего ребенка сильная аллергия на клеща домашней пыли. Лечились в ухо, горло, нос у ЛОРа Верещагиной и параллельно у их же аллерголога (не помню фамилию).

Читать отзыв полностью…

Отзыв об аллергологе Варушкиной О.В.: «АСИТ «работает»»

Мы 2 года назад начали терапию АСИТ — ребенку сейчас 9, было, соответственно, 7 лет. Аллерголог Варушкина сказала, что эту терапию у детей можно, начиная с 5 лет проводить…

Читать отзыв полностью…

Отзыв об аллергологе Никитенко М.Г.

Аллерголог Никитенко (имя отчество не помню), очень хороший врач… У нас прошлом году была проблема с высыпаниями непонятного характера на теле ребёнка.

Читать отзыв полностью…

Очень доволен приёмом Варушкиной Ольги Владимировны!

Она врач от Бога! Спасибо ей.

Читать отзыв полностью…

Будьте здоровы!

Запишитесь на прием к врачу!

Введите ваше имя *

Введите ваш телефон *

Врач * Выберите врачааллерголог-иммунологпульмонолог

Отправляя данные, я даю согласие на обработку персональных данных * *

Чувствую себя больным Стоковые фото, картинки и изображения

Портрет разочарованной дамы имеют болезненный вид плохие чувства касаются одежды, модного современного изолированного серого фонаPREMIUM

Болезнь женщина смотрит на термометр. болезнь молодой брюнетки. красивая женщина. лечение в домашних условиях. симптом болезни. женщина, держащая голову. инфекция и здравоохранение. лихорадка с температурой. вирус и печаль.ПРЕМИУМ

Чрезвычайно уставшая молодая женщина лежит на кровати одна дома. самоизоляция дома, карантин из-за пандемии covid 19. проблемы с психическим здоровьем в самоизоляции домаPREMIUM

Грустная женщина с климаксом сидит в постели и держит бутылку с обезболивающими.PREMIUM

Больной мужчина, завернутый в одеяло, тянется за салфетками во время самоизоляции.PREMIUM

Пожилой мужчина с бумажной салфеткой на белом фонеPREMIUM

Портрет корейской женщины, чихающей, чувствующей себя больной, сидящей дома с гриппом или простудой, с шеей, обернутой шарфом, сидящей дома, принимающей лекарстваPREMIUM

Мужчина африканского происхождения, больной грустной папиросной бумагойPREMIUM

Улыбающееся лицо молодого человека. молодой человек держит чашку кофе или горячий чай, сидя в своей кофейне с естественным видом. ПРЕМИУМ

Темноволосый кавказский мальчик кашляет и сморкается в салфетку, снимок больного мальчика в сером шарфе и полосатой футболке в помещении. ПРЕМИУМ

Люди в студии снимают портрет в изоляции. PREMIUM

Мужчина средних лет в постели, больной гриппом. PREMIUM

Молодая женщина с аллергией на молочные продукты на цветном фоне. PREMIUM

Молодой человек чихает в бумажную салфетку. концепт зима и гриппPREMIUM

Азиатская женщина по уходу за кожей Happy beauty наносит увлажняющий крем или лосьон на ногу в спальне дома зимой. ПРЕМИУМ

Мужчина болеет дома, у него грипп и насморк, он чихает, сидит на диване один на кухне. ПРЕМИУМ

Мужчина с простудой сидит на диване в клетчатом одеяле. мужчина дома. больной молодой человек. белый диван в комнате. несчастный парень. концепция болезни. концепция здравоохранения и здорового образа жизни. питьевые лекарства.PREMIUM

Расстроенная грустная молодая брюнетка сидит дома в постели с копией пространстваPREMIUM

Больная девушка с симптомами гриппа кашляет дома.PREMIUM

Азиатская женщина в защитной маске заболела головной болью на белом фоне. от гриппа сморкается в салфеткуPREMIUM

Женщина берет салфетку, чтобы укусить насморкPREMIUM

Фото крупным планом красивая удивительная она леди мягкий теплый шарф шея болезнь страдающий взгляд капающий спрей для носа пользователь болезненная процедура носить зеленый вязаный пуловер джемпер изолированный желтый фонPREMIUM

Больной мужчина лежит на диванеPREMIUM

Больная молодая женщина с коробкой бумажных салфеток сидит в постелиPREMIUM

Молодой человек, уставший после тяжелой тренировки, сидит и вытирает пот с лица полотенцем в спортивном клубе. отдых, восстановление.PREMIUM

Больная женщина 30-х годов, сидящая на кровати, покрытая белым одеялом, чихающая, держащая бумажный носовой платок, вытирая насморк, чувствует себя нездоровой, страдает сезонным гриппом, простудилась. концепцияPREMIUM

Мужчина, завернутый в плед, лежит на диване и чувствует больной болезнь на домуPREMIUM

Больная латиноамериканка кашляет на диванеPREMIUM

Мужчина с коронавирусом. больной коронавирусом смотрит в камеру в защитной маске и выздоравливает от болезни дома. ПРЕМИУМ

Больной азиат в белой гигиенической маске в серой футболке в концепции вируса. ПРЕМИУМ

Молодой человек страдает симптомами простуды, гриппа или аллергия, и сморкается в салфеткуPREMIUM

Больная женщина проверяет температуру по термометру и сидит дома под одеяломPREMIUM

Женщина с гриппом держит лекарство. PREMIUM

Молодой парень в красной футболке сидит на кровати и принимает таблетки от кашля, обезболивающие и лекарства от простуды, концепция болезни дома. PREMIUM

Концепция вспышки инфекционного заболевания. афроамериканская девушка с дедушкой, у которой дома плохой вирус, панорама. copy spacePREMIUM

Косметолог из Латинской Америки делает татуаж бровей для женщин, перманент лица, макияж для бровей, микроблейдинг бровей в МехикоPREMIUM

Женщина, лежащая в постели, сбрызгивает больное горло.PREMIUM

Мужчина плачетPREMIUM

Крупный план. грустная молодая пара в защитных масках смотрит друг на друга. ПРЕМИУМ

Мужчина с простудой сидит на диване в клетчатом одеяле. мужчина дома. больной молодой человек. белый диван в комнате. несчастный парень. концепция болезни. концепция здравоохранения и здорового образа жизни. с помощью салфеток.PREMIUM

Больная женщина сидит дома на диване и измеряет температуру термометром, у нее простуда и гриппPREMIUM

Больная измученная девушка в шарфе лежит на диване-кровати, закутавшись в серое одеяло. молодая женщина с насморком, головной болью и лихорадкой капает капли в нос. домашнее лечение. концепция зимней простуды и гриппа. ПРЕМИУМ

Болезнь. поболеть дома. молодой человек болен, лечится дома. сморкается в салфетку, насморк. инфекция, эпидемия, носитель бациллы. ПРЕМИУМ

Больной молодой человек, работающий дома. ПРЕМИУМ

Мужчина африканского происхождения, больной грустной папиросной бумагой. ПРЕМИУМ

.0003

Черный мужчина и женщина сидят на диване. они простужаются и сморкаются в бумажные салфетки. PREMIUM

Больная женщина лежит на диване с таблетками и стаканом воды на столе. размытая слабая дама, лежащая под одеялом и вызывающая врача. концепция болезни. вид сбоку.PREMIUM

Больной молодой человек домаPREMIUM

Красивая молодая девушка в белом халате и кроссовках сонная утром варит кофе на собственной кухне. концепция сонная женщинаPREMIUM

Простуда у мужчиныPREMIUM

Снимок депрессивной женщины, сидящей дома в карете.PREMIUM

Портрет больной женщины, сморкающейся, сидя на диване. PREMIUM

У мужчины насморк. PREMIUM

Молодая красивая женщина в утренней постели дома. больной больной человек женского пола, использующий ткань для сморкания. грипп с симптомами. оставайтесь дома для выздоровления. PREMIUM

Больная молодая девушка чихает в носовой платок, страдает аллергией или симптомами гриппа, сморкается на синем фоне студииPREMIUM

Расслабленная стильная женщина средних лет в белом свитере и юбке сидит возле дивана с кучей свитеров в современном доме в солнечный зимний день. ПРЕМИУМ

Азиатский мужчина использует ткань, чтобы кашлять, чихать и использует термометр для проверки температуры тела, когда чувствует себя плохо и сидя с одеялом на кушеткеPREMIUM

Консультация врача онлайн. больной африканец звонит по телефону за медицинской помощью, страдает от вируса простуды и сезонного гриппа, пустого пространства. ПРЕМИУМ

Нездоровая женщина измеряет температуру тела, касаясь лба, как мигрень или лихорадка.0003

Больная молодая азиатская женщина с чиханием в белой ткани, сморкающейся во время работы на компьютере в офисе коворкинга. концепция больного офисного работника.PREMIUM

Больная девушка пьет воду, сидя на диванеPREMIUM

Вид сверху на азиатскую женщину, больную и чихающую салфеткой в ​​спальнеPREMIUM

Молодая женщина чистит зубы, сидя в ваннойPREMIUM

Мужчина смеется и прикрывает ротPREMIUM

Мать с вирусной инфекцией коронавируса covid 19держите ее ребенка на расстоянии в качестве меры предосторожности против заражения. PREMIUM

Больной мужчина лежит в постели с лекарствами на столе дома. вирусные заболевания, сезонный грипп и простуда, усталость от болезней. селективный фокусПРЕМИУМ

Крупный план фото удивительно он его его несчастный парень держит руку стакан чистой воды напиток принимает таблетки плохое здоровье хочу уменьшить сильную острую боль белый сон одежда сидеть большая спальня комната дом в помещенииПРЕМИУМ

Молодой человек выздоравливает дома после пластической хирургии носа. ПРЕМИУМ

Пожилые женщины с короткими седыми волосами и в очках кашляют и чихают в носовой платок, студийная съемка, концепция аллергии и болезней. ПРЕМИУМ

Молодая женщина в постели с одеялом и чашкой горячего drinkPREMIUM

Девушка в свитере сидит на диване и заболела. простуда и грипп. больной простудился, плохо себя чувствует и смотрит на градусник. вредно для здоровья и температуры.ПРЕМИУМ

Крупный план на таблетках и стакане воды на столе, а азиатские женщины спят больными на кровати в спальне. PREMIUM

Горизонтальный средний снимок зрелой кавказской женщины, больной гриппом, отдыхающей на диване, работающей в Интернете на смартфоне. мужчина лежит в уютной домашней постели рядом с множеством использованных бумажных салфеток и лекарств на одеяле. сезонный вирусный грипп и концепция домашнего карантина image.PREMIUM

Заголовок веб-сайта кудрявой африканской девушки в медицинской маске, показывающей большой палец вверх, сидя на диванеPREMIUM

Больная женщина вытирает нос проблемы со здоровьем светлый фонPREMIUM

Женщина с холодной головной болью с чашкой чая сидит на диване в пледе, лечение гриппаPREMIUM

Больная женщина сморкается, чтобы вытеретьPREMIUM

Крупным планом нездоровый бизнесмен дует вытирание насморка, использование салфетки, больной молодой человек в очках, плохое самочувствие, кашель, сезонная аллергия или симптомы респираторного заболевания. КонцепцияPREMIUM

Раздраженный молодой человек чувствует себя плохо, прячась под подушкой в ​​постелиPREMIUM

Мужчина сморкается перед цветущим деревом. весенняя аллергия и концепция здравоохраненияПРЕМИУМ

Молодая больная женщина в постели пьет таблетки. и высокая температура, лежа в постели. ПРЕМИУМ

Внештатные азиатские женщины носят маску для лица, используя ноутбук, тяжелую работу в новом обычном домашнем офисе. работа из-за перегрузки дома в ночное время, самоизоляция, социальное дистанцирование, карантин для профилактики вируса короны.ПРЕМИУМ

Холодная женщина с носовым платком на улицеPREMIUM

Испуганная женщина с открытым ртом в медицинской маске, трогающая горлоPREMIUM

Мужчина в медицинской маске в руках позирует на модном светлом фоне без измененийPREMIUM

Пожилая женщина с мобильным телефоном в маске и одноразовых медицинских перчатках . меры безопасности во время эпидемииПРЕМИУМ

Сладости от стресса. женщина ест шоколадную пасту из-за стрессаPREMIUM

Больной мужчина в постели принимает лекарства и наркотикиPREMIUM

Больной темнокожий мужчина звонит врачу с насморком, страдающим от простуды и ринита, сидя дома на диване. больной африканский парень разговаривает по телефону, чувствуя себя плохо. симптомы. симптомы гриппаPREMIUM

Сезонный грипп. больная арабская женщина, покрытая одеялом, сморкается в ткань.PREMIUM

Холодный мужчина, свитер, проблемы со здоровьем, носовой платок, грипп, студия инфекции. грустная девушка с лихорадкой измеряет температуру тела, сидит дома на диванеPREMIUM

Sick Person Стоковые фото, картинки и изображения

Серьезный бизнесмен в медицинской защитной маске, смотрящий вниз, грустный ближневосточный мужчина, стоящий один в зале заседаний, мужчина, вынужденный оставаться в самоизоляции из-за вспышки коронавируса, концепция карантинаPREMIUM

Рыжая женщина, вирус гриппа, проблемы со здоровьем, изолированный фонPREMIUM

Больной мужчина смотрит на термометр. PREMIUM

У женщины болит голова. она смотрит на термометр и лежит на диванеPREMIUM

Больной мужчина проверяет температуру тела, держит термометр и касается лба, сидит дома на кровати, выборочный фокусPREMIUM

Молодой человек, больной простудой, лежащий в постели, нездоровый с термометром, завернутым в одеяло и работающий на ноутбуке. PREMIUM

Больной гриппом, лежащий в постели.PREMIUM

Расстроенная простудная женщина на диване в шарфе дома. больная молодая женщина. белый диван в комнате. несчастная женщина. концепция болезни. концепция здравоохранения и здорового образа жизни. несчастная девушка. современная медицина.PREMIUM

Молодой человек сморкается носовым платкомPREMIUM

Крупный план. привлекательный молодой человек в защитной маске разговаривает по смартфонуПРЕМИУМ

Белый мужчина в маске вставляет ватный тампон в нос, чтобы собрать возможный положительный результат. ПРЕМИУМ

Мужчина в теплом одеяле и шапочке, страдающий от насморка, возле стола с лекарствами. ПРЕМИУМ

Болезнь. поболеть дома. молодой человек болен, лечится дома. боль в груди, затрудненное дыхание. сморкается в салфетку, насморк. инфекция, эпидемия, носитель бациллы. ПРЕМИУМ

Молодой человек в сером свитере изолирован на сером фоне студии портрет. здоровый образ жизни лечение больных заболеваний концепция холодного сезона.

макет копировального пространства. держите термометр, закрыв рот шарфом.PREMIUM

Мужчина плохо себя чувствует, лежит в постели и кашляет. PREMIUM

Мужчина с простудой сидит на диване в клетчатом одеяле. мужчина дома. больной молодой человек. белый диван в комнате. несчастный парень. концепция болезни. концепция здравоохранения и здорового образа жизни. питьевые лекарства.ПРЕМИУМ

Мужчина среднего возраста чихает в салфетке, сидя дома на кровати.ПРЕМИУМ

Человек в желтой рубашке держит мобильный телефон.0003

Низкий угол обзора больного мужчины в теплом шарфе, держащего бумажную салфетку и чихающего с закрытыми глазами. ПРЕМИУМ

Больной мужчина с чашкой чая и грелкой в ​​спальне, крупным планом.

Симпатичная девушка простудилась. больная женщина с красным носом лежит на диване под шерстяным одеялом, держит руку на голове и смотрит на термометр. концепция болезни. таблетки, лимон и стакан воды на столеPREMIUM

Несчастный тысячелетний европеец с щетиной сморкается в салфетку, лежит на кровати под одеялом, показывает термометрPREMIUM

Мужчина, мужчина, портретная студия, этническая принадлежностьPREMIUM

Белая женщина, проводящая время дома, самоизолируется и социально дистанцируется в карантине во время эпидемии коронавируса covid 19, сидит в постели с кружкой в ​​рукахPREMIUM

Больной мужчина с гриппом лежит в постелиPREMIUM

заложенный нос так раздражает. красивый молодой человек сморкается салфеткой, отдыхая дома на диване. ПРЕМИУМ

Вертикальный средний портрет молодого кавказца, испытывающего стресс на приеме у психолога, держащего салфетку и плачущего ПРЕМИУМ

Больной работник, оставшийся дома и страдающий гриппомPREMIUM

Рыжеволосая рыжая женщина, завернутая в одеяло и чувствующая плохое настроение, потому что она заражена гриппомPREMIUM

Много лекарств на ночном столике в спальнеPREMIUM

Бородатый мужчина с гриппом сидит дома на диване. уютная квартира. бородатый мужчина в синем одеяле. современный интерьер. диван с подушками. концепция болезни. отдых дома. концепция здравоохранения. ПРЕМИУМ

Женщина надевает респираторную маску для защиты здоровья. ПРЕМИУМ

Мужчина в очках с книгой спит дома в постели. ПРЕМИУМ

Болезнь. поболеть дома. молодой человек болен, лечится дома. боль в груди, затрудненное дыхание. сморкается в салфетку, насморк. инфекция, эпидемия, бациллоноситель. ПРЕМИУМ

Молодой человек греет лоб грелкой на диване дома. ПРЕМИУМ

Сегодня я никуда не пойду. красивый молодой человек, держащий нос, лежа дома на диване в течение дня.ПРЕМИУМ

Чихание.ПРЕМИУМ

Больная женщина с насморком, сидящая в постели. женщина плохо себя чувствует и чихает в спальне. женщина держит ткань, симптомы гриппа. медицинская концепция здравоохранения. сезон простуды и гриппа. женщина с симптомами аллергии. PREMIUM

Концепция здоровья, пандемии и безопасности — азиатский молодой человек в защитной медицинской маске для защиты от вирусных заболеваний на белом фоне.болезнь изолирована на черном. вспышка covid-19, заражение гриппом и концепция здравоохраненияPREMIUM

Молодой азиатский мужчина кашляет и страдает в медицинской маске в домашней спальне — концепция болезни и лихорадкиPREMIUM

Подросток носит маску подачи кислорода. медицинский вентилятор. инфекционное заболевание.PREMIUM

Молодой человек чувствует себя плохо домаPREMIUM

Молодой парень в красной футболке сидит на кровати и принимает таблетки от кашля, обезболивающие и лекарства от простуды, концепция болезни домаPREMIUM

Взрослый мужчина, страдающий депрессией, грустно лежит на кровати, накрытый одеялом, и держит в руке флакон с антидепрессантом. ПРЕМИУМ

Запотевшие очки. дискомфорт, испытываемый при ношении маски для лица. PREMIUM

Панорама сонной девушки, читающей заметки перед финальным тестомPREMIUM

Крупный план нездоровой зрелой женщины, лежащей в постели, чувствующей себя больной, принимающей лекарства с тумбочки, чтобы облегчить симптомы, больная одинокая пожилая женщина, принимающая таблетки, страдает от гриппа, концепция здравоохранения для пожилых людейPREMIUM

Больной работник, остающийся дома и страдающий гриппомPREMIUM

Социальное дистанцирование от толпы во время поездок в римском метро. мужчина в защитной маске в метро. вертикальный фотоPREMIUM

Простуда сидит на диване в клетчатом одеяле. мужчина дома. больной молодой человек. белый диван в комнате. несчастный парень. концепция болезни. концепция здравоохранения и здорового образа жизни. питьевые лекарства.ПРЕМИУМ

Черно-белый портрет мужчины в маске от вируса.ПРЕМИУМ

Больная афроамериканка проверяет температуру дома. PREMIUM

Афроамериканец надевает синюю одноразовую маску в магазине. 2 Грустная латинская женщина с защитным лицом маска на диване в гостиной дома, чувствуя себя усталым и обеспокоенным, страдающим депрессией на фоне блокировки и социального дистанцирования. концепция психического здоровья и изоляции. ПРЕМИУМ

Больная азиатка носит защитную маску для лица из-за кашля и дискомфорта на кровати дома. ПРЕМИУМ

Портрет взрослого больного мужчины, смотрящего на термометрPREMIUM

Больной мужчина в постели принимает лекарства и лекарстваPREMIUM

Молодая женщина заболела гриппом и высокой температурой, лежа в постели.

Рыжий мужчина чувствует себя плохо и чихает, лежа дома на диванеPREMIUM

Женщина, завернутая в одеяло, чувствует себя больной простудой и лихорадкой дома, болеет гриппом, сидит на диванеPREMIUM

Один человек, которому холодно дома, и проблема с отоплением. ПРЕМИУМ

Мужчина надевает беруши. крупный план оранжевого шумового барьера. глубокий сон. лор-врач советует оранжевые наушники, чтобы уменьшить окружающий шум. повышенная чувствительность к звукам.PREMIUM

Больной мужчина лежит в постели с таблетками и стаканом воды на переднем плане. сморкание в бумажную салфетку ПРЕМИУМ

Чихание, насморк, кашель. больной арабский или индийский молодой человек, сидит дома на диване под пледом, чихает в салфетку, чувствует себя слабым, нездоровым, нуждается в лечении и лекарствах. ПРЕМИУМ

Портрет молодого пациента с болезнью, сидящего в больничной палате поликлиники. афроамериканский больной с маской для лица и оксиметром, лежащий в постели с медицинским оборудованием. ПРЕМИУМ

Больной и простуженный человек чихает и сморкается салфеткой во время кризиса с коронавирусом. ПРЕМИУМ

Чай с лимоном. Вид сверху на больного голубоглазого мужчину, пьющего чай с лимоном при боли в горлеPREMIUM

Молодой парень в красной футболке сидит на кровати и заботится о своем больном носе, у него насморк, концепция болезни домаPREMIUM

Больной студент мужского пола страдает домаPREMIUM

Взрослый лысеющий белый мужчина играет в видеоигры с медицинской маской на лице во время карантина covid-19PREMIUM

Мужчина с седыми волосами болен и сморкается в бумажную салфеткуPREMIUM

Больная женщина чихает в салфетку, сидя на кровати рядом с лекарствамиPREMIUM

Больной человек сидит на диване с ноутбуком и кашляет возле журнального столика с напитками и бутылкамиPREMIUM

Здравоохранение, грипп, люди, ринит и концепция медицины — крупный план больного человека, сморкающегося бумажной салфеткой домаПРЕМИУМ

Латинская женщина-косметолог делает татуаж бровей для женщин, перманентное лицо, макияж для бровей, микроблейдинг бровей в Мехико. теплая шапочка и одеяло рядом с лекарствами и мятыми бумажными салфетками. ПРЕМИУМ

Больной мужчина, закутанный в одеяло, читает наклейку на банке с лекарствами. изолированная женщина больна, имеет простуду или аллергическую реакцию. здоровье, медицина, болезнь, концепция лечения. ПРЕМИУМ

Больной гриппом лежит в постелиPREMIUM

Крупный план зрелого мужчины, сидящего на диване перед столом с таблетками и лекарствамиPREMIUM

Взрослая женщина в маске чувствует себя больной дома с песочными часамиPREMIUM

Болезнь. поболеть дома. молодой человек болен, лечится дома. сморкается в салфетку, насморк. инфекция, эпидемия, бациллоносительство. ПРЕМИУМ

Несчастная девушка в маске лежит одна в постели и сидит дома. развод во время пандемии коронавируса.ПРЕМИУМ

Молодая пациентка лежит на больничной койке ночью и страдает. PREMIUM

Частичный вид больного мужчины, лежащего на диване с теплым одеялом и держащего бумажную салфетку. PREMIUM

Парень лежит в постели с насморком и лихорадкой.